ESSNorteCVP - Relatório Final de Estágio
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- Prevenção de Infeção Associada ao Cateter Urinário na Pessoa em Situação Crítica: implementação de uma Prática Baseada na EvidênciaPublication . Andrade, CarlaO presente relatório de estágio decorre no âmbito da Unidade Curricular de Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica II incluída no Mestrado em Enfermagem Médico–Cirúrgica na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, tendo como enfoque o desenvolvimento de comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, tal como preconizado nos Regulamentos da Ordem dos Enfermeiros, nº429/2018 e nº 140/2019.Trata-se de um documento que reporta o percurso no âmbito do estágio enquadrado nesta unidade curricular. Neste documento coloca-se em evidência o desenvolvimento de competências, a caracterização dos contextos clínicos que fizeram parte deste estágio e os seus contributos para a obtenção de grau académico de mestre (2º ciclo de estudos) e, futuramente, para a obtenção do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, nos termos definidos pela Ordem dos Enfermeiros. A estrutura do documento encontra-se dividida em caracterização dos contextos clínicos, do Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica e Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção de Controlo de Infeções e de Resistência antimicrobiana (GCL-PPCIRA), a elaboração de dois estudos de caso para cada um dos contextos clínicos e por fim a reflexão dos contributos para o desenvolvimento de competências. Com este trabalho foi possível desenvolver competências relacionadas com os contextos clínicos e pelos estudos de caso, sendo os temas pessoa com sépsis e pessoa com infeção por Clostridioides difficile, bem como expandir conhecimentos e prática clínica sobre a temática da prevenção de infeção associada ao cateter urinário na Pessoa em Situação Crítica, tendo por base as competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Este relatório reflete que o desenvolvimento de competências é um processo contínuo e em permanente atualização. Este percurso foi essencial a nível académico e profissional e que permitiu a aquisição de um conjunto de ferramentas que serão fundamentais na prática de cuidados de qualidade e excelência.
- Segurança do Doente na Admissão no Bloco Operatório de UrgênciaPublication . Meleiro, SaraO ambiente perioperatório, caracterizado pela sua complexidade, rapidez e constante evolução tecnológica, impõe desafios particularmente intensos aos profissionais de enfermagem. A especialização em enfermagem médico-cirúrgica na área de especialização à pessoa em situação perioperatória permite, não apenas uma atuação mais segura e eficiente, mas também contribui para a tomada de decisão mais precisa, fundamentada em conhecimento específico e atualizado, reforçando a valorização profissional e a consolidação de práticas baseadas em evidências, promovendo uma cultura de excelência nos cuidados prestados. O presente relatório tem como finalidade promover uma reflexão crítica e fundamentada sobre as atividades realizadas e as competências adquiridas e desenvolvidas ao longo do estágio de prática clínica. Para além da descrição das experiências vivenciadas, este exercício reflexivo propõe analisar o contexto da prática, considerando os desafios, as aprendizagens e a evolução pessoal e profissional do enfermeiro em formação especializada. O relatório propõe também a elaboração de dois estudos de caso, que ilustram de forma concreta a organização dos cuidados e o processo de tomada de decisão no âmbito da enfermagem perioperatória. Estes estudos de caso serão elaborados com base em situações reais observadas durante a prática clínica e fundamentados na ontologia de enfermagem, que oferece uma estrutura formal e sistematizada para compreender os conceitos e relações que orientam a prática profissional. A utilização da ontologia permite, enquadrar teoricamente as decisões e intervenções do enfermeiro, contribuindo para uma abordagem mais consistente, segura e centrada na pessoa em situação perioperatória. A promoção do cuidado centrado na pessoa e a maximização da segurança constituem os eixos fundamentais da intervenção do enfermeiro, refletindo o compromisso ético e profissional da enfermagem perioperatória. O tema da segurança da pessoa na admissão no bloco operatório de urgência assume-se, como o foco central deste relatório, com a análise crítico-reflexiva das experiências vivenciadas e do processo de desenvolvimento de competências no âmbito da enfermagem perioperatória especializada.
