ESSCVP - Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Dissertações / Relatórios de estágio / Trabalhos de Projeto
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- A presença da família no cuidado ao doente críticoPublication . Loio, Rita Margarida Gonçalves; Marques , RitaO presente relatório demonstra o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências no sentido de obter o grau de Mestre em Enfermagem e o título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na vertente à Pessoa em Situação Crítica, lecionado pela Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa de Lisboa. O desenvolvimento destas competências foi possível através da realização de três estágios em contextos diferentes, todos relacionados com o Cuidado à Pessoa em Situação Crítica: uma Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos, um Serviço de Urgência Geral e Polivalente e uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Além do desenvolvimento de competências na prática também tive o contributo dos momentos letivos prévios aos estágios, dos professores orientadores, da pesquisa bibliográfica e dos momentos reflexivos proporcionados. Neste percurso, foquei-me na importância dos cuidados à pessoa em situação crítica, valorizando uma abordagem centrada na pessoa e nas suas necessidades. Uma situação de doença crítica representa um momento de grande vulnerabilidade, exigindo uma intervenção de enfermagem especializada e humanizada. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica desempenha um papel essencial na avaliação, planeamento e implementação de cuidados que promovam a recuperação e o bem-estar da pessoa. Neste processo, a inclusão da família constitui um recurso importante para o cuidado, uma vez que a sua presença, a participação supervisionada nos cuidados e a partilha de informação favorecem a comunicação, a tomada de decisão conjunta e a continuidade dos cuidados. Assim, considero que a prática de cuidados centrados na pessoa, que reconhece o papel da família como parceira, contribui para uma recuperação mais rápida e para a redução do tempo de internamento.
- A melhoria dos outcomes da pessoa em situação crítica: a aplicação da bundle ABCDEFPublication . Matias, Ana Cátia Pereira; Marques , RitaO presente relatório final de estágio, surge no âmbito da Unidade Curricular de Estágio com Relatório do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa – Lisboa. No relatório conta a análise crítica e reflexiva de todo o percurso realizado na aquisição e no desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista ao longo dos três estágios. Em cada local de estágio desenvolvi e apliquei um projeto de intervenção que teve como base a Metodologia de Projeto, fundamentado na prática baseada em evidência científica. O tema transversal explorado “A melhoria dos outcomes da pessoa em situação crítica: a aplicação da bundle ABCDEF”, baseia-se num conjunto estruturado de intervenções baseadas em evidência, composta por seis elementos: Assess, Prevent and Manage Pain; Both Spontaneous Awakening and Breathing Trials; Choice of Analgesia and Sedation; Delirium: Assess, Prevent and Manage; Early Mobility and Exercise; e Family Engagement and Empowerment. Uma vez que o Síndrome Pós-Internamento em Cuidados Intensivos persiste após a alta hospitalar e afeta entre 50 a 70% dos sobreviventes, a bundle permite uma orientação estruturada para a prestação de cuidados abrangentes e para a utilização otimizada dos recursos. Neste sentido, o enfermeiro como agente de mudança e prestador de cuidados reconhece a sua importância na melhoria dos outcomes, fazendo uso da bundle ABCDEF. O desenvolvimento do relatório teve por base a Teoria das Transições de Afaf Meleis, onde a transição vivenciada pela pessoa/família é o foco dos cuidados de enfermagem, sendo uma passagem despoletada por um evento crítico que leva a alterações tanto na pessoa como no seu ambiente.
