ESSNorteCVP - Relatório Final de Estágio
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- O Bem-Estar Espiritual da Pessoa em Situação PaliativaPublication . Carvalho, PaulaA espiritualidade constitui uma área relevante de intervenção em cuidados paliativos, que permite à pessoa dar sentido e significado à sua vida, promover a esperança realista e o legado junto dos seus entes queridos. Por vezes a espiritualidade é confundida com religiosidade. A espiritualidade parece estar relacionada com sentido e significado das diferentes experiências de vida, enquanto que a religiosidade parece mais relacionada com a crença em algo ou alguém. Os enfermeiros manifestam a importância de desenvolver intervenções na área da espiritualidade, porém referem pouca preparação e a necessidade de englobar esta temática nos programas curriculares. O presente relatório tem como objetivo descrever o percurso experienciado no internamento de cuidados paliativos num total de 810 horas, 382 h de trabalho autónomo da estudante e 428 horas de contato. As horas de contato foram distribuídas em 382 horas na tipologia de estágio, 20 horas na tipologia de seminário e 24 horas na tipologia de orientação tutorial. Este relatório está dividido em duas componentes, a componente teórica a partir de uma revisão narrativa da literatura e a componente de ensino clínico. Foi utilizada a metodologia critico-reflexiva, através da análise das experiências vivenciadas no estágio de natureza profissional com relatório final, da melhor evidência científica e do desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação paliativa descritas no regulamento 429/2018 (2028). O bem-estar espiritual tem carater subjetivo e individual e parece estar relacionado com as dimensões: pessoal, comunitário, ambiental e transcendental. O bem-estar espiritual tem carater subjetivo e individual e parece estar relacionado com as dimensões: pessoal, comunitário, ambiental e transcendental. A teoria de grande alcance de Watson foi utilizada como orientação na avaliação das necessidades sentidas e das intervenções de enfermagem planeados.
- Conforto da Pessoa com Ferida Maligna em Cuidados PaliativosPublication . Gomes, BárbaraO presente relatório pretende evidenciar o desenvolvimento das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. Este domínio de prática exige, para além de conhecimentos técnicos e científicos avançados, competências relacionais e éticas fundamentais para assegurar um acompanhamento digno e humanizado, tanto à pessoa como à sua família e/ou cuidadores. A gestão da Ferida Maligna, enquanto temática central deste projeto, assume particular relevância na promoção do conforto da pessoa, com repercussões significativas na sua qualidade de vida. Este impacto manifesta-se de forma abrangente, considerando todos os contextos inerentes ao cuidado: físico, psicoespiritual, sociocultural e ambiental. O presente trabalho tem como objetivo demonstrar o desenvolvimento de competências especializadas, identificar estratégias eficazes na promoção do conforto, no alívio do sofrimento e na melhoria da qualidade de vida da pessoa e da sua família. Adicionalmente, visa proceder a uma análise crítica e rigorosa das práticas implementadas ao longo do estágio, promovendo uma abordagem centrada na pessoa e sustentada na melhor evidência disponível. Adotou-se uma abordagem descritiva e crítico-reflexiva, sustentada nas vivências experienciadas durante o estágio clínico, as quais promoveram o desenvolvimento de competências especializadas. Esta metodologia possibilitou um aprofundamento fundamentado na tomada de decisão em enfermagem avançada, bem como na avaliação das estratégias utilizadas na gestão de sintomas, na comunicação empática e no envolvimento dos cuidadores no processo de cuidados. O referencial teórico adotado foi a Teoria do Conforto de Katherine Kolcaba, que orientou a análise crítica e a reflexão sobre as práticas implementadas, com o objetivo de promover o conforto e o bem-estar da pessoa e da sua família, em consonância com os princípios da enfermagem avançada. A prática baseada na evidência e a reflexão contínua das intervenções realizadas favoreceram o desenvolvimento de competências especializadas, evidenciando a relevância da comunicação empática e da negociação de objetivos de cuidados com pessoas em Cuidados Paliativos e respetivos cuidadores. A aplicação de estratégias não farmacológicas na gestão de sintomas revelou-se eficaz na promoção do conforto e na melhoria da qualidade de vida. A experiência adquirida reafirma o papel essencial do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa e das suas competências especificas na humanização dos cuidados, exigindo um compromisso permanente com a excelência e o respeito pela dignidade e pelos desejos da pessoa até ao fim da sua vida.
- Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação ao doente crítico com compromisso da deglutiçãoPublication . Figueiredo, SusanaIntrodução: A deglutição comprometida pós-extubação apresenta elevada incidência em doentes internados em Unidade de Cuidados Intensivos, com impacto negativo na sua funcionalidade. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação tem um papel determinante na identificação precoce e intervenção direcionada, promovendo a segurança na deglutição, prevenindo complicações associadas e contribuindo para promoção da funcionalidade e autonomia do doente crítico. Objetivos: Explanar o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, ao longo dos ensinos clínicos, nos diferentes contextos; e aprofundar conhecimentos e competências na intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação ao doente crítico com compromisso da deglutição. Metodologia: Trata-se de um relatório com metodologia descritiva e crítico-reflexiva, baseado na evidência científica mais atual. Este engloba a análise aos contextos de estágio e a descrição do desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, bem como dois estudos de caso no âmbito dos cuidados de Enfermagem de Reabilitação ao doente crítico com compromisso da deglutição, com recurso à plataforma E4nursing.Resultados: Os achados na literatura sugerem que a deteção atempada da deglutição comprometida e a intervenção adequada são cruciais para prevenir complicações graves. Os dois estudos de caso apresentados ilustram de forma concreta o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na identificação precoce e no acompanhamento do doente com deglutição comprometida em contexto de cuidados intensivos. Conclusão: Neste relatório documentamos a consolidação das competências comuns do enfermeiro especialista e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem de reabilitação, ao longo do percurso académico. Concluímos, no âmbito da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no doente crítico com deglutição comprometida que é necessária a implementação de práticas padronizadas, baseadas em evidência científica, para uma gestão eficaz desta condição.
- Intervenções de reabilitação em pessoas com parésia facial central: uma scoping reviewPublication . Gonçalves, SaraEnquadramento: A parésia facial central (PFC) decorre da lesão do nervo facial (VII par craniado), maioritariamente decorrente de acidentes vasculares cerebrais isquémicos, manifestando-se como um comprometimento unilateral do movimento oposto ao da lesão, sendo estes défices visíveis na metade inferior da face. A parésia facial pode e interferir diretamente com a qualidade de vida percepcionada da pessoa lesada pois tem efeitos tanto a nível estético como funcional. Para a reversão do quadro de PFC são necessárias intervenções de reabilitação, uma vez que na maioria das vezes não reverte espontaneamente. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação integra uma equipa multidisciplinar e tem competências para conceber, implementar e monitorizar programas de reabilitação com vista à máxima recuperação da pessoa lesada podendo desempenhar nesta área do conhecimento um importante papel na reabilitação e aumento da qualidade de vida destas pessoas. Objetivo: Mapear a evidência sobre intervenções utilizadas na reabilitação da parésia facial central em pessoas com mais de 18 anos. Metodologia: Scoping review seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute. Resultados: Foram incluídos 2 estudos na revisão sendo que as intervenções de reabilitação mais frequentes são os exercícios orofaciais, a eletroestimulação, a expressão emocional ao espelho, o fortalecimento labial, a massagem facial e a estimulação passiva e ativa combinada. Não foi encontrada homogeneidade relativamente à duração dos programas, periodicidade e duração das sessões. Todas estas intervenções realizadas de forma complementar apresentaram bons resultados. Não foi encontrada qualquer guideline de atuação na reabilitação da PFC. Conclusão: A PFC é uma complicação pouco estudada comparativamente à PFC sendo, por isso, é necessário a realização de mais investigação nesta área de forma a estruturar as intervenções e criar programas de intervenção por parte dos EEER.
