EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- As competências emocionais no cuidado especializado de enfermagem à pessoa em situação críticaPublication . Peres, Ana Margarida Sequeira; Ladislau, DoraAs competências emocionais dos enfermeiros constituem um elemento essencial na prática especializada de enfermagem, particularmente no cuidado à Pessoa em Situação Crítica (PSC), onde a complexidade clínica se cruza com o sofrimento humano e a instabilidade emocional. A capacidade de reconhecer, compreender, expressar e gerir as próprias emoções e as dos outros, torna-se fundamental para assegurar cuidados seguros, empáticos e humanizados, contribuindo para o bem-estar da pessoa cuidada, da família e dos próprios profissionais. O presente relatório é desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à PSC. Recorre a uma metodologia reflexiva e crítica para analisar o percurso formativo de aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista, bem como das competências inerentes ao grau de Mestre em Enfermagem. As Competências Emocionais (CE) assumem-se como eixo estruturante e transversal a todos os contextos de prática, evidenciando-se como fundamentais na articulação entre as dimensões científica, relacional e ética da profissão. Estas competências influenciam diretamente a qualidade dos cuidados prestados, a gestão do stress, a liderança de equipas e a comunicação em momentos de elevada exigência emocional. Este percurso foi alicerçado na Teoria Transpessoal do Cuidar de Jean Watson, a qual serviu de referencial concetual, orientando a prática com base numa visão holística e humanista do cuidar, centrada na dignidade, na presença autêntica e na relação enfermeiro-pessoa. A prática clínica decorreu em quatro contextos distintos — Serviço de Urgência Geral, Unidade de Cuidados Intensivos, Viatura Médica de Emergência e Reanimação e Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA) — proporcionando experiências desafiantes e enriquecedoras, onde o enfoque nas CE esteve sempre presente.
- Cuidar a família da pessoa em situação crítica : intervenções de enfermagem especializadaPublication . Pereira, Verónica Andreia Andrade da Silva; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA prestação de cuidados de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica tem evoluído significativamente, muito impulsionada pela grande revolução tecnológica característica do nosso tempo. Um evento inesperado, como uma situação crítica de doença, sistematicamente afeta tanto a Pessoa em Situação Crítica como também se repercute profundamente no seu seio familiar. Neste contexto, é essencial que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica reconheça a família como um elemento central nos cuidados prestados. É assim fundamental que capacite, apoie e cuide a família tornando-a parte integrante do plano de cuidados. Esta inclusão torna-se assim o elo essencial para a prestação de cuidados de excelência, assumindo o Enfermeiro Especialista um enorme propósito na sensibilização da equipa de cuidados de saúde para esta problemática. Na realização do presente Relatório de Estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo, espelhando a aquisição de conhecimentos e o desenvolvimento das competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo, incluiu para além da componente teórica, estágio em três contextos clínicos diferentes, nomeadamente, Serviço de Urgência Geral, Unidade de Transplantes e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Conceptualmente, este Relatório tem como referencial teórico de enfermagem, a Teoria de Médio Alcance de Afaf Meleis, a Teoria das Transições. Todo o nosso percurso foi norteado pelo Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, pelo Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin definidos para o Grau de Mestre em Enfermagem.
