ESEL - Dissertações de Mestrado
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- Comunicação e gestão de más noticias com a pessoa em situação paliativa: Intervenção de enfermagemPublication . Moura, Teresa Abraços Rodrigues de; Sá, EuniceOs cuidados paliativos são um direito humano, devendo ser integrados em todos os níveis de cuidados, como parte integrante dos serviços de saúde. A comunicação é um instrumento básico de enfermagem, sendo vital neste cenário de particular fragilidade. Comunicar más notícias é frequentemente referido na literatura como uma das ações mais complexas, na qual a competência do profissional na utilização de estratégias adequadas, bem como a centralização do cuidado nas necessidades da pessoa, adquirem particular relevância. Desta forma, foi ancorado este percurso de aquisição de competências no modelo de enfermagem do Cuidado Centrado na Pessoa. Como objetivos pretende-se identificar dimensões da comunicação e gestão de más noticias com a pessoa em situação paliativa; desenvolver competências comuns de enfermeira especialista e especificas na área de enfermagem à pessoa em situação paliativa e de Mestre em Enfermagem, em contexto de Equipa Intra-hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos e de Unidade de Cuidados Paliativos. Recorreu-se à elaboração duma revisão scoping para mapear o conhecimento existente quanto às dimensões presentes na comunicação e gestão de más notícias realizadas por enfermeiros, com a pessoa em situação paliativa, familiares/ cuidadores e à metodologia de trabalho por projeto para promover e sistematizar aprendizagens significativas e o desenvolvimento de competências. Foram organizados os resultados deste percurso por: Dimensões de estrutura – pessoa em situação paliativa, seus familiares e cuidadores; enfermeiro; institucional; organizacional. Dimensões de processo – formação continua e avançada em cuidados em fim de vida; formação em comunicação e comunicação de más notícias; intervenções de enfermagem religiosa e culturalmente sensíveis; intervenções de enfermagem na promoção da esperança e na manutenção da fé; gestão emocional; utilização de protocolo de comunicação de más notícias; respeito pela autonomia, preferências e necessidades. Dimensões de resultado – adaptação ao processo de doença; capacidade para a tomada de decisão da pessoa em situação paliativa e seus cuidadores/ familiares. A prática baseada na evidência permitiu desenvolver cuidados de enfermagem centrados e especializados na comunicação honesta que garante a participação ativa da pessoa no processo de tomada de decisão e na sua trajetória de cuidados. Uma aprendizagem em contexto de estágio permite a aplicação prática da evidência, facilitando o desenvolvimento e aquisição das competências preconizadas.
- Prevenção de acidentes domésticos em famílias com crianças no primeiro ano de vida: Intervenção do enfermeiroPublication . Silva, Sónia Cristina Fernandes da; Viegas, Laura Maria MonteiroO presente relatório constitui um instrumento essencial de avaliação de todo o percurso de estágio e da aquisição e desenvolvimento de competências. Inserido na Unidade Curricular Estágio com Relatório do Mestrado em Enfermagem Comunitária na área de enfermagem de Saúde Familiar, retrata as atividades de forma analítica e reflexiva desenvolvidas em dois contextos clínicos diferentes – Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) e a Unidade de Saúde Familiar (USF). Ambos os estágios tiveram como objetivo de o estudante desenvolver um conjunto de competências clínicas que lhe permitiram prestar cuidados especializados em enfermagem de saúde familiar em diferentes processos de transição e aos vários níveis de prevenção, com ênfase em situações complexas em parceria com a família, a equipa interprofissional e interdisciplinar. Para além do objetivo acima mencionado, na UCSP foi solicitada a elaboração de um estudo de caso a uma família a vivenciar situações complexas partindo da avaliação segundo o Modelo Calgary de Avaliação da Família (MCAF). No estágio na USF foi elaborado um projeto de intervenção de saúde às famílias, cujo título reporta à “Prevenção de acidentes domésticos em famílias com crianças no primeiro ano de vida: Intervenção do enfermeiro”. Teve como objetivo capacitar as famílias com crianças no primeiro ano de vida para a prevenção de acidentes domésticos. Para tal, foi aplicado o Processo de Enfermagem de Família. Sustentado pelo Modelo de Sistemas de Neuman, este projeto permitiu a caracterização do core e de uma das linhas que o envolvem, a identificação de stressores e a descrição das atividades inerentes a cada tipo de prevenção – primária, secundária e terciária. A amostra foi constituída por doze famílias. Onze delas alteraram o seu ambiente doméstico, após as intervenções de enfermagem, reduzindo ou anulando os fatores de risco de ocorrência de acidentes domésticos.
