EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
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- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com insuficiência respiratória agudaPublication . Claro, Maria Teresa Moreira; Vareta, DianaA insuficiência respiratória aguda constitui uma condição clínica grave e de evolução rápida, exigindo uma resposta célere e eficaz por parte da equipa de saúde. Esta situação clínica está frequentemente associada a elevados índices de morbilidade e mortalidade, acarretando um impacto significativo na pessoa, na sua rede de suporte e no Sistema Nacional de Saúde, particularmente no que se refere à necessidade de cuidados diferenciados em ambientes tecnologicamente exigentes. O enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica assume uma posição estratégica na vigilância, deteção precoce de alterações do estado clínico e na implementação de intervenções dirigidas à estabilização da pessoa com insuficiência respiratória aguda. Com base numa prática sustentada na evidência científica e na teoria da competência tecnológica como cuidado em enfermagem, é possível integrar a dimensão técnica e tecnológica dos cuidados com uma abordagem humanizada do cuidar. A prática de enfermagem deve considerar a complexidade da condição respiratória aguda, mas também os aspectos emocionais, sociais e espirituais que envolvem a pessoa em situação crítica e a sua família. Assim, o enfermeiro especialista deve demonstrar competência para cuidar de forma individualizada, reconhecendo a vulnerabilidade da pessoa e promovendo um cuidado que respeite a dignidade e autonomia. O presente relatório reflete o percurso formativo e o desenvolvimento de competências de mestre e de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica, destacando os objetivos definidos para o estágio, as atividades realizadas e a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento académico, profissional e pessoal. Este processo permitiu consolidar uma prática reflexiva, crítica e fundamentada, essencial para a excelência dos cuidados prestados em contextos de elevada complexidade clínica.
- Intervenções de enfermagem especializada na garantia da segurança da pessoa em situação crítica no transporte intra-hospitalarPublication . Lemos, Ana Filipa Dias; Vareta, DianaOs cuidados de enfermagem prestados à pessoa em situação crítica demandam uma elevada especialização, consequentemente os enfermeiros especialistas em Enfermagem Médico-cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, são essenciais na resposta às complexas necessidades que emergem em contextos de instabilidade clínica. O transporte intra-hospitalar da pessoa em situação crítica é uma prática recorrente e suscetível à ocorrência de eventos adversos, não só pelo transporte em si, mas pela vulnerabilidade que acresce à pessoa. Compete ao enfermeiro especialista o planeamento, implementação e avaliação de estratégias para garantir a segurança da pessoa em situação crítica, fundamentando a sua prática em evidências científicas, protocolos institucionais e diretrizes, contribuindo desta forma para a redução dos riscos associados e para a promoção da qualidade e segurança dos cuidados no transporte intra-hospitalar. Visando investigar e identificar as evidências científicas atuais acerca desde problemática, elaboramos uma scoping review, com base na metodologia de Arksey e O’Malley. Para a elaboração do presente relatório adotámos por uma abordagem metodológica descritiva, reflexiva e crítica centrada nas experiências vivenciadas ao longo do percurso formativo, evidenciando o desenvolvimento de competências, essenciais à obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. O estágio foi realizado numa Unidade de Cuidados Intensivos, numa Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistência a Antimicrobianos e numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação. Do ponto de vista concetual, o percurso formativo foi sustentado pelo referencial teórico da Teoria da Competência Tecnológica como Cuidar em Enfermagem de Rozzano Locsin e suportado pelos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e às Competências de Grau de Mestre em Enfermagem, segundo os descritores de Dublin.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica com lesão renal agudaPublication . Vieira, Sónia Cristina Dionísio Anjos; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresNa prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Lesão Renal Aguda (LRA) os enfermeiros destacam-se pela importância da sua intervenção através da monitorização do doente, prevenindo a ocorrência de complicações, participando na Terapêutica de Substituição Renal (TSR), muitas vezes em contexto emergente, avaliando a evolução do doente e a sua resposta ao tratamento. Dependendo da sua etiologia, gravidade e duração, a LRA é muitas vezes de natureza transitória, e com o tratamento adequado e cuidados de enfermagem especializados, o doente pode recuperar a sua função renal. É por isso, fundamental que o enfermeiro especialista mobilize conhecimentos e habilidades, na conceção, implementação e avaliação do plano de intervenção, numa parceria de cuidar promotora da segurança e da qualidade dos cuidados. Deste percurso formativo fizeram parte três contextos de estágio, que nos permitiram desenvolver competências e atingir os objetivos pré-estabelecidos. Partindo de uma base teórica para a prática de cuidados e refletindo sobre essa prática, desenvolvemos um percurso que teve como referencial teórico a Teoria das Transições de Afaf Meleis. Este documento tem como objetivo apresentar, por meio de uma metodologia reflexiva e de uma análise crítica, o percurso formativo de aquisição, desenvolvimento e consolidação dos conhecimentos e competências que fundamentam a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem à PSC e de Mestre em Enfermagem.
