ESEL - Dissertações de Mestrado
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- Tecnologias digitais no apoio ao aleitamento materno no puerpério : Perceção da mulherPublication . Ruivo, Filipa Alexandra Oliveira; Félix, Maria Teresa SantanaEste relatório descreve o percurso desenvolvido ao longo de todos os contextos de estágio que permitiu a aquisição de Competências Comuns, Competências Específicas de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materno e Obstétrica (EEESMO) e as Competências para a obtenção do Grau de Mestre, ancorado na Teoria de Consecução de Objetivos de Imogene King. De acordo com WHO e UNICEF (2018), o aleitamento materno é recomendado desde o nascimento do bebé até aos primeiros seis meses de vida, e como complemento da alimentação da criança até os 2 anos ou mais. Sendo fundamental o apoio ao aleitamento materno, à puérpera que amamenta, as tecnologias digitais assumem um contributo valioso, pois permitem a interação entre puérperas e profissionais de saúde especializados. Foi realizado um estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo, exploratório, cujo objetivo foi descrever a perceção das puérperas sobre o contributo das tecnologias digitais no apoio ao aleitamento materno no puerpério. Numa primeira fase foi realizada uma Revisão Scoping (RS) segundo as orientações do Joanna Briggs Institute (JBI) para mapear a literatura que revelasse o contributo das tecnologias digitais no apoio ao aleitamento materno às mulheres puérperas que amamentam. Foram realizadas seis entrevistas semiestruturadas e posteriormente analisadas segundo o método de análise de conteúdo de Bardin (2022) para se recolher a perceção das experiências subjetivas das participantes que utilizam as tecnologias digitais no apoio ao aleitamento materno. Os resultados evidenciam que as tecnologias digitais podem ser uma ferramenta eficaz no apoio às puérperas durante o aleitamento materno, facilitando a interação entre puérperas e EEESMO. Evidenciaram o contributo do EEESMO como mediador da informação transmitida pelas tecnologias digitais, garantindo a transação de cuidados tendo em conta os objetivos das puérperas. Destacaram como aspeto inovador relativamente ao estudo primário, a identificação de temas específicos em que a tecnologia digital é relevante.
- Clinicians' Attitudes towards Responding and Escalating care of Deteriorating patients scale : Tradução e validação para a população portuguesaPublication . Chen, Paula Soaria; Cruchinho, Paulo Jorge MarcosIntrodução: São competências do Enfermeiro Gestor a gestão da mudança, da qualidade e segurança e do desenvolvimento profissional e organizacional. Em 2010, a DGS estabeleceu a criação e implementação das Equipas de Emergência Médica Intra- Hospitalares, por meio da Circular Normativa n.º 15/DQS/DQCO, com o objetivo de proporcionar respostas rápidas em casos de PCR e descompensação fisiológica aguda. A implementação das Equipas de Resposta Rápida tem impacto significativo na gestão de doentes críticos, no entanto, a ativação das mesmas é influenciada por diversos fatores. O questionário CARED é um instrumento com 22 itens, desenvolvido em inglês, que auxilia os líderes na identificação de possíveis fatores que possam afetar a utilização dos Sistemas de Resposta Rápida, com o objetivo de otimizar o SRR de cada hospital. Em Portugal, não existe nenhum instrumento validado que ajude os gestores a reconhecer os fatores que afetam a utilização dos SRR. Objetivos: Adaptar e validar transculturalmente o questionário para a população portuguesa, e determinar as propriedades psicométricas do instrumento obtido. Metodologia: Foi realizado um estudo do tipo metodológico, composto por três etapas distintas: 1) tradução e adaptação transcultural, 2) Teste de campo e 3) Validação psicométrica. Uma amostra de 233 enfermeiros de um hospital público português, participaram no teste de campo. Resultados: Obteve-se um instrumento com 19 itens dividido em 3 dimensões: “Crenças sobre o Sistema de Resposta Rápida”, “Receios em relação à resposta e encaminhamento de cuidados” e “Perceção da confiança na resposta a doente em deterioração”, que explica 41,29% da variância total. O alfa de Cronbach demonstrou valores aceitáveis para o questionário total (α=0,74). A análise fatorial confirmatória sustentou a estrutura trifatorial da escala (X2 /df = 1,433; CFI = 0,951; GFI = 0,922; RMSEA = 0,043; P[rmsea] < 0,001; MECVI = 1,350). Conclusão: A escala CARED-PT é válido e fiável, pelo que é adequado para ser utilizado em contexto cultural português.
