ESSNorteCVP - Relatório Final de Estágio
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- Carga de Trabalho dos Enfermeiros no Transporte Inter-Hospitalar da Pessoa em Situação CríticaPublication . Rente, Maria João BaptistaOs enfermeiros desempenham um papel fulcral nas fases de planeamento e efetivação do transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. A necessidade de se realizar o transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica decorre da indisponibilidade/inexistência de cuidados especializados ou meios complementares de diagnóstico e terapêutica na unidade de saúde de origem. A competência específica que o enfermeiro especialista coloca em prática no cuidado à pessoa em situação crítica a vivenciar processos complexos de transição saúde/doença no contexto de transporte inter-hospitalar, reflete-se no sucesso, qualidade e segurança da transferência. Com este percurso académico pretendeu-se compreender a carga de trabalho dos enfermeiros no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica, por forma a caraterizar a carga de trabalho dos enfermeiros no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica e identificar os fatores condicionadores e facilitadores para os enfermeiros no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. As escolhas efetuadas para a realização do estágio de enfermagem à pessoa em situação crítica II (Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico da Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano e os meios do Instituto Nacional de Emergência Médica – Delegação Regional do Sul) surgem pela necessidade de dar resposta à questão da carga de trabalho dos enfermeiros no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica, uma vez que estes locais se mostram instigados pela distância e tempo de transferência, devido à carência de cuidados especializados, e meios complementares de diagnóstico e terapêutica diferenciados. A investigação desenvolvida teve por base o estudo retrospetivo da documentação das transferências realizadas por uma equipa de enfermagem de transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica de uma unidade local de saúde do sul de Portugal no decurso de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Os enfermeiros vêem-se desafiados em todo o processo de realização do transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica, pela intensa carga de trabalho que representa planear uma transferência carregada de riscos, mas que o enfermeiro triunfa ao efetivar um transporte em que previne a ocorrência de complicações, prestando cuidados de qualidade e excelência durante toda a transferência.
- Perceção dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Médico-Cirúrgica sobre a Prática Baseada na EvidênciaPublication . Pinto, Ana Catarina PereiraEnquadramento: A prática baseada na evidência (PBE) integra a melhor evidência científica disponível com a experiência clínica individual do profissional, focando as preferências e valores da pessoa, de acordo com os recursos disponíveis. Constitui um pilar essencial ao incremento da eficácia e da segurança nas práticas em saúde, e à promoção da qualidade dos cuidados. Objetivos: Identificar as barreiras à PBE percecionadas pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EEEMC); descrever as práticas, atitudes e conhecimentos/competências dos EEEMC em relação à PBE. Metodologia: Estudo descritivo, de caráter quantitativo. Recolha de dados através de um formulário digital: I – Questionário de caraterização socioprofissional; II – Questionário de Atitudes e Barreiras face à Prática Baseada na Evidência (QABPBE-26); III – Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências (QECPBE-20), traduzidos e validados para Portugal por Pereira et al. (2015a, b). Amostragem não-probabilística por conveniência, que envolveu EEEMC em funções nos contextos de prática clínica a nível nacional. Análise de dados de acordo com a natureza das variáveis e com recurso ao SPSS versão 24. Resultados: A amostra final foi constituída por 218 EEEMC, que revelam o predomínio de atitudes favoráveis à PBE considerando que a sua implementação trará benefício para o seu desenvolvimento profissional. As barreiras à PBE destacadas foram a falta de incentivos, o défice de apoio por colegas peritos, a falta de formação, a falta de financiamento e de tempo. A dimensão “Atitudes” apresenta a média mais elevada (6,15), seguida dos “Conhecimentos/Habilidades e Competências” (5,09) e das “Práticas” (4,79). Conclusão: Os EEEMC valorizam a PBE, reconhecem os seus benefícios, demonstram conhecimentos e habilidades, contudo a sua implementação prática efetiva continua a ser um desafio. A aplicação de instrumentos de medida que possibilitam a avaliação das dimensões relacionadas com a PBE no contexto do exercício profissional dos EEEMC, permite identificar lacunas, delinear estratégias e planos formativos dirigidos, incrementando a incorporação da evidência na prática destes profissionais de referência.
