IPC-ESTeSC - Dissertações de mestrado
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- Conhecimentos e atitudes dos profissionais de saúde acerca da utilização de suplementos de vitamina D na prevenção e/ou tratamento do cancro da mamaPublication . Marques, Beatriz Valadão; Balteiro, Jorge; Lima, João; Rocha, Maria Clara da Silva PereiraIntrodução: O cancro da mama, em Portugal, destaca-se pela sua elevada prevalência e mortalidade, exigindo, por isso, estratégias eficazes para a prevenção, diagnóstico e tratamento. A vitamina D tem sido associada como possível fator preventivo ou como tratamento coadjuvante neste tipo de cancro. Apesar do crescente interesse científico, o conhecimento dos profissionais de saúde e as suas atitudes neste tema, ainda permanecem pouco exploradas. Objetivo: O principal objetivo ao realizar este estudo foca-se na avaliação do conhecimento e das atitudes e práticas dos profissionais de saúde relativamente à suplementação da vitamina D, na prevenção e/ou tratamento do cancro da mama. Os objetivos específicos pretendem comparar estes dados com as características sociodemográficas, de forma a identificar possíveis diferenças significativas. Metodologia: O presente estudo observacional, transversal e correlacional foi desenvolvido mediante um questionário, que avaliou o conhecimento geral sobre a vitamina D, o conhecimento sobre a influência da vitamina D no cancro da mama e as atitudes e práticas dos profissionais. A recolha de dados foi realizada entre janeiro e abril de 2024, permitindo obter uma amostra de 186 profissionais das diferentes áreas de saúde. Resultados: Os profissionais de saúde em estudo apresentaram um conhecimento geral sobre a vitamina D moderado (Q2=7), e em contrapartida, o conhecimento específico sobre a influência da vitamina D no cancro da mama foi inferior (Q2=3). As habilitações académicas influenciaram significativamente o desempenho dos profissionais, dado que os licenciados destacaram-se nas questões de conteúdo básico e os pós-graduados nas questões de conteúdo fisiológico e clínico. As atitudes e práticas foram globalmente positivas (Q2=13,5), sobretudo nos profissionais que prescrevem e/ou aconselham suplementos. Discussão: Os resultados obtidos refletem um padrão semelhante ao observado nos estudos já existentes, indicando que, embora exista consciência da importância da vitamina D, o conhecimento técnico ainda é insuficiente para a prática de um aconselhamento seguro. A discrepância entre o conhecimento geral e o conhecimento da influência da vitamina D no cancro da mama, reforça a necessidade da formação contínua e da maior integração da evidência científica na prática clínica. As atitudes favoráveis observadas demonstram a predisposição para uma orientação adequada dos doentes, mas falta o domínio técnico, limitando, assim, a qualidade do aconselhamento. Conclusão: A realização deste estudo destaca a importância de reforçar a literacia dos profissionais de saúde sobre a influência da vitamina D na prevenção e/ou tratamento no cancro da mama. Conclui-se que a prática clínica mais alinhada com evidência científica, contribui para um cuidado mais consciente e centrado nas necessidades dos doentes oncológicos.