- Experiência de parto positiva : Contributo da posição materna e do resultado perinealPublication . Cordeiro, Joana Mafalda dos Santos; Freitas, Maria JoãoEste Relatório visa refletir o percurso de aprendizagem no desenvolvimento de competências de Mestre e de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), ancorado na Teoria do Cuidar de Kristen Swanson. Considerando que a maioria das mulheres sofrem lesões perineais durante o parto, o que pode impactar negativamente a saúde e bem-estar, assume especial relevância o estudo da relação entre as posições adotadas pela parturiente durante o período expulsivo, o resultado perineal e o seu impacto para a vivência de uma experiência de parto positiva. A investigação foi conduzida em duas fases. Na primeira, uma Revisão Scoping, realizada conforme as diretrizes do Joanna Briggs Institute (2024), para mapear as evidências científicas sobre a influência da posição no período expulsivo e o resultado a nível perineal. Na segunda fase, foi desenvolvido um estudo descritivo e correlacional com abordagem quantitativa, envolvendo 31 EEESMOs e 30 parturientes. Foram aplicados dois questionários com os objetivos de: identificar as posições maternas adotadas no segundo estádio do trabalho de parto; descrever o resultado perineal e as práticas promotoras da sua integridade; conhecer a satisfação materna com a experiência de parto e analisar o contributo da posição materna no período expulsivo e do resultado perineal para uma experiência de parto positiva. A análise dos dados quantitativos foi realizada com o auxílio do Statistical Package for Social Science (SPSS), enquanto que, os dados qualitativos foram analisados com a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2016). Os resultados revelaram, que a adoção de diversas posições no período expulsivo foi um contributo significativo para a satisfação das parturientes. Adicionalmente, identificou-se uma associação significativa entre a satisfação com o resultado perineal e a satisfação geral com a experiência de parto, evidenciando a importância de práticas que minimizem o trauma perineal. Evidenciou-se, uma correlação positiva e significativa entre a satisfação com o resultado perineal e a satisfação com as posições adotadas, assoalhando a importância da adoção de posições que promovam a integridade perineal. Por fim, não existe uma associação significativa entre as posições adotadas no período expulsivo e a ocorrência de lesão perineal, ressaltando a complexidade de outros fatores envolvidos no processo do parto.
- Gestão da humidade da pele em pessoas idosas hospitalizadas com incontinência : Uma intervenção de enfermagem especializadaPublication . Pereira, Sónia Cristina Carriço; Henriques, Helga RafaelA dermatite associada à incontinência é uma condição cutânea comum e debilitante que afeta principalmente pacientes idosos com incontinência urinária e/ou fecal. Essa condição irritante e inflamatória pode causar dor e desconforto, impactar significativamente a qualidade de vida e aumentar o risco de infeções secundárias e complicações. Diversas pesquisas têm sido realizadas para compreender essa questão. No entanto, apesar do crescente conhecimento sobre a dermatite associada à incontinência, ainda existem lacunas significativas na gestão adequada do problema. Com o propósito de refletir sobre o processo de aquisição de competências, este relatório, espelha as experiências vividas na componente prática, no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crónica, que decorreu em dois contextos distintos: consulta externa hospitalar e serviços de internamento hospitalar. Foi desenhado um estudo observacional e implementado com a finalidade de estudar a DAI em pessoas com doença crónica complexa internadas em contexto hospitalar. Sendo uma condição complexa, a dermatite associada à incontinência exige uma abordagem integrada e multidisciplinar para uma gestão eficaz. Apesar da literatura limitada, foram identificadas intervenções para a gestão da humidade da pele e replicá-las nos variados contextos.
