EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- As competências emocionais no cuidado especializado de enfermagem à pessoa em situação críticaPublication . Peres, Ana Margarida Sequeira; Ladislau, DoraAs competências emocionais dos enfermeiros constituem um elemento essencial na prática especializada de enfermagem, particularmente no cuidado à Pessoa em Situação Crítica (PSC), onde a complexidade clínica se cruza com o sofrimento humano e a instabilidade emocional. A capacidade de reconhecer, compreender, expressar e gerir as próprias emoções e as dos outros, torna-se fundamental para assegurar cuidados seguros, empáticos e humanizados, contribuindo para o bem-estar da pessoa cuidada, da família e dos próprios profissionais. O presente relatório é desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à PSC. Recorre a uma metodologia reflexiva e crítica para analisar o percurso formativo de aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista, bem como das competências inerentes ao grau de Mestre em Enfermagem. As Competências Emocionais (CE) assumem-se como eixo estruturante e transversal a todos os contextos de prática, evidenciando-se como fundamentais na articulação entre as dimensões científica, relacional e ética da profissão. Estas competências influenciam diretamente a qualidade dos cuidados prestados, a gestão do stress, a liderança de equipas e a comunicação em momentos de elevada exigência emocional. Este percurso foi alicerçado na Teoria Transpessoal do Cuidar de Jean Watson, a qual serviu de referencial concetual, orientando a prática com base numa visão holística e humanista do cuidar, centrada na dignidade, na presença autêntica e na relação enfermeiro-pessoa. A prática clínica decorreu em quatro contextos distintos — Serviço de Urgência Geral, Unidade de Cuidados Intensivos, Viatura Médica de Emergência e Reanimação e Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA) — proporcionando experiências desafiantes e enriquecedoras, onde o enfoque nas CE esteve sempre presente.
- Cuidar a família da pessoa em situação crítica : intervenções de enfermagem especializadaPublication . Pereira, Verónica Andreia Andrade da Silva; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA prestação de cuidados de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica tem evoluído significativamente, muito impulsionada pela grande revolução tecnológica característica do nosso tempo. Um evento inesperado, como uma situação crítica de doença, sistematicamente afeta tanto a Pessoa em Situação Crítica como também se repercute profundamente no seu seio familiar. Neste contexto, é essencial que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica reconheça a família como um elemento central nos cuidados prestados. É assim fundamental que capacite, apoie e cuide a família tornando-a parte integrante do plano de cuidados. Esta inclusão torna-se assim o elo essencial para a prestação de cuidados de excelência, assumindo o Enfermeiro Especialista um enorme propósito na sensibilização da equipa de cuidados de saúde para esta problemática. Na realização do presente Relatório de Estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo, espelhando a aquisição de conhecimentos e o desenvolvimento das competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo, incluiu para além da componente teórica, estágio em três contextos clínicos diferentes, nomeadamente, Serviço de Urgência Geral, Unidade de Transplantes e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Conceptualmente, este Relatório tem como referencial teórico de enfermagem, a Teoria de Médio Alcance de Afaf Meleis, a Teoria das Transições. Todo o nosso percurso foi norteado pelo Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, pelo Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin definidos para o Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenção especializada de enfermagem à pessoa em situação crítica com insuficiência cardíacaPublication . Martins, Ana Teresa Ramos; Vareta, DianaA pessoa é um ser social com direito a autodeterminar-se e a ter uma posição ativa na procura de melhores níveis de saúde. O enfermeiro atua na relação terapêutica com a pessoa e família, desenvolvendo os seus conhecimentos e as suas intervenções com base no projeto de saúde da pessoa. A Insuficiência Cardíaca é a primeira causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos, nos países desenvolvidos, associando-se um aumento do número de portadores desta patologia ao envelhecimento da população. Apesar dos avanços científicos ao longo das últimas três décadas, a Insuficiência Cardíaca representa elevadas taxas de mortalidade e de internamentos hospitalares, constituindo um grande impacto no sistema de saúde nacional. O enfermeiro especialista tem uma ação fundamental na prevenção de complicações e na implementação de uma intervenção eficiente a um problema identificado. A resposta adequada de acordo com o problema reconhecido deve ser a área de atuação do enfermeiro especialista promovendo cuidados de saúde com vista à recuperação da pessoa. Desta forma, foi realizada uma pesquisa com base na evidência científica aliada à teoria das transições de Afaf Meleis. A intervenção de enfermagem deve ser estabelecida com base na pessoa alvo dos cuidados e, por isto o enfermeiro especialista deve ter a capacidade de adequar e direcionar a sua ação numa perspetiva centrada na pessoa e na sua família. Associado ao estudo da problemática, o presente relatório demonstra os objetivos delineados para o estágio e o percurso de desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem, assim como a descrição e análise das atividades, e como foram fundamentais para o desenvolvimento de competências.
