ESEL - Dissertações de Mestrado
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- A experiência do enfermeiro obstetra no cuidar da família com mutilação genital femininaPublication . Costa, Joana Catarina Ribeiro da; Presado, Maria HelenaEste Relatório de Estágio visa descrever o processo de aquisição e desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), assim como a obtenção do grau de Mestre, fundamentando-se na Teoria do Cuidar Transpessoal de Jean Watson (2002). A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta que mais de 200 milhões de mulheres foram submetidas a Mutilação Genital Feminina (MGF) e que cerca de 3 milhões estão em risco a nível mundial. Portugal foi considerado um país de risco, dado o seu perfil de imigração de comunidades em risco (DGS,2021). Entre janeiro e dezembro de 2024 foram registados 254 casos de MGF, o que corresponde a um aumento de 13,9% em relação ao período anterior (DGS,2024). Com o objetivo de analisar as experiências dos Enfermeiros Obstetras no cuidado às mulheres e famílias com MGF, foi elaborada uma Revisão de Scoping (RS) segundo as orientações do Joanna Briggs Institute e posteriormente desenvolvido um estudo de investigação exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Com recurso a entrevistas com experiência no cuidar da mulher/família com MGF e realizada a análise de conteúdo dos discursos de acordo com as etapas propostas por Bardin (2018). Os resultados indicam que os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), demonstram competências para cuidar destas mulheres/famílias, desempenhando um papel fundamental na eliminação da Mutilação Genital Feminina (MGF) através da sua identificação, sinalização e prevenção. No entanto, reforça a necessidade de mais formação e investigação sobre a temática da MGF.
- O papel dos avós na transição para a parentalidade : Desafios para o enfermeiro obstetraPublication . Sousa, Inês Tomé de; Tereso, Alexandra Manuela Garcês CarameloO presente documento visa descrever e analisar o desenvolvimento de competências comuns do Enfermeiro Especialista (EE), específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), assim como das competências requeridas para a obtenção do grau de Mestre, alicerçado na Teoria das Transições de Afaf Meleis. A transição para a parentalidade é um processo complexo que envolve alterações fisiológicas, psicoemocionais, sociais e culturais, sendo influenciado por estratégias cognitivas, relacionais e operacionais. Nesse contexto, os avós podem desempenhar um papel fundamental. Uma vez que os cuidados especializados do EEESMO visam atender às necessidades da mulher e da sua família durante esta fase, este trabalho destaca a importância de envolver os avós no processo de transição para a parentalidade, com o objetivo de melhorar a qualidade dos mesmos e promover uma abordagem holística e integrada à família. Numa primeira fase, foi elaborada uma Revisão Scoping (RS), segundo as orientações do Joanna Brigs Institute (JBI), com o objetivo de mapear a evidência científica existente sobre o papel dos avós na transição para a parentalidade. Numa segunda fase foi desenvolvido um estudo exploratório e descritivo de natureza qualitativa, com o objetivo de analisar as experiências dos progenitores com os seus pais na transição para a parentalidade. Este estudo contou com 6 participantes, tendo sido a entrevista o instrumento de recolha de dados eleito. Foi realizada análise de conteúdo segundo as etapas defendidas por Bardin (2018). Seis temas emergiram: caracterização da relação dos progenitores com os seus pais; as experiências dos progenitores na relação com os seus pais durante a gravidez; as experiências dos progenitores na relação com os seus pais durante o trabalho de parto; as experiências dos progenitores na relação com os seus pais no pós-parto; a influência da relação com os pais e pais do (a) companheiro(a) no papel como mãe/pai; as experiências dos progenitores no envolvimento dos seus pais e pais do(a) companheiro(a) nos cuidados de saúde. As implicações para a prática de cuidados ressaltam a importância de capacitar os EEESMOs para lidar com a diversidade das necessidades familiares, destacando a relevância da inclusão dos avós no processo de cuidados.
