EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Intervenções de enfermagem especializada no acolhimento à família da pessoa em situação críticaPublication . Romão, Inês Miriam Sobral; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresO acolhimento da família da Pessoa em Situação Crítica é um componente essencial, em todo o processo de cuidar da PSC. Acolher, significa receber com atenção, escutar ativamente e orientar a família no processo de transição saúde/doença do seu ente-querido, oferecendo suporte emocional, informativo e relacional de forma humanizada e empática. Tem pressuposto respeito, humaniza o cuidado, fortalece a relação de confiança e tem, por isso, particular relevância em todo o contexto de cuidados à PSC. Assim e no sentido de conhecer a mais recente evidencia científica, realizou-se uma Revisão Scoping, subordinada ao tema “intervenções de enfermagem no acolhimento à família da Pessoa em Situação Crítica”, cujos resultados serão aqui referenciados. A elaboração deste relatório, assenta numa metodologia crítica, descritiva e reflexiva do percurso formativo desenvolvido até aqui, evidenciando o desenvolvimento e aquisição de competências técnicas e científicas, definidas para a atribuição do grau de Mestre em Enfermagem e do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Enquanto linha orientadora do pensamento em enfermagem, sustentamos conceptualmente todo o percurso formativo na Teoria das Transições de Afaf Meleis. Este percurso foi suportado no Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin que qualificam o segundo ciclo de formação, que confere o grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na abordagem à pessoa em situação crítica vítima de traumaPublication . Arrifes, Sofia Alexandra Pereira Padinha; Castro, CidáliaO trauma é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade a nível mundial, resultando frequentemente em devastadoras sequelas físicas, psicológicas e sociais. Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na estabilização da pessoa em situação crítica, na gestão dos cuidados em fase aguda e na garantia da continuidade do tratamento. Dada a complexidade dos cuidados prestados à pessoa vítima de trauma, é imprescindível uma formação especializada e contínua em enfermagem, com o objetivo de melhorar a qualidade das intervenções e a otimizar os resultados clínicos. De forma a investigar qual a evidência científica mais recente e pertinente sobre o tema em estudo, realizámos uma scoping review denominada “Intervenções de Enfermagem na abordagem a vítimas de Trauma: Revisão Scoping” seguindo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. Para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem, o presente relatório foi elaborado recorrendo a uma metodologia descritiva, reflexiva e crítica das experiências vivenciadas ao longo do percurso formativo, com aquisição, desenvolvimento e consolidação de conhecimentos e competências não só técnicas mas também científicas, através da experiência profissional, da frequência deste mestrado salientando os contextos de estágio, realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos Específicos, numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação, todos pertencentes a um Hospital Central, e ainda num Serviço de Urgência Polivalente de um Hospital Centro de referência em Trauma na cidade de Londres. A estruturação do nosso raciocínio em Enfermagem teve como alicerce a Teoria do Cuidado Centrado na Pessoa de Mc. Cormack e Mc. Cance e o Modelo Conceptual da Vulnerabilidade de Rogers, que nos permitiu enquadrar e compreender o fenómeno em estudo. Todo o percurso formativo e reflexivo foi sustentado e delineado pelos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin, concedendo a obtenção do Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na colheita e preservação de evidências forenses no contexto de emergênciaPublication . Cantanhede, Joana Sofia Télinhos Pimentel; Castro, CidáliaRESUMO As vítimas de agressões, crimes e violência são cada vez mais uma preocupação da sociedade a nível mundial. No contexto de emergência, é de extrema importância a existência de enfermeiros com competências que lhes permitam atuar perante a pessoa em situação crítica vítima de violência, através da implementação de intervenções especializadas na preservação e colheita de vestígios forenses. O gosto pela temática trabalhada, surge no âmbito da prática clínica no serviço de urgência polivalente, onde os casos reportados têm um impacto importante, existindo melhorias a realizar nos cuidados prestados à pessoa em situação crítica vítima de agressão. Neste sentido, com o objetivo de aceder à mais recente evidência científica sobre o tema, foi realizada uma revisão scoping, de acordo com a metodologia proposta por Arksey e O’Malley, intitulada: Intervenções do Enfermeiro Especialista na Colheita e Preservação de Evidências Forenses no Contexto de Emergência. O presente relatório pretende ser um exercício crítico e reflexivo relativo ao percurso desenvolvido ao longo do processo formativo, permitindo a aquisição e desenvolvimento de competências técnicas e cientificas inerentes ao grau de mestre e especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos contextos de estágio realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos Específica de um Hospital Central e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação. No que concerne à orientação conceptual do pensamento em enfermagem, este encontra-se alicerçado no Modelo Conceptual da Vulnerabilidade Humana de Ada Rogers e no Modelo de Desenvolvimento de Competências de Enfermagem de Patricia Benner de Iniciado a Perito. O percurso realizado foi suportado nos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, Regulamento dos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Especializados em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e nos descritores de Dublin fundamentais à atribuição do Grau de Mestre em Enfermagem pela qualificação do segundo ciclo de formação.