- Promoção do cuidado-de-si à pessoa idosa com dor crónica, sob terapêutica opióide: Intervenção especializada de enfermagemPublication . Costa, Sofia Leonor Santos; Gomes, Idalina DelfinaA dor crónica apresenta uma prevalência significativa na população portuguesa (Antunes, Pereira, Afonso & Tinoco 2021). A presença de dor, pode-se traduzir num elevado impacto na qualidade de vida da pessoa, família e/ou pessoa significativa, com sequelas psicológicas, isolamento e incapacidade (Barbosa, Pina, Tavares & Neto, 2016; DGS, 2017). Segundo a Direção Geral de Saúde (2010), o controlo da dor crónica na pessoa idosa pode ser complementando com o uso de meios farmacológicos. As particularidades da gestão da dor na pessoa idosa, devido aos riscos associados às opções farmacológicas, representam uma dificuldade na abordagem, neste grupo populacional. Deste modo, foi elaborado um projeto formativo com a finalidade de desenvolver competências como enfermeira mestre e especialista, em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica, centrado na pessoa idosa com dor crónica a realizar terapêutica opióide, tendo por base intervenções promotoras do Cuidado-de-Si e o desenvolvimento de um trabalho de investigação, com o objetivo de conhecer as crenças da pessoa idosa com dor crónica alusivas à terapêutica opióide. Este projeto desenvolveu-se, através da realização de atividades nos dois momentos de estágios: num serviço de medicina e num centro multidisciplinar de dor. Como resultados verificou-se a aquisição de conhecimentos sobre dor crónica, terapêutica opióide, envelhecimento e o modelo de cuidados de parceira de Gomes (2021). Dos resultados do estudo de investigação foi possível identificar e comparar as crenças, que pela literatura podem ser consideradas como barreira e/ou facilitadoras ao uso de terapêutica opióide. Assim foi possível a concretização de um percurso, onde a minha atuação com a pessoa idosa com dor crónica, permitiu o desenvolvimento de competências comuns de enfermeira especialista, de enfermeira especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica, nos domínios inerentes aos mesmos e de mestre, através de reflexões sobre as implicações e responsabilidades éticas e sociais e elaboração de projetos de investigação.
- Segurança da pessoa vítima de trauma em cuidados críticos: Intervenção do enfermeiro na prevenção e controlo da infeçãoPublication . Rangel, Rita Madruga; Nascimento, Carla Alexandra Fernandes doAo longo da evolução da humanidade, o trauma tem sido continuadamente responsável por um elevado número de mortalidade e comorbilidades. Uma vez que a grande maioria das mortes tardias são provocadas por infeção, torna-se inadiável que os enfermeiros reconheçam a importância da sua ação na prevenção e controlo da mesma, na medida em que são uma presença constante ao longo da prestação de cuidados. A intervenção do enfermeiro é determinante na redução da mortalidade e morbilidade, e relevante para a diminuição dos elevados custos em saúde associados ao trauma. Assim sendo, a prática de cuidados baseada na mais recente evidência, a aquisição de conhecimentos e a formação das equipas é essencial para maiores ganhos em saúde. Para o presente relatório de estágio saliento como objetivo geral o desenvolvimento de competências especializadas de enfermagem na prevenção e controlo da infeção na pessoa/família vítima de trauma em contexto de cuidados críticos, descrevendo e analisando reflexivamente o meu percurso académico. Evidencio o suporte da minha apreciação em diferentes modelos teóricos, nomeadamente, no Modelo dos Cuidados Centrados na Pessoa de McCormack e McCance (2006), na Teoria Ambientalista de Florence Nightingale (1859) e por fim, na Teoria da Vigilância de Meyer e Lavin (2005). Este relatório pretende expor através da reflexão crítica o percurso desenvolvido com a prática realizada em estágio considerando a mais atual evidência científica, bem como a Revisão Integrativa da Literatura realizada com o objetivo de identificar na literatura mais recente quais as intervenções do enfermeiro na prevenção e controlo da infeção na pessoa vítima de trauma em cuidados críticos. Os resultados alcançados permitiram o desenvolvimento de competências e habilidades na prestação de cuidados especializados na pessoa em situação crítica e contribuir para a disseminação do conhecimento em enfermagem, nomeadamente na gestão da infeção, promovendo maior segurança para o doente e consequentemente maiores ganhos em saúde.
