EM - ESSEM - Enfermagem de Reabilitação
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- Intervenções de enfermagem de reabilitação na minimização de complicações da imobilidade em medicina intensivaPublication . Mestre, Joana Filipa Nunes Pires; Peças, DinaA imobilidade é um problema comum no internamento em Serviços de Medicina Intensiva e pode resultar em complicações como a perda de massa muscular, fraqueza, redução da capacidade funcional, aumento do tempo de internamento, entre muitos outros. A reabilitação funcional e a mobilização precoce são estratégias eficazes para minimizar o impacto da imobilidade e o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação tem um papel importante neste processo. Para minimizar o impacto negativo da imobilidade é essencial a implementação de estratégias eficazes de reabilitação e de mobilização precoce, já que esta pode afetar praticamente todos os sistemas do corpo humano, sendo o sistema músculo-esquelético o mais afetado. A implementação de intervenções de reabilitação reduz o tempo de internamento, bem como as readmissões hospitalares. A mobilização precoce da pessoa através de exercícios ativos e passivos melhora a força muscular, a função pulmonar e a circulação sanguínea. A imobilidade prolongada provoca perda de massa muscular e diminuição da mobilidade articular, o que pode levar a complicações como úlceras por pressão e contraturas. A reabilitação respiratória pode ajudar a melhorar a capacidade pulmonar da pessoa e reduzir o risco de complicações respiratórias. Intervenções como o uso de cicloergómetro e de estimulação elétrica neuromuscular mostraram ser eficazes na prevenção de complicações físicas decorrentes da imobilidade, bem como os exercícios de amplitude de movimento ou as mobilizações/posicionamentos no leito. Deve ser avaliada a capacidade da pessoa para se movimentar e adaptar as intervenções de reabilitação de acordo com as necessidades individuais de cada um. A implementação de protocolos de mobilização precoce pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação pode ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa após a alta hospitalar.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação que promovem o desmame ventilatório na pessoa submetida a ventilação mecânica invasivaPublication . Marvão, Elisabete Maria Monteiro Marvão; Rosa, Gonçalo Luís Coelho DiasA ventilação mecânica invasiva constitui-se como uma técnica de suporte de vida e procedimento terapêutico de doente critico utilizada de forma rotineira em todas as Unidades de Cuidados Intensivos do mundo, que visa auxiliar ou substituir o trabalho respiratório. No entanto, apesar da sua importância e benefícios terapêuticos, esta medida de suporte não é uma prática isenta de riscos, quer pela presença e manipulação de uma via aérea artificial, quer pelos longos períodos de imobilidade no leito a que a pessoa se submete. Tanto pelas complicações associadas à doença grave ou à ventilação mecânica invasiva, como pelas complicações decorrentes da sedação e da imobilidade prolongadas, urge minimizar o tempo de suporte ventilatório invasivo e tornar o desmame ventilatório, em condições de segurança, como uma tarefa prioritária. A evidência científica demonstra que os protocolos de desmame ventilatório, que integram estratégias de ventilação, protocolos de sedação e de mobilização precoce, uniformizam a prática clínica, reduzem o tempo de ventilação mecânica invasiva e o número de dias de internamento. Salientam-se, na aplicação destes protocolos, técnicas de descanso e relaxamento, mudanças de decúbito, mobilizações passivas e passivas assistidas dos membros, reeducação diafragmática e costal, drenagem postural, treino da função da tosse, limpeza das vias aéreas, assim como a realização de atividades terapêuticas como sentar, treino de equilíbrio, levante, transferência e marcha. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode implementar protocolos de reabilitação personalizados em doentes em processo de desmame ventilatório, de forma segura. A sua aplicação, revela ser bem tolerada, traduzindo-se em menores taxas de mortalidade, de complicações associadas à ventilação invasiva prolongada, maior taxa de sucesso de extubação e diminuição do número de traqueostomias realizadas.