- A Pessoa no Pós-Internamento em Cuidados Intensivos: Um Modelo de Acompanhamento de EnfermagemPublication . Sousa, Mara Alexandra Alves deEnquadramento: Após a transferência das UCIs as pessoas deparam-se com um conjunto de défices físicos, cognitivos e psicológicos a médio-longo prazo, com impacte negativo na qualidade de vida. Neste sentido, o desenvolvimento e operacionalização de CFUs potenciam a recuperação funcional a nível global da pessoa após a doença crítica, onde o EEEMC à pessoa em situação crítica, sendo detentor de competências avançadas e de elevada capacidade de tomada de decisão e de raciocínio clínico, desempenha um papel fundamental de facilitador do processo de transição saúde/doença. Objetivos: Analisar o modelo de acompanhamento de enfermagem em uso à pessoa em situação crítica no pós-internamento no SMIP e identificar as principais necessidades das pessoas no pós-internamento no SMIP na vivência do processo transição saúde/doença. Metodologia: Estudo qualitativo, retrospetivo e documental através da análise do processo clínico das pessoas no pós-internamento em Cuidados Intensivos encaminhados para a CFU no período de dezembro de 2017 a outubro de 2020. Os dados colhidos foram sujeitos a uma análise estatística descritiva e inferencial de acordo com a natureza das variáveis, com recurso ao Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 24. Resultados: A amostra foi constituída por 215 processos que revelam que as pessoas no pós-internamento em Cuidados Intensivos desenvolveram um conjunto de sequelas nos domínios físico, cognitivo e mental, consistentes com o desenvolvimento de SPICI. Em resultado emergiram um conjunto de necessidades no domínio dos processos corporais: cardiorrespiratório, onde se destaca a ventilação comprometida; neuromuscular que salienta os potenciais para melhorar a autoeficiência, a consciencialização e a capacidade para executar; gastrointestinal que foca a deglutição comprometida e o psicológico, que aponta o delírium, a alucinação, o humor depressivo e a ansiedade. A prevalência de sinais e sintomas no domínio físico e cognitivo diminuem com o decorrer do tempo, verificando-se o oposto com a dimensão mental. Conclusão: Os sobreviventes da medicina intensiva desenvolvem um conjunto de sequelas que impactam negativamente na sua qualidade de vida e bem-estar. O desenvolvimento de um modelo centrado nas suas reais necessidades, cuja intencionalidade do acompanhamento esteja intimamente relacionado com a forma como cada pessoa vivencia o seu processo de transição saúde/doença, potencia a adaptação e transformação da pessoa face à sua nova condição.
- Stresse dos Enfermeiros em contexto dos Serviços de Urgência e das Unidades de Cuidados Intensivos dos Hospitais do Serviço Nacional de SaúdePublication . Silva, Rita Moreno; André LeãoInvestir no conhecimento e nas competências dos enfermeiros, permite aumentar o seu core de conhecimentos, nomeadamente nas áreas de especialização, potenciando a tomada de decisão em situações cada vez mais complexas e especificas, como o doente crítico. O presente relatório final de estágio enquadra-se no âmbito do 1º Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, na Unidade Curricular de Estágio em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica II, lecionado na Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa. Este trabalho expressa uma análise global das aprendizagens e experiências vivenciadas e refletidas durante os estágios realizados, tendo como principal objetivo descrever e refletir sobre as atividades realizadas para a aquisição de competências inerentes ao grau de mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Numa primeira parte do relatório final de estágio estão descritas as atividades e o percurso para a aquisição de competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas ao longo dos estágios, realizados no serviço de urgência polivalente, no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho e na unidade de cuidados intensivos neurocríticos, do Centro Hospitalar Universitário de São João. Numa segunda parte será apresentado um trabalho de investigação que versa a temática do Stresse dos Enfermeiros nos contextos dos serviços de urgência e em unidades de cuidados intensivos dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde, que teve como principal objetivo do estudo caracterizar o nível de stresse dos enfermeiros que trabalham nestes serviços dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde, permitindo perceber quais os fatores influenciadores de maiores níveis de stresse nestes profissionais.