- Humanização dos cuidados de enfermagem : contributos do enfermeiro especialista na área da pessoa em situação críticaPublication . Veloso, Mafalda Rodrigues; Vareta, DianaA prestação de cuidados à pessoa em situação crítica ocorre em contextos de elevada complexidade, exigindo do enfermeiro uma atuação diferenciada que integre competência técnica e atenção à dimensão humana do cuidar. Neste âmbito, a humanização dos cuidados assume-se como um elemento central da Enfermagem, particularmente na prática em ambientes caracterizados por elevada exigência clínica, tecnológica e organizacional. O presente relatório tem como objetivo descrever e analisar criticamente o percurso de desenvolvimento de competências no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica. O percurso formativo decorreu em diferentes contextos de estágio, nomeadamente no serviço de urgência, na unidade de cuidados intensivos e em emergência pré-hospitalar, permitindo a vivência de situações clínicas diversificadas e abrangentes. O percurso desenvolvido foi sustentado em referenciais teóricos de Enfermagem, a Teoria da Enfermagem Humanística e o Modelo da Vulnerabilidade Humana, e nos regulamentos orientadores da prática profissional, nacionais e internacionais, permitindo a aquisição e consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. Com o intuito de aprofundar o conhecimento sobre a temática, foi realizada uma revisão scoping sobre o impacto da sobrelotação nos cuidados à pessoa em situação crítica em contexto de urgência. No âmbito do percurso formativo, os resultados evidenciam que fatores organizacionais, como a sobrecarga dos serviços e a complexidade dos cuidados, podem comprometer a singularidade da pessoa, influenciando a comunicação, a privacidade e a individualização da prática. Ainda assim, a intervenção do enfermeiro especialista revelou-se fundamental na promoção de cuidados seguros e focados na pessoa. Conclui-se que a humanização dos cuidados é indissociável da qualidade e da segurança, exigindo uma prática fundamentada, reflexiva e ajustada às necessidades reais da pessoa em situação crítica.
- Intervenção especializada de enfermagem à pessoa em situação crítica com choque sépticoPublication . Ferreira, Verónica Alexandra Reyes; Castro, CidáliaO choque séptico é uma emergência médica com elevada prevalência a nível mundial, associada a uma alta taxa de mortalidade. Face à complexidade inerente aos cuidados à pessoa em situação crítica com choque séptico, torna-se essencial a existência de formação especializada em enfermagem, visando a melhoria da qualidade dos cuidados prestados e a otimização dos resultados em saúde. Com o intuito de identificar e analisar a evidência científica mais atual e relevante sobre esta temática, procedeu-se à realização de uma scoping review cujo título é: “Intervenções de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica em Choque Séptico: Revisão Scoping” segundo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. O referencial teórico alicerçado durante o percurso formativo foi o Modelo de Conservação de Energia de Levine. Este Relatório de Estágio reflete o percurso formativo de aquisição e desenvolvimento de competências, sustentado numa análise crítica e reflexiva das experiências vivenciadas. Estas contribuíram para consolidação de conhecimentos e competências essenciais ao grau de Mestre em Enfermagem e ao título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Para tal, foram realizados estágios em diferentes contextos, nomeadamente numa Unidade de Cuidados Intensivos, numa Unidade de Cuidados Intensivos específica, e num Serviço de Urgência Polivalente, todos em hospitais centrais. O desenvolvimento do percurso formativo teve por base os Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica e os descritores de Dublin, concedendo a obtenção do Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenção especializada de enfermagem à pessoa em situação crítica com insuficiência cardíacaPublication . Martins, Ana Teresa Ramos; Vareta, DianaA pessoa é um ser social com direito a autodeterminar-se e a ter uma posição ativa na procura de melhores níveis de saúde. O enfermeiro atua na relação terapêutica com a pessoa e família, desenvolvendo os seus conhecimentos e as suas intervenções com base no projeto de saúde da pessoa. A Insuficiência Cardíaca é a primeira causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos, nos países desenvolvidos, associando-se um aumento do número de portadores desta patologia ao envelhecimento da população. Apesar dos avanços científicos ao longo das últimas três décadas, a Insuficiência Cardíaca representa elevadas taxas de mortalidade e de internamentos hospitalares, constituindo um grande impacto no sistema de saúde nacional. O enfermeiro especialista tem uma ação fundamental na prevenção de complicações e na implementação de uma intervenção eficiente a um problema identificado. A resposta adequada de acordo com o problema reconhecido deve ser a área de atuação do enfermeiro especialista promovendo cuidados de saúde com vista à recuperação da pessoa. Desta forma, foi realizada uma pesquisa com base na evidência científica aliada à teoria das transições de Afaf Meleis. A intervenção de enfermagem deve ser estabelecida com base na pessoa alvo dos cuidados e, por isto o enfermeiro especialista deve ter a capacidade de adequar e direcionar a sua ação numa perspetiva centrada na pessoa e na sua família. Associado ao estudo da problemática, o presente relatório demonstra os objetivos delineados para o estágio e o percurso de desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem, assim como a descrição e análise das atividades, e como foram fundamentais para o desenvolvimento de competências.