- Princípio da Autonomia na Gestão da Dor Física da Pessoa em Situação PaliativaPublication . Costa, MafaldaA melhoria significativa da qualidade de vida e os avanços da medicina ao longo do tempo, sobretudo, do último século, trouxeram consigo importantes conquistas civilizacionais, dentre as quais merece destaque o aumento progressivo da esperança média de vida. Esta relevante conquista não é, porém, isenta dos seus próprios desafios, como sejam o envelhecimento crescente da população e o aumento da incidência de doenças limitantes de vida. É fundamental enaltecer a importância dos cuidados paliativos na sociedade, valorizar e promover o seu crescimento. Os cuidados paliativos têm como objetivo dar resposta às necessidades individuais de cada pessoa, minimizando o seu sofrimento e maximizando a sua qualidade de vida até ao momento da morte. Esta resposta às necessidades individuais de cada pessoa passa por reconhecer a sua autonomia, como condição primordial de respeito pela sua dignidade e autodeterminação. Neste contexto, assume especial relevância, pelo impacto que tem na qualidade de vida da pessoa em situação paliativa e nos que lhe são próximos, a autonomia na gestão da dor, tema central deste relatório.O presente relatório tem como objetivo descrever o percurso efetuado ao longo do estágio clínico e analisar, descrever e refletir acerca das competências específicas do Enfermeiro Especialista de Enfermagem Médico Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Paliativa. Foi utilizada a metodologia descritiva e reflexiva sobre as situações vivenciadas, sempre com base na melhor evidência científica disponível.O documento apresenta-se dividido em quatro partes principais: o enquadramento teórico, a caracterização do contexto clínico, reflexão com base em estudo de caso e os contributos da prática para o desenvolvimento de competências profissionais avançadas em enfermagem médico cirúrgica na área da pessoa em situação paliativa.O relatório aborda o desenvolvimento de competências especializadas e realça a necessidade de uma abordagem holística e individualizada na prática de enfermagem à pessoa em situação paliativa, nomeadamente na gestão sintomática e em particular, na gestão da dor, enquanto vertentes fundamentais da promoção do conforto da pessoa em situação paliativa. Nesta matéria, sublinha-se ainda a necessidade de estudos futuros centrados em potenciais instrumentos de avaliação do conforto na pessoa em situação paliativa.
- A Prática Simulada no Desenvolvimento de Competências PerioperatóriasPublication . Santana, EduardoO Bloco Operatório é, por definição uma unidade complexa e dotada de grandes mudanças e evoluções tecnológicas. Esta situação possibilita a ocorrência de eventos adversos. O enfermeiro especialista, como elemento na cadeia de cuidados, deve promover um ambiente seguro, mobilizando e aplicando conhecimentos que minimizem o erro e melhorem a qualidade dos cuidados. O presente relatório pretende refletir acerca do percurso de aprendizagem e aquisição de competências verificado durante o período de estágio na área de enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória II tendo por base o projeto de desenvolvimento profissional de competências. Projeto esse, elaborado e implementado com foco nas práticas simuladas. As práticas simuladas assumem-se como uma metodologia formativa capaz de desenvolver competências em ambientes controlados. Inserido neste relatório estão desenvolvidos dois estudos de caso com os quais se pretende refletir e evidenciar o processo de tomada de decisão em enfermagem, com base na Ontologia em Enfermagem para a pessoa em situação perioperatória. Para a conceção dos cuidados à pessoa em situação perioperatória, foi utilizado o Perioperative Patient Focused Model como modelo conceptual para a prática da enfermagem perioperatória. Os resultados deste relatório obtiveram-se com recurso à análise e reflexão sobre conceitos chave no desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem perioperatória com base nas práticas desenvolvidas, assim como, da compreensão da importância das práticas simuladas como fator de desenvolvimento de competências sustentadas na evidência científica. Num caminho rico em diversidade de conhecimentos e no desenvolvimento de capacidades, procurou-se interligar a prática desenvolvida em estágio, as competências do enfermeiro especialista, e a evidência científica mais recente. O desenvolvimento de competências deve ser um desígnio da enfermagem e do enfermeiro especialista em perioperatório, assim como é fundamental que as instituições e as chefias intermédias valorizem este desenvolvimento e a formação, por forma a melhorar os cuidados prestados num ambiente tão específico e exigente, procurando a promoção quer da qualidade, quer de ambiente seguros e saudáveis para a prática de cuidados.
