ESSCVP - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Dissertações / Relatórios de estágio / Trabalhos de Projeto
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- Aplicabilidade da cinta pélvica no adulto vítima de politraumaPublication . Coelho Monteiro, Cindy; Santos, PauloO presente relatório de estágio encontra-se inserido no 1.º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa em Lisboa. A elaboração deste relatório tem como base uma metodologia reflexiva, descritiva e crítica para retratar as atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos. Para o desenvolvimento das competências comuns do Enfermeiro Especialista e das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à pessoa em situação crítica, são realizados três Ensinos Clínicos. O primeiro num Serviço de Urgência Geral, o segundo num Serviço de Medicina Intensiva e o último na Viatura Médica de Emergência e Reanimação/ Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida, na Área Metropolitana de Lisboa, tendo uma duração total de 616 horas. Os objetivos específicos consistem em demonstrar competências para a prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica e sua família, e desenvolver competências na prestação de cuidados de Enfermagem especializados à pessoa em situação crítica, em particular à pessoa vítima de politrauma. Inclui-se uma scoping review sobre o tema “Aplicabilidade da cinta pélvica no adulto vítima de politrauma”, com o objetivo de identificar os critérios, vantagens, desvantagens, contraindicações e a técnica de aplicação das diferentes cintas pélvicas. Conclui-se que, sendo um dispositivo ainda pouco utilizado, existem algumas lacunas de conhecimento e práticas incorretas, cabendo ao Enfermeiro Especialista, promover a melhoria da qualidade dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica politraumatizada.
- Aplicabilidade da maca de vácuo e plano duro no transporte do adulto com traumatismo vertebro medular / suspeita traumatismo vertebro medularPublication . Pires, Ricardo Filipe da Silva; Santos , PauloO trauma é uma manifestação ou conjunto de manifestações locais ou generalizadas provocadas por uma ação violenta ou um agente traumático no corpo. O traumatismo vertebro-medular ocorre quando essas forças são exercidas de forma direta ou indireta na coluna vertebral, podendo causar alterações estruturais ou fisiológicas na pessoa, com impacto significativo na vida da mesma e sua família. Como futuro enfermeiro especialista a exigência de acompanhar a evidência científica neste domínio, atualmente instituída em inúmeros países torna-se crucial. O desuso de macas de restrição de movimentos da coluna no transporte da pessoa vítima de trauma, utilizando apenas a própria maca com colchão da ambulância, mantendo o menor tempo possível em superfícies duras é fundamental. Este estudo, para além de contribuir para atualização de protocolos intra-hospitalares e extra-hospitalares é fundamental para reduzir lesões associadas à imobilização, bem como diversas consequências que daí advém. O objetivo deste relatório é refletir criticamente acerca da aprendizagem e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de especialização da pessoa em situação crítica. Na realização do presente relatório de estágio foi utilizada uma metodologia reflexiva com uma análise crítica do percurso académico e a evolução pessoal e profissional necessária à aquisição e desenvolvimento de competências preconizadas para a atribuição do título de enfermeiro mestre e especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica. Percurso, desenvolvido em contexto de estágio nos serviços de urgência geral, medicina intensiva e extra-hospitalar. Foi utilizado como referencial teórico a teoria da incerteza na doença de Merle Mishel.
- Aplicabilidade do debriefing em contexto de incidente crítico na equipa multidisciplinarPublication . Teixeira, Marco; Sales, LeilaO presente relatório de estágio, no âmbito das Unidades Curriculares de Estágio com Relatório do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa de Lisboa, surge como resultado da conclusão da etapa final do mestrado, por forma a analisar o percurso realizado para a aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista e mestre em Enfermagem. O percurso compreendeu a realização de três estágios, que decorreram num Serviço de Urgência, numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente e numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação. A constante evolução e aumento da complexidade clínica e tecnológica do ambiente hospitalar exige uma atualização e reflexão contínuas por parte de todos os intervenientes na prestação de cuidados de saúde à pessoa em situação crítica, de modo que suportem as suas ações, baseados numa prática segura e de qualidade – atingindo a excelência do cuidar. Alicerçando a intervenção no Modelo de Qualidade-Cuidado© de Joanne Duffy, visei a promoção da qualidade e segurança dos cuidados de Enfermagem, tendo desenvolvido um projeto de estágio nos diferentes contextos sobre a Aplicabilidade do Debriefing em contexto de incidente crítico na equipa multidisciplinar. Pude aferir que o debriefing estruturado representa uma ferramenta promotora da melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica e da segurança do doente, bem como do desenvolvimento profissional e pessoal das equipas de saúde.