- Exercício físico e função muscular em doentes com sépsis em cuidados intensivosPublication . Sousa, DinoEnquadramento: A sépsis é uma condição patológica grave com consequências nefastas para os doentes e que se não for identificada e o tratamento não for implementado precocemente pode levar a uma situação de risco de vida e consequente internamento em cuidados intensivos. Apesar de ao longo do tempo a mortalidade ter vindo a reduzir nestas unidades, a verdade é que isso pode acarretar sequelas. Várias têm sido as estratégias implementadas para contrariar essas consequências, nomeadamente a perda de função muscular, fazendo o exercício físico parte de um leque variado de opções na sua atenuação e um trunfo na capacitação dos doentes que sobrevivem à sépsis Objetivos: Mapear a evidência sobre as alterações provocadas pelo exercício físico na função muscular de doentes com sépsis internados em cuidados intensivos, com o intuito de compreender os seus mecanismos e usar a evidência na capacitação destes doentes. Metodologia: Revisão da literatura, nomeadamente uma revisão de escopo, que será conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute. A pesquisa será feita em bases de dados eletrónicas. Os resultados da análise da evidência recolhida e o processo de seleção dos estudos serão apresentados através do fluxograma PRISMA. Resultados: Foi incluído um artigo nesta revisão no qual se constatou as alterações dos marcadores inflamatórios provocadas pelo exercício físico, e consequentemente, da função muscular. Conclusão: Após a análise denota-se que o exercício físico pode minimizar os efeitos deletérios provocados pela sépsis na função muscular, preservando a massa e força muscular, com repercussão na qualidade de vida dos sobreviventes.
- Intervenções Promotoras de Autonomia na Pessoa com Deficiência IntelectualPublication . Lopes, Maria de FátimaA Organização Mundial de Saúde evidencia as desigualdades que as pessoas com deficiência enfrentam, incluindo o estigma, a discriminação, a exclusão da educação e do emprego. A institucionalização da pessoa com deficiência intelectual resultou na restrição das suas capacidades para tomar decisões e na diminuição das oportunidades para viverem vidas de forma autónoma. A autonomia foi identificada como um elemento crucial para a promoção da Saúde Mental Positiva. Este trabalho é um Relatório Final de Estágio, realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica da Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa. A primeira parte deste trabalho diz respeito à componente de estágio, onde é exposta uma reflexão crítica das competências adquiridas ao longo dos contextos de estágio. A segunda parte refere-se à componente de investigação com o tema “Intervenções Promotoras de Autonomia na Pessoa com Deficiência Intelectual: Uma Scoping Review”. O objetivo do Relatório Final de Estágio foi refletir sobre o percurso de aquisição de competências comuns e específicas como Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, em contextos de estágio. Foi ainda objetivo deste relatório desenvolver um trabalho de investigação, realizando-se uma scoping review, seguindo as recomendações do Instituto Joanna Briggs, com o objetivo de mapear intervenções promotoras de autonomia em pessoas com deficiência intelectual. A experiência adquirida ao longo dos estágios em diferentes contextos revelou-se fundamental para a consolidação das competências do EE em ESMP. A integração da teoria com a prática permitiu uma aprendizagem aprofundada, baseada na reflexão crítica e na implementação de intervenções adaptadas às necessidades individuais e comunitárias. A pesquisa foi conduzida na MEDLINE Complete via PubMed, CINAHL Complete via EBSCOhost e PsyArticles via APA PsyNet, no Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e no OpenGrey. A lista de referências de cada artigo incluído foi também analisada. Artigos publicados em português, inglês e espanhol, sem limite temporal foram considerados. A extração de dados ocorreu com um instrumento próprio para o efeito e os resultados da revisão foram apresentados em tabelas, figuras e síntese narrativa. Um total de 28 artigos foram incluídos nesta revisão, 23 pela pesquisa primária e 5 estudos incluídos pela lista de referências. Dentro das intervenções identificadas, estas divergiram principalmente entre o contexto escolar e em comunidade. Em ambiente escolar, as intervenções focaram-se em proporcionar às pessoas com deficiência intelectual uma experiência universitária completa. Dentro das intervenções em comunidade, foram identificadas intervenções sobre o emprego apoiado, fortalecimento de redes sociais e treino de atividades de vida diárias como forma de promover uma vida independente. Esta scoping review destaca assim a diversidade de intervenções voltadas para a promoção da autonomia de pessoas com deficiência intelectual. Este estudo permitiu reunir informações sobre diversas intervenções que promovem a autonomia da pessoa com deficiência intelectual, proporcionando uma base sólida de evidências para a prática profissional. Dessa forma, pode impulsionar a criação de novas abordagens baseadas em evidência científica, especialmente no campo da enfermagem de saúde mental e psiquiátrica.
