ESSNorteCVP - Relatório Final de Estágio
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- Intervenção de enfermagem terapia assistida por animais na reabilitação à pessoa com alterações neurológicas: uma scoping reviewPublication . Quesado, PaulaEnquadramento: A reabilitação neurológica objetiva promover a independência funcional de pessoa com alterações neurológicas em diferentes contextos, incluindo hospitalar, domiciliar e comunitário. A TAA é uma intervenção terapêutica estruturada, orientada para objetivos e conduzida por profissionais de saúde, que pode complementar e enriquecer o processo de reabilitação, promovendo benefícios físicos, emocionais e sociais. Objetivo: Mapear a evidência científica sobre a TAA como intervenção de enfermagem na pessoa com alteração neurológica no processo de reabilitação. Metodologia: Realizou-se uma Scoping Review seguindo as diretrizes do Joanna Briggs Institute, usando a estratégia de Participantes, Conceito e Contexto e orientada pelo PRISMA extension for scoping reviews. A pesquisa abrangeu múltiplas bases de dados e organizou o processo de seleção e extração dos dados. Resultados: Foram incluídos três estudos publicados entre 2016 e 2023, focados principalmente em unidades de reabilitação. Os estudos mostram que a TAA traz benefícios significativos para a reabilitação neurológica, com melhorias na mobilidade, equilíbrio, bem-estar emocional e motivação das pessoas, além de reduzir a ansiedade e promover a interação social. Desafios como a necessidade de protocolos de segurança e formação especializada foram identificados. A literatura apresenta limitações metodológicas, como amostras pequenas e falta de padronização, sugerindo a necessidade de estudos mais robustos para fortalecer a evidência. Conclusão: A TAA é uma intervenção promissora e complementar na reabilitação de pessoas com alterações neurológicas, mas requer diretrizes específicas para garantir a segurança e eficácia. A escassez de estudos robustos limita a generalização dos achados, evidenciando a necessidade de novas investigações para consolidar a TAA na prática de enfermagem.
- Intervençõ do enfermeiro na prevenção da infeção do trato urinário associada ao cateter vesicalPublication . Pereira, MarinaEnquadramento: As infeções do trato urinário associadas ao cateter vesical (ITUACV) repercutem-se na qualidade vida dos doentes e acarretam elevados custos socioeconómicos, pelo que práticas de enfermagem preventivas promovem ganhos em saúde. A pessoa em situação crítica (PSC) apresenta especial vulnerabilidade a esta infeção e suas consequências. Objetivo: Descrever as práticas dos enfermeiros relacionadas com a prevenção da ITUACV, na PSC. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional e transversal, de natureza quantitativa. Recolha de dados mediante o preenchimento de um questionário, elaborado por Mariano (2021), no formato digital (Google Forms), difundido via digital. O questionário encontra-se dividido em duas secções: a primeira carateriza sociodemográfica e profissionalmente os participantes e a segunda avalia a frequência da realização de práticas relacionadas com cuidados de enfermagem associados ao cateter vesical. A recolha de dados decorreu entre 06 de fevereiro e 23 de maio de 2024. A amostragem obtida é do tipo não probabilístico por conveniência, envolvendo enfermeiros inscritos na ordem dos enfermeiros, a exercerem funções nos contextos de cuidados à PSC. Análise de dados de acordo com a natureza das variáveis e com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences, versão 28. Resultados: A amostra final foi constituída por 215 enfermeiros. A média global de conformidade dos cuidados associados ao cateter vesical em relação às recomendações para a prevenção da ITUACV é de 4,11 pontos e o desvio padrão de 0,34, encontrando-se na fronteira entre os níveis médio e elevado. O nível de conformidade elevado é determinado nas dimensões “equipamento de proteção individual” (4,67), “higiene das mãos” (4,78) e “manuseamento do cateter vesical e sistema de drenagem” (4,19). Nas demais dimensões é constatado um nível de conformidade médio. A existência de um documento orientador e frequência de projetos de melhoria na área de prevenção da infeção contribuem positivamente com um acréscimo na média da escala global de 0,118 e 0,095 pontos, respetivamente. Conclusão: As práticas dos enfermeiros são consonantes com as recomendações para a prevenção da ITUACV. Não obstante, identificam-se lacunas que carecem de uma intervenção dirigida, com o escopo da melhoria da qualidade e segurança dos cuidados.
