EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Intervenções de enfermagem especializada na deteção precoce do delirium na pessoa em situação críticaPublication . Marques, João Tiago Fernandes; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresO delirium é uma perturbação neuropsiquiátrica aguda, caracterizada por início súbito de confusão, flutuações do nível de consciência, défice de atenção e alterações cognitivas. Em cuidados intensivos, constitui a manifestação mais frequente de disfunção cerebral aguda, apresentando elevada prevalência, particularmente em doentes ventilados mecanicamente. Está associado a consequências clínicas relevantes, incluindo aumento da duração da ventilação mecânica e do internamento, maior mortalidade, institucionalização após a alta e défices cognitivos persistentes. Apesar do seu impacto, uma proporção significativa de casos permanece não identificada, o que reforça a necessidade de deteção precoce através de instrumentos validados. Assim, pretendemos evidenciar a importância das intervenções de Enfermagem Especializada na deteção precoce do delirium na pessoa em situação crítica. Na elaboração do presente relatório, recorremos a uma metodologia descritiva, crítica, reflexiva e fundamentada, integrando as atividades desenvolvidas ao longo de todo o percurso formativo. Destacamos nos contextos de estágio, uma Unidade de Cuidados Intermédios de Medicina e um Serviço de Medicina Intensiva Polivalente, o seu valioso contributo para a aquisição e desenvolvimento das competências de Mestre em Enfermagem, bem como das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Do ponto de vista conceptual, adotou-se a Teoria da Vulnerabilidade de Rogers como referencial orientador do pensamento em enfermagem, e todo o percurso foi sustentado pelos Regulamentos das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, bem como pelos descritores de Dublin que enquadram o segundo ciclo de estudos conducente ao grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica e à família pós-paragem cardiorrespiratóriaPublication . Silva, Sara Patricia Cabaça da; Castro, CidáliaO presente relatório de estágio, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, aborda o tema “Intervenções de Enfermagem Especializada à Pessoa em Situação Crítica e à Família Pós-Paragem Cardiorrespiratória”. Este trabalho integra a experiência formativa adquirida ao longo do percurso formativo. Encontra-se alicerçado na Teoria das Transições de Afaf Meleis, que norteou todo o percurso, assim como a reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC), bem como das competências associadas ao grau de mestre em Enfermagem. Neste sentido, apresenta-se a descrição das atividades desenvolvidas em contexto de estágio, nomeadamente um Serviço de Urgência Geral (SUG), uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), uma Unidade de Cuidados Intensivos Coronários (UCICOR) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER). A paragem cardiorrespiratória (PCR) constitui uma das principais emergências médicas, com elevada morbilidade e mortalidade, que exige uma resposta rápida, competente e coordenada. As intervenções do enfermeiro especialista (EE), após o evento, assumem um papel central na estabilização clínica, na vigilância contínua, na prevenção de complicações e no apoio à família, promovendo uma transição segura e humanizada. No âmbito investigativo, afim de aprofundar conhecimentos e contribuir para a Prática Baseada na Evidência (PBE), foi realizada uma scoping review, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), com o objetivo de mapear na evidência científica as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa em situação crítica (PSC) e à família no período pós-PCR. A análise das experiências vividas permitiu adquirir, desenvolver e consolidar competências técnicas, éticas e relacionais, em conformidade com os Regulamentos das Competências Comuns do EE, com as Competências Específicas do EEEMCPSC, e com os descritores de Dublin, que orientam o segundo ciclo de estudos e com os Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Este percurso contribuiu para a consolidação de uma prática clínica diferenciada, fundamentada na evidência e centrada nas necessidades da PSC e da família.