- Liderar para a Segurança dos Cuidados à Pessoa em Situação PerioperatóriaPublication . Araújo, JulianaO Bloco Operatório (BO) é um contexto cada vez mais exigente e requer a prestação de cuidados numa perspectiva de enfermagem avançada de acordo com as boas práticas, a prática critico-reflexiva e a utilização da evidência científica aplicada à pessoa com vista á segurança dos cuidados. A segurança da pessoa em situação perioperatória (PESP) é a base dos cuidados eficazes. A maioria dos eventos adversos podem ser prevenidos através da concretização de políticas de segurança e programas de prevenção, e para isso, contribuí o enfermeiro especialista. A segurança é uma responsabilidade de todos, desde o enfermeiro perioperatório da prática clínica direta ao enfermeiro líder. O papel do líder assume uma relevância incontornável enquanto precursor da segurança dos cuidados. A liderança em enfermagem, mais do que coordenar equipas ou gerir recursos, traduz-se na capacidade de promover uma cultura de segurança, a comunicação eficaz e o trabalho em equipa multiprofissional e garantir que todos os procedimentos são realizados com rigor, precisão e foco no bem-estar da pessoa. Pelo seu conhecimento clínico, visão crítica e postura proativa, torna-se uma referência dentro da equipa multidisciplinar, capaz de antecipar riscos, gerir situações de pressão e inspirar uma prática baseada evidência alinhada com os padrões de qualidade. No bloco operatório, onde o erro pode ter consequências imediatas e significativas, esta liderança torna-se não só desejável, mas essencial para assegurar cuidados seguros, humanizados e centrados na pessoa.O estágio foi realizado em contexto perioperatório na cirurgia de urgência, no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa. Teve como principal objetivo desenvolver competências especializadas essenciais para a prestação de cuidados de enfermagem perioperatórios através da reflexão, análise e prática clínica centrados na pessoa em situação perioperatória e fundamentada em evidência científica necessárias para a obtenção do grau de Mestre. Este relatório espelha essa reflexão e análise crítica tendo por base os objetivos definidos, considerando a especificidade da cirurgia de urgência, e em particular a cirurgia de drenagem de hematoma subdural crónico e a laparotomia exploradora, espelhados em dois casos clínicos com base na ontologia de enfermagem. Ao longo deste percurso, procurou-se adquirir e aprofundar competências avançadas de prática clínica, centradas nas respostas humanas face aos desafios de saúde, como a existência de uma população cada vez mais envelhecida, o aumento da patologia do cancro em pessoas cada vez mais novas e que leva a condições emergentes e às suas necessidades inerentes ao período perioperatório. A intenção é realçar o impacto dos cuidados de enfermagem especializados na melhoria dos resultados em saúde da população que atravessa este tipo de situação.
- Perceção dos Enfemeiros Especialistas em Médico-Curúrgica sobre os fatores Influenciadores da sua Intervenção em Pediatria no Contexto Extra-HospitalarPublication . Ribeiro, Ana SarahIntrodução: A intervenção de enfermagem especializada no extra-hospitalar é crucial para garantir um suporte completo à pessoa, em qualquer etapa do ciclo vital, à família e à comunidade. No extra-hospitalar o cuidado à criança em situação crítica, pode tornar-se num evento stressante para quem o executa, pela baixa frequência na ocorrência do mesmo, existindo maior probabilidade de ocorrer eventos adversos, colocando em risco a segurança e a qualidade dos cuidados. Objetivos: Identificar a perceção dos enfermeiros sobre os fatores que influenciam a sua intervenção em pediatria no contexto extra-hospitalar. Material e Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, com colheita de dados através de focus group, ocorrido em junho de 2024, com enfermeiros especialistas em enfermagem médico-cirúrgica. Para o tratamento de dados foi utilizado o método de análise de conteúdo de Bardin (2016). Resultados: Tendo por base a perspetiva dos enfermeiros especialistas, em enfermagem médico-cirúrgica sobre os fatores influenciadores da sua intervenção em pediatria no contexto extra-hospitalar, dos 6 enfermeiros participantes, foi possível identificar 4 categorias nomeadamente: fatores facilitadores; fatores dificultadores; transporte para o meio hospitalar; experiência e formação. Conclusão: Os resultados destacaram a importância das competências técnico-científicas, de liderança em situações de emergência e a comunicação eficaz, bem como os desafios associados à escassez de recursos específicos e à necessidade de formação contínua. Apesar das dificuldades iniciais com a metodologia qualitativa, o estudo promoveu avanços na produção científica e contribuiu para o desenvolvimento de estratégias que melhoram a qualidade dos cuidados, do suporte à criança e à família em situações críticas.