- A liderança relacional e a intenção de turnover dos enfermeiros do serviço de urgênciaPublication . Sá, Hugo Filipe Granjal Galinha de; Nunes, Elisabete Maria Garcia TelesO turnover na área da enfermagem é um problema em crescimento, tanto a nível global como nacional, afetando a sustentabilidade dos serviços de saúde, diminuindo a qualidade dos cuidados de enfermagem e a satisfação dos profissionais. Este fenómeno é multifatorial, mas poderá estar associado entre outros a fatores relacionados com a Liderança. O turnover tem um impacto direto na segurança dos pacientes, nos resultados dos cuidados, na dinâmica de equipa e na eficiência das organizações. Entender de que forma a Liderança está relacionada com a intenção de turnover pode ser uma mais-valia para o Enfermeiro Gestor, guiando este nas melhores estratégias para promover a redução da intenção de turnover na equipa de enfermagem, retirando daí, consequentemente ganhos para a saúde. Os gestores de enfermagem podem implementar estratégias para reter os profissionais, antecipando as intenções de saída. O objetivo geral deste estudo foi analisar a relação entre Liderança Relacional e a Intenção de Turnover dos enfermeiros dos Serviços de Urgência Geral. Especificamente, pretende-se identificar a intenção de turnover dos enfermeiros dos serviços de Urgência Geral e identificar a qualidade da relação de liderança percecionada pelos enfermeiros dos Serviços de Urgência Geral. Foi realizado um estudo quantitativa, descritivo, transversal e correlacional em dois hospitais da região de Lisboa. A recolha de dados foi feita através de um questionário que incluiu a versão portuguesa da Leader Membership Exchange (LMX-7) e a Escala de Intenção de Turnover. A amostra final foi constituída por 114 enfermeiros, e os dados foram analisados com recurso ao programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 29. Os resultados sugerem que os enfermeiros do Serviço de Urgência percecionam a Liderança como fator influenciador da intenção de turnover, sendo que uma boa relação entre Enfermeiro Gestor e colaboradores diminui a intenção de turnover. De acordo com os resultados, é possível afirmar que gestores com habilidades de liderança relacional são essenciais para promover ambientes de trabalho saudáveis e reter enfermeiros, particularmente em contextos de urgência onde o stress e a carga de trabalho são elevadas. Recomenda-se que as organizações de saúde invistam no desenvolvimento de competências de liderança entre gestores de enfermagem para melhorar a retenção e, assim, contribuir para a qualidade e estabilidade dos serviços. Este é ainda um tema que necessita de maior desenvolvimento em Portugal, dada a escassez de estudos na área.
- Quality nursing care scale : Tradução e validação psicométrica para a população portuguesaPublication . Antunes, Catarina Ferreira; Cruchinho, Paulo Jorge MarcosIntrodução: Por todo o mundo, é notório o impacto que os cuidados de saúde de qualidade têm sobre as populações e sobre a sua qualidade de vida e segurança. Sendo o objetivo major da prestação de cuidados de enfermagem atingir a excelência, compreende-se como assegurar a qualidade dos cuidados de enfermagem (QCE) deve ser o objetivo major da intervenção dos enfermeiros. Para tal, importa que estes mantenham ou melhorem a sua performance, no seio de ambientes profissionais favoráveis, mediante uma criteriosa apreciação da sua prática. Habitualmente, a QCE é avaliada apenas na perspetiva do cliente de cuidados e não dos seus prestadores. No entanto, considerando que a reflexão sobre a prática contribui para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, Liu et al. (2021) procuraram desafiar essa premissa, ao construírem um instrumento de avaliação de auto-perceção do enfermeiro para com a sua própria prática clínica. A Quality Nursing Care Scale (QNCS) foi, assim, construída para avaliar a QCE na perspetiva dos enfermeiros (em contexto hospitalar Chinês). Objetivos: Validar cultural e linguisticamente a QNCS (Liu et al., 2021), produzindo a versão portuguesa da mesma (QNCS-PT), sendo os objetivos específicos: 1) traduzir a QNCS para a língua portuguesa; 2) adaptar a QNCS ao contexto cultural português; 3) analisar a adequação das características psicométricas da QNCS. Metodologia: Procedeu-se a um estudo metodológico, de abordagem quantitativa, descritiva e transversal, tendo a recolha de dados ocorrido num único momento (entre agosto e outubro de 2024). A adaptação transcultural do instrumento cumpriu as etapas de tradução, síntese de traduções, retroversão, harmonização e pré-teste de clareza. Participou no estudo uma amostra de 486 enfermerios de uma ULS central. Resultados: O questionário revelou índices de concordância satisfatórios durante o pré-teste de clareza (S-IVC: 0,95). Na AFE obteve-se um modelo que explicou 56,74% da variância total, de 27 itens distribuídos em três componentes (cuidado humanizado, responsabilidade profissional e competências profissionais). A AFC suportou a estrutura de 3 componentes para o questionário (𝑥2 (102) = 752,399; 𝑥2/ df = 2,483; p = 0,000; CFI = 0,953; GFI = 0,882; RMSEA = 0,055; P[RMSEA] = 0,041; MECVI = 1,994). A avaliação do de Cronbach demonstrou uma consistência interna muito boa para o questionário total ( = 0,970) e para todas as dimensões (0,832 – 0,961). Conclusão: O instrumento é válido e fidedigno e poderá ser utilizado pelos enfermeiros nos contextos de prestação de cuidados de enfermagem em Portugal.