- Intervenção especializada de enfermagem à pessoa em situação crítica com choque sépticoPublication . Ferreira, Verónica Alexandra Reyes; Castro, CidáliaO choque séptico é uma emergência médica com elevada prevalência a nível mundial, associada a uma alta taxa de mortalidade. Face à complexidade inerente aos cuidados à pessoa em situação crítica com choque séptico, torna-se essencial a existência de formação especializada em enfermagem, visando a melhoria da qualidade dos cuidados prestados e a otimização dos resultados em saúde. Com o intuito de identificar e analisar a evidência científica mais atual e relevante sobre esta temática, procedeu-se à realização de uma scoping review cujo título é: “Intervenções de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica em Choque Séptico: Revisão Scoping” segundo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. O referencial teórico alicerçado durante o percurso formativo foi o Modelo de Conservação de Energia de Levine. Este Relatório de Estágio reflete o percurso formativo de aquisição e desenvolvimento de competências, sustentado numa análise crítica e reflexiva das experiências vivenciadas. Estas contribuíram para consolidação de conhecimentos e competências essenciais ao grau de Mestre em Enfermagem e ao título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Para tal, foram realizados estágios em diferentes contextos, nomeadamente numa Unidade de Cuidados Intensivos, numa Unidade de Cuidados Intensivos específica, e num Serviço de Urgência Polivalente, todos em hospitais centrais. O desenvolvimento do percurso formativo teve por base os Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica e os descritores de Dublin, concedendo a obtenção do Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na humanização dos cuidados à pessoa em situação críticaPublication . Fernandes, Ana Rita da Silva; Castro, CidáliaEste relatório foi elaborado no âmbito da Unidade Curricular Estágio e Relatório do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Assenta numa metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva das experiências vivenciadas ao longo do processo formativo, procurando evidenciar as competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica (EEEMCPSC), adquiridas e desenvolvidas, salientando os 3 contextos de estágio, nomeadamente: um Serviço de Urgência Geral Polivalente (UGP), um Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), contribuindo para a atribuição do titulo de Enfermeira Especialista na área do ciclo de estudos e Mestre em Enfermagem. Ao longo do processo formativo, adotou-se como referencial estruturante do raciocínio em Enfermagem a Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, que compreende o cuidar como um processo relacional e transpessoal, integrando dimensões físicas, emocionais e espirituais. A humanização dos cuidados à pessoa em situação crítica constitui um desafio central na enfermagem especializada, sobretudo em contextos de elevada complexidade tecnológica, como os Serviços de Urgência e de Medicina Intensiva. Apesar dos avanços técnico-científicos, subsiste o risco de despersonalização do cuidado, tornando essencial a implementação de intervenções que salvaguardem a dignidade, a autonomia e a integridade da pessoa. No sentido de conhecer a evidência científica recente sobre a temática, elaborámos uma Scoping Review, de acordo com a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, denominada “Intervenções De Enfermagem Especializada que Contribuem para a Humanização Dos Cuidados À Pessoa Em Situação Crítica em Serviços de Urgência: A Scoping Review”. A evidência científica analisada destaca intervenções como a comunicação terapêutica, a presença intencional, o envolvimento da família, a gestão da dor e a preservação da privacidade como promotoras de melhores resultados clínicos, maior satisfação da pessoa cuidada e reforço do bem-estar profissional. O percurso formativo conducente ao título de Enfermeiro Especialista e ao grau de Mestre em Enfermagem fundamentam-se nos Regulamentos das Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista, definidos pela Ordem dos Enfermeiros (OE), bem como nos descritores de Dublin que enquadram o segundo ciclo de formação, conforme estabelecido no Decreto-Lei n.º 74/2006.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa com cateter de drenagem ventricular externaPublication . Lucas, Mariana Sofia Coelho; Ladislau, DoraO presente relatório de estágio foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, com o objetivo de adquirir as competências necessárias para a obtenção do título de Enfermeiro Especialista e, simultaneamente, do grau de Mestre, conforme previsto no Decreto-Lei n¼65/2018 de 16 de agosto. O relatório centra-se nas intervenções de enfermagem especializada à Pessoa em Situação Crítica com cateter de Drenagem Ventricular Externa, um dispositivo fundamental na gestão e monitorização da hipertensão intracraniana em contextos neurocríticos. O processo de aquisição de competências como enfermeira especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica incluiu a integração de quatro ensinos clínicos em contextos de elevada complexidade (serviço de urgência, viatura médica de emergência e reanimação, unidade de cuidados intensivos polivalente e unidade de cuidados intensivos neurocríticos), a elaboração de uma revisão do tipo scoping review e redação do presente relatório enquanto instrumento reflexivo e integrador de saberes. A prática clínica demonstrou-se indispensável para o desenvolvimento das competências especializadas. A revisão scoping permitiu mapear a evidência científica disponível sobre intervenções de enfermagem associadas ao cateter de Drenagem Ventricular Externa, destacando a escassez de diretrizes e a necessidade de uma prática baseada na evidência. O enquadramento teórico adotado foi a Teoria dos Sistemas de Betty Neuman, que permitiu compreender a pessoa em situação crítica como um sistema aberto, vulnerável a fatores de stress, e guiou as intervenções de enfermagem através dos níveis de prevenção. O Enfermeiro Especialista assume um papel central na prestação de cuidados diferenciados, assegurando a monitorização neurológica rigorosa, a manutenção do sistema de Drenagem Ventricular Externa e a prevenção de complicações. A sua intervenção promove a segurança da pessoa, otimiza os resultados clínicos e contribui para a humanização dos cuidados.