- Prática Avançadade Enfermagem em Contexto deUrgênciaPublication . Afonso, JorgeEnquadramento: Os cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica e a sua família, são o foco central deste percurso de desenvolvimento de competências. A Prática Avançada de Enfermagem (PAE) emerge como uma possibilidade de inovação e avanço para a saúde pública diante do crescente interesse em assumir cuidados capazes de trazer melhorias para os sistemas de saúde, atendendo às necessidades da população (Mezaroba et al., 2023). O acesso à prática de funções avançadas é geralmente precedido de horas de prática clínica, uma especialização e/ou formação académica pós-graduada, sendo o Mestrado, o grau académico recomendado pelo ICN para o exercício da PAE (ICN, 2020). Os Enfermeiros de prática avançada (PAE) são capacitados dos conhecimentos e das competências necessárias, fundamentadas na mais atual evidência científica, para fazer face à preocupante escassez de prestadores de cuidados de saúde especializados, cumprindo a missão e os objetivos das instituições (Gaines-Dillard, 2015). Objetivos: Finalidade de mapear a extensão e a tipologia de evidência científica existente em relação à “Prática avançada de Enfermagem em contexto de urgência”, identificando as mais-valias e contributos desta prática para a pessoa em situação urgente/emergente, famílias e sistemas de saúde. Metodologia: Desenvolveu-se uma revisão da literatura do tipo “scoping review”, utilizando a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) na versão de 2020, acerca da “Prática avançada de Enfermagem em contexto de urgência”. Foi realizada pesquisa nas bases de dados científicas PubMed e ainda nas disponibilizadas (também por acesso remoto) via EBSCOhost, pela Escola Superior de saúde do Norte da Cruz Vermelha Portuguesa, MEDLINE Complete (Análise e Sistema de Recuperação de Literatura Médica Online), CINAHL Complete (Índice Acumulado de Literatura de Enfermagem e Saúde Aliada), eBook Nursing Collection, eBook Collection (EBSCOhost), eBook Medical Collection (EBCOhost) e SPORTDiscus, utilizando as palavras chave/descritores: advanced practice nursing; emergency service, hospital; emergency department; emergency room e emergency nursing. Resultados: Foram identificados 276 artigos na pesquisa, dos quais 9 foram selecionados para esta revisão. A extração de dados foi realizada com base nos 9 estudos finais incluídos nesta investigação de scoping, após uma análise detalhada e consensual realizada pelos dois pesquisadores. Os artigos foram publicados entre 2005 e 2024, com 33,3% deles tendo até 10 anos e os restantes 66,6% com menos de 20 anos de publicação. Em relação aos países de origem, os artigos estão distribuídos por 5 países de 3 continentes. Percentualmente, 33,3% são provenientes dos EUA, 33,3% da Austrália, e os demais 11,1% de cada um dos seguintes países: China, Singapura e Brasil. Os estudos incluídos neste trabalho são todos contextualizados no SU com desempenho do EPA em diversas áreas de intervenção (urgências oftalmológicas, neurológicas, ortotraumatológicas, avaliação de exames complementares de dignóstico, entre outros). Sintetizam de forma abrangente os contributos e mais-valias desta forma de fazer Enfermagem, tal como proposto. Sem delimitar intervenções, nem se circunscrever a técnicas específicas da PAE (prescrição, diagnóstico, gestão, etc). Pretendeu-se mostar a PAE em toda a sua extensão, nas diversas formas de atuação especializada em prol da pessoa em situação urgente/emergente que recorre ao SU. Os