- Experiência de Snoezelen no trabalho de parto : Contributos do enfermeiro obstetraPublication . Silva, Luísa Umbelina Varela; Presado, Maria HelenaO presente trabalho tem como objetivo documentar o percurso de aquisição e desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), assim como a obtenção do grau de Mestre, com base em cuidados fundamentados na Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba (2003). Este relatório de estágio explora a utilização da experiência de Snoezelen como estratégia não farmacológica, para a promoção do conforto e alívio da dor durante o trabalho de parto. A intervenção Snoezelen tem expandido os seus campos de aplicação e mostra-se relevante na área da saúde materna, ao proporcionar experiências sensoriais que estimulam de forma natural o sistema sensorial das parturientes, visando a redução dos níveis de ansiedade, stress e dor ao longo do trabalho de parto. Na primeira fase da investigação foi realizada uma Scoping Review segundo as orientações do Joanna Briggs Institute (2020), mapeando a evidência científica existente sobre quais as estratégias sensoriais promotoras de uma experiência positiva de gravidez, parto e pós-parto, que decorreu entre setembro e novembro de 2023. Na segunda fase, foi desenvolvido um estudo qualitativo descritivo exploratório, que decorreu entre abril e junho de 2024. Neste estudo, a experiência de Snoezelen foi promovida junto a cinco participantes, sendo realizadas entrevistas e aplicada de uma grelha de observação, com o intuito de analisar como esta estratégia multissensorial pode contribuir para o relaxamento e conforto das parturientes durante o trabalho de parto. Foi realizada análise de conteúdo seguindo as fases propostas por Bardin (2016). Os resultados obtidos revelaram que a experiência de Snoezelen contribuiu para um aumento do conforto, traduzido no alívio da dor do trabalho de parto e relaxamento da parturiente. Emergiram como contributos da experiência de Snoezelen: melhoria do bem-estar físico e psicológico, gestão e redução da dor e do stress e a promoção da participação ativa da pessoa significativa no processo de trabalho de parto. Finalizado este percurso, considero que tenho um longo caminho a percorrer no que respeita à divulgação e aplicação do Snoezelen no trabalho de parto.
- Intervenção do enfermeiro especialista na promoção do conforto da pessoa em últimos dias ou horas de vida e sua famíliaPublication . Borralho, Ana Raquel Gomes; Oliveira, Celia Maria Gonçalves Simão deEste Relatório de Estágio, no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, visa demonstrar o meu percurso de desenvolvimento de competências de enfermeiro especialista na área de enfermagem à pessoa em situação paliativa, bem como competências de mestre. Aquele sintetiza o percurso de aprendizagem em dois estágios daquele Curso, em contextos de prestação de cuidados paliativos especializados, um numa Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos e o outro numa Unidade de Cuidados Paliativos. As metodologias de aprendizagem utilizadas foram a formação pela experiência em estágio e o trabalho por projeto. O projeto de formação desenvolvido centrou-se na questão: “Como se desenvolve a intervenção do enfermeiro especialista para a promoção do conforto da pessoa em últimos dias ou horas de vida e sua família?”. O aumento da longevidade e os avanços técnicos e científicos trouxeram desafios para a forma como se vive a morte. No entanto, o facto de se viver mais tempo não impede que se morra de forma digna, pelo que surge a necessidade de investimento em Cuidados Paliativos, como filosofia e abordagem à pessoa e sua família. Os últimos dias ou horas de vida correspondem à fase de declínio cognitivo e funcional irreversível, na qual surgem ou se agravam sintomas. Dada a irreversibilidade da situação e previsível curta duração da vida, é essencial que a intervenção de enfermagem reforce o seu enfoque na promoção do conforto da pessoa e sua família. Por tal, o percurso de aprendizagem em estágio teve como referencial teórico a Teoria do Conforto, de Katharine Kolcaba. Pelas atividades realizadas e pelas aprendizagens e objetivos alcançados, considera-se ter desenvolvido competências de enfermeiro especialista na área de enfermagem à pessoa em situação paliativa e competências de mestre.
