EM - ESSEM - Enfermagem de Reabilitação
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- Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no treino de marcha do sobrevivente de acidente vascular cerebralPublication . Chalaça, Ana Margarida Gonçalves; Fernandes, Júlio BeloEste percurso académico teve como objetivo o desenvolvimento de competências diferenciadas, conducentes à obtenção do grau de Mestre e do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. O processo culminou com a realização de um estágio profissional e a elaboração do presente relatório, onde se descrevem e analisam as atividades desenvolvidas, bem como as capacidades, conhecimentos e atitudes mobilizadas para o exercício especializado da prática de enfermagem. Foi inicialmente selecionada uma área de interesse a aprofundar, tendo sido definidos os objetivos e delineadas as atividades a desenvolver durante o estágio. A temática escolhida centrou-se na Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no treino de marcha da pessoa sobrevivente de Acidente Vascular Cerebral. Esta patologia, cada vez mais prevalente, constitui uma das principais causas de morte a nível global, originando défices motores e sensoriais significativos que comprometem a marcha, a autonomia nas atividades de vida diária e a participação social. Neste contexto, os cuidados de enfermagem de reabilitação assumem um papel fundamental na recuperação da função sensoriomotora, promovendo a independência funcional e o bem-estar global da pessoa, assim como o apoio à família e aos cuidadores, enquanto elementos essenciais no processo de adaptação, continuidade dos cuidados e promoção da qualidade de vida. Este relatório pretende, assim, descrever e refletir sobre as intervenções realizadas no decorrer do estágio, orientadas para responder às necessidades de cuidados de enfermagem de reabilitação identificadas, e que permitiram o desenvolvimento das competências previstas nos descritores de Dublin para o segundo ciclo de ensino, bem como das competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. A prática de cuidados foi sustentada teoricamente pela Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, tendo as intervenções sido orientadas para o reforço das capacidades funcionais da pessoa, com vista à promoção da máxima independência nas atividades de vida diária, da qualidade de vida e da capacitação dos cuidadores informais.
- Pré–habilitação na cirurgia torácica oncológica : intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Colaço, Ana Patrícia Chaves Jesus; Fernandes, Júlio BeloO relatório intitulado “Pré-habilitação na cirurgia torácica oncológica: Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação” foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular Estágio e Relatório do 2.º ano do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. O principal objetivo é descrever e refletir criticamente sobre as intervenções realizadas em diferentes contextos clínicos, com vista ao desenvolvimento de competências necessárias para a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, em conformidade com os descritores de Dublin e os regulamentos da OE. Inicialmente, foi elaborado um projeto de estágio sobre a temática da pré-habilitação na pessoa com cancro do pulmão, com o planeamento de atividades a desenvolver assentes na intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. A escolha da temática, recaiu sob o potencial na melhoria da capacidade funcional e na redução de complicações pulmonares pós-operatórias, permitindo intervir em áreas fundamentais como a função motora, sensorial, cognitiva, cardiorrespiratória, alimentar e da eliminação. A intervenção foi sustentada na Teoria do défice de autocuidado de Dorothea Orem, que defende o fortalecimento da autonomia da pessoa através da promoção do seu potencial de autocuidado. Neste contexto, o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação destacou-se pela implementação de planos de treino de atividades de vida diária, de estratégias educativas, de apoio e orientação, com foco na individualidade da pessoa e na sua capacidade de adaptação às exigências da alteração da funcionalidade. A pré-habilitação revelou-se, assim, uma abordagem centrada na pessoa, potenciadora de melhores resultados clínicos e funcionais.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação ao sobrevivente de AVC com equilíbrio corporal comprometidoPublication . Ribeiro, Luís Manuel Parente; Romão, AnaA perda de equilíbrio corporal num status pós AVC condiciona negativamente a capacidade para a realização do autocuidado. Perante esta realidade, que é uma preocupação global e prioritária nas políticas de saúde, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume um papel fundamental ao adotar uma abordagem centrada na pessoa, através da capacitação e de intervenções que visam à recuperação da autonomia e da funcionalidade. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume um papel ativo nas estratégias de adaptação da pessoa e cuidador, através da coordenação, promoção, educação e manutenção da saúde. A sua intervenção garante a continuidade de cuidados e a maximização da funcionalidade, mediante a capacitação e o empoderamento dos envolvidos no processo de reabilitação. A elaboração de um programa, focado na promoção do equilíbrio, torna-se, assim, fundamental, através da identificação de focos de intervenção com vista à potencialização/ maximização da funcionalidade da pessoa através de intervenções promotoras de equilíbrio e, com isso, identificar resultados sensíveis aos cuidados prestados, através do uso de instrumentos de medição e monitorização. O enquadramento conceptual dos conceitos na Teoria do Auto-Cuidado de Dorothea Orem revela-se fundamental de maneira a nortear a aplicabilidade das intervenções de Enfermeiro de Reabilitação na promoção do equilíbrio, objetivando o ganho de funcionalidade, manutenção da autonomia e independência na realização das atividades de vida diária.
- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção da continência urinária na pessoa submetida a prostatectomia radicalPublication . Ciuro, Ana Cristina Patrício; Ferreira, NoéliaPara obter o grau de Mestre e o título de Enfermeiro Especialista, é necessário um percurso formativo que inclui um estágio profissional e a demonstração do desenvolvimento de competências. Antes dessa fase, elabora-se um projeto de estágio, no qual são definidos os objetivos e as atividades a serem realizadas, focados numa área problemática em que o tema escolhido e desenvolvido foi as intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção da continência urinária na pessoa submetida a prostatectomia radical. A prostatectomia radical embora seja eficaz no tratamento da neoplasia da próstata, tem como complicações a incontinência urinária e a disfunção erétil. A elevada prevalência desses problemas afeta negativamente diversos aspetos da qualidade de vida e pode levar ao isolamento social. A incontinência urinária após a prostatectomia radical, ocorre imediatamente após a remoção do cateter urinário. Mesmo com a inovação de várias técnicas cirúrgicas, a prevalência encontra-se entre 8% a 87% seis meses após cirurgia e 5% a 44,5% após um ano. As Intervenções de reabilitação são fundamentais para a sua recuperação e para melhorar significativamente a qualidade de vida. Este relatório descreve a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a prostatectomia radical com alteração da continência urinária tendo como base a teoria das transições de Afaf Meleis com o intuito de ajudar a pessoa a enfrentar as transições nas diferentes etapas da sua vida e em diferentes contextos sociais e culturais, através do apoio social, da educação e do autocuidado durante as mesmas, de forma adaptar-se às novas situações e a promover o seu bem-estar físico e emocional.
- Neuroplasticidade : intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa com declínio funcional após acidente vascular cerebralPublication . Matos, Lúcia de Jesus Rodrigues; Rosa, GonçaloPara alcançar o título de Enfermeiro Especialista, assim como a obtenção do grau de Mestre, é necessário o desenvolvimento de competências, num contexto de estágio profissional, onde o estudante revela durante o seu processo de formação a aquisição de conhecimentos, desenvolvimento de práticas baseadas em evidência e a capacidade de partilha desses mesmos conhecimentos. As competências que vão auferir ao estudante esses mesmos títulos, estão descritas pelo regulamento da Ordem dos Enfermeiros - Título profissional de Enfermeiro Especialista, e também nos Descritores de Dublin - Grau de Mestre. Durante todo o percurso de formação, foram definidas estratégias e planeadas intervenções que dessem resposta às necessidades encontradas durante os ensinos clínicos, na procura da maximização da funcionalidade do doente. O Acidente Vascular Cerebral torna-se um tema preocupante para os enfermeiros, na medida em que a intervenção autónoma e exequível, desde cedo a promoção para a saúde, através dos ensinos à comunidade. Ora, ocorrendo o episódio do Acidente Vascular Cerebral, com todas as comorbilidades que acarreta, é fundamental a intervenção do enfermeiro, evidenciando mormente o papel do enfermeiro especialista em reabilitação, para a melhoria dos cuidados de saúde, direcionados para a pessoa com alterações da funcionalidade. Centrado nos cuidados especializados do enfermeiro de reabilitação ao utente no pós-AVC, o plano de cuidados tem por base um modelo de enfermagem, sustentado numa prática baseada na evidência: neste caso, a escolha recai sobre a Teoria de Adaptação, de Callista Roy. As barreiras com que se depara uma pessoa após uma lesão cerebral adquirida, nomeadamente para a realização das atividades de vida diárias, desencadeia a necessidade de ajustes, de aquisição de conhecimentos e de fazer adaptações quer sejam intrínsecas ou extrínsecas, tanto para a própria pessoa, como para o seu cuidador/família. Com a elaboração deste relatório pretende descrever-se e analisar as intervenções realizadas durante os estágios clínicos, contribuindo para a minimização dos efeitos relacionados com a disfuncionalidade da(s) pessoa(s) com Acidente Vascular cerebral, na promoção da Neuroplasticidade ao longo do processo de reabilitação.
- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa com incontinência após acidente vascular cerebralPublication . Coelho, Joana Raquel Oliveira; Rosa, Gonçalo Luís Coelho DiasO acidente vascular cerebral é a segunda causa de morte e a principal causa de morbilidade e incapacidade a nível mundial. Em Portugal as doenças cardiovasculares, nomeadamente a doença isquémica cardíaca e as doenças cérebro vasculares, constituem a principal causa de morte, sendo também uma das principais causas de morbilidade e incapacidade, reduzindo a qualidade de vida das pessoas. Esta realidade, em Portugal, reflete-se também no aumento da sobrecarga para os cuidados de saúde. O acidente vascular cerebral tem inúmeras alterações para a pessoa em todas as suas dimensões sendo a incontinência uma das complicações frequentes. A incontinência causa um grande impacto na qualidade de vida da pessoa, levando frequentemente a depressão, ansiedade e isolamento social, e está associada a níveis mais elevados de mortalidade e morbilidade, sendo também reconhecida como uma das principais causas que levam à institucionalização de idosos, devido ao aumento do grau de dependência destas pessoas. Procurou-se refletir de que forma a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode promover a continência na pessoa com incontinência após acidente vascular cerebral. Qualquer uma das manifestações clínicas do AVC irá afetar a funcionalidade e a independência do indivíduo, sendo por isso crucial a intervenção do Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Reabilitação. Foram definidos objetivos com a finalidade de desenvolver as competências, comuns e específicas, preconizadas para o Enfermeiro Especialista e para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, em articulação com os descritores de Dublin para o 2º Ciclo de estudos (para obtenção do grau de mestre); e, também, dar resposta à problemática em estudo, com base na análise e reflexão das atividades desenvolvidas em contexto de estágio, adotando a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem como referencial teórico. Foi elaborada uma revisão Scoping, segundo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, até à tabela de extração de dados. Com base na revisão efetuada, depreende-se que a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na reabilitação da pessoa com incontinência, após acidente vascular cerebral, manifesta-se em ganhos de saúde, uma vez que promovem a qualidade de vida e independência funcional da pessoa. A intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação deverá centrar-se, maioritariamente, em intervenções comportamentais uma vez que são de cariz autónomo e têm como objetivo reduzir o número e a intensidade da ocorrência de episódios de incontinência e não condicionam a realização de outros tratamentos, e enquadram-se na primeira linha de tratamentos à pessoa com incontinência.
- Intervenções de enfermagem de reabilitação na minimização de complicações da imobilidade em medicina intensivaPublication . Mestre, Joana Filipa Nunes Pires; Peças, DinaA imobilidade é um problema comum no internamento em Serviços de Medicina Intensiva e pode resultar em complicações como a perda de massa muscular, fraqueza, redução da capacidade funcional, aumento do tempo de internamento, entre muitos outros. A reabilitação funcional e a mobilização precoce são estratégias eficazes para minimizar o impacto da imobilidade e o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação tem um papel importante neste processo. Para minimizar o impacto negativo da imobilidade é essencial a implementação de estratégias eficazes de reabilitação e de mobilização precoce, já que esta pode afetar praticamente todos os sistemas do corpo humano, sendo o sistema músculo-esquelético o mais afetado. A implementação de intervenções de reabilitação reduz o tempo de internamento, bem como as readmissões hospitalares. A mobilização precoce da pessoa através de exercícios ativos e passivos melhora a força muscular, a função pulmonar e a circulação sanguínea. A imobilidade prolongada provoca perda de massa muscular e diminuição da mobilidade articular, o que pode levar a complicações como úlceras por pressão e contraturas. A reabilitação respiratória pode ajudar a melhorar a capacidade pulmonar da pessoa e reduzir o risco de complicações respiratórias. Intervenções como o uso de cicloergómetro e de estimulação elétrica neuromuscular mostraram ser eficazes na prevenção de complicações físicas decorrentes da imobilidade, bem como os exercícios de amplitude de movimento ou as mobilizações/posicionamentos no leito. Deve ser avaliada a capacidade da pessoa para se movimentar e adaptar as intervenções de reabilitação de acordo com as necessidades individuais de cada um. A implementação de protocolos de mobilização precoce pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação pode ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa após a alta hospitalar.