- Intervenções de enfermagem especializada à família da pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporalPublication . Nobre, Inês dos Mártires; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresCom o desenvolvimento da medicina intensiva, nomeadamente da Oxigenação por Membrana Extracorporal, surge a necessidade de intervenções de enfermagem no âmbito da promoção e literacia em saúde à família da pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporal, assentes numa abordagem holística e diferenciada que requer, dada a vulnerabilidade da situação, cuidados de enfermagem especializados. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista capacite, acompanhe e integre a família da pessoa em situação crítica, durante todo o processo, tornando-a parte integrante do plano de cuidados delineado e parceira na tomada de decisão sobre os cuidados ao seu familiar. Esta inclusão da família no plano de cuidados, torna-se crucial em todo o percurso e basilar na recuperação e continuidade dos cuidados. Na realização do presente relatório de estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo conseguido até aqui, espelhando o desenvolvimento e aquisição de conhecimentos e competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo foi desenvolvido em contexto de estágio, num serviço Urgência Geral e Serviço de Medicina Intensiva, tendo como referencial teórico a teoria de Afaf Meleis.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa com cateter de drenagem ventricular externaPublication . Lucas, Mariana Sofia Coelho; Ladislau, DoraO presente relatório de estágio foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, com o objetivo de adquirir as competências necessárias para a obtenção do título de Enfermeiro Especialista e, simultaneamente, do grau de Mestre, conforme previsto no Decreto-Lei n¼65/2018 de 16 de agosto. O relatório centra-se nas intervenções de enfermagem especializada à Pessoa em Situação Crítica com cateter de Drenagem Ventricular Externa, um dispositivo fundamental na gestão e monitorização da hipertensão intracraniana em contextos neurocríticos. O processo de aquisição de competências como enfermeira especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica incluiu a integração de quatro ensinos clínicos em contextos de elevada complexidade (serviço de urgência, viatura médica de emergência e reanimação, unidade de cuidados intensivos polivalente e unidade de cuidados intensivos neurocríticos), a elaboração de uma revisão do tipo scoping review e redação do presente relatório enquanto instrumento reflexivo e integrador de saberes. A prática clínica demonstrou-se indispensável para o desenvolvimento das competências especializadas. A revisão scoping permitiu mapear a evidência científica disponível sobre intervenções de enfermagem associadas ao cateter de Drenagem Ventricular Externa, destacando a escassez de diretrizes e a necessidade de uma prática baseada na evidência. O enquadramento teórico adotado foi a Teoria dos Sistemas de Betty Neuman, que permitiu compreender a pessoa em situação crítica como um sistema aberto, vulnerável a fatores de stress, e guiou as intervenções de enfermagem através dos níveis de prevenção. O Enfermeiro Especialista assume um papel central na prestação de cuidados diferenciados, assegurando a monitorização neurológica rigorosa, a manutenção do sistema de Drenagem Ventricular Externa e a prevenção de complicações. A sua intervenção promove a segurança da pessoa, otimiza os resultados clínicos e contribui para a humanização dos cuidados.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com insuficiência respiratória agudaPublication . Claro, Maria Teresa Moreira; Vareta, DianaA insuficiência respiratória aguda constitui uma condição clínica grave e de evolução rápida, exigindo uma resposta célere e eficaz por parte da equipa de saúde. Esta situação clínica está frequentemente associada a elevados índices de morbilidade e mortalidade, acarretando um impacto significativo na pessoa, na sua rede de suporte e no Sistema Nacional de Saúde, particularmente no que se refere à necessidade de cuidados diferenciados em ambientes tecnologicamente exigentes. O enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica assume uma posição estratégica na vigilância, deteção precoce de alterações do estado clínico e na implementação de intervenções dirigidas à estabilização da pessoa com insuficiência respiratória aguda. Com base numa prática sustentada na evidência científica e na teoria da competência tecnológica como cuidado em enfermagem, é possível integrar a dimensão técnica e tecnológica dos cuidados com uma abordagem humanizada do cuidar. A prática de enfermagem deve considerar a complexidade da condição respiratória aguda, mas também os aspectos