- Cuidar na liberdade de movimentos: uma experiência de parto positivaPublication . Martins, Ana Sofia Barbosa Faria; Freitas, Maria JoãoO presente relatório retrata o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências de Mestre e Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO). Simultaneamente, reflete sobre o cuidar na liberdade de movimentos e a sua influência na experiência de parto, sustentado pela Teoria do Cuidar de Kristen Swanson, que promove uma abordagem relacional centrada na mulher, restituindo o seu protagonismo através da valorização das suas competências pessoais e capacitação. Ancorada pela evidência científica, a integração da liberdade de movimentos na prática clínica promove processos de nascimento fisiológicos e satisfação com a experiência de parto, justificando o aprofundar do seu estudo. A investigação desenvolveu-se em duas etapas: uma Revisão Scoping (RS), que mapeou a evidência científica existente sobre a mobilidade e o posicionamento da grávida durante o trabalho de parto (TP); e um estudo primário, predominantemente quantitativo, descritivo e correlacional, objetivando compreender a influência da liberdade de movimentos nos resultados materno-fetais (MF) e na experiência de parto, no qual participaram 32 parturientes. A colheita de dados, através do preenchimento de um formulário e aplicação de um questionário, permitiu descrever a intervenção do EEESMO na promoção da liberdade de movimentos no TP para uma experiência de parto positiva, identificar o contributo da liberdade de movimentos no TP nos resultados MF e analisar a relação entre a liberdade de movimentos no TP e os resultados MF e a experiência de parto positiva. Os resultados mostraram que a liberdade de movimentos no TP contribui significativamente para uma experiência positiva, promovendo gestão da dor e maior controlo na experiência de parto, reforçando o empoderamento e a satisfação materna, evidenciando o suporte contínuo pelo EEESMO. Destacam-se, também, as associações estatisticamente significativas e positivas identificadas entre a liberdade de movimentos e o tipo de parto, o resultado perineal e a satisfação das expectativas no período expulsivo, demonstrando o impacto positivo desta prática na vivência do parto.
- Criança em risco ou vítima de maus tratos: Intervenção de enfermagem no apoio à parentalidade.Publication . Figueiredo, Inês Isabel Martins Henriques; Rodrigues, Joana Rita da VendaA criança em situação risco ou vítima de maus tratos constitui uma problemática complexa, representando uma preocupação considerável no seu desenvolvimento e uma grave violação dos direitos humanos. Destaca-se a importância de intervenções de enfermagem voltadas para a prevenção, proteção das crianças e apoio à parentalidade, prevenindo as consequências devastadoras para as crianças e suas famílias. Face ao exposto, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EEESIP) destaca-se como referência na prevenção, intervenção e referenciação de casos de maus tratos. O EEESIP intervém na prestação de cuidados a um nível avançado, com segurança, competência e foco, promovendo a parentalidade nos diversos contextos da prática de cuidados. O Modelo de Sistemas de Betty Neuman, o Modelo da Parceria de Cuidados de Anne Casey, e as filosofias de Cuidados Não Traumáticos e Cuidados Centrados na Família são alguns dos referenciais mobilizados e que sustentam o presente relatório. O percurso metodológico adotado para a concretização do projeto baseia-se no referencial técnico-científico da disciplina de enfermagem, assim como na formação reflexiva e na aprendizagem experiencial adquiridas ao longo dos diversos estágios, desenvolvendo competências como EEESIP. Com recurso à metodologia de projeto, foram estabelecidos objetivos específicos e delineadas atividades para cada local de estágio. Neste âmbito, foram implementadas atividades destinadas a promover a vinculação, a capacitação parental, a sensibilização para o fenómeno dos maus tratos, bem como da importância do brincar como promotor de um desenvolvimento infantil saudável. Este percurso propiciou a aquisição de conhecimentos e o desenvolvimento de competências como EEESIP, permitindo assim, contribuir concomitantemente para a contínua melhoria da qualidade dos cuidados prestados à criança e à família.
