EM - ESSEM - Enfermagem de Reabilitação
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- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Ramos, Andreia Sofia Fernandes; Ferreira, NoéliaA formação avançada em Enfermagem de Reabilitação, essencial para a obtenção do grau de Mestre e do título de Enfermeiro Especialista, exige o desenvolvimento de competências específicas. Este processo formativo combina a aprendizagem em contexto académico com ensinos clínicos, permitindo ao estudante desenvolver as capacidades e conhecimentos preconizados. A Insuficiência Cardíaca é uma das maiores condições crónicas a nível mundial, implicando custos consideráveis para os serviços de saúde e para a sociedade. Apesar da melhoria na sobrevivência, a sua prevalência está a aumentar em consequência do envelhecimento demográfico. Caracterizada por episódios agudos de descompensação, que frequentemente resultam em hospitalizações recorrentes, a prevenção é crucial, pois cada episódio agrava as complicações, exacerba a sintomatologia, prejudica a qualidade de vida e favorece a incapacidade. Embora os programas de reabilitação convencionais tenham sido eficazes, a evolução tecnológica impulsionou novas abordagens terapêuticas, mais adaptadas às necessidades individuais, promovendo resultados mais eficazes e sustentáveis a longo prazo. Nesse contexto, foram elaborados planos de intervenção com ênfase na função cardíaca, refletindo um interesse pessoal alinhado com áreas prioritárias de investigação. O referencial teórico para esta intervenção baseou-se na Teoria do Autocuidado de Orem, que reconhece a capacidade da pessoa com limitações em aprender e adotar estratégias de autocuidado, promovendo a autonomia e o bem-estar. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação é crucial na readaptação funcional e capacitação da pessoa, através de avaliações detalhadas e programas individualizados, maximizando a capacidade funcional, promovendo a autogestão da doença e garantindo a continuidade de cuidados. Este relatório visa descrever e analisar reflexivamente as intervenções realizadas, alinhadas com os descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino e com as competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para o título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, contribuindo para a melhoria dos resultados em saúde e melhor qualidade de vida.
- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação com a pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Costa, Maria Inês Horta; Ferreira, NoéliaPara a obtenção do grau de mestre e o título profissional de Enfermeiro Especialista, torna-se essencial o desenvolvimento de competências específicas, quer a nível académico, quer através da realização de estágios, que permitem ao estudante o desenvolvimento de conhecimentos e capacidades exigidas. A Insuficiência Cardíaca enquadra-se nas patologias do foro cardiovascular, apresentando-se como uma das principais causas de incapacidade e mortalidade, afetando cerca de 64 milhões de pessoas a nível mundial (Shahim et al., 2023, Federação Mundial do Coração, 2022), apresentando uma prevalência de 5.2% em Portugal. A reabilitação cardíaca surge, assim, como uma estratégia de reabilitação imprescindível na maximização das potencialidades da pessoa de forma a melhorar a sua saúde ou minimizar as consequências desta problemática, diminuindo o número de internamentos, assim como, o impacto ao nível das despesas em saúde. Como tal, o presente relatório assenta na intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa com Insuficiência Cardíaca, tendo como modelo teórico a Teoria de Adaptação da teórica Callista Roy, com intuito de promover uma melhor adaptação possível da pessoa à sua realidade, potenciando a uma autonomia funcional. Neste relatório de estágio, é realizada uma descrição e análise das intervenções concretizadas durante o estágio, que permitiram desenvolver as competências preconizadas nos descritores de 2º ciclo de Dublin em articulação com as competências comuns do enfermeiro especialista e competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação.
- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa com incontinência após acidente vascular cerebralPublication . Coelho, Joana Raquel Oliveira; Rosa, Gonçalo Luís Coelho DiasO acidente vascular cerebral é a segunda causa de morte e a principal causa de morbilidade e incapacidade a nível mundial. Em Portugal as doenças cardiovasculares, nomeadamente a doença isquémica cardíaca e as doenças cérebro vasculares, constituem a principal causa de morte, sendo também uma das principais causas de morbilidade e incapacidade, reduzindo a qualidade de vida das pessoas. Esta realidade, em Portugal, reflete-se também no aumento da sobrecarga para os cuidados de saúde. O acidente vascular cerebral tem inúmeras alterações para a pessoa em todas as suas dimensões sendo a incontinência uma das complicações frequentes. A incontinência causa um grande impacto na qualidade de vida da pessoa, levando frequentemente a depressão, ansiedade e isolamento social, e está associada a níveis mais elevados de mortalidade e morbilidade, sendo também reconhecida como uma das principais causas que levam à institucionalização de idosos, devido ao aumento do grau de dependência destas pessoas. Procurou-se refletir de que forma a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode promover a continência na pessoa com incontinência após acidente vascular cerebral. Qualquer uma das manifestações clínicas do AVC irá afetar a funcionalidade e a independência do indivíduo, sendo por isso crucial a intervenção do Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Reabilitação. Foram definidos objetivos com a finalidade de desenvolver as competências, comuns e específicas, preconizadas para o Enfermeiro Especialista e para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, em articulação com os descritores de Dublin para o 2º Ciclo de estudos (para obtenção do grau de mestre); e, também, dar resposta à problemática em estudo, com base na análise e reflexão das atividades desenvolvidas em contexto de estágio, adotando a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem como referencial teórico. Foi elaborada uma revisão Scoping, segundo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, até à tabela de extração de dados. Com base na revisão efetuada, depreende-se que a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na reabilitação da pessoa com incontinência, após acidente vascular cerebral, manifesta-se em ganhos de saúde, uma vez que promovem a qualidade de vida e independência funcional da pessoa. A intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação deverá centrar-se, maioritariamente, em intervenções comportamentais uma vez que são de cariz autónomo e têm como objetivo reduzir o número e a intensidade da ocorrência de episódios de incontinência e não condicionam a realização de outros tratamentos, e enquadram-se na primeira linha de tratamentos à pessoa com incontinência.
- A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção da continência urinária na pessoa submetida a prostatectomia radicalPublication . Ciuro, Ana Cristina Patrício; Ferreira, NoéliaPara obter o grau de Mestre e o título de Enfermeiro Especialista, é necessário um percurso formativo que inclui um estágio profissional e a demonstração do desenvolvimento de competências. Antes dessa fase, elabora-se um projeto de estágio, no qual são definidos os objetivos e as atividades a serem realizadas, focados numa área problemática em que o tema escolhido e desenvolvido foi as intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção da continência urinária na pessoa submetida a prostatectomia radical. A prostatectomia radical embora seja eficaz no tratamento da neoplasia da próstata, tem como complicações a incontinência urinária e a disfunção erétil. A elevada prevalência desses problemas afeta negativamente diversos aspetos da qualidade de vida e pode levar ao isolamento social. A incontinência urinária após a prostatectomia radical, ocorre imediatamente após a remoção do cateter urinário. Mesmo com a inovação de várias técnicas cirúrgicas, a prevalência encontra-se entre 8% a 87% seis meses após cirurgia e 5% a 44,5% após um ano. As Intervenções de reabilitação são fundamentais para a sua recuperação e para melhorar significativamente a qualidade de vida. Este relatório descreve a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a prostatectomia radical com alteração da continência urinária tendo como base a teoria das transições de Afaf Meleis com o intuito de ajudar a pessoa a enfrentar as transições nas diferentes etapas da sua vida e em diferentes contextos sociais e culturais, através do apoio social, da educação e do autocuidado durante as mesmas, de forma adaptar-se às novas situações e a promover o seu bem-estar físico e emocional.
- Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na promoção do conforto da pessoa em situação paliativaPublication . Mendes, Rui Filipe da Silva; Rosa, GonçaloO atual paradigma da saúde, marcado pelo envelhecimento progressivo da população e pelo aumento da prevalência de patologias crónicas, avançadas e de natureza irreversível, tem vindo a reforçar a necessidade de respostas de cuidados abrangentes, focados na funcionalidade e na qualidade de vida da pessoa. Neste contexto, os Cuidados Paliativos assumem um papel fundamental, promovendo uma abordagem integral, humanizada e orientada para aspetos fundamentais, como a dignidade e o conforto. Porém, a atuação do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação neste contexto continua a ser alvo de controvérsia, uma vez que está associada a uma visão tradicionalmente curativa do processo de reabilitação. O presente Relatório de Estágio tem como finalidade descrever, analisar e refletir criticamente sobre a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na promoção do conforto da pessoa em situação paliativa, ao longo de cinco Estágios curriculares realizados em diferentes contextos de prática clínica. O Relatório pretende evidenciar de que forma as intervenções, quando individualizadas, adaptadas e centradas na pessoa, podem contribuir para a manutenção da funcionalidade, alívio sintomático, promoção da autonomia e dignificação do processo de viver com uma condição de doença avançada e irreversível. A elaboração do documento assenta numa abordagem descriva e reexiva, sustentada na evidência cientifica, nos referenciais teóricos da enfermagem e na prática clínica desenvolvida, permitindo demonstrar o desenvolvimento das competências específícas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, bem como das competências definidas pelos Descritores de Dublin para a obtenção do grau de Mestre. A intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação em contexto paliativo não remete para uma contradição, mas antes numa complementaridade essencial, ao potenciar estratégias que promovem o conforto, a autonomia possível e a qualidade de vida da pessoa, mesmo em fases avançadas da doença.
- Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na reeducação funcional da marcha, na pessoa com acidente vascular cerebralPublication . Cavaco, Marlene Sofia Silva; Peças, DinaPara obtenção do grau de Mestre e título de Enfermeiro Especialista, o aluno deverá desenvolver um conjunto de competências em estágio, preconizados pela Ordem dos Enfermeiros. Assim sendo, foi desenvolvido um projeto de estágio, com o planeamento de atividades a desenvolver, com base numa problemática previamente identificada, tendo como área de interesse, a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na reeducação funcional da marcha, na pessoa com acidente vascular cerebral. O acidente vascular cerebral, constitui um problema de saúde pública. As alterações por ele provocado são inúmeras, contudo as alterações motoras são as mais evidentes, causando défices no equilíbrio, coordenação, controlo postural e na marcha. A reabilitação é fundamental na reeducação funcional motora, capacitando a pessoa e sua família a adquirir o máximo de independência funcional e desempenho seguro nas atividades de vida diária, promovendo a autonomia e qualidade de vida. O presente relatório de estágio, visa demonstrar uma análise reflexiva do percurso realizado em estágio, tendo em conta os objetivos específicos delineados e planeamento das atividades desenvolvidas, de modo a minimizar o efeito da problemática em estudo e permitir a aquisição e desenvolvimento de competências preconizadas pelos descritores de Dublin para o 2º ciclo para obtenção de grau de Mestre, juntamente com competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Como estrutura teórica de suporte ao relatório e à prática diária, foi selecionada a Teoria do Défice do Autocuidado de Dorothea Orem, a qual foi essencial na implementação de intervenções e na tomada de decisão. Neste sentido, o relatório de estágio, visa identificar as necessidades presentes e implementação de cuidados de enfermagem de reabilitação, com o intuito de promover a funcionalidade da pessoa, com comprometimento da marcha.
- Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no treino de marcha do sobrevivente de acidente vascular cerebralPublication . Chalaça, Ana Margarida Gonçalves; Fernandes, Júlio BeloEste percurso académico teve como objetivo o desenvolvimento de competências diferenciadas, conducentes à obtenção do grau de Mestre e do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. O processo culminou com a realização de um estágio profissional e a elaboração do presente relatório, onde se descrevem e analisam as atividades desenvolvidas, bem como as capacidades, conhecimentos e atitudes mobilizadas para o exercício especializado da prática de enfermagem. Foi inicialmente selecionada uma área de interesse a aprofundar, tendo sido definidos os objetivos e delineadas as atividades a desenvolver durante o estágio. A temática escolhida centrou-se na Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no treino de marcha da pessoa sobrevivente de Acidente Vascular Cerebral. Esta patologia, cada vez mais prevalente, constitui uma das principais causas de morte a nível global, originando défices motores e sensoriais significativos que comprometem a marcha, a autonomia nas atividades de vida diária e a participação social. Neste contexto, os cuidados de enfermagem de reabilitação assumem um papel fundamental na recuperação da função sensoriomotora, promovendo a independência funcional e o bem-estar global da pessoa, assim como o apoio à família e aos cuidadores, enquanto elementos essenciais no processo de adaptação, continuidade dos cuidados e promoção da qualidade de vida. Este relatório pretende, assim, descrever e refletir sobre as intervenções realizadas no decorrer do estágio, orientadas para responder às necessidades de cuidados de enfermagem de reabilitação identificadas, e que permitiram o desenvolvimento das competências previstas nos descritores de Dublin para o segundo ciclo de ensino, bem como das competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. A prática de cuidados foi sustentada teoricamente pela Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, tendo as intervenções sido orientadas para o reforço das capacidades funcionais da pessoa, com vista à promoção da máxima independência nas atividades de vida diária, da qualidade de vida e da capacitação dos cuidadores informais.