- Um caminho especializado de enfermagem perioperatóriaPublication . Oliveira, Rute Isabel Azevedo Guimarães de Sousa MoreiraEnquadramento: As intervenções multidisciplinares, decorrentes de processos altamente complexos e invasivos, no bloco operatório, podem trazer consequências indesejáveis à vida da pessoa em situação perioperatória. As infeções do local cirúrgico constituem um dos incidentes mais frequentes associados a esses processos. A utilização de Dispositivos Médicos de Uso Múltiplo no bloco operatório constitui um dos fatores relevantes do processo de prevenção da infeção do local cirúrgico. Objetivos: Construir e validar um questionário de verificação de conhecimento dos enfermeiros perioperatórios sobre reprocessamento de dispositivos médicos de uso múltiplo e descrever o conhecimento dos enfermeiros perioperatórios sobre a verificação da conformidade do processo de reprocessamento de dispositivos médicos de uso múltiplo cirúrgicos Metodologia: Na primeira fase da investigação foi realizado um estudo metodológico de construção e validação semântica e de conteúdo de um questionário. Procedeu-se à elaboração da sua versão inicial e submeteu-se a um Painel de Delphi. Na segunda fase procedemos a um estudo descritivo realizado em todos os blocos operatórios de um Hospital Central da Região Norte de Portugal. A amostra ficou constituída por 100 enfermeiros. O tratamento dos dados foi realizado através de programa informático Statistical Package for the Social Sciences, SPSS. Resultados: Da validação pelo painel de Delphi resultou uma versão constituída por 26 questões. Todos os itens do questionário obtiveram um valor médio superior ao ponto médio da escala (M>3), com exceção de um item referente ao conhecimento relacionado com a esterilidade dos dispositivos médicos de uso múltiplo e o prazo de validade (item9r; M=2,78; DP=1,64). Observam-se os melhores resultados no âmbito do conhecimento sobre a verificação da conformidade do sistema de encerramento das embalagens (item 14; M= 4,98; DP= 0,15) e da notificação de risco de utilização de Dispositivos Médicos de Uso Múltiplo (item26; M= 4,98; DP= 0,15). Conclusão: Os enfermeiros perioperatórios apresentam um conhecimento robusto sobre verificação da conformidade do processo de reprocessamento de dispositivos médicos de uso múltiplo.
- Contributo do Enfermeiro Especialista na Avaliação da Limpeza das Superfícies de Salas CirúrgicasPublication . Brois, Paulo Jorge MarquesA Enfermagem perioperatória é uma área de especialização em Enfermagem médico-cirúrgica com elevada centralidade na segurança do cliente, nomeadamente na prevenção e controlo de infeção, pelo que este relatório final de estágio visa demostrar o desenvolvimento de competências de Enfermagem avançada na área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória no domínio das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde, assente em duas componentes: estágio e investigação. Na primeira parte do relatório (componente de estágio) é realizado um enquadramento do contexto de estágio assim como uma descrição e análise critico-reflexiva do percurso realizado, no sentido do desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. A componente de estágio desenvolveu-se em contexto de bloco operatório de especialidades em dois hospitais da zona sul do país (Lisboa e Alentejo). A sua realização em dois contextos da prática clínica revelou-se um excelente momento de benchmarking, proporcionando elevada complementaridade de experiências clínicas. A componente de investigação emerge associada ao facto de em contexto intraoperatório, a manutenção de um ambiente limpo ser essencial para proteger a segurança dos clientes, permitindo reduzir a probabilidade de transmissão de Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde. Estão descritos vários métodos para avaliação da eficácia da limpeza e desinfeção de superfícies, pelo que foi realizado um trabalho de investigação com o objetivo de avaliar a eficácia da limpeza das salas cirúrgicas através do método de gel marcador fluorescente com luz ultravioleta. Trata-se de um estudo observacional e analítico com recolha de dados do processo clínico e relativos à intervenção cirúrgica assim como informação relativa à limpeza das salas cirúrgicas após as cirurgias através de inspeção visual das superfícies e do uso de gel marcador fluorescente com luz ultravioleta, aplicado em 10 locais de toque frequente sujeitos a limpeza terminal. A recolha de dados foi realizada em três momentos distintos, sendo que o segundo e terceiro momento foi realizado após formação à equipa com base nos resultados do primeiro momento. Os dados foram analisados com recurso a estatística descritiva e inferencial. Com a realização de formação e a introdução deste método objetivo de avaliação da eficácia da limpeza das superfícies de toque frequente das salas cirúrgicas, verificou-se progressivamente maior conformidade do procedimento.