- Intervenção do enfermeiro na capacitação da família da pessoa com Diabetes Tipo II para estilos de vida saudávelPublication . Paulo, Paula Cristina Gomes Marques; Viegas, Laura Maria MonteiroOs estilos de vida, influenciam os hábitos do quotidiano, com impacto significativo na saúde, determinando, para a maioria das pessoas, o quão saudável ou doentes as pessoas estarão a médio e longo prazo. O aumento da longevidade da população tem-se destacado como um tema atual. O enfermeiro especialista em saúde familiar tem um papel preponderante na promoção dos estilos de vida saudável do idoso e sua família. Este papel é crucial na motivação para a aquisição dos mesmos no tratamento correto da diabetes tipo II, para prevenir complicações pelo não controlo da glicemia. A diabetes é influenciada pelo contexto sociocultural da família e a proximidade entre os elementos modifica o quotidiano pela partilha recíproca, como na coabitação entre os conjugues. Elaborei um projeto de intervenção com o objetivo: desenvolver competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em saúde familiar intervindo na promoção de estilos de vida saudável no conjugue da pessoa idosa com diabetes tipo II. A Metodologia foi baseada na aplicação do processo de enfermagem às famílias. Na primeira fase, avaliação e recolha de dados, realizou-se um estudo transversal descritivo. Dos resultados pela aplicação do inquérito estilo de vida fantástico, identificaram-se diagnósticos de enfermagem, constituindo os stressores negativos: padrão alimentar comprometido; padrão de exercício comprometido; sono comprometido, excesso de peso e obesidade. O não abuso de álcool e tabaco, figuram-se como estilos de vida que são factores protetores. A intervenção baseou-se na evidência científica e no modelo de Betty Neuman. Os resultados evidenciaram aumento do conhecimento no domínio da alimentação saudável, atividade física, sono, IMC e algumas mudanças na aquisição de estilos de vida saudável. Este relatório traduz uma análise reflexiva detalhada das atividades realizadas ao longo de todo o percurso, permitindo a identificação e descrição do processo de aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em saúde familiar e competências do grau de mestre.
- Intervenção do enfermeiro especialista na teleconsulta: Promoção do cuidado-de-si à pessoa com hipertensão arterial e/ou cuidador informalPublication . Dias, Mário Rui Alves; Gomes, Idalina DelfinaO envelhecimento demográfico é uma das mudanças sociais mais relevantes deste século, contribuindo para o aumento da incidência de doenças crónicas, com a Hipertensão Arterial (HTA) a destacar-se como uma das mais prevalentes entre a população idosa. Esta realidade apresenta desafios no acesso aos serviços de saúde devido à procura elevada e à reduzida mobilidade nesta faixa etária, somada às limitações geográficas dos sistemas de saúde. A telessaúde, particularmente a telenfermagem, é reconhecida como uma ferramenta eficaz para mitigar estas dificuldades. Neste contexto, construído através da metodologia de projeto, desenvolvemos um projeto visando o aprimoramento das competências de enfermeiro especialista e mestre na prestação de cuidados de enfermagem à pessoa com doença crónica, particularmente às pessoas idosas com HTA e seus familiares/cuidadores, através da telenfermagem. O projeto foi implementado numa consulta externa de um hospital em Lisboa e num serviço de internamento de cardiologia de um hospital em Lisboa. Destacam-se os resultados obtidos através da abordagem telefónica, fundamentada no modelo de intervenção de parceria de Gomes (2016, 2020), para promover o Cuidado-de-Si na pessoa idosa e/ou familiar/cuidador. A estruturação de consultas e teleconsultas de risco vascular permitiu um acompanhamento direcionado para o controlo da doença e a prevenção de complicações. Realizámos ainda uma revisão "scoping" para mapear a evidência que sustentou a nossa intervenção. O projeto também se dedicou à capacitação dos profissionais de enfermagem, através de ações de formação e da apresentação de um estudo de caso, fomentando a integração entre evidência e prática clínica, bem como o desenvolvimento de competências de investigação e da participação no projeto "IN4CARE" sediado no Centro de Investigação, Inovação e Desenvolvimento em Enfermagem de Lisboa (CIDNUR). Este projeto permitiu o desenvolvimento de competências de especialista e mestre e evidenciou que a teleconsulta de enfermagem apresenta benefícios significativos, permitindo oferecer cuidados próximos, vigilância constante e resposta eficiente a várias situações complexas, como a HTA.