- Intervenções de enfermagem especializada na prevenção de complicações na pessoa em situação crítica com cateter central de inserção periféricaPublication . Vilão, Andreia Marisa Cardoso dos Santos; Castro, CidáliaEste relatório, inserido no Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, procura evidenciar as competências comuns e específicas desta área de especialização adquiridas ao longo do percurso formativo conducentes à atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Para tal, apresenta-se a descrição das atividades desenvolvidas e a reflexão crítica sobre episódios significativos vivenciados nos estágios, realizados em contexto de Urgência Geral Polivalente, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente e Centro de Referência ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation). Para a Pessoa em Situação Crítica, um acesso vascular funcional, que permita cumprir o plano terapêutico de forma atempada, segura e eficaz, é imprescindível. O Cateter Central de Inserção Periférica tem-se afirmado como uma tecnologia em expansão em ambiente hospitalar, cuja inserção, guiada por ecografia, requer formação específica e elevada qualificação técnica. A prevenção de complicações associadas a Dispositivos de Acesso Vascular e a segurança dos cuidados são responsabilidades centrais do Enfermeiro Especialista nesta área. Com a finalidade de aprofundar o conhecimento e contribuir para a Prática Baseada na Evidência, foi realizada uma Revisão Scoping, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute, centrada nas intervenções de enfermagem na prevenção de complicações na pessoa com Cateter Central de Inserção Periférica. Face à crescente incorporação de tecnologia nos cuidados à Pessoa em Situação Crítica, e visando manter o equilíbrio entre competência técnica e humanização dos cuidados de enfermagem, adotou-se como referencial teórico a Teoria da Competência Tecnológica como Cuidado em Enfermagem, de Locsin, que fundamenta a prática especializada neste contexto.
- Intervenções de enfermagem especializada na abordagem à pessoa em situação crítica com sépsisPublication . Cruz, Gualter dos Reis Gomes da; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA sépsis constitui-se como um desafio significativo para a saúde publica, apresentando elevadas taxas de mortalidade e encargos económicos consideráveis. A incidência de sépsis tem vindo a aumentar, fenómeno associado ao envelhecimento demográfico, à maior longevidade das doenças crónicas, ao crescimento do número de pessoas imunodeprimidas e, em ambiente hospitalar, à utilização mais frequente de procedimentos invasivos. A evidência demonstra que uma intervenção precoce e adequada pode modificar o desfecho clínico. O enfermeiro assume uma responsabilidade determinante na identificação precoce das alterações do estado clínico da PSC com sépsis, sendo indispensável a definição de planos de intervenção terapêutica. O cumprimento destes, exige o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas, onde a componente científica é igualmente relevante, permitindo ao profissional integrar a melhor evidência disponível na sua prática, promovendo cuidados seguros, eficazes e centrados na pessoa. Com o propósito de adquirir as competências técnicas e científicas, fundamentais à atribuição do título de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica e Mestre em Enfermagem, realizámos estágios em várias unidades especializadas. O presente relatório assenta numa metodologia descritiva, crítica e reflexiva das principais atividades realizadas e dos resultados alcançados nos diferentes contextos de estágio. Tem como referencial teórico, a Teoria das transições de Afaf Meleis e todo este percurso foi desenvolvido com base no Regulamento de Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e fundamentado nos descritores de Dublin que qualificam o segundo ciclo de formação, associado ao grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na prevenção de lesão secundária na pessoa em situação crítica vítima de traumatismo crânio-encefálicoPublication . Figueiredo, Rita Mafalda Oliveira; Castro, CidáliaO traumatismo crânio-encefálico constitui-se como um problema de saúde com elevada prevalência a nível global, com impacto social e económico marcante, sendo mesmo considerado uma epidemia silenciosa. A prevenção e educação rodoviária são as formas de evitar a lesão primária, quando esta acontece as intervenções de enfermagem especializada são fundamentais na prevenção do desenvolvimento de lesões secundárias, fazendo a diferença no outcome da pessoa em situação crítica vítima de traumatismo crânio-encefálico. Com o intuito de investigar a evidência científica mais recente sobre o objeto de estudo, realizámos uma scoping review, conduzida segundo o quadro metodológico de Arksey e O’Malley. Na elaboração do presente relatório recorremos a uma metodologia descritiva, crítica e reflexiva das experiências vivenciadas ao longo do percurso formativo de aquisição, desenvolvimento e consolidação de conhecimentos e competências técnicas e científicas, fundamentais à atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem, nos contextos de estágio, realizados