- Cuidar a família da pessoa em situação crítica : intervenções de enfermagem especializadaPublication . Pereira, Verónica Andreia Andrade da Silva; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA prestação de cuidados de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica tem evoluído significativamente, muito impulsionada pela grande revolução tecnológica característica do nosso tempo. Um evento inesperado, como uma situação crítica de doença, sistematicamente afeta tanto a Pessoa em Situação Crítica como também se repercute profundamente no seu seio familiar. Neste contexto, é essencial que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica reconheça a família como um elemento central nos cuidados prestados. É assim fundamental que capacite, apoie e cuide a família tornando-a parte integrante do plano de cuidados. Esta inclusão torna-se assim o elo essencial para a prestação de cuidados de excelência, assumindo o Enfermeiro Especialista um enorme propósito na sensibilização da equipa de cuidados de saúde para esta problemática. Na realização do presente Relatório de Estágio, recorremos a uma metodologia reflexiva e análise crítica do percurso formativo, espelhando a aquisição de conhecimentos e o desenvolvimento das competências preconizadas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Este percurso formativo, incluiu para além da componente teórica, estágio em três contextos clínicos diferentes, nomeadamente, Serviço de Urgência Geral, Unidade de Transplantes e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Conceptualmente, este Relatório tem como referencial teórico de enfermagem, a Teoria de Médio Alcance de Afaf Meleis, a Teoria das Transições. Todo o nosso percurso foi norteado pelo Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, pelo Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin definidos para o Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica submetida a cateterismo cardíacoPublication . Macedo, Bruno Alexandre Torrejais; Vareta, DianaA doença cardiovascular é das principais causas de morte no mundo, sendo o enfarte agudo do miocárdio responsável pela elevada taxa desta problemática. O cateterismo cardíaco surge como o procedimento mais eficiente no restabelecimento do fluxo sanguíneo ao coração. Com a realização de uma scoping review, foi possivel procurar na evidência científica mais recente a intervenção procedimental realizada sobre a temática, sendo a intervenção de enfermagem especializada preponderante para o planeamento e gestão de cuidados desde o momento de diagnóstico até à alta hospitalar. O envolvimento da pessoa em situação crítica submetida a cateterismo cardíaco e da familia e/ou cuidadores é um fator importante para que possam ultrapassar os diversas processos transicionais com sucesso. Assim, o percurso formativo foi norteado conforme a Teoria das Transições de Afaf Meleis, sendo a intervenção de enfermagem direcionada à pessoa em situação crítica e familia e/ou cuidadores. Este relatório foi desenvolvido através da análise das experiências vivenciadas em contexto de estágio e dos trabalhos desenvolvidos ao longo de todo o percurso formativo, utilizando um processo reflexivo e crítico das mesmas, de modo a permitir a aquisição e desenvolvimento de competências essenciais para a prática especializada. Este processo foi fundamental para a obtenção do título Enfermeiro Especialista de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica, pela Ordem dos Enfermeiros, e de grau Mestre de Enfermagem, de acordo com os descritores de Dublin. Os campos de estágio foram o serviço de Urgência Geral e Polivalente de um Hospital Central, a Unidade de Cuidados Intensivos de um grupo privado, situados na grande Lisboa, a Unidade de Cuidados Intensivos Coronários e a Viatura Médica de Emergência e Reanimação, ambos na região de Setúbal.