- Tratamento da degenerescência macular da idade: passado, presente e futuroPublication . Silva, Cátia Filipa Marques; Fernandes, Rosa; Martins, Beatriz; Viana, SofiaA degenerescência macular da idade (DMI) é uma das principais causas de perda visual irreversível na população idosa, com impacto significativo na autonomia, qualidade de vida e nos sistemas de saúde. Nas últimas décadas, registaram-se avanços relevantes na compreensão da fisiopatologia e no tratamento desta doença multifatorial. Esta revisão tem como objetivo oferecer uma visão abrangente da evolução terapêutica da DMI, destacando as principais abordagens atualmente disponíveis e perspetivas promissoras para o futuro. Historicamente, as opções terapêuticas para a DMI eram limitadas e pouco eficazes na contenção da progressão da doença. A introdução dos agentes anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) constituiu um marco no tratamento da forma neovascular da DMI, traduzindo-se em melhorias significativas na acuidade visual. No entanto, a necessidade de injeções intravítreas frequentes, os custos elevados e a resposta variável entre os doentes permanecem como desafios consideráveis. Acresce que, até ao momento, não existem tratamentos curativos para a atrofia geográfica, forma avançada da DMI seca, apenas terapias que podem retardar a sua progressão e ajudar a controlar a doença. Este trabalho revê as terapias farmacológicas atualmente aprovadas, assim como os tratamentos em investigação clínica e pré-clínica. Entre as estratégias emergentes, destacam-se a terapia génica mediada por vetores virais e as terapias celulares, especialmente aquelas que utilizam células do epitélio pigmentado da retina (EPR) derivadas de induced pluripotent stem cells (iPSC). Estas abordagens visam não apenas travar a progressão da doença, mas também restaurar a função retiniana comprometida, com potencial aplicação nas formas neovascular e atrófica. Apesar do grande potencial destas terapias inovadoras, a sua translação para a prática clínica exigirá evidência robusta quanto à sua segurança, eficácia e custo-benefício a longo prazo. Em conclusão, embora persistam desafios significativos, o panorama terapêutico da DMI encontra-se em rápida evolução. As intervenções emergentes poderão oferecer opções mais eficazes, duradouras e personalizadas, com potencial para redefinir os cuidados prestados e melhorar substancialmente o prognóstico dos doentes.
- Avaliação do ajuste postural, equilíbrio e instabilidade de tornozelo em indivíduos praticantes e não praticantes de ballet clássico: um estudo transversalPublication . Souza, Gabriela Teixeira Penedo; Cavalheiro, LuísIntrodução: Entre as várias atividades físicas praticadas por adolescentes, o Ballet Clássico destaca-se como uma modalidade que promove o desenvolvimento integrado das capacidades motoras, com ênfase no controlo postural, equilíbrio e coordenação corporal. Objetivo: Avaliar a estabilidade tíbio-társica em bailarinas em comparação com não bailarinas e analisar a relação entre o ajuste postural e a estabilidade do tornozelo. Metodologia: O estudo foi realizado em sujeitos do sexo feminino, com idades entre 18 e 30 anos, divididas em dois grupos: um grupo de bailarinas e um grupo controle. As avaliações incluíram a avaliação da estabilidade de tornozelo através da versão portuguesa da Cumberland sobre Instabilidade de Tornozelo (CAIT), a análise postural por meio de fotografias e software especializado (SAPO), e o equilíbrio através da escala de Berg. Resultados: Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos relativamente à estabilidade do tornozelo esquerdo (p = 0,131) e do tornozelo direito (p = 0,177). Também não se verificou associação estatisticamente significativa entre a estabilidade do tornozelo e a altura dos sujeitos (p = 0,40). Observaram-se ainda tendências descritivas entre os grupos, que deverão ser exploradas em estudos com maior dimensão amostral. Conclusão: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na estabilidade do tornozelo entre bailarinas e não bailarinas. Relativamente aos objetivos específicos, as bailarinas apresentaram melhor ajuste e controlo postural, embora sem associações estatisticamente significativas entre as variáveis analisadas.