- Intervenções de enfermagem de reabilitação com a pessoa com ostomia de eliminação intestinalPublication . Azevedo, Ana Luís Medeiros de; Fernandes, Júlio BeloNo âmbito da unidade curricular de Estágio e Relatório, integrada no 2ºAno do Curso do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Saúde Egas Moniz, foi desenvolvido o presente relatório de estágio. Sustentado nos descritores de Dublin e nos regulamentos da Ordem dos Enfermeiros, este relatório tem como objetivo a descrição crítica e reflexiva das intervenções realizadas nos diferentes contextos de estágio, com vista ao desenvolvimento de competências necessárias à obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Para o efeito, foi elaborado um projeto de estágio centrado na área de interesse “Intervenções de Enfermagem de Reabilitação com a pessoa com ostomia de eliminação intestinal”. A pertinência deste tema decorre do aumento do número de pessoas com ostomia e da necessidade de uma abordagem de reabilitação que vá além do procedimento cirúrgico, integrando a prevenção de complicações e a articulação entre dimensões física, psicológica, social, cultural, laboral e sexual, no contexto de uma equipa multidisciplinar. A fundamentação teórica baseia-se na Teoria da Adaptação de Callista Roy, que sustenta uma abordagem holística do cuidado, posicionando o enfermeiro como facilitador do processo de adaptação e promotor da saúde. O percurso desenvolvido permitiu consolidar competências essenciais em Enfermagem de Reabilitação, sustentadas numa prática crítica, reflexiva e baseada na evidência. A intervenção centrada na pessoa com ostomia de eliminação intestinal evidenciou a importância de abordagens integradas e individualizadas, contribuindo para a promoção da autonomia, adaptação à condição de saúde e melhoria da qualidade de vida.
- Intervenções de enfermagem de reabilitação na minimização de complicações da imobilidade em medicina intensivaPublication . Mestre, Joana Filipa Nunes Pires; Peças, DinaA imobilidade é um problema comum no internamento em Serviços de Medicina Intensiva e pode resultar em complicações como a perda de massa muscular, fraqueza, redução da capacidade funcional, aumento do tempo de internamento, entre muitos outros. A reabilitação funcional e a mobilização precoce são estratégias eficazes para minimizar o impacto da imobilidade e o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação tem um papel importante neste processo. Para minimizar o impacto negativo da imobilidade é essencial a implementação de estratégias eficazes de reabilitação e de mobilização precoce, já que esta pode afetar praticamente todos os sistemas do corpo humano, sendo o sistema músculo-esquelético o mais afetado. A implementação de intervenções de reabilitação reduz o tempo de internamento, bem como as readmissões hospitalares. A mobilização precoce da pessoa através de exercícios ativos e passivos melhora a força muscular, a função pulmonar e a circulação sanguínea. A imobilidade prolongada provoca perda de massa muscular e diminuição da mobilidade articular, o que pode levar a complicações como úlceras por pressão e contraturas. A reabilitação respiratória pode ajudar a melhorar a capacidade pulmonar da pessoa e reduzir o risco de complicações respiratórias. Intervenções como o uso de cicloergómetro e de estimulação elétrica neuromuscular mostraram ser eficazes na prevenção de complicações físicas decorrentes da imobilidade, bem como os exercícios de amplitude de movimento ou as mobilizações/posicionamentos no leito. Deve ser avaliada a capacidade da pessoa para se movimentar e adaptar as intervenções de reabilitação de acordo com as necessidades individuais de cada um. A implementação de protocolos de mobilização precoce pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação pode ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa após a alta hospitalar.
- Intervenções do enfermeiro de reabilitação na capacitação da pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Gregório, Francisco Miguel D'Oliveira; Ferreira, NoéliaAs doenças do foro cardiovascular, em especial a insuficiência cardíaca têm vindo a ter uma incidência cada vez maior, afetando principalmente os idosos, mas também os jovens devido à redução da taxa de mortalidade e aumento da esperança média de vida, sendo fatores contributivos também, a alimentação, antecedentes pessoais e familiares dos doentes. Portugal é dos países da Europa com maior taxa de incidência desta doença crónica. Esta patologia caracteriza-se como um síndrome clínico, manifestado por um conjunto de sinais (aumento da pressão jugular venosa, fervores pulmonares e edema periférico) e sintomas (falta de ar, edema dos membros inferiores e fadiga) resultantes de alterações estruturais ou funcionais do músculo cardíaco causando uma inadequada resposta às necessidades de oxigénio das células em repouso ou durante o exercício. Identificar a etiologia da doença é fundamental para o diagnóstico. As limitações impostas por esta doença atribuem-lhe uma grande complexidade uma vez que interfere com todas as vertentes da pessoa, vertente física, social, económica e psicológica. Os encargos associados à agudização desta patologia demonstram ser elevados, principalmente a nível hospitalar. Os programas de Enfermagem de Reabilitação permitem atuar de forma preventiva e pós agudização contribuindo para a manutenção e gestão da doença e suas complicações. É assim possível perceber a importância da reabilitação cardíaca uma vez que; uma pessoa reabilitada tem uma maior capacidade de se manter socialmente e profissionalmente ativo e que pode apresentar diversos autocuidados, que podem estar comprometidos, sendo necessário desta forma uma abordagem multidisciplinar.
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