- Separação precoce da díade mãe-bebé : Intervenção do enfermeiro obstetraPublication . Cardoso, Maria da Conceição Vieira Lameiras Santos; Freitas, Maria JoãoO presente trabalho insere-se no Estágio com Relatório do 1.º Mestrado em Enfermagem em Saúde Materna e Obstétrica, tendo como objetivo relatar o desenvolvimento de competências do EEESMO. A investigação centrou-se na intervenção do EEESMO junto da puérpera em situação de separação precoce da díade mãe-bebé, uma condição com repercussões relevantes no bem-estar materno e na construção do papel maternal. A investigação decorreu em duas fases: uma Revisão Scoping, orientada pelas diretrizes do Joanna Briggs Institute, e um estudo empírico descritivo de natureza predominantemente quantitativa. A revisão da literatura permitiu mapear a evidência existente, revelando que a separação precoce provoca sentimentos intensos como medo, culpa, ansiedade, stress e impotência. Identificaram-se como intervenções prioritárias do EEESMO o apoio emocional, psicológico, informativo, comunicacional e tecnológico. O estudo empírico, realizado entre agosto e setembro de 2024, através de um questionário online, incluiu uma amostra não probabilística de 50 enfermeiros. Os dados quantitativos foram analisados com o SPSS, e os qualitativos segundo a metodologia de Bardin. Os resultados indicaram que os enfermeiros valorizam o apoio emocional, psicológico e a comunicação terapêutica, embora o uso de tecnologias digitais ainda esteja em desenvolvimento. Entre os fatores dificultadores da intervenção destacam-se a escassez de recursos humanos e a estrutura organizacional; como facilitadores, apontam-se a organização dos cuidados, a formação, a comunicação, o vínculo mãe-bebé e o uso de tecnologias. O estudo empírico, revelou ainda três achados inovadores não identificados na revisão: a promoção da vinculação mãe-bebé, o suporte psicológico especializado e a gestão prática do cuidado. Conclui-se que a atuação do EEESMO é crucial para mitigar o impacto da separação precoce, promovendo a vinculação e a adaptação positiva ao papel maternal, exigindo-se para tal um reforço institucional e organizacional.
- Comunicação com a família da pessoa em situação paliativa : Intervenção de enfermagemPublication . Correia, Dora Maria Coelho Martins Belo; Alves, Patrícia VinheirasA pessoa e família da pessoa em situação paliativa têm necessidades específicas, as quais apenas se conseguem identificar, adequadamente, quando o cuidado é centrado na pessoa. A comunicação em CP é um elemento fulcral para a identificação destas necessidades, sendo por isso, um pilar dos CP e a base do Cuidar em Enfermagem. Sendo já identificada por mim, a comunicação com a família da pessoa em situação paliativa, como uma necessidade de aprendizagem, escolhi este tema para desenvolver num projeto de formação. O presente Relatório, que se insere no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Paliativa, espelha o percurso feito em dois locais de estágio: Unidade de Internamento de CP e EIHSCP. Segue a Metodologia de Trabalho por Projeto e teve o propósito de desenvolver competências de mestre e competências para o cuidado especializado à pessoa em situação paliativa e família. Para tal, recorreu-se à pesquisa bibliográfica, à elaboração de um documento de apoio à prática sobre o tema em estudo, à realização de um protocolo scoping review, à observação da prática, à prestação de cuidados, com foco nas necessidades da família e nas estratégias de comunicação utilizadas, à discussão com a equipa multidisciplinar, à reflexão sobre algumas situações de aprendizagem e à realização de sessões de formação e de partilha de conhecimentos. Considero que neste percurso foi possível desenvolver competências de enfermeiro especialista e de mestre, encontrando-se evidenciado neste Relatório os resultados obtidos. Ao perspetivar o futuro, pretendo continuar a aprofundar conhecimentos relativos a este tema, realizando um projeto de sensibilização e formação interdisciplinar, no serviço onde exerço funções, mas sinto-me também aliciada a poder vir a desenvolver competências, diretamente, na área dos CP.