- Benefícios da administração de hemoderivados na pessoa vítima de trauma major em contexto extra-hospitalarPublication . Martins, Susana Margarida Correia; Santos , PauloO presente relatório surge no âmbito das Unidades Curriculares de Estágio com Relatório do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa - Lisboa. Tem como objetivo a consolidação dos conhecimentos teóricos adquiridos e o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. Trata-se de uma metodologia reflexiva, com uma análise crítica do percurso académico e da aquisição das competências necessárias para a obtenção do título de enfermeiro especialista. O mesmo foi norteado pela teoria das Transições de Afaf Meleis, que serviu de suporte conceptual a todas as intervenções de enfermagem realizadas. Como futura enfermeira especialista, preza-se a evidência mais atual e a qualidade e segurança da pessoa durante a prestação de cuidados de enfermagem. Em Portugal, o consenso relativamente à administração de hemoderivados em contexto extra-hospitalar está, ainda, longínquo, carecendo de investigação adicional nesta área. A introdução de novos protocolos no contexto extra-hospitalar pode representar um passo importante na promoção de melhores cuidados para a população, especialmente para os habitantes de zonas remotas, com difícil acesso ou transportes prolongados para ambiente hospitalar. A revisão scoping e o estudo sobre a perceção dos benefícios da administração de hemoderivados na vítima de trauma major em contexto extra-hospitalar, com a identificação de barreiras à implementação, podem significar ganhos em saúde. É, ainda, crucial, a formação das equipas de saúde na área da abordagem da vítima de trauma, com o intuito que esta seja pormenorizada, sistemática e célere.
- A bundle ABCDEF: capacitação da família da pessoa em situação críticaPublication . Coimbra da Costa, Ana Cláudia; Marques , RitaO presente relatório, desenvolvido no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica, tem como finalidade demonstrar o percurso de aquisição de competências como Enfermeira Especialista e Mestre em Enfermagem. Articula a reflexão crítica das experiências em três contextos de estágio — Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobianos — com a análise das aprendizagens e atividades desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação crítica e respetiva família. O tema central — a capacitação da família da pessoa em situação crítica, sustentado na Bundle ABCDEF e, particularmente, na componente F (Family Engagement and Empowerment) — fundamenta-se no reconhecimento da família como parceira no processo de cuidados, reforçando a sua inclusão, humanização e segurança. Esta temática foi aprofundada através de uma revisão scoping intitulada “As Contribuições da Bundle ABCDEF nos Cuidados à Pessoa em Situação Crítica na UCI: uma scoping review”. A Teoria das Transições de Meleis foi o referencial conceptual escolhido, pela compreensão dos processos de mudança vividos pela pessoa e pela família em episódios de doença crítica. A metodologia baseou-se na análise crítico-reflexiva das atividades desenvolvidas, sustentada em evidência científica e nos referenciais normativos da profissão. A capacitação da família foi o eixo central da investigação, traduzindo a minha convicção pessoal sobre o cuidar. Este relatório reflete a consolidação de competências éticas, científicas, técnicas e relacionais, orientadas para a qualidade e humanização dos cuidados em contextos de elevada complexidade.
- Competências não técnicas na abordagem da pessoa em situação crítica como fator promotor da segurança do doentePublication . Pimentel, Ana Raquel Filipe; Sales, LeilaO presente relatório integra o Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, apresentando uma análise crítica e reflexiva sobre o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências clínicas, científicas, éticas e relacionais essenciais à prática especializada. Este percurso abrangeu contextos como o Serviço de Urgência, a Unidade de Cuidados Intensivos e a emergência pré-hospitalar, demonstrando o crescimento profissional e pessoal, a concretização dos objetivos propostos e o domínio das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista e Mestre, sob o tema central “Competências não técnicas na abordagem da pessoa em situação crítica como fator promotor da segurança do doente”. A segurança do doente é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como um desafio global e uma prioridade de saúde pública, em que cerca de 1 em cada 10 doentes sofre danos evitáveis durante os cuidados hospitalares, com elevado impacto humano, clínico e económico. Em ambientes críticos, o risco de erro é acrescido, exigindo equipas capacitadas técnica e cognitivamente. Neste cenário, o desempenho clínico depende não apenas da destreza técnica, mas também do domínio das Competências Não Técnicas (CNT), que incluem consciência situacional, tomada de decisão, comunicação, liderança, trabalho em equipa, e gestão do stresse e da fadiga. Falhas nestas competências comprometem a coordenação, a comunicação e a liderança, estando associadas a erros, atrasos e omissões em intervenções críticas. Neste contexto, realça-se a relevância do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica, capaz de assumir a liderança e ajustá-la à dinâmica da equipa multidisciplinar, promovendo cooperação e respostas rápidas a alterações no estado do doente. Identifica precocemente focos de instabilidade, intervém proativamente com elevada consciência situacional, fundamenta a prática na melhor evidência científica para planear estratégias que asseguram segurança e qualidade dos cuidados, avaliando continuamente medidas corretivas, e domina uma comunicação clara e empática, adaptada à complexidade da pessoa em situação crítica e das suas famílias ou cuidadores.