estudos selecionados tratam da temática da PAE no SU e apontam contributos da mesma, em 3 principais eixos: eixo assistencial, eixo educativo ou de gestão e eixo preventivo. Estes eixos gravitam em torno da autonomia, da prática clínica especializada, da orientação terapêutica e da actuação focada no paciente. A PAE evidenciou facilitar o acesso da população aos serviços de saúde, minimizando as desigualdades sociais, oferecendo cuidados e serviços qualificados. A implementação da PAE permite valorizar e potencializar a formação dos enfermeiros, assim como eleva a relevância dos enfermeiros ao demonstrar que a sua autonomia promove maior número de atendimentos e alarga a cobertura de cuidados prestados com redução dos custos. Conclusão: Tema cada vez mais emergente e cujo desenvolvimento do conhecimento sobre as valências da Prática Avançada de Enfermagem, irá permitir identificar um conjunto de intervenções do Enfermeiro Especialista com foco na prevenção, antecipação e resolução de complicações, assim como na promoção da recuperação da pessoa em situação critica em contexto de urgência, assumindo a intenção de impulsionar a diferenciação e especialização da Enfermagem em cada área de intervenção.
- Intervenção de Enfermagem para o Empowerment na Pessoa com Diabetes MellitusPublication . Rodrigues, Ana FilipaEnquadramento: A diabetes mellitus, impele desafios à pessoa no domínio da autogestão. O empowerment é uma ferramenta que fomenta a corresponsabilização e promove a sua autoeficácia, convergindo o trabalho de parceria essencial para a identificação dos problemas e implementação do plano terapêutico, antecipando possíveis obstáculos. Objetivo: Mapear a evidência científica disponível sobre as intervenções de enfermagem para o empowerment na pessoa com diabetes mellitus. Metodologia: A Scoping Review foi conduzida de acordo com as orientações da Joanna Briggs Institute e o PRISMA-ScR como lista de verificação complementar. Para a pesquisa de artigos foram consideradas as bases de dados CINAHL (via EBSCOhost), MEDLINE (via Pubmed), COCHRANE, Scientific Electronic Library Online (SciELO), JBI Evidence Synthesis, Scopus e como fontes de literatura cinzenta foram incluídas a DART-Europe, Open Grey (Dans Easy Archive) e Worldcat. Como critérios de inclusão foram considerados estudos qualitativos, quantitativos e mistos que abordassem intervenções de enfermagem para o empowerment na pessoa adulta com diabetes mellitus, em qualquer configuração contextual, sem limite temporal. Resultados: Catorze dos estudos preencheram os critérios de inclusão. Foram identificadas intervenções de enfermagem para o empowerment na pessoa com diabetes: programas educacionais personalizados, programas de adesão e capacitação, suporte emocional e psicológico, treino de habilidades em autogestão e tomada de decisões partilhadas. Estas intervenções foram agrupadas em três grandes categorias: apoio emocional e motivacional; educação centrada na pessoa e promoção da autonomia e tomada de decisão. Conclusão: As intervenções para o empowerment na pessoa com diabetes contribuem para a educação, o apoio à autogestão da diabetes e a prevenção de complicações. Pelas lacunas do conhecimento nesta área permitiu identificar a necessidade de se desenvolverem estudos primários, como estudos longitudinais e definir programas de intervenção para a promoção do empowerment. Assim como, explorar a integração e o impacto de tecnologias de saúde como aplicativos móveis ou telenfermagem, para promover o empowerment na pessoa com diabetes.