- A bundle ABCDEF: capacitação da família da pessoa em situação críticaPublication . Coimbra da Costa, Ana Cláudia; Marques , RitaO presente relatório, desenvolvido no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica, tem como finalidade demonstrar o percurso de aquisição de competências como Enfermeira Especialista e Mestre em Enfermagem. Articula a reflexão crítica das experiências em três contextos de estágio — Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobianos — com a análise das aprendizagens e atividades desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação crítica e respetiva família. O tema central — a capacitação da família da pessoa em situação crítica, sustentado na Bundle ABCDEF e, particularmente, na componente F (Family Engagement and Empowerment) — fundamenta-se no reconhecimento da família como parceira no processo de cuidados, reforçando a sua inclusão, humanização e segurança. Esta temática foi aprofundada através de uma revisão scoping intitulada “As Contribuições da Bundle ABCDEF nos Cuidados à Pessoa em Situação Crítica na UCI: uma scoping review”. A Teoria das Transições de Meleis foi o referencial conceptual escolhido, pela compreensão dos processos de mudança vividos pela pessoa e pela família em episódios de doença crítica. A metodologia baseou-se na análise crítico-reflexiva das atividades desenvolvidas, sustentada em evidência científica e nos referenciais normativos da profissão. A capacitação da família foi o eixo central da investigação, traduzindo a minha convicção pessoal sobre o cuidar. Este relatório reflete a consolidação de competências éticas, científicas, técnicas e relacionais, orientadas para a qualidade e humanização dos cuidados em contextos de elevada complexidade.
- Intervenção do enfermeiro especialista na deteção precoce da deterioração clínica do doentePublication . Bajouco, Mariana Braga; Marques , RitaO presente relatório surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, constituindo uma reflexão aprofundada sobre o percurso formativo desenvolvido no contexto académico e clínico, nomeadamente no Serviço de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente especializada em cuidados pós-transplantação. Para além das aprendizagens práticas, este relatório traduz o crescimento pessoal e profissional, evidenciando a aquisição de competências comuns, específicas e de mestre que caracterizam a identidade profissional do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. A temática abordada centra-se na “Intervenção do Enfermeiro Especialista na Deteção Precoce da Deterioração Clínica do Doente”, surgindo pela relevância crescente desta problemática diretamente ligada à segurança do doente. É evidenciado que alterações fisiológicas iniciais podem ser determinantes no agravamento súbito da pessoa em situação crítica, pelo que a vigilância contínua, a capacidade de decisão, interpretação clínica e resposta atempada são fatores fundamentais na prevenção de complicações e melhoria dos resultados clínicos. Neste sentido, destaca-se a importância do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica, profissional dotado de competências especializadas que lhe permitem identificar precocemente sinais de instabilidade e implementar intervenções adequadas. Adicionalmente, promove uma prática baseada em evidência, tanto pelo uso de ferramentas como a National Early Warning Score como pela utilização de abordagens estruturadas à pessoa em situação crítica como a bundle ABCDEF. Desta forma, articulando as suas competências, atua como elemento fulcral na melhoria contínua da qualidade, promovendo contextos clínicos seguros, com vista à excelência nos cuidados prestados à pessoa em situação crítica.
- Gestão do ruído nos cuidados à pessoa em situação crítica - intervenção especializada de enfermagemPublication . Amaral de Matos, Joana Cardoso; Rita , MarquesO presente relatório final de estágio, desenvolvido no âmbito da Unidade Curricular de Estágio com Relatório do 2.º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa – Lisboa, apresenta a análise e a reflexão crítica do percurso realizado nos três contextos de estágio: Unidade Coronária, Serviço de Urgência Geral Polivalente e Unidade de Cuidados Intensivos. A temática transversal centra-se na gestão do ruído hospitalar, reconhecido pela Organização Mundial de Saúde como um dos principais fatores ambientais que influenciam o conforto, a segurança e a recuperação da pessoa em situação crítica. A Bundle ABCDEF foi utilizada como referência de boas práticas, e a Teoria do Conforto de Kolcaba como suporte concetual. Durante os estágios identificaram-se as principais fontes de ruído e implementaram-se estratégias de sensibilização e formação junto das equipas de enfermagem, com o objetivo de promover um ambiente terapêutico mais favorável. Os resultados revelaram que a redução dos estímulos sonoros contribuiu para o conforto da pessoa em situação crítica, preveniu complicações (nomeadamente dor, distúrbios do sono e delirium) e potenciou a eficácia das intervenções associadas à Bundle ABCDEF. Conclui-se que a gestão do ruído hospitalar constitui uma dimensão essencial da melhoria contínua da qualidade dos cuidados, sendo determinante para a segurança, o bem-estar e a recuperação da pessoa em situação crítica.