- Apoiar a parentalidade durante a hospitalização da criança: Contributos do enfermeiro especialistaPublication . Amante, Marina Isabel Mota; Marques, Sónia Isabel Pinela ColaçoO presente relatório, inserido no curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização de Saúde Infantil e Pediatria, pretende explicitar os objetivos, as atividades e as competências desenvolvidas ao longo do percurso formativo de estágio. Assente na metodologia reflexiva sobre a prática e na evidência científica, procura igualmente transparecer o contributo para a problemática em estudo. Partindo do pressuposto de que a parentalidade durante a hospitalização da criança tem implicações no processo de cuidado e na qualidade do mesmo, assim como na missão incontestável dos enfermeiros na sua defesa e promoção, surge a temática: Apoiar a Parentalidade durante a Hospitalização da Criança: Contributos do Enfermeiro Especialista. Sendo um fenómeno associado à mudança e vulnerabilidade no contexto da saúde, enquadra-se segundo a teoria das transições de Afaf Meleis, numa transição. O processo de cuidados de enfermagem à criança e família foi igualmente sustentado na filosofia dos cuidados centrados na família e nos cuidados não traumáticos. A hospitalização da criança, constitui quase sempre uma experiência complexa, acompanhada de mudanças no estado de saúde da criança e consequentemente no exercício da parentalidade. Estas mudanças, implicam que os pais sejam capazes de responder às novas necessidades impostas pela doença. O que, dependendo da duração e complexidade do processo de doença, pode implicar para os pais a adaptação à nova condição de saúde da criança e o desenvolvimento de novas competências no exercício do seu papel. Por conseguinte, a parceria e negociação de cuidados, a partilha de informação, o reconhecimento das necessidades e experiências parentais, figuram como promotores da qualidade dos cuidados. Terminado este percurso formativo, considero serem evidentes, a melhoria da qualidade dos cuidados prestados por mim à criança e sua família, assim como, os ganhos pessoais, com o desenvolvimento de competências na tomada de decisão, assim como na reflexão sobre a prática.
- Promoção da segurança da pessoa em situação crítica: Nursing intuition na deteção de focos de instabilidade.Publication . Ribeiro, Maria de Lurdes Sarmento; Batista, Maria do Rosário dos Santos Figueiredo Pinto da PazA intervenção especializada de enfermagem enfatiza a promoção da qualidade dos cuidados de saúde, sendo esta uma área primordial na atualidade. A segurança é parte integrante nesta área, devendo estes conceitos ser abordados em complementaridade. O enfermeiro é o profissional de saúde privilegiado no contacto com o cliente, tornando-se capaz de identificar precocemente focos de instabilidade. Na prestação de cuidados privilegiando a vigilância dos clientes promovemos a sua segurança prevenindo complicações e detetando precocemente esses focos. A mobilização da nursing intuition na deteção de focos de instabilidade promovendo a segurança da PSC é a temática fundamental deste projeto de desenvolvimento de competências no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Como resposta à temática, procurei na evidência científica qual a influência da nursing intuition na deteção de focos de instabilidade do cliente, permitindo-me compreender qual a intervenção do enfermeiro especialista na promoção da segurança da pessoa em situação crítica. Este relatório é uma análise crítica do percurso de desenvolvimento de competências nos diversos contextos de ensino clínico, análise e reflexão de situações da prática, momentos de partilha e discussão com os enfermeiros orientadores que permitiram o desenvolvimento de competências de mestre e competências de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de especialidade à pessoa em situação crítica. Neste percurso, importa salientar o desenvolvimento de competências na área da qualidade e gestão do risco e competências comunicacionais, contribuindo para a partilha e disseminação de conhecimento na área da enfermagem.