- Prática avançada de enfermagem na gestão da agudização da insufuciência cardíaca nun internamento de cardiologia: scoping reviewPublication . Marques, InêsEnquadramento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição heterogênea que, em situações de agudização, pode comprometer gravemente a função cardíaca, causando sintomas severos e complicações fatais. A gestão clínica destes doentes exige uma abordagem especializada, considerando a sintomatologia, a instabilidade hemodinâmica e a gravidade da situação. O enfermeiro especialista, enquanto prestador de cuidados, deve possuir conhecimentos técnicos e adquirir competências que sustentem a sua prática e contribuam para a manutenção da qualidade dos cuidados, ao longo do seu percurso profissional. A PAE, distingue esses profissionais com conhecimentos e capacidades clínicas aprofundadas, habilitando-os a prestar cuidados direcionados e integrados na gestão da IC. Objetivos: Identificar as competências da PAE na gestão da agudização da IC na pessoa internada em internamento de cardiologia. Metodologia: Scoping Review, utilizando a estratégia metodológica do Instituto Joanna Briggs para este tipo de investigação. Foram estabelecidos critérios de elegibilidade utilizando a mnemônica PCC: População (P) – estudos com pessoas internadas devido à agudização da insuficiência cardíaca; Conceito (C) – estudos que envolvem competências de prática avançada de enfermagem; e Contexto (C) – estudos realizados em internamentos de cardiologia. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados CINHAL Complete (via EBSCOhost), PUBMED, COCHRANE Library Plus, Scientific Electronic Library Online (SciELO), além de fontes de literatura cinzenta como RECAAP e Scholar Google, utilizando termos MeSH e linguagem natural alinhados ao PCC, para identificar artigos relevantes sobre o tema. Resultados: De um total de 177 artigos analisados, foram incluídos 8 nesta revisão. As competências dos Enfermeiros de Prática Avançada (EPA) na gestão da agudização da IC foram agrupadas em quatro áreas principais: educação dos doentes, titulação de medicação, gestão da transição de cuidados e liderança, consultadoria e investigação. Estas intervenções foram associadas à melhoria dos resultados clínicos, prevenção de readmissões e aumento da qualidade de vida dos doentes. Conclusão: Considera-se que a identificação e sistematização das competências de enfermagem avançada na gestão da agudização da IC, permitiu desenvolver conhecimento nesta área de intervenção e contribuir para uma melhoria da qualidade dos cuidados, tendo por base a evidência disponível de forma a orientar a prática clínica.
- Utilização de realidade virtual e realidade aumentada na reabilitação em cuidados intensivosPublication . Gomes, VanessaEnquadramento: A realidade virtual e a realidade aumentada são tecnologias emergentes na área da reabilitação, no entanto, existem lacunas de conhecimento, relativamente à sua aplicabilidade ao doente crítico em contexto de cuidados intensivos. Objetivo: Mapear a evidência científica disponível sobre a utilização de realidade virtual e realidade aumentada, na reabilitação do doente internado em cuidados intensivos. Metodologia: Scoping Review segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute e incidiu a sua pesquisa nas bases de dados MEDLINE Complete via Pubmed; CINAHL Complete, Nursing & Allied Health collection: Comprehensive, MedicLatina, através da EBSCOhost e Scientific Electronic Library Online (SciELO); nas fontes de literatura cinzenta: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) e Open Grey e referências bibliográficas dos artigos selecionados para a revisão. A pesquisa foi conduzida nos meses de outubro e novembro de 2023 e limitada a artigos publicados com texto integral em inglês, português e espanhol. Foram incluídos estudos primários quantitativos, qualitativos ou de métodos mistos, bem como estudos secundários e literatura cinzenta. Os estudos foram analisados por dois revisores, de forma independente. Os dados foram extraídos com recurso a uma ferramenta de extração de dados criada para o efeito e apresentados de forma descritiva. Resultados: Esta revisão incluiu onze estudos. Através da análise dos mesmos foi possível identificar potencialidades em diversas áreas da reabilitação em cuidados intensivos, particularmente na mobilização precoce, reeducação funcional motora, atividade física, estimulação cognitiva, prevenção do delírio e alívio da dor e stress. Conclusão: Esta revisão fornece uma visão ampla das potencialidades da utilização de realidade virtual e realidade aumentada na reabilitação do doente em cuidados intensivos. No entanto, foram identificadas limitações que indicam a necessidade de elaboração de mais estudos sobre a temática.