- Intervenções de enfermagem especializada no acolhimento à família da pessoa em situação críticaPublication . Romão, Inês Miriam Sobral; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresO acolhimento da família da Pessoa em Situação Crítica é um componente essencial, em todo o processo de cuidar da PSC. Acolher, significa receber com atenção, escutar ativamente e orientar a família no processo de transição saúde/doença do seu ente-querido, oferecendo suporte emocional, informativo e relacional de forma humanizada e empática. Tem pressuposto respeito, humaniza o cuidado, fortalece a relação de confiança e tem, por isso, particular relevância em todo o contexto de cuidados à PSC. Assim e no sentido de conhecer a mais recente evidencia científica, realizou-se uma Revisão Scoping, subordinada ao tema “intervenções de enfermagem no acolhimento à família da Pessoa em Situação Crítica”, cujos resultados serão aqui referenciados. A elaboração deste relatório, assenta numa metodologia crítica, descritiva e reflexiva do percurso formativo desenvolvido até aqui, evidenciando o desenvolvimento e aquisição de competências técnicas e científicas, definidas para a atribuição do grau de Mestre em Enfermagem e do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Enquanto linha orientadora do pensamento em enfermagem, sustentamos conceptualmente todo o percurso formativo na Teoria das Transições de Afaf Meleis. Este percurso foi suportado no Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin que qualificam o segundo ciclo de formação, que confere o grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na abordagem à pessoa em situação crítica vítima de traumaPublication . Arrifes, Sofia Alexandra Pereira Padinha; Castro, CidáliaO trauma é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade a nível mundial, resultando frequentemente em devastadoras sequelas físicas, psicológicas e sociais. Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na estabilização da pessoa em situação crítica, na gestão dos cuidados em fase aguda e na garantia da continuidade do tratamento. Dada a complexidade dos cuidados prestados à pessoa vítima de trauma, é imprescindível uma formação especializada e contínua em enfermagem, com o objetivo de melhorar a qualidade das intervenções e a otimizar os resultados clínicos. De forma a investigar qual a evidência científica mais recente e pertinente sobre o tema em estudo, realizámos uma scoping review denominada “Intervenções de Enfermagem na abordagem a vítimas de Trauma: Revisão Scoping” seguindo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. Para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem, o presente relatório foi elaborado recorrendo a uma metodologia descritiva, reflexiva e crítica das experiências vivenciadas ao longo do percurso formativo, com aquisição, desenvolvimento e consolidação de conhecimentos e competências não só técnicas mas também científicas, através da experiência profissional, da frequência deste mestrado salientando os contextos de estágio, realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos Específicos, numa Viatura Médica de Emergência e Reanimação, todos pertencentes a um Hospital Central, e ainda num Serviço de Urgência Polivalente de um Hospital Centro de referência em Trauma na cidade de Londres. A estruturação do nosso raciocínio em Enfermagem teve como alicerce a Teoria do Cuidado Centrado na Pessoa de Mc. Cormack e Mc. Cance e o Modelo Conceptual da Vulnerabilidade de Rogers, que nos permitiu enquadrar e compreender o fenómeno em estudo. Todo o percurso formativo e reflexivo foi sustentado e delineado pelos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e pelos descritores de Dublin, concedendo a obtenção do Grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada na colheita e preservação de evidências forenses no contexto de emergênciaPublication . Cantanhede, Joana Sofia Télinhos Pimentel; Castro, CidáliaRESUMO As vítimas de agressões, crimes e violência são cada vez mais uma preocupação da sociedade a nível mundial. No contexto de emergência, é de extrema importância a existência de enfermeiros com competências que lhes permitam atuar perante a pessoa em situação crítica vítima de violência, através da implementação de intervenções especializadas na preservação e colheita de vestígios forenses. O gosto pela temática trabalhada, surge no âmbito da prática clínica no serviço de urgência polivalente, onde os casos reportados têm um impacto importante, existindo melhorias a realizar nos cuidados prestados à pessoa em situação crítica vítima de agressão. Neste sentido, com o objetivo de aceder à mais recente evidência científica sobre o tema, foi realizada uma revisão scoping, de acordo com a metodologia proposta por Arksey e O’Malley, intitulada: Intervenções do Enfermeiro Especialista na Colheita e Preservação de Evidências Forenses no Contexto de Emergência. O presente relatório pretende ser um exercício crítico e reflexivo relativo ao percurso desenvolvido ao longo do processo formativo, permitindo a aquisição e desenvolvimento de competências técnicas e cientificas inerentes ao grau de mestre e especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos contextos de estágio realizados numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos Específica de um Hospital Central e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação. No que concerne à orientação conceptual do pensamento em enfermagem, este encontra-se alicerçado no Modelo Conceptual da Vulnerabilidade Humana de Ada Rogers e no Modelo de Desenvolvimento de Competências de Enfermagem de Patricia Benner de Iniciado a Perito. O percurso realizado foi suportado nos Regulamentos de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista, Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, Regulamento dos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Especializados em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e nos descritores de Dublin fundamentais à atribuição do Grau de Mestre em Enfermagem pela qualificação do segundo ciclo de formação.