emocionais, sociais e espirituais que envolvem a pessoa em situação crítica e a sua família. Assim, o enfermeiro especialista deve demonstrar competência para cuidar de forma individualizada, reconhecendo a vulnerabilidade da pessoa e promovendo um cuidado que respeite a dignidade e autonomia. O presente relatório reflete o percurso formativo e o desenvolvimento de competências de mestre e de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica, destacando os objetivos definidos para o estágio, as atividades realizadas e a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento académico, profissional e pessoal. Este processo permitiu consolidar uma prática reflexiva, crítica e fundamentada, essencial para a excelência dos cuidados prestados em contextos de elevada complexidade clínica.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com lesão renal agudaPublication . Vieira, Sónia Cristina Dionísio Anjos; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresNa prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Lesão Renal Aguda (LRA) os enfermeiros destacam-se pela importância da sua intervenção através da monitorização do doente, prevenindo a ocorrência de complicações, participando na Terapêutica de Substituição Renal (TSR), muitas vezes em contexto emergente, avaliando a evolução do doente e a sua resposta ao tratamento. Dependendo da sua etiologia, gravidade e duração, a LRA é muitas vezes de natureza transitória, e com o tratamento adequado e cuidados de enfermagem especializados, o doente pode recuperar a sua função renal. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista mobilize conhecimentos e habilidades, na conceção, implementação e avaliação do plano de intervenção, numa parceria de cuidar promotora da segurança e da qualidade dos cuidados. Deste percurso formativo fizeram parte três contextos de estágio, que nos permitiram desenvolver competências e atingir os objetivos pré-estabelecidos. Partindo de uma base teórica para a prática de cuidados e refletindo sobre essa prática, desenvolvemos um percurso que teve como referencial teórico a Teoria das Transições de Afaf Meleis. Este documento tem como objetivo apresentar, por meio de uma metodologia reflexiva e de uma análise crítica, o percurso formativo de aquisição, desenvolvimento e consolidação dos conhecimentos e competências que fundamentam a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC e de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica e à família pós-paragem cardiorrespiratóriaPublication . Silva, Sara Patricia Cabaça da; Castro, CidáliaO presente relatório de estágio, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, aborda o tema “Intervenções de Enfermagem Especializada à Pessoa em Situação Crítica e à Família Pós-Paragem Cardiorrespiratória”. Este trabalho integra a experiência formativa adquirida ao longo do percurso formativo. Encontra-se alicerçado na Teoria das Transições de Afaf Meleis, que norteou todo o percurso, assim como a reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC), bem como das competências associadas ao grau de mestre em Enfermagem. Neste sentido, apresenta-se a descrição das atividades desenvolvidas em contexto de estágio, nomeadamente um Serviço de Urgência Geral (SUG), uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), uma Unidade de Cuidados Intensivos Coronários (UCICOR) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER). A paragem cardiorrespiratória (PCR) constitui uma das principais emergências médicas, com elevada morbilidade e mortalidade, que exige uma resposta rápida, competente e coordenada. As intervenções do enfermeiro especialista (EE), após o evento, assumem um papel central na estabilização clínica, na vigilância contínua, na prevenção de complicações e no apoio à família, promovendo uma transição segura e humanizada. No âmbito investigativo, afim de aprofundar conhecimentos e contribuir para a Prática Baseada na Evidência (PBE), foi realizada uma scoping review, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), com o objetivo de mapear na evidência científica as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa em situação crítica (PSC) e à família no período pós-PCR. A análise das experiências vividas permitiu adquirir, desenvolver e consolidar competências técnicas, éticas e relacionais, em conformidade com os Regulamentos das Competências Comuns do EE, com as Competências Específicas do EEEMCPSC, e com os descritores de Dublin, que orientam o segundo ciclo de estudos e com os Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Este percurso contribuiu para a consolidação de uma prática clínica diferenciada, fundamentada na evidência e centrada nas necessidades da PSC e da família.
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