- As barreiras à adesão dos enfermeiros perioperatórios na noificação de incidentes e eventos adversosPublication . Dias, DâniaIntrodução: A ocorrência de incidentes e eventos adversos relacionados com a segurança na prestação de cuidados de saúde é uma realidade atual. A adoção de políticas e estratégias que minimizem esses eventos, sendo que alguns são passíveis de prevenção, é amplamente reconhecida tanto a nível internacional quanto nacional, refletindo melhorias na saúde e representando uma prioridade significativa. Neste âmbito, surgem os sistemas de notificação de incidentes e eventos adversos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer as barreiras à adesão dos enfermeiros perioperatórios na notificação de incidentes e eventos adversos. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo e descritivo. A recolha de dados foi efetuada com a realização de um questionário eletrónico aos enfermeiros perioperatórios a exercerem funções no bloco operatório de uma unidade local de saúde da zona norte. Os dados foram analisados e tratados através da análise estatística descritiva com o Software Statistical Package for the Social Science, versão 24. Resultados: Para os enfermeiros todos os incidentes devem ser notificados, mas a frequência de notificação é baixa e diminui com a leveza do dano. No último ano, 71,2% não registou qualquer ocorrência e 7,6% desconhece o sistema de notificação de incidentes e eventos adversos institucional. Os principais obstáculos à notificação são a culpabilização dos profissionais mais novos pelos incidentes e eventos adversos, não haver apoio ao registo, por parte dos colegas, esquecimento do registo pelo elevado trabalho, receio de afetar a credibilidade, quer a pessoal, quer a da instituição e o não conhecimento dos incidentes que têm de ser registados. Conclusão: De forma geral, os enfermeiros perioperatórios possuem uma perceção positiva sobre a segurança das pessoas submetidas a cirurgia. Compreender o contexto profissional no qual estamos inseridos é o passo inicial para transformar paradigmas e práticas. Dessa forma, este estudo contribuiu para a avaliação da situação atual da Cultura de Segurança entre os enfermeiros perioperatórios no que diz respeito à notificação de incidentes e eventos adversos, com o objetivo de possibilitar a implementação de ações de melhoria nos procedimentos desses profissionais, através de formações contínuas, da criação de espaços facilitadores para feedback sobre incidentes e eventos adversos, bem como da realização de debriefings.
- Desafios dos enfermeiros na avaliação da dor na pessoa com alterações de consiência em cuidados paliativos: focus group studyPublication . Catro, SaraIntrodução: Um dos pilares fundamentais dos Cuidados Paliativos (CP) consiste no controlo sintomático. Considerando que a dor é o sintoma mais comum, e sendo esta uma experiência subjetiva, constitui um desafio significativo não só para o indivíduo que a vivencia, mas também para os enfermeiros, especialmente quando lidam com pessoas com alterações do estado de consciência, uma vez que tal dificulta a sua avaliação. A realização de uma avaliação adequada para a implementação de estratégias terapêuticas eficazes no tratamento da dor revela-se essencial para a promoção da qualidade de vida. Objetivos: Identificar a perceção dos enfermeiros sobre os desafios na avaliação da dor em cuidados paliativos na pessoa com alterações do estado de consciência. Material e métodos: Estudo qualitativo de abordagem descritiva, no qual os participantes foram enfermeiros com mais de três anos de experiência em CP e formação avançada na área. A amostragem é não probabilística por conveniência. A recolha de dados foi efetuada através da técnica de focus group e a categorização será realizada posteriormente, utilizando a metodologia proposta por Bardin (2022) para análise de dados. Resultados: Da análise dos resultados provenientes do focus group, emergiram quatro categorias baseadas na perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Médico-cirúrgica acerca dos desafios dos enfermeiros na avaliação da dor na pessoa com alterações de consciência em Cuidados Paliativos, nomeadamente “instrumentos de avaliação da dor”, “desafios na avaliação da dor”, “estratégias de avaliação da dor” e “documentação da avaliação da dor” a partir da sua relação com as subcategorias e as unidades de registo. Conclusões: A gestão da dor em pessoas com alterações do estado de consciência em CP é complexa e exige uma abordagem holística e baseada em evidências. O estudo destaca a utilização da escala DOLOPLUS como a opção mais apropriada que, apesar de eficaz, apresenta limitações de preenchimento e tempo, apontando para a necessidade de ferramentas mais eficientes. Práticas inadequadas no registo da dor, como o uso de notas livres, comprometem a continuidade dos cuidados e a comunicação interprofissional. A avaliação da dor, deve integrar sinais não verbais e ser apoiada por estratégias de comunicação eficazes, especialmente durante as transições de cuidados. Intervenções não farmacológicas, como o posicionamento e a criação de ambientes tranquilos, demonstram impacto positivo no alívio da dor. A capacitação contínua dos enfermeiros é essencial para humanizar e otimizar os cuidados. Conclui-se que uma gestão eficaz da dor requer métodos adaptativos, documentação padronizada, e comunicação interprofissional robusta, promovendo o alívio do sofrimento e a dignidade da pessoa, com foco na excelência dos cuidados paliativos.