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação que promovem o desmame ventilatório na pessoa submetida a ventilação mecânica invasivaPublication . Marvão, Elisabete Maria Monteiro Marvão; Rosa, Gonçalo Luís Coelho DiasA ventilação mecânica invasiva constitui-se como uma técnica de suporte de vida e procedimento terapêutico de doente critico utilizada de forma rotineira em todas as Unidades de Cuidados Intensivos do mundo, que visa auxiliar ou substituir o trabalho respiratório. No entanto, apesar da sua importância e benefícios terapêuticos, esta medida de suporte não é uma prática isenta de riscos, quer pela presença e manipulação de uma via aérea artificial, quer pelos longos períodos de imobilidade no leito a que a pessoa se submete. Tanto pelas complicações associadas à doença grave ou à ventilação mecânica invasiva, como pelas complicações decorrentes da sedação e da imobilidade prolongadas, urge minimizar o tempo de suporte ventilatório invasivo e tornar o desmame ventilatório, em condições de segurança, como uma tarefa prioritária. A evidência científica demonstra que os protocolos de desmame ventilatório, que integram estratégias de ventilação, protocolos de sedação e de mobilização precoce, uniformizam a prática clínica, reduzem o tempo de ventilação mecânica invasiva e o número de dias de internamento. Salientam-se, na aplicação destes protocolos, técnicas de descanso e relaxamento, mudanças de decúbito, mobilizações passivas e passivas assistidas dos membros, reeducação diafragmática e costal, drenagem postural, treino da função da tosse, limpeza das vias aéreas, assim como a realização de atividades terapêuticas como sentar, treino de equilíbrio, levante, transferência e marcha. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode implementar protocolos de reabilitação personalizados em doentes em processo de desmame ventilatório, de forma segura. A sua aplicação, revela ser bem tolerada, traduzindo-se em menores taxas de mortalidade, de complicações associadas à ventilação invasiva prolongada, maior taxa de sucesso de extubação e diminuição do número de traqueostomias realizadas.
- Prevenção das lesões musculoesqueléticas no cuidador informal : intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Afonso, Joana dos Santos; Ferreira, NoéliaO presente relatório de estágio foi redigido com a temática "Prevenção de Lesões musculoesqueléticas no cuidador informal: intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação", problemática e intervenção de cada vez mais relevância tendo em conta o envelhecimento crescente da população e consequentemente o aumento do número de cuidadores informais que necessitam de capacitação de modo a dar resposta em contexto domiciliar da forma mais correta e ergonómica possível. Os dois objetivos gerais deste relatório de estágio incidem sobre "Desenvolver as competências profissionais de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação nas áreas da função cardíaca, respiratória, motora, sensorial e cognitiva, alimentação, eliminação vesical e intestinal, e sexualidade, e Desenvolver as competências profissionais de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação que previnam as LME no cuidador informal. Nos mais distintos contextos de estágio diversas foram as oportunidades em que foi possível verificar a necessidade do cuidador informal se adaptar à sua nova condição e urgência em instruir e capacitar o mesmo para o pós-alta ou uma recém-chegada a casa. Tanto em contexto intra-hospitalar como em realidade comunitária a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação foi preponderante no processo de transição e prestação segura de cuidados à pessoa familiar em situação de dependência. Através da aplicação dos princípios de ergonomia e mecânica corporal na prática, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação potencia o conhecimento e maximiza a força e o movimento dos cuidadores informais, contribuindo assim para uma prestação de cuidados diretos eficaz e segura.
- Intervenções do enfermeiro de reabilitação na capacitação da pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Gregório, Francisco Miguel D'Oliveira; Ferreira, NoéliaAs doenças do foro cardiovascular, em especial a insuficiência cardíaca têm vindo a ter uma incidência cada vez maior, afetando principalmente os idosos, mas também os jovens devido à redução da taxa de mortalidade e aumento da esperança média de vida, sendo fatores contributivos também, a alimentação, antecedentes pessoais e familiares dos doentes. Portugal é dos países da Europa com maior taxa de incidência desta doença crónica. Esta patologia caracteriza-se como um síndrome clínico, manifestado por um conjunto de sinais (aumento da pressão jugular venosa, fervores pulmonares e edema periférico) e sintomas (falta de ar, edema dos membros inferiores e fadiga) resultantes de alterações estruturais ou funcionais do músculo cardíaco causando uma inadequada resposta às necessidades de oxigénio das células em repouso ou durante o exercício. Identificar a etiologia da doença é fundamental para o diagnóstico. As limitações impostas por esta doença atribuem-lhe uma grande complexidade uma vez que interfere com todas as vertentes da pessoa, vertente física, social, económica e psicológica. Os encargos associados à agudização desta patologia demonstram ser elevados, principalmente a nível hospitalar. Os programas de Enfermagem de Reabilitação permitem atuar de forma preventiva e pós agudização contribuindo para a manutenção e gestão da doença e suas complicações. É assim possível perceber a importância da reabilitação cardíaca uma vez que; uma pessoa reabilitada tem uma maior capacidade de se manter socialmente e profissionalmente ativo e que pode apresentar diversos autocuidados, que podem estar comprometidos, sendo necessário desta forma uma abordagem multidisciplinar.