- Prevenção das lesões musculoesqueléticas no cuidador informal : intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Afonso, Joana dos Santos; Ferreira, NoéliaO presente relatório de estágio foi redigido com a temática "Prevenção de Lesões musculoesqueléticas no cuidador informal: intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação", problemática e intervenção de cada vez mais relevância tendo em conta o envelhecimento crescente da população e consequentemente o aumento do número de cuidadores informais que necessitam de capacitação de modo a dar resposta em contexto domiciliar da forma mais correta e ergonómica possível. Os dois objetivos gerais deste relatório de estágio incidem sobre "Desenvolver as competências profissionais de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação nas áreas da função cardíaca, respiratória, motora, sensorial e cognitiva, alimentação, eliminação vesical e intestinal, e sexualidade, e Desenvolver as competências profissionais de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação que previnam as LME no cuidador informal. Nos mais distintos contextos de estágio diversas foram as oportunidades em que foi possível verificar a necessidade do cuidador informal se adaptar à sua nova condição e urgência em instruir e capacitar o mesmo para o pós-alta ou uma recém-chegada a casa. Tanto em contexto intra-hospitalar como em realidade comunitária a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação foi preponderante no processo de transição e prestação segura de cuidados à pessoa familiar em situação de dependência. Através da aplicação dos princípios de ergonomia e mecânica corporal na prática, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação potencia o conhecimento e maximiza a força e o movimento dos cuidadores informais, contribuindo assim para uma prestação de cuidados diretos eficaz e segura.
- Intervenções do enfermeiro de reabilitação na capacitação da pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Gregório, Francisco Miguel D'Oliveira; Ferreira, NoéliaAs doenças do foro cardiovascular, em especial a insuficiência cardíaca têm vindo a ter uma incidência cada vez maior, afetando principalmente os idosos, mas também os jovens devido à redução da taxa de mortalidade e aumento da esperança média de vida, sendo fatores contributivos também, a alimentação, antecedentes pessoais e familiares dos doentes. Portugal é dos países da Europa com maior taxa de incidência desta doença crónica. Esta patologia caracteriza-se como um síndrome clínico, manifestado por um conjunto de sinais (aumento da pressão jugular venosa, fervores pulmonares e edema periférico) e sintomas (falta de ar, edema dos membros inferiores e fadiga) resultantes de alterações estruturais ou funcionais do músculo cardíaco causando uma inadequada resposta às necessidades de oxigénio das células em repouso ou durante o exercício. Identificar a etiologia da doença é fundamental para o diagnóstico. As limitações impostas por esta doença atribuem-lhe uma grande complexidade uma vez que interfere com todas as vertentes da pessoa, vertente física, social, económica e psicológica. Os encargos associados à agudização desta patologia demonstram ser elevados, principalmente a nível hospitalar. Os programas de Enfermagem de Reabilitação permitem atuar de forma preventiva e pós agudização contribuindo para a manutenção e gestão da doença e suas complicações. É assim possível perceber a importância da reabilitação cardíaca uma vez que; uma pessoa reabilitada tem uma maior capacidade de se manter socialmente e profissionalmente ativo e que pode apresentar diversos autocuidados, que podem estar comprometidos, sendo necessário desta forma uma abordagem multidisciplinar.
- Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na reeducação funcional da marcha, na pessoa com acidente vascular cerebralPublication . Cavaco, Marlene Sofia Silva; Peças, DinaPara obtenção do grau de Mestre e título de Enfermeiro Especialista, o aluno deverá desenvolver um conjunto de competências em estágio, preconizados pela Ordem dos Enfermeiros. Assim sendo, foi desenvolvido um projeto de estágio, com o planeamento de atividades a desenvolver, com base numa problemática previamente identificada, tendo como área de interesse, a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na reeducação funcional da marcha, na pessoa com acidente vascular cerebral. O acidente vascular cerebral, constitui um problema de saúde pública. As alterações por ele provocado são inúmeras, contudo as alterações motoras são as mais evidentes, causando défices no equilíbrio, coordenação, controlo postural e na marcha. A reabilitação é fundamental na reeducação funcional motora, capacitando a pessoa e sua família a adquirir o máximo de independência funcional e desempenho seguro nas atividades de vida diária, promovendo a autonomia e qualidade de vida. O presente relatório de estágio, visa demonstrar uma análise reflexiva do percurso realizado em estágio, tendo em conta os objetivos específicos delineados e planeamento das atividades desenvolvidas, de modo a minimizar o efeito da problemática em estudo e permitir a aquisição e desenvolvimento de competências preconizadas pelos descritores de Dublin para o 2º ciclo para obtenção de grau de Mestre, juntamente com competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Como estrutura teórica de suporte ao relatório e à prática diária, foi selecionada a Teoria do Défice do Autocuidado de Dorothea Orem, a qual foi essencial na implementação de intervenções e na tomada de decisão. Neste sentido, o relatório de estágio, visa identificar as necessidades presentes e implementação de cuidados de enfermagem de reabilitação, com o intuito de promover a funcionalidade da pessoa, com comprometimento da marcha.