num Serviço de Urgência Central e numa Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos de um Hospital Central. Concetualmente, como linha orientadora do pensamento em enfermagem, alicerçamo-nos na Teoria das Transições de Afaf Meleis. Todo este percurso foi suportado pelos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin que qualificam o segundo ciclo de formação, conducente ao Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenção especializada de enfermagem à pessoa em situação crítica com insuficiência cardíacaPublication . Martins, Ana Teresa Ramos; Vareta, DianaA pessoa é um ser social com direito a autodeterminar-se e a ter uma posição ativa na procura de melhores níveis de saúde. O enfermeiro atua na relação terapêutica com a pessoa e família, desenvolvendo os seus conhecimentos e as suas intervenções com base no projeto de saúde da pessoa. A Insuficiência Cardíaca é a primeira causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos, nos países desenvolvidos, associando-se um aumento do número de portadores desta patologia ao envelhecimento da população. Apesar dos avanços científicos ao longo das últimas três décadas, a Insuficiência Cardíaca representa elevadas taxas de mortalidade e de internamentos hospitalares, constituindo um grande impacto no sistema de saúde nacional. O enfermeiro especialista tem uma ação fundamental na prevenção de complicações e na implementação de uma intervenção eficiente a um problema identificado. A resposta adequada de acordo com o problema reconhecido deve ser a área de atuação do enfermeiro especialista promovendo cuidados de saúde com vista à recuperação da pessoa. Desta forma, foi realizada uma pesquisa com base na evidência científica aliada à teoria das transições de Afaf Meleis. A intervenção de enfermagem deve ser estabelecida com base na pessoa alvo dos cuidados e, por isto o enfermeiro especialista deve ter a capacidade de adequar e direcionar a sua ação numa perspetiva centrada na pessoa e na sua família. Associado ao estudo da problemática, o presente relatório demonstra os objetivos delineados para o estágio e o percurso de desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem, assim como a descrição e análise das atividades, e como foram fundamentais para o desenvolvimento de competências.
- Intervenções de enfermagem especializada à família da pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporalPublication . Nobre, Inês dos Mártires; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresCom o desenvolvimento da medicina intensiva, nomeadamente da Oxigenação por Membrana Extracorporal, surge a necessidade de intervenções de enfermagem no âmbito da promoção e literacia em saúde à família da pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporal, assentes numa abordagem holística e diferenciada que requer, dada a vulnerabilidade da situação, cuidados de enfermagem especializados. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista capacite, acompanhe e integre a família da pessoa em situação crítica, durante todo o processo, tornando-a parte integrante do plano de cuidados delineado e parceira na tomada de decisão sobre os cuidados ao seu familiar. Esta inclusão da família no plano de cuidados, torna-se crucial em todo o percurso e basilar na recuperação e continuidade dos cuidados. Na realização do presente relatório de estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo conseguido até aqui, espelhando o desenvolvimento e aquisição de conhecimentos e competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo foi desenvolvido em contexto de estágio, num serviço Urgência Geral e Serviço de Medicina Intensiva, tendo como referencial teórico a teoria de Afaf Meleis.
- Intervenções especializadas de enfermagem à pessoa em situação crítica com enfarte agudo do miocárdioPublication . Parente, Fernando Moisés Florindo; Antunes, VanessaEste relatório tem como objetivo, refletir o planeamento e estruturação das atividades desenvolvidas durante o estágio, no sentido da aquisição e consolidação dos conhecimentos e competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Os Estágios ocorreram no Serviço de Urgência Geral, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente I, e Grupo de Coordenação Local – Programa de Prevenção e Controle de Infeção e Resistência aos Antimicrobianos, do Hospital Garcia de Orta, num total de 180 + 360 horas. Neste relatório serão apresentadas as atividades e estratégias usadas, para o desenvolvimento das competências de Enfermeiro especialista, bem como a revisão Scoping efetuada no sentido do desenvolvimento de competências de investigação, sobre os cuidados de enfermagem especializados à pessoa com Enfarte Agudo do Miocárdio. Considero que os objetivos propostos foram atingidos, e consegui desenvolver todos os domínios de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, sempre com o intuito da melhoria contínua e da excelência no cuidar. Permitiu também desenvolver o meu autoconhecimento e a consciência que tenho de mim enquanto enfermeiro e como pessoa, gerindo melhor a minha capacidade de adaptação às diferentes situações e reconhecer onde posso melhorar a minha prestação de cuidados.