- Benefícios da administração de hemoderivados na pessoa vítima de trauma major em contexto extra-hospitalarPublication . Martins, Susana Margarida Correia; Santos , PauloO presente relatório surge no âmbito das Unidades Curriculares de Estágio com Relatório do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa - Lisboa. Tem como objetivo a consolidação dos conhecimentos teóricos adquiridos e o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. Trata-se de uma metodologia reflexiva, com uma análise crítica do percurso académico e da aquisição das competências necessárias para a obtenção do título de enfermeiro especialista. O mesmo foi norteado pela teoria das Transições de Afaf Meleis, que serviu de suporte conceptual a todas as intervenções de enfermagem realizadas. Como futura enfermeira especialista, preza-se a evidência mais atual e a qualidade e segurança da pessoa durante a prestação de cuidados de enfermagem. Em Portugal, o consenso relativamente à administração de hemoderivados em contexto extra-hospitalar está, ainda, longínquo, carecendo de investigação adicional nesta área. A introdução de novos protocolos no contexto extra-hospitalar pode representar um passo importante na promoção de melhores cuidados para a população, especialmente para os habitantes de zonas remotas, com difícil acesso ou transportes prolongados para ambiente hospitalar. A revisão scoping e o estudo sobre a perceção dos benefícios da administração de hemoderivados na vítima de trauma major em contexto extra-hospitalar, com a identificação de barreiras à implementação, podem significar ganhos em saúde. É, ainda, crucial, a formação das equipas de saúde na área da abordagem da vítima de trauma, com o intuito que esta seja pormenorizada, sistemática e célere.
- A pessoa em situação neurocrítica vítima de traumatismo cranioencefálico: abordagem de enfermagem especializadaPublication . Cabral da Silva, Beatriz; Marques, RitaO traumatismo cranioencefálico é uma das principais causas de morte e incapacidade a nível mundial, caracterizando-se pela elevada complexidade fisiopatológica e prognóstica. A pessoa em situação neurocrítica apresenta, frequentemente, alterações agudas de autorregulação cerebral e fenómenos de hipertensão intracraniana, principais indutores da lesão cerebral secundária. Na ausência de terapêutica específica, a abordagem centra-se na prevenção de novas lesões, através da deteção precoce e intervenção sistematizada, sustentada na neuromonitorização multimodal e na atuação de equipas qualificadas. Neste contexto, o enfermeiro especialista assume um papel essencial na vigilância contínua, na identificação precoce de complicações e na implementação de intervenções direcionadas à estabilidade neurológica e hemodinâmica. Este relatório, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, visa descrever de forma analítica, crítica e reflexiva o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências especializadas e a integração do conhecimento teórico na prática clínica. O desenvolvimento deste trajeto encontra-se assente na metodologia descritiva e crítico-reflexiva, centrado na abordagem de enfermagem à pessoa em situação crítica. De modo específico são abordados os cuidados à pessoa vítima de traumatismo cranioencefálico, desde a avaliação inicial em serviço de urgência, estabilização hemodinâmica e controlo da hipertensão intracraniana, até à neuromonitorização em cuidados intensivos e vigilância pós-operatória. São ainda descritas intervenções da equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar e estratégias de gestão da dor. As experiências vivenciadas fortaleceram o pensamento crítico, a tomada de decisão clínica e o compromisso ético-legal, o que fomentou a qualidade e a segurança nos cuidados. A prática baseada na evidência e as teorias de Patricia Benner e Afaf Meleis, contribuíram para corroborar conhecimento na prevenção da lesão secundária e na otimização dos outcomes da pessoa em situação neurocrítica vítima de traumatismo cranioencefálico.