- Capacitação do idoso polimedicado para a gestão do regime medicamentosoPublication . Almeida, TiagoEnquadramento: Com o envelhecimento populacional e o consequente aumento das doenças crónicas perspetiva-se um elevado consumo de medicamentos por parte dos idosos, o que consequentemente se poderá traduzir em utentes polimedicados. Uma parte significativa destes idosos são responsáveis pela preparação e administração dos seus medicamentos. A dificuldade na gestão do regime medicamentoso constitui uma potencial oportunidade de intervenção por parte dos enfermeiros especialistas no desenvolvimento de intervenções que permitem melhorar a capacidade dos idosos e/ou do seu cuidador para gerir o regime medicamentoso. Objetivos: Mapear a evidência científica sobre as intervenções de enfermagem para capacitar o idoso polimedicado na gestão do regime medicamentoso. Material e métodos: Foi desenvolvida uma scoping review, baseada no referencial do Joanne Briggs Institute (JBI). Foram incluídos estudos qualitativos, quantitativos ou mistos de qualquer nível de evidência, revisões da literatura e literatura cinzenta. O tema da investigação teve três critérios de elegibilidade seguindo a mnemónica PCC: A scoping review inclui estudos que envolvem idosos polimedicados e/ou os seus cuidadores informais e cuidadores familiares. No que concerne ao conceito incluiu-se estudos que abordam as intervenções de enfermagem na gestão do regime medicamentoso. Relativamente ao contexto, foram considerados estudos desenvolvidos em contexto de domicílio do utente, e/ou regresso ao mesmo. Resultados: Aplicado os critérios anteriores, foram incluídos na scoping review 13 artigos. Identificou-se intervenções de enfermagem autónomas e interdependentes. A maioria das intervenções são referentes a uma abordagem individualizada e centrada na capacitação do utente e da família e em práticas promotoras da multidisciplinaridade. Conclusões: Foram identificadas intervenções de enfermagem interdependentes relacionadas com práticas interprofissionais como a reconciliação medicamentosa, bem como intervenções autónomas que deverão individualizadas e centradas no utente onde a comunicação e a educação são focos principais. Avaliar a adesão à medicação, a cognição, o estado funcional e a alfabetização em saúde, trazem dados fundamentais para garantir a personalização das intervenções para o autocuidado. A identificação das intervenções contribui para o desenho de um programa de intervenção de enfermagem dirigido ao idoso polimedicado e aos cuidadores/família, com potencial objetivo de melhorar o conhecimento sobre a autogestão do regime medicamentoso.
- Estratégias de Coping dos Cuidadores da Pessoa portadora de Esclerose Lateral AmiotróficaPublication . Almeida, AnaA Esclerose Lateral Amiotrófica é uma doença neurodegenerativa, cujo tratamento à luz do conhecimento atual não é curativo, impondo desafios significativos tanto para os doentes como para os seus cuidadores. A pessoa que cuida do doente portador desta doença altamente incapacitante, deve procurar bem-estar físico e psicológico, não descuidando a sua própria saúde. No entanto, é percetível que cuidar de doentes com Esclerose Lateral Amiotrófica é extremamente desafiador, requerendo estratégias de enfrentamento das dificuldades físicas e psicoemocionais associadas ao cuidado contínuo desta tipologia de doentes. Neste sentido, o objetivo deste trabalho é mapear a evidência científica sobre as estratégias de coping utilizadas por cuidadores de doentes com Esclerosa Lateral Amiotrófica, tendo por base a realização de uma scoping review, orientada pela estratégia metodológica do Joanna Briggs Institute. A pesquisa dos estudos da presente investigação foi realizada nas bases de dados MEDLINE via PUBMED, CINAHL Complete via EBSCOhost, Scielo, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e LILACS, com recurso ainda a literatura cinzenta. A pesquisa resultou num total de 12 estudos, foram possíveis identificar cinco categorias de estratégias de coping, como estratégias focadas no problema, estratégias focadas na emoção, estratégias de evitação, estratégias baseadas na espiritualidade/religião e estratégias relativas a técnicas especificas como meditação Mindfulness. Neste sentido, os estudos sugerem que os cuidadores utilizam frequentemente uma combinação destas estratégias, permitindo uma melhor adaptação ao longo do curso da doença, sendo que dependem diretamente do contexto individual de cada cuidador. Os profissionais de saúde devem apresentar formação relativa aos conhecimentos sobre estratégias de coping no cuidar da pessoa com Esclerose Lateral Amiotrófica. O apoio dos profissionais na educação e instrução aos cuidadores é fundamental para o desenvolvimento de estratégias adaptativas eficazes. Estas estratégias estão associadas a melhores resultados em termos de bem-estar psicológico, resiliência e capacidade de enfrentamento. Estudos futuros devem ser realizados de forma a desenvolver programas de intervenção que promovam o desenvolvimento destas mesmas estratégias.