- As competências emocionais no cuidado especializado de enfermagem à pessoa em situação críticaPublication . Peres, Ana Margarida Sequeira; Ladislau, DoraAs competências emocionais dos enfermeiros constituem um elemento essencial na prática especializada de enfermagem, particularmente no cuidado à Pessoa em Situação Crítica (PSC), onde a complexidade clínica se cruza com o sofrimento humano e a instabilidade emocional. A capacidade de reconhecer, compreender, expressar e gerir as próprias emoções e as dos outros, torna-se fundamental para assegurar cuidados seguros, empáticos e humanizados, contribuindo para o bem-estar da pessoa cuidada, da família e dos próprios profissionais. O presente relatório é desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à PSC. Recorre a uma metodologia reflexiva e crítica para analisar o percurso formativo de aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista, bem como das competências inerentes ao grau de Mestre em Enfermagem. As Competências Emocionais (CE) assumem-se como eixo estruturante e transversal a todos os contextos de prática, evidenciando-se como fundamentais na articulação entre as dimensões científica, relacional e ética da profissão. Estas competências influenciam diretamente a qualidade dos cuidados prestados, a gestão do stress, a liderança de equipas e a comunicação em momentos de elevada exigência emocional. Este percurso foi alicerçado na Teoria Transpessoal do Cuidar de Jean Watson, a qual serviu de referencial concetual, orientando a prática com base numa visão holística e humanista do cuidar, centrada na dignidade, na presença autêntica e na relação enfermeiro-pessoa. A prática clínica decorreu em quatro contextos distintos — Serviço de Urgência Geral, Unidade de Cuidados Intensivos, Viatura Médica de Emergência e Reanimação e Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA) — proporcionando experiências desafiantes e enriquecedoras, onde o enfoque nas CE esteve sempre presente.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com insuficiência respiratória agudaPublication . Claro, Maria Teresa Moreira; Vareta, DianaA insuficiência respiratória aguda constitui uma condição clínica grave e de evolução rápida, exigindo uma resposta célere e eficaz por parte da equipa de saúde. Esta situação clínica está frequentemente associada a elevados índices de morbilidade e mortalidade, acarretando um impacto significativo na pessoa, na sua rede de suporte e no Sistema Nacional de Saúde, particularmente no que se refere à necessidade de cuidados diferenciados em ambientes tecnologicamente exigentes. O enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica assume uma posição estratégica na vigilância, deteção precoce de alterações do estado clínico e na implementação de intervenções dirigidas à estabilização da pessoa com insuficiência respiratória aguda. Com base numa prática sustentada na evidência científica e na teoria da competência tecnológica como cuidado em enfermagem, é possível integrar a dimensão técnica e tecnológica dos cuidados com uma abordagem humanizada do cuidar. A prática de enfermagem deve considerar a complexidade da condição respiratória aguda, mas também os aspectos emocionais, sociais e espirituais que envolvem a pessoa em situação crítica e a sua família. Assim, o enfermeiro especialista deve demonstrar competência para cuidar de forma individualizada, reconhecendo a vulnerabilidade da pessoa e promovendo um cuidado que respeite a dignidade e autonomia. O presente relatório reflete o percurso formativo e o desenvolvimento de competências de mestre e de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica, destacando os objetivos definidos para o estágio, as atividades realizadas e a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento académico, profissional e pessoal. Este processo permitiu consolidar uma prática reflexiva, crítica e fundamentada, essencial para a excelência dos cuidados prestados em contextos de elevada complexidade clínica.