- Instrumentos de Avaliação da Qualidade de Vida do Cuidador Informal da Pessoa com Esquizofrenia: Scoping ReviewPublication . Almeida, ElianeA esquizofrenia é uma doença mental crónica que compromete acentuadamente a qualidade de vida (QV) dos indivíduos diagnosticados e dos seus cuidadores informais, normalmente familiares. Estes têm de lidar com uma sobrecarga emocional, física e financeira expressiva, agravada pela falta de suporte formal e pelo estigma social. A avaliação da QV dos cuidadores é crucial para compreender os impactos desta função e desenvolver intervenções específicas. Este estudo teve como objetivo mapear a literatura sobre instrumentos de avaliação da qualidade de vida do cuidador informal da pessoa com esquizofrenia. Foi conduzida uma scoping review, seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) e as diretrizes PRISMA- ScR. A estratégia de pesquisa incluiu as bases de dados CINAHL®Complete via EBSCOhost, MEDLINE Complete via EBSCOhost e o Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Foram definidos critérios de inclusão como estudos quantitativos, com delineamentos experimentais e epidemiológicos, bem como revisões sistemáticas ou meta-análises, e que utilizassem instrumentos para avaliar a QV de cuidadores informais de pessoas com esquizofrenia. Após a triagem e a análise dos textos completos, 14 estudos foram incluídos para análise final. Os instrumentos mais utilizados foram o WHOQOL-BREF e o Short Form-12 Health Survey (SF-12) que avaliam dimensões gerais da QV, como a saúde física, o bem-estar psicológico e as relações sociais. No entanto, estes não consideram as particularidades do papel de cuidador. Instrumentos específicos, como o SCQ (Schizophrenia Caregiver Questionnaire) e o S-CGQoL (Schizophrenia Caregiver Quality of Life questionnaire) destacaram-se pela sua capacidade de avaliar fatores críticos, como a sobrecarga emocional e o impacto social. Apesar disso, são muito pouco utilizados e ainda não foram adaptados ao contexto cultural português. Os estudos analisados evidenciaram que os cuidadores informais lidam com adversidades consideráveis, como a sobrecarga emocional e financeira, e que o apoio psicossocial e intervenções direcionadas são essenciais para melhorar a sua QV.
- Intervenções de Enfermagem na adesão à terapêutica da pessoa com Diabetes MellitusPublication . Silva, Maria CândidaA área da Saúde encontra-se em constante e acelerado progresso, com desenvolvimento científico e tecnológico contínuos, exigindo dos profissionais deste setor, particularmente dos enfermeiros, uma atualização permanente para que possam responder aos padrões de qualidade e personalização requeridos no exercício das suas funções. Nesse contexto, torna-se evidente a importância da formação contínua, uma vez que os enfermeiros necessitam dominar novas tecnologias e práticas que assegurem a prestação de cuidados eficazes e seguros. Tendo em vista o cenário global de envelhecimento demográfico, torna-se imperativa a reestruturação dos serviços de saúde, com o propósito de contemplar não só a pessoa e respetivos familiares/cuidador, mas também os próprios profissionais de saúde, devido à elevada prevalência de doenças crónicas. Um exemplo relevante desta realidade é a Diabetes Mellitus (DM), a qual representa um dos principais desafios de saúde pública global. A DM é considerada uma das quatro doenças crónicas que mais contribuem para as elevadas taxas de mortalidade entre os 30 e os 69 anos. Portanto, a compreensão e abordagem desta condição requerem não apenas o aprimoramento das competências dos profissionais de saúde, mas também uma estratégia integrada que reconheça a complexidade das necessidades dos doentes e dos seus cuidadores. A evidência científica indica que uma parcela significativa dos doentes crónicos, especialmente aqueles com DM, enfrentam dificuldades em aderir aos regimes terapêuticos prescritos. É neste contexto que se situa o tema de investigação deste estudo, cujo objetivo é mapear as intervenções de enfermagem que promovam a adesão ao regime terapêutico das pessoas com DM, conforme desenvolvido na segunda secção deste relatório. Os contributos advindos do estágio clínico e da pesquisa foram múltiplos, tanto no que respeita ao desenvolvimento profissional como na promoção da qualidade e segurança dos cuidados especializados prestados. Estes avanços reforçaram a correlação entre a implementação de práticas de enfermagem baseadas em evidências e as modificações efetivas nos contextos clínicos.