- Intervenções de enfermagem especializada no conforto térmico em contexto de cirurgia de ambulatórioPublication . Machado, PaulaEnquadramento: As cirurgias de ambulatório são essenciais para o sistema de saúde, permitindo a recuperação no mesmo dia, porém o conforto térmico da pessoa em situação perioperatória é um elemento crucial muitas vezes negligenciado. A crescente procura por este tipo de cirurgias realça a necessidade de centrar a nossa atenção no conforto térmico para prevenir complicações pós-operatórias. Nesse sentido, as intervenções de enfermagem são fundamentais para o diagnóstico precoce e a prevenção de problemas, garantindo a segurança e o bem-estar da pessoa em situação perioperatória. Objetivos: Efetuar uma revisão da literatura sobre as intervenções de enfermagem especializada focadas no conforto térmico em contexto de cirurgia de ambulatório. Metodologia: Foi efetuada uma scoping Review com base no método do JBI (Joanna Briggs Institute), estabeleceram-se critérios de elegibilidade para o presente estudo, centrando na população, no conceito e no contexto, tendo sido utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed via Medline, CINAHL Complete (via EBSCOhost), ScienceDirect via Elsevier, SciELO (Biblioteca Científica Eletrónica Online) e Biblioteca do Conhecimento Online (B-ON), foram usados os seguintes descritores: "Conforto Térmico", "Enfermagem Especializada", "Cirurgia de Ambulatório", "Intervenções de Enfermagem" e "Regulação da Temperatura". Resultados: O processo final resultou numa amostra de 17 artigos, que evidenciaram a eficácia de intervenções especializadas de enfermagem na manutenção do conforto térmico em cirurgias de ambulatório. Destacam-se estratégias como o uso de cobertores reflexivos, protocolos de aquecimento, prevenção da hipotermia com mantas aquecidas, aquecimento ativo por ar forçado e a necessidade de formar os profissionais de saúde acerca desta temática. Conclusão: Estas práticas, apoiadas pela literatura e consenso de especialistas, sugerem a necessidade de protocolos específicos e abordagens multidisciplinares para assegurar a normotermia, contribuindo para a melhoria da experiência da pessoa em situação perioperatória, a eficiência dos cuidados de saúde e a redução de custos.
- A perceção dos enfermeiros perioperatórios sobre o risco do fumo cirúrgico na sala de operaçõesPublication . Pinto, SofiaEnquadramento: O fumo cirúrgico, originado principalmente durante o uso de eletrocautério em procedimentos cirúrgicos, é um poluente ocupacional que representa riscos consideráveis para a saúde dos profissionais de saúde nas salas de operações. Apesar do conhecimento dos riscos, a implementação de medidas protetivas ainda é insatisfatória em muitas instituições. Este estudo qualitativo investigou a perceção dos enfermeiros perioperatórios sobre os riscos de exposição ao fumo cirúrgico e as práticas adotadas para mitigar esses riscos. Objetivos: O principal objetivo deste estudo foi explorar a perceção dos enfermeiros perioperatórios sobre os riscos associados à exposição ao fumo cirúrgico e identificar as práticas de mitigação implementadas nos blocos operatórios. Além disso, procurou-se compreender as barreiras à implementação de medidas de proteção eficazes. Metodologia: A população alvo deste estudo foi composta por 8 enfermeiros perioperatórios com experiência superior a 5 anos, selecionados para participar de um focus group. A recolha de dados baseou-se na condução de uma sessão de focus group, realizada via plataforma Teams, com o intuito de obter informação sobre a perceção dos riscos, práticas de mitigação adotadas e barreiras no ambiente de trabalho. Resultados: Os participantes demonstraram um conhecimento geral sobre os perigos do fumo cirúrgico, porém, identificou-se uma subutilização de medidas de proteção, tais como os sistemas de evacuação de fumos. A análise evidenciou que as barreiras institucionais e a falta de protocolos eficientes constituem as principais barreiras para a implementação de práticas de segurança mais rigorosas. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que, embora os enfermeiros estejam cientes dos riscos associados ao fumo cirúrgico, a aplicação de medidas preventivas é condicionada por barreiras organizacionais e operacionais. Conclui-se que é necessário o desenvolvimento de políticas institucionais mais rígidas e a promoção de formação contínua para assegurar a proteção adequada dos profissionais de saúde.