- Intervenções de enfermagem especializada na prevenção de complicações na pessoa em situação crítica com cateter central de inserção periféricaPublication . Vilão, Andreia Marisa Cardoso dos Santos; Castro, CidáliaEste relatório, inserido no Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, procura evidenciar as competências comuns e específicas desta área de especialização adquiridas ao longo do percurso formativo conducentes à atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e Mestre em Enfermagem. Para tal, apresenta-se a descrição das atividades desenvolvidas e a reflexão crítica sobre episódios significativos vivenciados nos estágios, realizados em contexto de Urgência Geral Polivalente, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente e Centro de Referência ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation). Para a Pessoa em Situação Crítica, um acesso vascular funcional, que permita cumprir o plano terapêutico de forma atempada, segura e eficaz, é imprescindível. O Cateter Central de Inserção Periférica tem-se afirmado como uma tecnologia em expansão em ambiente hospitalar, cuja inserção, guiada por ecografia, requer formação específica e elevada qualificação técnica. A prevenção de complicações associadas a Dispositivos de Acesso Vascular e a segurança dos cuidados são responsabilidades centrais do Enfermeiro Especialista nesta área. Com a finalidade de aprofundar o conhecimento e contribuir para a Prática Baseada na Evidência, foi realizada uma Revisão Scoping, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute, centrada nas intervenções de enfermagem na prevenção de complicações na pessoa com Cateter Central de Inserção Periférica. Face à crescente incorporação de tecnologia nos cuidados à Pessoa em Situação Crítica, e visando manter o equilíbrio entre competência técnica e humanização dos cuidados de enfermagem, adotou-se como referencial teórico a Teoria da Competência Tecnológica como Cuidado em Enfermagem, de Locsin, que fundamenta a prática especializada neste contexto.
- Intervenções de enfermagem especializada na abordagem à pessoa em situação crítica com sépsisPublication . Cruz, Gualter dos Reis Gomes da; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresA sépsis constitui-se como um desafio significativo para a saúde publica, apresentando elevadas taxas de mortalidade e encargos económicos consideráveis. A incidência de sépsis tem vindo a aumentar, fenómeno associado ao envelhecimento demográfico, à maior longevidade das doenças crónicas, ao crescimento do número de pessoas imunodeprimidas e, em ambiente hospitalar, à utilização mais frequente de procedimentos invasivos. A evidência demonstra que uma intervenção precoce e adequada pode modificar o desfecho clínico. O enfermeiro assume uma responsabilidade determinante na identificação precoce das alterações do estado clínico da PSC com sépsis, sendo indispensável a definição de planos de intervenção terapêutica. O cumprimento destes, exige o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas, onde a componente científica é igualmente relevante, permitindo ao profissional integrar a melhor evidência disponível na sua prática, promovendo cuidados seguros, eficazes e centrados na pessoa. Com o propósito de adquirir as competências técnicas e científicas, fundamentais à atribuição do título de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica e Mestre em Enfermagem, realizámos estágios em várias unidades especializadas. O presente relatório assenta numa metodologia descritiva, crítica e reflexiva das principais atividades realizadas e dos resultados alcançados nos diferentes contextos de estágio. Tem como referencial teórico, a Teoria das transições de Afaf Meleis e todo este percurso foi desenvolvido com base no Regulamento de Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e fundamentado nos descritores de Dublin que qualificam o segundo ciclo de formação, associado ao grau de Mestre em Enfermagem.