- Atuação do Enfermeiro Especialista na Prevenção e Controlo de Infeção Associada a Catéter Venoso CentralPublication . Campos, JoséO presente documento visa formalizar o percurso académico final, descrevendo o processo de aquisição de competências necessárias para a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem e do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica. Em termos de estrutura, está organizado em três partes principais. A primeira, centra-se na caracterização dos dois momentos de estágio: um numa unidade de cuidados intensivos polivalente, e outro momento em estágio de emergência extra hospitalar. Na segunda parte, são apresentados dois estudos de caso, onde se detalha o processo de conceção e decisão clínica, bem como os seus fundamentos. Por último, apresentamos um capítulo onde refletimos sobre o processo de desenvolvimento das competências especializadas. O foco na pessoa em situação crítica, com particular ênfase nos cuidados a indivíduos com cateter venoso central, foi o pilar para o desenvolvimento das competências, incluindo competências relacionadas com a prevenção e controlo de infeção. A segurança da pessoa em situação crítica está diretamente relacionada com a qualidade dos serviços de saúde. As infeções associadas aos cuidados de saúde comprometem essa segurança, resultando num aumento dos custos sanitários e contribuindo para o fenómeno da resistência antimicrobiana. O Plano Nacional para a Segurança do Doente 2021-2026 destaca atividades essenciais no âmbito do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos, nomeadamente a implementação de feixes de intervenções, um dos quais visa reduzir as infeções relacionadas com o catéter venoso central (DGS, 2021). A atuação de um enfermeiro especialista, com domínio da melhor evidência sobre o tema, tem um impacto significativo no contexto clínico. Isto deve-se ao facto de os enfermeiros serem os profissionais responsáveis pela vigilância, manutenção e otimização dos cateteres venosos centrais. (Infusion Nurses Society, 2021). A narrativa do percurso inclui a caracterização dos contextos de prática clínica, a apresentação de dois casos clínicos, com a devida fundamentação do processo de decisão clínica, e a conceção dos cuidados de enfermagem com base na plataforma E4Nursing. Além disso, será abordado o contributo de diferentes atividades para o desenvolvimento das competências comuns ao Enfermeiro Especialista, bem como as competências específicas em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O percurso realizado não representa um ponto final, mas sim um ponto de partida para o contínuo aperfeiçoamento profissional e pessoal. Mais do que um simples estágio, esta etapa consolidou-se como um momento de transformação, onde o conhecimento se cruzou com a prática e onde as experiências vividas deixaram marcas profundas. As competências desenvolvidas ao longo deste processo não se esgotam aqui: serão alicerces do nosso futuro como enfermeiros especialistas e, sobretudo, um contributo real para a excelência dos cuidados que prestamos à pessoa em situação crítica.
- Programa de Exercício Fisíco à Pessoa submetida a Cirurgia Cardíaca: Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de ReabilitaçãoPublication . Queirós, SofiaEste documento reflete o percurso formativo desenvolvido no Mestrado em Enfermagem de Reabilitação, destacando a aquisição de competências especializadas na Reabilitação Cardíaca (RC) fase I. Apresenta a análise de dois casos clínicos que ilustram a conceção, implementação e avaliação de programas de RC fase I, com ênfase na prescrição de exercício físico (EF) no pós-operatório de cirurgia cardíaca.A abordagem fundamenta-se na Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem e na Teoria das Transições de Afaf Meleis, proporcionando um enquadramento teórico-conceptual para as intervenções realizadas. Foi utilizada uma abordagem metodológica de estudo de caso para a análise sistematizada dos casos clínicos. Estes ilustram diferentes perfis de utentes submetidos a cirurgia cardíaca, com distintas necessidades de reabilitação. Em ambos, a prescrição individualizada de EF constituiu um elemento central da intervenção do EEER em RC fase I.A relevância do estudo advém da elevada prevalência das doenças cardiovasculares como principal causa de mortalidade e morbilidade, bem como do impacto positivo da RC na recuperação funcional após cirurgia cardíaca. Os contextos da prática clínica constituíram-se como fulcrais para a aquisição e consolidação das competências de Enfermeiro Especialista e EEER, designadamente na gestão e otimização dos cuidados, no processo de tomada de decisão em situações complexas e na mobilização de conhecimentos especializados inerentes ao domínio da Enfermagem de Reabilitação. Assim, o relatório apresenta uma análise crítico-reflexiva das intervenções implementadas, com enfoque no papel diferenciador do EEER nos programas de RC fase I. As conclusões sublinham a importância da implementação precoce e estruturada do EF, contribuindo para uma prática baseada na evidência na reabilitação cardíaca.