- Contributo dos enfermeiros para o planeamento antecipado de cuidados de fim de vidaPublication . Madeira, Margarida Vicente; Sá, EuniceO Planeamento Antecipado de Cuidados é um processo que visa promover a discussão dos valores, objetivos de vida e preferências individuais, no que diz respeito a cuidados de saúde, pensando no futuro. O objetivo é procurar assegurar que a pessoa receberá cuidados de saúde sintónicos com os seus desejos, perante uma situação de doença ameaçadora da vida. Pode ser realizado por qualquer pessoa com capacidade de decisão e independentemente da sua condição de saúde, sendo recomendável a participação de um profissional relacionado com esta área. Trata-se de um processo contínuo, que se adapta à deterioração da saúde, devendo tornar-se mais específico conforme aconteça o agravamento da doença e proximidade expectável de fim de vida (Martínez et al., 2019; Rietjens et al., 2017; Sudore et al., 2017). Os Enfermeiros, enquanto membros fulcrais nas Equipas de Cuidados Paliativos, pela formação intrínseca a esta arte, que é a Enfermagem, têm um papel privilegiado e preponderante na adequação dos cuidados às Pessoas em Situação Paliativa e famílias. O reconhecimento da importância do Planeamento Antecipado de Cuidados de Fim de Vida (PAC FV), aliado à constatação da existência de lacunas na abordagem e registo do mesmo, incitou-me a desenvolver competências nesta temática, procurando contribuir para a sensibilização da sua importância e impacto na qualidade dos cuidados prestados, bem como fomentar a sua abordagem. Este trabalho, baseado na metodologia do trabalho de projeto, assumiu o formato formativo, denominado “Contributo dos Enfermeiros no Planeamento Antecipado de Cuidados de Fim de Vida”, que foi desenhado com objetivo de desenvolver competências de Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa (EEEMC-PSP), bem como competências de Mestre. Concomitantemente, o objetivo é contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados nesta especialidade tão nobre e sensível, dos Cuidados Paliativos (CP). As atividades desenvolvidas resultaram no aprofundamento individual da temática do PAC FV, bem como na sua disseminação junto de pares e outros profissionais, consequente da frequência com que foi discutida e aplicada na prática diária. Ao longo deste trabalho, recorri a variadas metodologias para desenvolver as competências preconizadas. Elaborei trabalhos de investigação, como uma Revisão Scoping e um Projeto de Investigação sobre a perceção dos Enfermeiros da aplicação do PAC FV (estudo exploratório, qualitativo, primário e prospetivo). Criei documentos promotores da melhoria dos registos, de abordagem do PAC FV e da qualidade dos cuidados, tendo realizado um modelo de registos baseado no Processo de Cuidados Centrado na Pessoa e uma Checklist. Concomitantemente, mantive a procura de momentos formativos, que trouxeram contributos para o desenvolvimento destas mesmas competências.
- Intervenções de enfermagem promotoras da segurança infantil: Transporte seguro.Publication . Seoane, Margarida Damásio Geada da Costa; Rodrigues, Sónia Patrícia Lino BorgesA temática da segurança do doente tem assumido uma enorme relevância nos últimos anos e é considerada uma prioridade e um aspeto central na prática clínica. Sendo os acidentes uma das principais causas de morte em crianças e jovens no mundo, prevalece a necessidade de avaliar o impacto dos mesmos nas suas vidas, bem como das suas famílias, e aumentar o conhecimento sobre a forma como estes ocorrem, no sentido de os prevenir. O transporte seguro em Sistemas de Retenção para Crianças (SRC) adequados é uma das principais formas de reduzir o número de mortes e lesões causadas pelos acidentes. No entanto, apesar da evidência, continuam a verificar-se práticas erradas relacionadas com os SRC. Sob esta ótica, surge como objeto de estudo as intervenções de enfermagem promotoras da segurança infantil, com foco no transporte seguro, sendo que a promoção da segurança infantil começa pela educação da população. Destaca-se desta forma a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EEESIP) enquanto facilitador de informação e consciencialização no sentido da prevenção e aconselhamento sobre segurança infantil. O presente relatório procura espelhar o processo de aprendizagem e de aquisição e desenvolvimento das competências comuns e específicas de EEESIP e de mestre, em contextos de estágio, assentes numa prática reflexiva e sustentados na evidência científica, na filosofia dos Cuidados Centrados na Família (CCF) e dos Cuidados Não Traumáticos (CNT), e no Modelo de Promoção de Saúde (MPS) de Nola Pender. O planeamento de consultas de saúde infantil, a promoção da vinculação, o empoderamento parental, o desenvolvimento de um projeto institucional na área da qualidade e segurança, a elaboração de um procedimento setorial, bem como a formação dos pares, foram algumas das atividades desenvolvidas em contexto clínico e analisadas criticamente neste relatório. O processo de aprendizagem contribuiu para a aquisição de competências do EEESIP e de mestre, para a melhoria da qualidade dos cuidados e para a aprendizagem ao longo da vida.