- Comunicação eficaz na prestação de cuidados ao doente crítico: aplicação da metodologia ISBAR - relatório final de estágioPublication . Guerra, Rita; Santos, PauloO presente trabalho é a etapa final de um percurso formativo inserido no curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem no cuidado à Pessoa em Situação Crítica. Neste, será realizada uma análise crítica, reflexiva e fundamentada do percurso realizado, tendo em conta as vivências e atividades desenvolvidas, ao longo de três estágios, e o seu contributo para a aquisição e desenvolvimento de competências especializadas e de Mestre. Foi realizado um projeto de intervenção, com implementação nos diferentes campos de estágio, que teve como base a Metodologia de Projeto e enquadrado no Modelo para a Mudança da Prática Baseada na Evidência. Este teve como objetivo sensibilizar, os profissionais de saúde, para a importância da aplicabilidade da Metodologia ISBAR durante a transição de cuidados garantido segurança e qualidade nos cuidados prestados. Na saúde, a comunicação eficaz, é fundamental para garantir uma prestação de cuidados humanizada, segura e personalizada com resultados positivos para o doente e para os profissionais de saúde. Atualmente à luz da evidência, 70% dos eventos adversos resultam de uma comunicação fraca e ineficaz entre profissionais de saúde durante a transição de cuidados. A utilização de metodologias padronizadas de comunicação, pode reduzir esta percentagem, melhorando o processo de transferência de informação como é exemplo a metodologia ISBAR. Trata-se de uma ferramenta que padroniza a comunicação em saúde, durante os momentos de transferências dos doentes, e é caraterizada por facilitar a transmissão de informação essencial de forma rápida e eficaz. Esta é reconhecida internacionalmente, e em Portugal existe uma norma reguladora (Norma nº001/2017), criada pela Direcção Geral da Saúde, que padroniza esta metodologia em todas as instituições de saúde. De modo a garantir uma boa base de sustentação e fundamentação de todas as atividades realizadas durante o estágio foram, previamente, efetuadas diversas pesquisas em diferentes bases de dados científicas com o intuito de garantir informação fidedigna.
- Contributos da simulação clínica em paragem cardiorrespiratória: desenvolvimento de competências em enfermagem para a segurança do doentePublication . Teixeira, Tatiana Filipa Alves; Santos, PauloO presente relatório insere-se no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, integrada no 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa de Lisboa. Este documento visa evidenciar o percurso de aquisição e consolidação de competências especializadas conducentes à atribuição do título de Enfermeiro Especialista e ao grau académico de Mestre, de acordo com o enquadramento legal. A sua prossecução evidencia-se na análise crítico-reflexiva do percurso formativo desenvolvido em três ensinos clínicos, contemplando o circuito da pessoa em situação crítica em contextos de urgência e emergência. Neste âmbito, salienta-se a importância do desenvolvimento de competências científicas, técnicas, éticas e relacionais para a prestação de cuidados especializados, demonstrando pensamento crítico e tomada de decisão fundamentada em evidência científica para a qualidade, segurança e ética no exercício profissional. Neste percurso, centrado no cuidado à pessoa em situação crítica, emerge a temática da Simulação Clínica em Paragem Cardiorrespiratória, constituindo um recurso estratégico de crescente relevância na área da saúde e na formação especializada. Esta metodologia permite a integração entre a teoria, prática e reflexão crítica, sendo apoiada por evidências científicas crescentes quanto à sua eficácia e reconhecida como padrão de excelência no desenvolvimento de competências em enfermagem. A integração nas instituições de saúde, enquanto metodologia formativa complementar à prática, potencia a qualidade e segurança dos cuidados, alinhando-se aos pressupostos do Enfermeiro Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização da pessoa em situação crítica.