- Boas Práticas na Utilização de Dispositivos Médicos de uso Múltiplo: Conhecimento dos Enfermeiros PerioperatóriosPublication . Soares, JoanaA Enfermagem Perioperatória é uma das áreas de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC) em que o principal foco dos cuidados é a segurança da pessoa em situação perioperatória, baseada na prevenção de complicações e particularmente na prevenção de infeção, com vista à garantia da qualidade dos cuidados prestados. O relatório final de estágio divide-se em dois momentos, na componente de estágio e na componente de investigação. Durante a primeira parte é realizada uma breve contextualização do local de estágio, referindo o modelo no qual se baseia a prática dos cuidados perioperatórios, o Perioperative Patient Focused Model. Posteriormente, é realizada uma descrição e análise critico-reflexiva do percurso de estágio, baseado nas competências comuns do enfermeiro especialista e nas competências especificas do enfermeiro especialista em Enfermagem à pessoa em situação perioperatória. A componente de investigação surge de uma temática de interesse pessoal que foi despoletada durante as aulas do presente mestrado e reforçada durante o período de estágio. A temática da utilização segura de dispositivos médicos de uso múltiplo (DMUM) é um assunto pouco estudado e em que a evidência científica a nível nacional é reduzida, permitindo assim a oportunidade de investigar este tema de forma a contribuir para o desenvolvimento de conhecimento científico na área do reprocessamento de dispositivos médicos. Trata-se de um estudo metodológico de validação psicométrica do questionário “Conhecimento dos Enfermeiros Perioperatórios sobre reprocessamento de Dispositivos Médicos de Uso Múltiplo” (Oliveira, 2023), cujos objetivos foram: realizar a validação psicométrica do referido questionário e descrever o conhecimento dos enfermeiros perioperatórios sobre a utilização segura de DMUM. A amostra ficou constituída por 188 enfermeiros perioperatórios. Os dados foram analisados com recurso à estatística descritiva e análise fatorial. Para o tratamento de dados utilizou-se o programa informático Statistical Package for the Social Science (SPSS). O recurso à análise fatorial exploratória, relevou a existência de quatro dimensões. Os enfermeiros perioperatórios revelaram um nível elevado de conhecimento sobre reprocessamento de DMUM. O questionário apresenta boas propriedades psicométricas e tem potencial para descrever o conhecimento dos enfermeiros perioperatórios sobre o reprocessamento de DMUM.
- Rastreabilidade de dispositivos médicos no bloco operatório: Perceção dos enfermeiros perioperatóriosPublication . Bento, CarlaO presente relatório final de estágio enquadra-se no ciclo de estudos do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa, e tem como objetivo descrever a aquisição e desenvolvimento das competências comuns e das competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória. Na componente de estágio, desenvolvido numa Unidade de Cirurgia de Ambulatório, descreveu-se o percurso formativo e de aquisição de competências, com base numa análise crítico-reflexiva das experiências vividas, no sentido da prática avançada de enfermagem. Na componente de investigação, abordou-se a rastreabilidade de dispositivos médicos no bloco operatório. A investigação desenvolveu-se em duas fases. Na primeira, procedeu-se ao estudo metodológico de construção e validação (de conteúdo e semântica) de um questionário, realizada através de painel Delphi. Numa segunda fase, desenvolveu-se um estudo quantitativo, descritivo-correlacional, recorrendo à aplicação do questionário desenvolvido, a enfermeiros perioperatórios. A análise de dados foi realizada com recurso ao programa informático Statistical Package for the Social Sciences recorrendo à análise estatística descritiva e inferencial. A versão inicial do questionário ficou constituída por 17 questões. Foram realizadas três rondas no painel Delphi, tendo resultado uma versão com 19 questões, as quais foram agrupadas em duas dimensões teóricas: conhecimento sobre rastreabilidade (11 itens) e perceção sobre as práticas de rastreabilidade (8 itens). Verificou-se robustez nos conhecimentos e nas práticas efetivas de rastreabilidade, traduzido num score global elevado do instrumento de medida.