- A pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva em unidade de cuidados intensivos: A intervenção da enfermagem de reabilitação no desmame ventilatórioPublication . Mota, Sandra Cristina da Conceição; Saraiva, Cristina Maria da SilvaO desenvolvimento de competências para uma prestação de cuidados de enfermagem especializada tem por base a formação contínua ao longo da carreira profissional para dar resposta aos constantes desafios que se impõem na prática. Para a atribuição do grau académico de Mestre e a obtenção do título profissional de Enfermeiro Especialista é realizado um percurso formativo, que culmina com a elaboração do presente Relatório de Estágio. Este caminho foi iniciado com a elaboração de um projeto de formação, no qual foram delineados objetivos e atividades a desenvolver, com base numa problemática. Prevê-se que, num futuro próximo, exista um acréscimo substancial de pessoas em situação crítica e que necessitem de ventilação mecânica invasiva, o que acarreta um aumento da morbilidade e mortalidade, bem como dos custos. O recurso a esta técnica é um pilar fundamental no tratamento da pessoa em situação crítica, contudo a ventilação mecânica invasiva está associada a diversas complicações, pelo que se preconiza um processo de desmame ventilatório célere, eficaz e seguro. A implementação de um programa de reabilitação precoce na pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva é segura, viável e benéfica, promovendo o processo de desmame ventilatório. A eficácia deste processo traduz-se na redução do tempo de internamento em Unidade de Cuidados Intensivos, na minimização das consequências da ventilação mecânica invasiva e na promoção da qualidade de vida, em que a intervenção do Enfermeiro Especialista em Reabilitação assume um papel fundamental. Este relatório pretende descrever a análise e reflexão das intervenções realizadas, do desenvolvimento de competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros e pelos descritores de Dublin durante o percurso formativo. O seu desenvolvimento foi sustentado pela Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, que tem o autocuidado como conceito central, e por uma revisão integrativa da literatura.
- Comunicação e gestão de más noticias com a pessoa em situação paliativa: Intervenção de enfermagemPublication . Moura, Teresa Abraços Rodrigues de; Sá, EuniceOs cuidados paliativos são um direito humano, devendo ser integrados em todos os níveis de cuidados, como parte integrante dos serviços de saúde. A comunicação é um instrumento básico de enfermagem, sendo vital neste cenário de particular fragilidade. Comunicar más notícias é frequentemente referido na literatura como uma das ações mais complexas, na qual a competência do profissional na utilização de estratégias adequadas, bem como a centralização do cuidado nas necessidades da pessoa, adquirem particular relevância. Desta forma, foi ancorado este percurso de aquisição de competências no modelo de enfermagem do Cuidado Centrado na Pessoa. Como objetivos pretende-se identificar dimensões da comunicação e gestão de más noticias com a pessoa em situação paliativa; desenvolver competências comuns de enfermeira especialista e especificas na área de enfermagem à pessoa em situação paliativa e de Mestre em Enfermagem, em contexto de Equipa Intra-hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos e de Unidade de Cuidados Paliativos. Recorreu-se à elaboração duma revisão scoping para mapear o conhecimento existente quanto às dimensões presentes na comunicação e gestão de más notícias realizadas por enfermeiros, com a pessoa em situação paliativa, familiares/ cuidadores e à metodologia de trabalho por projeto para promover e sistematizar aprendizagens significativas e o desenvolvimento de competências. Foram organizados os resultados deste percurso por: Dimensões de estrutura – pessoa em situação paliativa, seus familiares e cuidadores; enfermeiro; institucional; organizacional. Dimensões de processo – formação continua e avançada em cuidados em fim de vida; formação em comunicação e comunicação de más notícias; intervenções de enfermagem religiosa e culturalmente sensíveis; intervenções de enfermagem na promoção da esperança e na manutenção da fé; gestão emocional; utilização de protocolo de comunicação de más notícias; respeito pela autonomia, preferências e necessidades. Dimensões de resultado – adaptação ao processo de doença; capacidade para a tomada de decisão da pessoa em situação paliativa e seus cuidadores/ familiares. A prática baseada na evidência permitiu desenvolver cuidados de enfermagem centrados e especializados na comunicação honesta que garante a participação ativa da pessoa no processo de tomada de decisão e na sua trajetória de cuidados. Uma aprendizagem em contexto de estágio permite a aplicação prática da evidência, facilitando o desenvolvimento e aquisição das competências preconizadas.