- Autoperceção do idadismo em famílias idosas : Contributo do enfermeiro especialista em saúde familiarPublication . Barbosa, Susana Janeiro de Almeida Braga; Rodrigues, Maria de Fátima MoreiraAs desigualdades comprometem o bem-estar das famílias ao longo do ciclo vital. O enfermeiro especialista em saúde familiar, atua de forma sensível e orientada para a equidade. Este relatório descreve a experiência de estágio no âmbito do Mestrado em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar e decorreu em dois contextos, com a finalidade de adquirir e desenvolver competências clínicas especializadas que sustentem uma prática centrada na família. Numa Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados foi conduzido um estudo de caso com uma família nuclear imigrante, obtendo ganhos em saúde como facilitador de transições saudáveis, através de intervenções culturalmente congruentes. Numa Unidade de Saúde Familiar desenvolvi um projeto de intervenção de enfermagem de saúde familiar numa perspetiva antecipatória (prevenção primária), centrado na autoperceção do idadismo e na capacitação de famílias idosas. Objetivo: Contribuir para a capacitação das famílias idosas na sensibilização e prevenção do idadismo Metodologia: Realizada uma revisão de scoping. O estudo, de natureza descritiva, transversal e quantitativa, envolveu 16 famílias (23 membros), com dados recolhidos através do Ageism Survey, Graffar adaptado e APGAR Familiar, analisados estatisticamente no Microsoft Excel©. As intervenções sistémicas basearam-se na Teoria das Transições de Meleis, no Processo de Enfermagem de Família e no Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar de Figueiredo. Discussão: Os resultados sugerem que o idadismo é frequentemente percebido como recorrente, com variações entre classes sociais e níveis de funcionalidade familiar. Após as intervenções sistémicas que incluíram conversação terapêutica, observou-se um aumento da autoperceção sugerindo aumento da consciência sobre o fenómeno. Os participantes manifestaram interesse em abordar o tema com a família extensa e comunidade. Conclusão: A prática especializada é eficaz na promoção da equidade em saúde e reforço da literacia em situações de vulnerabilidade, obtendo ganhos em saúde para as famílias cuidadas.
- Intervenções de enfermagem especializada promotoras da qualidade e segurança na administração de terapêutica antineoplásica endovenosa à pessoa com doença hemato-oncológicaPublication . Lopes, David António Caldeira; Ferreira, ÓscarOs cuidados à pessoa com doença hemato-oncológica e família/cuidador são particularmente exigentes, devido à heterogeneidade e complexidade das trajetórias possíveis nestas doenças. Os seus planos de cuidados integram um grande número de diagnósticos de enfermagem e intervenções, pretendendo responder a todas as suas necessidades enquanto entidade biopsicossocial e espiritual. Considerando o elevado número de intervenções interdependentes que implicam os cuidados a esta população, e riscos associados, torna-se evidente que a probabilidade de ocorrência de eventos adversos não pode ser desconsiderada. Este trabalho relata estágios realizados segundo a metodologia de projeto, assumindo-se como objetivos: desenvolver competências para a prática especializada de enfermagem à pessoa com doença hemato-oncológica e família/cuidador na trajetória da sua doença, bem como contribuir para a melhoria da qualidade e segurança na administração de terapêutica antineoplásica endovenosa. Para os cumprir elegemos como teóricos de referência Virgínia Henderson e Avedis Donabedian. No planeamento e execução dos objetivos indexados aos objetivos gerais, e respetivas atividades, atendemos aos Descritores de Dublin, Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicos do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica, e respetivos Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados.