- A Avaliação da Satisfação do Cliente como Ferramenta de Melhoria dos Cuidados IntraoperatóriosPublication . Lomba, Alexandre Gouveia da SilvaO presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, pretende documentar o percurso e as atividades desenvolvidas com vista à aquisição e desenvolvimento de competências especializadas. Este percurso orientou-se pela temática da qualidade na saúde, especificamente, pela abordagem da avaliação da satisfação do cliente com os cuidados de enfermagem no período intraoperatório como estratégia e ferramenta para a melhoria da prestação de cuidados. A temática tem sido pouco explorada no âmbito do intraoperatório, pelo que se considerou pertinente fazê-lo, visto que a mesma é um indicador validado da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados. Definiu-se assim como objetivo mapear as intervenções de enfermagem que promovem a satisfação do cliente com os cuidados de enfermagem no período intraoperatório. Para o concretizar, desenvolveu-se uma revisão bibliográfica do tipo scoping, pela metodologia do The Joanna Briggs Institute, com o intuito de responder à questão de revisão: “Quais as intervenções de Enfermagem promotoras da satisfação do cliente com os cuidados de enfermagem no período intraoperatório?”. A fórmula boleana que suportou a pesquisa foi “patient satisfaction” AND (“perioperative nursing” OR “nursing interventions”) AND “operating room”. A pesquisa efetuou-se nas bases de dados científicos PubMed Central, Google Académico, Scientific Electronic Library Online, ResearchGate e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal, EBSCOhost e no repositório do AORN Journal. Foram identificadas as intervenções de enfermagem com maior impacto na satisfação do cliente com os cuidados de enfermagem no período intraoperatório, sendo elas as que satisfazem as necessidades informacionais e relacionais do cliente, as que promovem a sua homeostasia física e emocional e que garantem o funcionamento eficiente do bloco operatório. A temática satisfação do cliente com os cuidados de enfermagem no período intraoperatório demonstrou intercetar os domínios de competências técnicas e relacionais do enfermeiro especialista, sendo resultante do exercício das mesmas, e impõe uma visão global e integrada do contexto perioperatório como continuum. No entanto, impõe-se mais investigação sobre esta temática no contexto específico do perioperatório, nomeadamente a conducente ao desenvolvimento de escalas de avaliação específicas ao mesmo.
- Perceção dos Enfermeiros Sobre a Qualidade e a Segurança dos Cuidados à Pessoa no Período PerioperatórioPublication . Brás, Cláudia Vanessa da SilvaEnquadramento: A segurança do doente é, atualmente, um assunto de elevada importância e quando a sua segurança está assegurada, a qualidade dos cuidados de saúde, neste caso em particular, dos cuidados de enfermagem, também está garantida. O BO é o contexto de atuação do enfermeiro perioperatório e dadas as suas especificidades e propósitos para o qual foi concebido, a segurança do doente torna-se fundamental, até porque este se encontra numa situação de grande vulnerabilidade. Objetivos: Mapear a melhor evidência científica disponível, no que concerne à perceção dos enfermeiros sobre a qualidade e a segurança dos cuidados à pessoa, no período perioperatório. Metodologia: Trata-se de uma scoping review, que segue as recomendações do Joanna BriggsInstitute e a pesquisa em bases de dados eletrónicas: CINAHL Complete e MEDLINE Complete (através da EBSCOhost), Scielo e RCAAP. Esta scoping review contempla 14 artigos publicados entre 2013 e 2022. Resultados: Os enfermeiros têm noção de que a segurança do doente tem de ser assegurada aquando da prestação dos cuidados de enfermagem prestados no período perioperatório e que esta segurança, é extremamente relevante para a qualidade dos cuidados prestados. Contudo, nem sempre estes profissionais de saúde têm ao seu dispor as devidas condições para assegurar a segurança do doente. Conclusão: É necessário que a formação de base em enfermagem contemple a qualidade e a segurança do doente, sendo igualmente importante que as instituições promovam uma formação contínua sobre qualidade e segurança do doente no BO, bem como sobre a importância do trabalho em equipa e da comunicação, num contexto tão complexo e peculiar como o é o do BO e onde apenas o trabalho de uma equipa multidisciplinar possibilita os resultados desejados.