- Promoção do andar na pessoa após acidente vascular cerebral : intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Teodoro, Joana Rita de Assis; Fernandes, Júlio BeloNeste percurso académico pretende-se desenvolver as competências diferenciadas para a obtenção do grau de Mestre e o título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, mediante estágio profissional, durante o qual a estudante deve demonstrar a aquisição e desenvolvimento das capacidades e conhecimentos necessários ao exercício profissional. Primeiramente, elaborou-se um projeto de estágio no qual se planearam estratégias e atividades a desenvolver, tendo por base o problema previamente identificado que assenta na área de interesse, as intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na promoção do andar na pessoa após Acidente Vascular Cerebral. Sendo uma doença cada vez mais prevalente na atualidade e a principal causa de hospitalização por doença neurológica, provoca défices motores e sensoriais que afetam a capacidade de andar, limitação preditora da incapacidade de desempenhar as atividades de vida diária e a participação social. Desta forma, os cuidados de reabilitação desempenham um papel fundamental na recuperação da função motora, visando melhorar a independência funcional e o bem-estar geral. Através da realização deste relatório pretende-se descrever e analisar as atividades desenvolvidas ao longo do estágio, com o propósito de minimizar ao máximo o problema identificado previamente, às quais possibilitam o desenvolvimento de competências recomendadas nos descritores de Dublin para o segundo ciclo de ensino, conferindo o grau de Mestre em concordância com as competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros, para a atribuição do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Utilizou-se como referência teórica para fundamentar a prática dos cuidados, a Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem. As intervenções desenvolvidas são baseadas na teoria, com o objetivo de melhorar as capacidades funcionais, promovendo o máximo de independência nas atividades de vida diária e qualidade de vida.
- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação com a pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Costa, Maria Inês Horta; Ferreira, NoéliaPara a obtenção do grau de mestre e o título profissional de Enfermeiro Especialista, torna-se essencial o desenvolvimento de competências específicas, quer a nível académico, quer através da realização de estágios, que permitem ao estudante o desenvolvimento de conhecimentos e capacidades exigidas. A Insuficiência Cardíaca enquadra-se nas patologias do foro cardiovascular, apresentando-se como uma das principais causas de incapacidade e mortalidade, afetando cerca de 64 milhões de pessoas a nível mundial (Shahim et al., 2023, Federação Mundial do Coração, 2022), apresentando uma prevalência de 5.2% em Portugal. A reabilitação cardíaca surge, assim, como uma estratégia de reabilitação imprescindível na maximização das potencialidades da pessoa de forma a melhorar a sua saúde ou minimizar as consequências desta problemática, diminuindo o número de internamentos, assim como, o impacto ao nível das despesas em saúde. Como tal, o presente relatório assenta na intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa com Insuficiência Cardíaca, tendo como modelo teórico a Teoria de Adaptação da teórica Callista Roy, com intuito de promover uma melhor adaptação possível da pessoa à sua realidade, potenciando a uma autonomia funcional. Neste relatório de estágio, é realizada uma descrição e análise das intervenções concretizadas durante o estágio, que permitiram desenvolver as competências preconizadas nos descritores de 2º ciclo de Dublin em articulação com as competências comuns do enfermeiro especialista e competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa com afasia após acidente vascular cerebralPublication . Santos, Cátia Sofia Azevedo dos; Ferreira, NoéliaEste relatório foi executado em contexto do Estágio Final, do segundo ano do I curso de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação, da Egas Moniz School of Health and Science. O principal objetivo na realização dos estágios e relatório, integra a obtenção de competências de mestre e de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Nesta aprendizagem do domínio profissional foi sentida a necessidade de explorar conhecimentos na área das intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa com afasia, pelo fato de existirem poucos estudos nesta área, e aliando também o gosto pessoal pela temática, desde muito jovem. No campo de ação profissional, a universalidade desta temática engloba variadas idades e contextos de trabalho, nomeadamente a pessoas afetadas por doença cérebro vascular adquirida. O AVC é um dos