- Intervenções de enfermagem especializada na garantia da segurança da pessoa em situação crítica no transporte intra-hospitalarPublication . Lemos, Ana Filipa Dias; Vareta, DianaOs cuidados de enfermagem prestados à pessoa em situação crítica demandam uma elevada especialização, consequentemente os enfermeiros especialistas em Enfermagem Médico-cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, são essenciais na resposta às complexas necessidades que emergem em contextos de instabilidade clínica. O transporte intra-hospitalar da pessoa em situação crítica é uma prática recorrente e suscetível à ocorrência de eventos adversos, não só pelo transporte em si, mas pela vulnerabilidade que acresce à pessoa. Compete ao enfermeiro especialista o planeamento, implementação e avaliação de estratégias para garantir a segurança da pessoa em situação crítica, fundamentando a sua prática em evidências científicas, protocolos institucionais e diretrizes, contribuindo desta forma para a redução dos riscos associados e para a promoção da qualidade e segurança dos cuidados no transporte intra-hospitalar. Visando investigar e identificar as evidências científicas atuais acerca desde problemática, elaboramos uma scoping review, com base na metodologia de Arksey e O’Malley. Para a elaboração do presente relatório adotámos por uma abordagem metodológica descritiva, reflexiva e crítica centrada nas experiências vivenciadas ao longo do percurso formativo, evidenciando o desenvolvimento de competências, essenciais à obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. O estágio foi realizado numa Unidade de Cuidados Intensivos, numa Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistência a Antimicrobianos e numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação. Do ponto de vista concetual, o percurso formativo foi sustentado pelo referencial teórico da Teoria da Competência Tecnológica como Cuidar em Enfermagem de Rozzano Locsin e suportado pelos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e às Competências de Grau de Mestre em Enfermagem, segundo os descritores de Dublin.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com lesão renal agudaPublication . Vieira, Sónia Cristina Dionísio Anjos; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresNa prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Lesão Renal Aguda (LRA) os enfermeiros destacam-se pela importância da sua intervenção através da monitorização do doente, prevenindo a ocorrência de complicações, participando na Terapêutica de Substituição Renal (TSR), muitas vezes em contexto emergente, avaliando a evolução do doente e a sua resposta ao tratamento. Dependendo da sua etiologia, gravidade e duração, a LRA é muitas vezes de natureza transitória, e com o tratamento adequado e cuidados de enfermagem especializados, o doente pode recuperar a sua função renal. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista mobilize conhecimentos e habilidades, na conceção, implementação e avaliação do plano de intervenção, numa parceria de cuidar promotora da segurança e da qualidade dos cuidados. Deste percurso formativo fizeram parte três contextos de estágio, que nos permitiram desenvolver competências e atingir os objetivos pré-estabelecidos. Partindo de uma base teórica para a prática de cuidados e refletindo sobre essa prática, desenvolvemos um percurso que teve como referencial teórico a Teoria das Transições de Afaf Meleis. Este documento tem como objetivo apresentar, por meio de uma metodologia reflexiva e de uma análise crítica, o percurso formativo de aquisição, desenvolvimento e consolidação dos conhecimentos e competências que fundamentam a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC e de Mestre em Enfermagem.
- Cuidar a família da pessoa em situação crítica : intervenções de enfermagem especializadaPublication . Pereira, Verónica Andreia Andrade da Silva; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA prestação de cuidados de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica tem evoluído significativamente, muito impulsionada pela grande revolução tecnológica característica do nosso tempo. Um evento inesperado, como uma situação crítica de doença, sistematicamente afeta tanto a Pessoa em Situação Crítica como também se repercute profundamente no seu seio familiar. Neste contexto, é essencial que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica reconheça a família como um elemento central nos cuidados prestados. É assim fundamental que capacite, apoie e cuide a família tornando-a parte integrante do plano de cuidados. Esta inclusão torna-se assim o elo essencial para a prestação de cuidados de excelência, assumindo o Enfermeiro Especialista um enorme propósito na sensibilização da equipa de cuidados de saúde para esta problemática. Na realização do presente Relatório de Estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo, espelhando a aquisição de conhecimentos e o desenvolvimento das competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo, incluiu para além da componente teórica, estágio em três contextos clínicos diferentes, nomeadamente, Serviço de Urgência Geral, Unidade de Transplantes e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Conceptualmente, este Relatório tem como referencial teórico de enfermagem, a Teoria de Médio Alcance de Afaf Meleis, a Teoria das Transições. Todo o nosso percurso foi norteado pelo Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, pelo Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin definidos para o Grau de Mestre em Enfermagem.