- Literacia em saúde da pessoa submetida a cirurgia de ambulatórioPublication . Nunes, Vera Lúcia BarbosaEnquadramento: A preocupação com a qualidade dos cuidados de saúde atravessa toda a história, desde Hipócrates, passando por Florence Nightingale e Ernest Codman. A Cirurgia de Ambulatório é um modelo organizacional de cuidados cirúrgicos, que consiste na alta hospitalar em menos de 24 horas, após a entrada do cliente na instituição hospitalar e a realização da cirurgia. Os deficits de comunicação entre clientes e profissionais de saúde podem contribuir para o não cumprimento das instruções pré e pós−operatórias por parte do cliente, que está diretamente relacionado com o baixo nível de alfabetização em saúde. Deste modo, a melhoria dos níveis de Literacia em Saúde, apresenta−se como um desafio emergente nos cuidados de saúde em Portugal. Objetivos: Identificar e mapear estratégias para promover a Literacia em Saúde da pessoa em situação perioperatória e a participação da pessoa/cuidador na segurança cirúrgica, através do acesso a informação qualificada. Métodos: Estudo de Scoping Review tendo por base uma seleção de artigos recolhidos das bases de dados CINAHL®, MEDLINE®, B−on e Google Scholar, com a frase boleana “Ambulatory Surgical Procedures AND Health Literacy OR Empowerment for Health”. Foram definidos como critérios de inclusão estudos escritos em português, inglês e espanhol com full text disponível. Resultados: Foram incluídos no estudo oito artigos. Nos estudos selecionados e analisados identificaram−se evidências, estratégias, modelos, intervenções, soluções de maior interatividade e competências digitais que visam aumentar a Literacia em Saúde, em contexto de Cirurgia de Ambulatório, que se possam constituir como instrumentos e exemplos para a melhoria contínua dos cuidados de saúde. Conclusões: A promoção da Literacia em Saúde, junto das pessoas constitui−se como uma importante oportunidade e desafio, pois o seu baixo nível na pessoa que vai ser submetida a Cirurgia de Ambulatório pode acarretar uma deficiente compreensão das instruções de preparação para o período perioperatório. Alguns estudos revelam os benefícios dos projetos de promoção da saúde, dinamizados por profissionais de saúde, nomeadamente nas salas de espera, constituindo−se como um distinto contributo para a prática clínica.
- Conforto Ambiental na Promoção do Sono na Pessoa em Situação CríticaPublication . Moura, Derek BragaEnquadramento: É importante compreender o conceito de conforto como um todo para construir um plano de intervenção assistencial adequado às necessidades da pessoa. Um ambiente calmo e tranquilo aumenta a adesão da pessoa ao tratamento, o que permite melhores resultados. À semelhança de outras intervenções de enfermagem, no promover do sono, a preparação dita o sucesso. Pelo que é necessário monitorizar e avaliar o sono da pessoa, pois este tem um papel essencial no processo de recuperação da pessoa, atendendo ao ambiente ao seu redor, de modo a proporcionar um ambiente confortável que seja tranquilo e forneça privacidade, principalmente em contextos de difícil gestão dos fatores ambientais na abordagem da pessoa em situação crítica (Fernandes & Fernandes, 2021). Objetivos: Mapear as intervenções de enfermagem que promovem conforto ambiental promotoras do sono na pessoa em situação crítica; identificar os instrumentos para avaliar o sono da pessoa em situação crítica. Metodologia: Revisão da literatura, com base na estratégia metodológica do Instituto Joanna Briggs para Scoping Reviews. As bases de dados utilizadas foram: CINAHL Complete, COCHRANE Library Plus, PubMed, JBI Evidence Synthesis, Scientific Electronic Library Online (SciELO), e como fontes de literatura cinzenta incluiu, Dans Easy Archive, Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) e DART-Europe. A pesquisa realizada incluiu estudos publicados e não publicados, bem como, revisões da literatura, estudos qualitativos, quantitativos ou mistos e todos os artigos com foco nas intervenções de enfermagem que contribuem para a promoção do sono em adultos internados em contexto de cuidados intensivos e/ou serviço de urgência. Resultados: Foram incluídos 21 artigos na scoping review, sendo a sua maioria revisões de literatura, encontraram-se distribuídos por 17 países. Surgiu três categorias de intervenções de enfermagem: Centradas na Pessoa (14 intervenções); no Ambiente (37 intervenções); e no Papel do Enfermeiro (45 intervenções). Emergiu três categorias de instrumentos para avaliação do sono, em particular: Qualidade do Sono (12 instrumentos), Efeitos ambientais numa Noite de sono (dois instrumentos) e Influência nas práticas de sono na UCI (um instrumento). Conclusão: Sugere-se que a investigação futura aumente no sentido da consciencialização sobre o impacto que a promoção do sono. A utilização de instrumentos para monitorizar o conforto e o sono permite uma avaliação rigorosa do impacte da intervenção dos enfermeiros ter demonstrando resultado positivos para a melhoria contínua dos cuidados. Isso contribuirá, focando-se nas intervenções promotoras de sono direcionadas para o conforto, para uma melhoria na qualidade e quantidade de sono e rápida recuperação da pessoa em situação crítica. Registro na Open Science Framework: 10.17605/OSF.IO/FDE7M