diagnósticos mais identificados na população internada e acompanhada na rede de cuidados continuados e domicílio. Com o intuito de explorarmos a literatura, foi realizada uma revisão Scoping, como metodologia de investigação utilizada para a elaboração do projeto, descrita em apêndice. A teoria de cuidados que serviu de suporte para os estágios, bem como, para a elaboração do relatório é a Teoria das Transições de Afaf Meleis, explorada ao longo deste trabalho. Neste relatório de estágio, é realizada uma descrição e análise das intervenções corporizadas durante o estágio, que permitiram desenvolver as competências indicadas nos descritores de 2º ciclo de Dublin, em articulação com as competências comuns do enfermeiro especialista, e as competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção do equilíbrio corporal na pessoa após acidente vascular cerebralPublication . Saraiva, Júlia Taveira; Rosa, Gonçalo Luís Coelho DiasO acidente vascular cerebral está entre as principais causas de morbimortalidade e a primeira causa de incapacidade neurológica que provoca limitações no desempenho das atividades de vida diária e da participação na sociedade. O comprometimento do equilíbrio corporal é um dos principais problemas físicos consequentes do acidente vascular cerebral, aumentando a oscilação corporal e dificultando o controlo dos movimentos. Isto leva a um aumento do número de quedas, que podem provocar lesões físicas graves, perda de autonomia, perda de força muscular, ansiedade e depressão, conduzindo a um ciclo de inatividade, diminuição da qualidade de vida e dependência de familiares/cuidadores informais. Iniciou-se este percurso com a elaboração do projeto de estágio, no qual foram delineados objetivos, métodos e estratégias a desenvolver para dar resposta à problemática em estudo. A elaboração do relatório tem como finalidade a reflexão, descrição e análise das intervenções realizadas durante o estágio, de modo a minimizar o impacto desta problemática e o desenvolvimento das competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para a obtenção do título de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e as competências definidas pelos descritores de Dublin do 2º Ciclo, para a aquisição de grau Mestre. As intervenções realizadas foram fundamentadas na Teoria do Défice de Autocuidado, desenvolvida por Dorothea Orem, que destaca a importância do autocuidado na recuperação da pessoa. Nesse contexto, o enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação desempenha um papel fundamental, promovendo estratégias adaptativas que visam maximizar a sua capacidade funcional e independência no autocuidado.
- A promoção do exercício físico na pessoa idosa : intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Santos, Cláudia Sofia de Matos; Fernandes, Júlio BeloA obtenção do grau de Mestre e do título de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, requer o desenvolvimento das competências preconizadas nos descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino e das competências expostas em regulamento da especialidade. Iniciou-se este percurso com a escolha da área de interesse a desenvolver, e neste sentido foi selecionada a temática da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção do exercício físico na pessoa idosa. Seguiu-se a realização de um projeto de estágio no qual foram delineados os objetivos e as atividades a desenvolver. As últimas décadas têm sido caraterizadas por profundas alterações demográficas, determinadas especialmente pelo aumento da longevidade e pela redução da natalidade. A promoção do envelhecimento ativo e saudável poderá ser a resposta aos desafios provocados pelo envelhecimento da população. A promoção de exercício físico na pessoa idosa constitui uma área de intervenção autónoma do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, e a sua atuação nesta área poderá ter efeitos importantes para a sociedade. De forma a suportar a intervenção durante o estágio selecionou-se a Teoria das Consequências Funcionais desenvolvida por Carol Miller, que tem como pressuposto a intervenção do enfermeiro nos efeitos negativos das alterações relacionadas com o envelhecimento e nos fatores de risco, promovendo consequências funcionais positivas, possibilitando que a pessoa alcance a melhoria da funcionalidade, qualidade de vida e sensação de bem-estar. Com a realização deste relatório pretendeu-se descrever, analisar e refletir sobre as competências desenvolvidas ao longo do percurso realizado em estágio, tendo por base as competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para a atribuição do título profissional de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e também a sua articulação com os descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino com vista a obtenção do grau de Mestre.