- Contributos do enfermeiro especialista na liderança das equipas em situações críticasPublication . Fernandes, Patrícia Pereira; Sales, LeilaOs cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC) caracterizam-se por uma elevada complexidade clínica, imprevisibilidade e necessidade de tomada de decisão rápida, exigindo equipas altamente organizadas, coesas e lideradas de forma eficaz. Neste contexto, o enfermeiro especialista assume um papel determinante não apenas na prestação de cuidados diferenciados, mas também na coordenação das equipas, na promoção da segurança e na melhoria contínua da qualidade dos cuidados. No âmbito do Mestrado e Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da PSC, foi desenvolvido um percurso formativo na área de urgência/emergência, com o objetivo de desenvolver competências especializadas, com particular enfoque na liderança das equipas em situações críticas. Este percurso foi sustentado em modelos teóricos de liderança e em teóricas de Enfermagem que valorizam a prática reflexiva, a tomada de decisão e o desenvolvimento progressivo da perícia profissional. Este relatório apresenta uma análise reflexiva das atividades desenvolvidas ao longo do percurso de estágio, evidenciando o processo de aquisição e consolidação de competências do enfermeiro especialistas. As experiências vivenciadas nos diferentes contextos, permitiu aprofundar conhecimentos e sustentar a prática em evidência científica, favorecendo o desenvolvimento de competências de avaliação clínica e vigilância contínua, bem como a capacidade de resolver problemas, antecipar focos de instabilidade e gerir cuidados e protocolos terapêuticos. Paralelamente, o enfoque na liderança clínica contribui para o fortalecimento da comunicação eficaz, da coordenação das equipas, da tomada de decisão partilhada e da promoção de uma cultura de segurança, integrando-se de forma consistente numa prática reflexiva orientada para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados.
- Cuidados de enfermagem especializados à pessoa com hipertensão intracranianaPublication . Esperança, Sara; Sales, LeilaO presente relatório tem como objetivo descrever de forma analítica, crítica e reflexiva o percurso desenvolvido para a aquisição das competências comuns do Enfermeiro Especialista (Regulamento nº140/2019) e Competências Específicas no Cuidar da Pessoa em Situação Crítica (Regulamento nº429/2018), estes conferem o grau de Mestre em Enfermagem e o título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O desenvolvimento decorreu das experiências ao longo dos contextos de estágio, como Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e Unidade de Neurorradiologia de Intervenção, os mesmos possibilitaram a aquisição e desenvolvimento de competências. Para esse contributo, foram utilizados como recursos a pesquisa bibliográfica, a prática clínica supervisionada por Enfermeiros Especialistas e a reflexão contínua ao longo de todo o percurso, sob a orientação da instituição de ensino. O doente com compromisso neurológico, define-se pelo órgão cérebro em falência orgânica por fenómeno fisiopatológico. Perante uma diversidade de causas e mecanismos de lesão cerebral aguda, desde o edema difuso traumático até a hemorragia subaracnóidea, passando pela isquemia focal ou difusa, as especificidades estruturais do crânio e cérebro levam a padrões patológicos reprodutíveis, sendo a hipertensão intracraniana um deles, devido às suas variadas etiologias como tumores, hidrocefalia e hemorragia, entre outros. Ao mesmo tempo a hipertensão intracraniana é um dos indutores mais frequentes de lesão secundária, esta tem sido foco de atenção de peritos e investigadores, uma vez que não existe tratamento específico para a mesma, atualmente, ainda não se verificam tratamentos focados para muitas situações neurológicas e neurocirúrgicas, pelo que a prática atual nada mais é que a evicção de novos insultos cerebrais, através da neuromonitorização multimodal para deteção precoce e tratamento da lesão secundária. Os enfermeiros reconhecem a importância dos cuidados especializados ao doente neurocrítico, mas ainda assim, é necessário correlacionar conceitos para atingir uma excelência de cuidados. Os cuidados de enfermagem especializados exigem uma vigilância e monitorização contínua, de forma a detetar precocemente complicações, intervindo de forma precisa, eficiente e em tempo útil.
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