- Intervenções de enfermagem especializada à família da pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporalPublication . Nobre, Inês dos Mártires; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresCom o desenvolvimento da medicina intensiva, nomeadamente da Oxigenação por Membrana Extracorporal, surge a necessidade de intervenções de enfermagem no âmbito da promoção e literacia em saúde à família da pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporal, assentes numa abordagem holística e diferenciada que requer, dada a vulnerabilidade da situação, cuidados de enfermagem especializados. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista capacite, acompanhe e integre a família da pessoa em situação crítica, durante todo o processo, tornando-a parte integrante do plano de cuidados delineado e parceira na tomada de decisão sobre os cuidados ao seu familiar. Esta inclusão da família no plano de cuidados, torna-se crucial em todo o percurso e basilar na recuperação e continuidade dos cuidados. Na realização do presente relatório de estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo conseguido até aqui, espelhando o desenvolvimento e aquisição de conhecimentos e competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo foi desenvolvido em contexto de estágio, num serviço Urgência Geral e Serviço de Medicina Intensiva, tendo como referencial teórico a teoria de Afaf Meleis.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com insuficiência respiratória agudaPublication . Claro, Maria Teresa Moreira; Vareta, DianaA insuficiência respiratória aguda constitui uma condição clínica grave e de evolução rápida, exigindo uma resposta célere e eficaz por parte da equipa de saúde. Esta situação clínica está frequentemente associada a elevados índices de morbilidade e mortalidade, acarretando um impacto significativo na pessoa, na sua rede de suporte e no Sistema Nacional de Saúde, particularmente no que se refere à necessidade de cuidados diferenciados em ambientes tecnologicamente exigentes. O enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica assume uma posição estratégica na vigilância, deteção precoce de alterações do estado clínico e na implementação de intervenções dirigidas à estabilização da pessoa com insuficiência respiratória aguda. Com base numa prática sustentada na evidência científica e na teoria da competência tecnológica como cuidado em enfermagem, é possível integrar a dimensão técnica e tecnológica dos cuidados com uma abordagem humanizada do cuidar. A prática de enfermagem deve considerar a complexidade da condição respiratória aguda, mas também os aspectos emocionais, sociais e espirituais que envolvem a pessoa em situação crítica e a sua família. Assim, o enfermeiro especialista deve demonstrar competência para cuidar de forma individualizada, reconhecendo a vulnerabilidade da pessoa e promovendo um cuidado que respeite a dignidade e autonomia. O presente relatório reflete o percurso formativo e o desenvolvimento de competências de mestre e de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica, destacando os objetivos definidos para o estágio, as atividades realizadas e a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento académico, profissional e pessoal. Este processo permitiu consolidar uma prática reflexiva, crítica e fundamentada, essencial para a excelência dos cuidados prestados em contextos de elevada complexidade clínica.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com lesão renal agudaPublication . Vieira, Sónia Cristina Dionísio Anjos; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresNa prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Lesão Renal Aguda (LRA) os enfermeiros destacam-se pela importância da sua intervenção através da monitorização do doente, prevenindo a ocorrência de complicações, participando na Terapêutica de Substituição Renal (TSR), muitas vezes em contexto emergente, avaliando a evolução do doente e a sua resposta ao tratamento. Dependendo da sua etiologia, gravidade e duração, a LRA é muitas vezes de natureza transitória, e com o tratamento adequado e cuidados de enfermagem especializados, o doente pode recuperar a sua função renal. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista mobilize conhecimentos e habilidades, na conceção, implementação e avaliação do plano de intervenção, numa parceria de cuidar promotora da segurança e da qualidade dos cuidados. Deste percurso formativo fizeram parte três contextos de estágio, que nos permitiram desenvolver competências e atingir os objetivos pré-estabelecidos. Partindo de uma base teórica para a prática de cuidados e refletindo sobre essa prática, desenvolvemos um percurso que teve como referencial teórico a Teoria das Transições de Afaf Meleis. Este documento tem como objetivo apresentar, por meio de uma metodologia reflexiva e de uma análise crítica, o percurso formativo de aquisição, desenvolvimento e consolidação dos conhecimentos e competências que fundamentam a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC e de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica submetida a cateterismo cardíacoPublication . Macedo, Bruno Alexandre Torrejais; Vareta, DianaA doença cardiovascular é das principais causas de morte no mundo, sendo o enfarte agudo do miocárdio responsável pela elevada taxa desta problemática. O cateterismo cardíaco surge como o procedimento mais eficiente no restabelecimento do fluxo sanguíneo ao coração. Com a realização de uma scoping review, foi possivel procurar na evidência científica mais recente a intervenção procedimental realizada sobre a temática, sendo a intervenção de enfermagem especializada preponderante para o planeamento e gestão de cuidados desde o momento de diagnóstico até à alta hospitalar. O envolvimento da pessoa em situação crítica submetida a cateterismo cardíaco e da familia e/ou cuidadores é um fator importante para que possam ultrapassar os diversas processos transicionais com sucesso. Assim, o percurso formativo foi norteado conforme a Teoria das Transições de Afaf Meleis, sendo a intervenção de enfermagem direcionada à pessoa em situação crítica e familia e/ou cuidadores. Este relatório foi desenvolvido através da análise das experiências vivenciadas em contexto de estágio e dos trabalhos desenvolvidos ao longo de todo o percurso formativo, utilizando um processo reflexivo e crítico das mesmas, de modo a permitir a aquisição e desenvolvimento de competências essenciais para a prática especializada. Este processo foi fundamental para a obtenção do título Enfermeiro Especialista de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica, pela Ordem dos Enfermeiros, e de grau Mestre de Enfermagem, de acordo com os descritores de Dublin. Os campos de estágio foram o serviço de Urgência Geral e Polivalente de um Hospital Central, a Unidade de Cuidados Intensivos de um grupo privado, situados na grande Lisboa, a Unidade de Cuidados Intensivos Coronários e a Viatura Médica de Emergência e Reanimação, ambos na região de Setúbal.
- Intervenções de enfermagem especializada na abordagem à pessoa em situação crítica com sépsisPublication . Cruz, Gualter dos Reis Gomes da; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA sépsis constitui-se como um desafio significativo para a saúde publica, apresentando elevadas taxas de mortalidade e encargos económicos consideráveis. A incidência de sépsis tem vindo a aumentar, fenómeno associado ao envelhecimento demográfico, à maior longevidade das doenças crónicas, ao crescimento do número de pessoas imunodeprimidas e, em ambiente hospitalar, à utilização mais frequente de procedimentos invasivos. A evidência demonstra que uma intervenção precoce e adequada pode modificar o desfecho clínico. O enfermeiro assume uma responsabilidade determinante na identificação precoce das alterações do estado clínico da PSC com sépsis, sendo indispensável a definição de planos de intervenção terapêutica. O cumprimento destes, exige o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas, onde a componente científica é igualmente relevante, permitindo ao profissional integrar a melhor evidência disponível na sua prática, promovendo cuidados seguros, eficazes e centrados na pessoa. Com o propósito de adquirir as competências técnicas e científicas, fundamentais à atribuição do título de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica e Mestre em Enfermagem, realizámos estágios em várias unidades especializadas. O presente relatório assenta numa metodologia descritiva, crítica e reflexiva das principais atividades realizadas e dos resultados alcançados nos diferentes contextos de estágio. Tem como referencial teórico, a Teoria das transições de Afaf Meleis e todo este percurso foi desenvolvido com base no Regulamento de Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e fundamentado nos descritores de Dublin que qualificam o segundo ciclo de formação, associado ao grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na abordagem à pessoa em situação crítica vítima de traumaPublication . Arrifes, Sofia Alexandra Pereira Padinha; Castro, CidáliaO trauma é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade a nível mundial, resultando frequentemente em devastadoras sequelas físicas, psicológicas e sociais. Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na estabilização da pessoa em situação crítica, na gestão dos cuidados em fase aguda e na garantia da continuidade do tratamento. Dada a complexidade dos cuidados prestados à pessoa vítima de trauma, é imprescindível uma formação especializada e contínua em enfermagem, com o objetivo de melhorar a qualidade das intervenções e a otimizar os resultados clínicos. De forma a investigar qual a evidência científica mais recente e pertinente sobre o tema em estudo, realizámos uma scoping review denominada “Intervenções de Enfermagem na abordagem a vítimas de Trauma: Revisão Scoping” seguindo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. Para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem, o presente relatório foi elaborado recorrendo a uma metodologia descritiva, reflexiva e crítica das experiências vivenciadas ao longo do percurso formativo, com aquisição, desenvolvimento e consolidação de conhecimentos e competências não só técnicas mas também científicas, através da experiência profissional, da frequência deste mestrado salientando os contextos de estágio, realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos Específicos, numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação, todos pertencentes a um Hospital Central, e ainda num Serviço de Urgência Polivalente de um Hospital Centro de referência em Trauma na cidade de Londres. A estruturação do nosso raciocínio em Enfermagem teve como alicerce a Teoria do Cuidado Centrado na Pessoa de Mc. Cormack e Mc. Cance e o Modelo Conceptual da Vulnerabilidade de Rogers, que nos permitiu enquadrar e compreender o fenómeno em estudo. Todo o percurso formativo e reflexivo foi sustentado e delineado pelos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin, concedendo a obtenção do Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na colheita e preservação de evidências forenses no contexto de emergênciaPublication . Cantanhede, Joana Sofia Télinhos Pimentel; Castro, CidáliaRESUMO As vítimas de agressões, crimes e violência são cada vez mais uma preocupação da sociedade a nível mundial. No contexto de emergência, é de extrema importância a existência de enfermeiros com competências que lhes permitam atuar perante a pessoa em situação crítica vítima de violência, através da implementação de intervenções especializadas na preservação e colheita de vestígios forenses. O gosto pela temática trabalhada, surge no âmbito da prática clínica no serviço de urgência polivalente, onde os casos reportados têm um impacto importante, existindo melhorias a realizar nos cuidados prestados à pessoa em situação crítica vítima de agressão. Neste sentido, com o objetivo de aceder à mais recente evidência científica sobre o tema, foi realizada uma revisão scoping, de acordo com a metodologia proposta por Arksey e O’Malley, intitulada: Intervenções do Enfermeiro Especialista na Colheita e Preservação de Evidências Forenses no Contexto de Emergência. O presente relatório pretende ser um exercício crítico e reflexivo relativo ao percurso desenvolvido ao longo do processo formativo, permitindo a aquisição e desenvolvimento de competências técnicas e cientificas inerentes ao grau de mestre e especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos contextos de estágio realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos Específica de um Hospital Central e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação. No que concerne à orientação conceptual do pensamento em enfermagem, este encontra-se alicerçado no Modelo Conceptual da Vulnerabilidade Humana de Ada Rogers e no Modelo de Desenvolvimento de Competências de Enfermagem de Patricia Benner de Iniciado a Perito. O percurso realizado foi suportado nos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, Regulamento dos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Especializados em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e nos descritores de Dublin fundamentais à atribuição do Grau de Mestre em Enfermagem pela qualificação do segundo ciclo de formação.