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Publication
Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação que promovem o desmame ventilatório na pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva
| Name: | Description: | Size: | Format: | |
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| 23.6 MB | Adobe PDF |
Advisor(s)
Abstract(s)
A ventilação mecânica invasiva constitui-se como uma técnica de suporte de vida e procedimento terapêutico de doente critico utilizada de forma rotineira em todas as Unidades de Cuidados Intensivos do mundo, que visa auxiliar ou substituir o trabalho respiratório. No entanto, apesar da sua importância e benefícios terapêuticos, esta medida de suporte não é uma prática isenta de riscos, quer pela presença e manipulação de uma via aérea artificial, quer pelos longos períodos de imobilidade no leito a que a pessoa se submete. Tanto pelas complicações associadas à doença grave ou à ventilação mecânica invasiva, como pelas complicações decorrentes da sedação e da imobilidade prolongadas, urge minimizar o tempo de suporte ventilatório invasivo e tornar o desmame ventilatório, em condições de segurança, como uma tarefa prioritária. A evidência científica demonstra que os protocolos de desmame ventilatório, que integram estratégias de ventilação, protocolos de sedação e de mobilização precoce, uniformizam a prática clínica, reduzem o
tempo de ventilação mecânica invasiva e o número de dias de internamento. Salientam-se, na aplicação destes protocolos, técnicas de descanso e relaxamento, mudanças de decúbito, mobilizações passivas e passivas assistidas dos membros, reeducação diafragmática e costal, drenagem postural, treino da função da tosse, limpeza das vias aéreas, assim como a realização de atividades terapêuticas como sentar, treino de
equilíbrio, levante, transferência e marcha.
O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação pode implementar protocolos de reabilitação personalizados em doentes em processo de desmame ventilatório, de forma segura. A sua aplicação, revela ser bem tolerada, traduzindo-se em menores taxas de mortalidade, de complicações associadas à ventilação invasiva prolongada, maior taxa de sucesso de extubação e diminuição do número de traqueostomias realizadas.
Invasive mechanical ventilation is a life support technique and therapeutic procedure for critically ill patients routinely used in all Intensive Care Units around the world, which aims to assist or replace respiratory work. However, despite its importance and therapeutic benefits, this supportive measure is not a risk-free practice, either due to the presence and manipulation of an artificial airway, or due to the long periods of immobility in bed that the person undergoes. Both due to complications associated with serious illness or invasive mechanical ventilation, as well as complications arising from prolonged sedation and immobility, it is urgent to minimize the time of invasive ventilatory support and make ventilatory weaning, under safe conditions, a priority task. Scientific evidence demonstrates that ventilatory weaning protocols, which integrate ventilation strategies, sedation and early mobilization protocols, standardize clinical practice, reduce the time on invasive mechanical ventilation and the number of days of hospitalization. In the application of these protocols, rest and relaxation technique, position changes, passive and assisted passive mobilizations of the limbs, diaphragmatic and costal re-education, postural drainage, cought function training, airway cleaning and carrying out activities are highlighted, as well as carrying out therapeutic activities such as sitting, balance training, lifting, transferring and walking. The Rehabilitation Nurse can safely implement personalized rehabilitation protocols in patients undergoing the ventilatory weaning process. Its application proves to be well tolerated, resulting in lower mortality rates, complications associated with prolonged invasive ventilation, a higher extubation success rate and a reduction in the number of tracheostomies performed.
Invasive mechanical ventilation is a life support technique and therapeutic procedure for critically ill patients routinely used in all Intensive Care Units around the world, which aims to assist or replace respiratory work. However, despite its importance and therapeutic benefits, this supportive measure is not a risk-free practice, either due to the presence and manipulation of an artificial airway, or due to the long periods of immobility in bed that the person undergoes. Both due to complications associated with serious illness or invasive mechanical ventilation, as well as complications arising from prolonged sedation and immobility, it is urgent to minimize the time of invasive ventilatory support and make ventilatory weaning, under safe conditions, a priority task. Scientific evidence demonstrates that ventilatory weaning protocols, which integrate ventilation strategies, sedation and early mobilization protocols, standardize clinical practice, reduce the time on invasive mechanical ventilation and the number of days of hospitalization. In the application of these protocols, rest and relaxation technique, position changes, passive and assisted passive mobilizations of the limbs, diaphragmatic and costal re-education, postural drainage, cought function training, airway cleaning and carrying out activities are highlighted, as well as carrying out therapeutic activities such as sitting, balance training, lifting, transferring and walking. The Rehabilitation Nurse can safely implement personalized rehabilitation protocols in patients undergoing the ventilatory weaning process. Its application proves to be well tolerated, resulting in lower mortality rates, complications associated with prolonged invasive ventilation, a higher extubation success rate and a reduction in the number of tracheostomies performed.
Description
Relatório de Estágio para obtenção do grau de mestre na Escola Superior de Saúde Egas Moniz
Keywords
Ventilação mecânica Respiração artificial Desmame ventilatório Reabilitação Enfermagem