- Gestão da dor na pessoa em situação critica: intervenção do enfermeiro especialistaPublication . Freitas, José Sebastião Ramos; Pereira , RaquelEste relatório insere-se na Unidade Curricular de Estágio com Relatório do 2º ano do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa de Lisboa. O documento descreve o percurso de aquisição de competências do enfermeiro especialista nesta área, bem como a consolidação das competências de mestre, em conformidade com os Regulamentos nº 140/2019, nº 429/2018 e nº 65/2018. Os estágios decorreram em diferentes contextos: pré-hospitalar, em ambulância de Suporte Imediato de Vida, numa Unidade de Cuidados Intensivos polivalente e no Serviço de Urgência de um hospital centro de trauma. O objetivo geral foi desenvolver competências científicas, técnicas, éticas e relacionais na prestação de cuidados especializados à Pessoa em Situação Crítica, envolvendo também a família. Foi dada especial atenção às práticas de enfermagem relacionadas com a gestão da dor em contexto crítico. Nesse sentido, foram desenvolvidos projetos para identificar o conhecimento e a perceção dos enfermeiros sobre esta problemática, promovendo o seu empoderamento através de formação e da implementação de projetos de melhoria contínua. O relatório salienta que o conhecimento e a perceção sobre a gestão da dor estão frequentemente baseados em crenças individuais e não em evidência científica, reforçando a necessidade de investimento institucional e liderança ativa neste domínio. A estrutura do relatório organiza-se em dois capítulos: enquadramento teórico sobre a gestão da dor em contexto de situação crítica e a descrição do percurso de aquisição de competências de especialista e de mestre, sustentado por reflexão crítica e integração da prática baseada no conhecimento.
- Aplicabilidade da maca de vácuo e plano duro no transporte do adulto com traumatismo vertebro medular / suspeita traumatismo vertebro medularPublication . Pires, Ricardo Filipe da Silva; Santos , PauloO trauma é uma manifestação ou conjunto de manifestações locais ou generalizadas provocadas por uma ação violenta ou um agente traumático no corpo. O traumatismo vertebro-medular ocorre quando essas forças são exercidas de forma direta ou indireta na coluna vertebral, podendo causar alterações estruturais ou fisiológicas na pessoa, com impacto significativo na vida da mesma e sua família. Como futuro enfermeiro especialista a exigência de acompanhar a evidência científica neste domínio, atualmente instituída em inúmeros países torna-se crucial. O desuso de macas de restrição de movimentos da coluna no transporte da pessoa vítima de trauma, utilizando apenas a própria maca com colchão da ambulância, mantendo o menor tempo possível em superfícies duras é fundamental. Este estudo, para além de contribuir para atualização de protocolos intra-hospitalares e extra-hospitalares é fundamental para reduzir lesões associadas à imobilização, bem como diversas consequências que daí advém. O objetivo deste relatório é refletir criticamente acerca da aprendizagem e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de especialização da pessoa em situação crítica. Na realização do presente relatório de estágio foi utilizada uma metodologia reflexiva com uma análise crítica do percurso académico e a evolução pessoal e profissional necessária à aquisição e desenvolvimento de competências preconizadas para a atribuição do título de enfermeiro mestre e especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica. Percurso, desenvolvido em contexto de estágio nos serviços de urgência geral, medicina intensiva e extra-hospitalar. Foi utilizado como referencial teórico a teoria da incerteza na doença de Merle Mishel.
- Intervenção de enfermagem especializada na pré-implantação e manutenção do doente em ECMOPublication . Alexandre Miguel Valente de Oliveira; Santos, PauloO desenvolvimento das técnicas Oxigenação por Membrana Extracorporal em serviços de urgência, bloco operatório e medicina intensiva, amplifica a necessidade de reflexão da Enfermagem no âmbito da promoção de boas práticas à pessoa em situação crítica e pessoas significativas para ela. A vulnerabilidade da situação, a complexidade técnica e abrangência de conhecimentos, exigem uma abordagem holística, capacitada e integradora, requerem, portanto, cuidados de enfermagem diferenciados, cuidados esses atribuíveis ao enfermeiro especialista à pessoa em situação crítica. Inserido no 1.º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa em Lisboa, o presente relatório recorre a uma metodologia reflexiva, descritiva e de análise crítica do percurso formativo percorrido, na aquisição, desenvolvimento e demonstração de conhecimentos e competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Adotando como referencial teórico a Teoria das Transições de Afaff Meleis e percorrendo em contexto de estágio, um serviço urgência geral, um serviço de medicina intensiva polivalente e um serviço de cuidados intensivos especializados neurocirúrgicos de um grande hospital da área metropolitana de Lisboa, pesquizando e realizando formação pertinente na área das técnicas de circulação extracorporal, em especial sobre a Oxigenação por Membrana Extracorporal, resultou no presente relatório de atividades.