- Promoção do levante da pessoa em situação crítica submetida a ventilação mecânica invasiva : Intervenção de enfermagem de reabilitaçãoPublication . Santos, João Pedro Carvalho dos; Saraiva, Cristina Maria da SilvaA Promoção do Levante em Pessoas em Situação Crítica submetidas a Ventilação Mecânica Invasiva é uma intervenção essencial na reabilitação, face aos impactos adversos da imobilidade prolongada e do descondicionamento funcional. A posição ortostática proporciona benefícios significativos na função cardiorrespiratória, na preservação da massa muscular e na redução do delírio, representando uma etapa crucial na transição para a recuperação funcional. Este relatório inclui uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL), elaborada com base em modelos estruturados que garantiram uma análise rigorosa da evidência disponível, bem como uma análise crítica do desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. A prática descrita foi fundamentada na Teoria do Défice de Autocuidado de Orem, orientando as intervenções para a promoção da autonomia e funcionalidade, com foco nas necessidades individuais de cada pessoa. Os resultados da RIL destacam a relevância da Reeducação Funcional Respiratória e da Reeducação Funcional Motora no cuidado e na funcionalidade da Pessoa em Situação Crítica submetida a Ventilação Mecânica Invasiva. Os dados analisados evidenciam avanços significativos, como a redução do tempo de ventilação mecânica, dos custos hospitalares e do período de internamento, bem como a prevenção de sequelas associadas à imobilidade prolongada. Conclui-se que a promoção segura e atempada do Levante em Pessoas em Situação Crítica submetidas a Ventilação Mecânica Invasiva, quando combinada com técnicas especializadas, reforça o papel essencial do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no cuidado a pessoas com necessidades complexas. Esta abordagem diferenciada e especializada evidencia-se ao longo do ciclo de vida e em diversos contextos clínicos. A reflexão sobre atividades práticas e experiências clínicas demonstra a aquisição das competências essenciais para a obtenção do título de Especialista e do grau de Mestre, em conformidade com os requisitos da Ordem dos Enfermeiros e os Descritores de Dublin.
- A experiência do enfermeiro obstetra no cuidar da família com mutilação genital femininaPublication . Costa, Joana Catarina Ribeiro da; Presado, Maria HelenaEste Relatório de Estágio visa descrever o processo de aquisição e desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), assim como a obtenção do grau de Mestre, fundamentando-se na Teoria do Cuidar Transpessoal de Jean Watson (2002). A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta que mais de 200 milhões de mulheres foram submetidas a Mutilação Genital Feminina (MGF) e que cerca de 3 milhões estão em risco a nível mundial. Portugal foi considerado um país de risco, dado o seu perfil de imigração de comunidades em risco (DGS,2021). Entre janeiro e dezembro de 2024 foram registados 254 casos de MGF, o que corresponde a um aumento de 13,9% em relação ao período anterior (DGS,2024). Com o objetivo de analisar as experiências dos Enfermeiros Obstetras no cuidado às mulheres e famílias com MGF, foi elaborada uma Revisão de Scoping (RS) segundo as orientações do Joanna Briggs Institute e posteriormente desenvolvido um estudo de investigação exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Com recurso a entrevistas com experiência no cuidar da mulher/família com MGF e realizada a análise de conteúdo dos discursos de acordo com as etapas propostas por Bardin (2018). Os resultados indicam que os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), demonstram competências para cuidar destas mulheres/famílias, desempenhando um papel fundamental na eliminação da Mutilação Genital Feminina (MGF) através da sua identificação, sinalização e prevenção. No entanto, reforça a necessidade de mais formação e investigação sobre a temática da MGF.