- Biomarcadores electroencefalográficos em adultos com depressão refratáriaPublication . Leite, Juliana Filipa Marques; Maia, Gisela
- Relatório de estágio em ultrassonografia vascularPublication . Francisco, Elizabete Stelvia Domingos; Pereira, Telmo; Soares, Maria de FátimaIntrodução: A ultrassonografia vascular é um exame de imagem não invasivo que utiliza ondas de ultrassom para a avaliação da estrutura vascular e hemodinâmica do fluxo sanguíneo em tempo real. Quando aplicada à neurologia, permite tanto o diagnóstico, acompanhamento e estratificação de risco de doenças cerebrovasculares. Objetivo: Consolidar competências técnicas em ultrassonografia vascular, com foco em EcoDoppler Triplex cerebrovascular, bem como discutir dois relevantes casos clínicos, entre os exames realizados no Hospital de Santa Maria (Lisboa). Resultados: Relativamente à casuística do estágio a amostra é constituída por 244 doentes. Foram recolhidos os dados referentes aos achados ultrassonográficos de 216 EcoDoppler dos grandes vasos do pescoço mais transcraniano, 9 EcoDoppler transcraniano mais Sinais Microembólicos, 7 EcoDoppler das artérias temporais, 7 EcoDoppler das artérias oftálmicas e 5 EcoDoppler transcraniano. Deste conjunto, observaram-se ainda, na sala de EcoDoppler cerebrovascular, 3 exames de ultrassonografia vascular dos membros inferiores em doentes com pesquisa positiva de microêmbolos sistémicos, identificados com utilização do Doppler trancraniano e soro agitado. Foram ainda analisados 2 casos clínicos com utilização do EcoDoppler como meio complementar de diagnóstico e como técnica de apoio na monitorização do tratamento e seguimento: uma mulher de 34 anos de idade com quadro de Acidente Isquémico Transitório em território vertebro-basilar por dissecção vertebral; uma mulher de 76 anos de idade com Acidente Vascular Cerebral isquémico no território da artéria cerebral média. Conclusão: O EcoDoppler constitui atualmente uma ferramenta indispensável na avaliação hemodinâmica cerebral e na prevenção do acidente vascular cerebral. A experiência adquirida durante o estágio permitiu consolidar competências técnicas relevantes e compreender o contributo clínico do EcoDoppler no diagnóstico e no seguimento das doenças cerebrovasculares, tal como demonstrado nos dois casos clínicos apresentados.
- Caracterização do sono em indivíduos com Síndrome de Down : uma revisão sistemáticaPublication . Catanho, Mónica Vanessa Nunes; Soares, Joana Isabel; Ribeiro, Joana de Jesus
- Literacia em saúde na área da polimedicação no idoso : cocriação de conteúdos no âmbito de um projeto europeuPublication . Castro, Renan Colombo de; Reis , Flávio; Viana, Sofia; Lima, JoãoA polimedicação é um desafio significativo para a população idosa, especialmente para aqueles com baixa literacia em saúde, dificultando a compreensão das prescrições e a adesão aos tratamentos. Este estudo teve como principal objetivo avaliar o impacto da cocriação de conteúdos educativos inovadores e apelativos na melhoria do conhecimento dos idosos sobre o uso informado, racional e seguro de medicamentos. Para isso, foi utilizada uma metodologia mista, combinando avaliação basal dos conhecimentos gerais sobre medicação em geral e polimedicação em particular, desenvolvimento de um jogo de cartas educativo para aprendizagem interativa e sessões de cocriação com pessoas idosas institucionalizadas. O trabalho foi conduzido em duas instituições de apoio a idosos, envolvendo participantes voluntários selecionados com base em critérios de inclusão, incluindo ter idade ≥ 65 anos e ausência de demência. O estudo revelou que a abordagem participativa resultou em um aumento significativo da literacia em saúde dos idosos, facilitando a compreensão dos medicamentos utilizados, com vista à redução de possíveis erros na auto-administração ou apoiada por profissionais ou familiares. Conclui-se que a cocriação de materiais educativos para utilização interativa pode ser uma estratégia mais eficaz para promover o uso seguro, racional e consciente da medicação, com potencial para contribuir para a autonomia e qualidade de vida dos idosos.
- Relatório de estágio em ultrassonografia vascular no serviço de neurologia do hospital de Vila Franca de XiraPublication . Silva, Vissolela Lopes; Pereira, TelmoIntrodução: A ultrassonografia cerebrovascular constitui uma técnica de primeira linha no diagnóstico e monitorização das doenças cerebrovasculares, permitindo avaliar de forma não invasiva a hemodinâmica cerebral e orientar decisões clínicas e terapêuticas. Objetivo: Este estágio, realizado na Unidade de Neurossonologia do Hospital de Vila Franca de Xira, no âmbito do Mestrado em Fisiologia Clínica, teve como objetivos a consolidação de competências técnicas em ultrassonografia vascular, a caracterização da casuística de exames efetuados e a análise de casos clínicos relevantes em Portugal para implementação dos conhecimentos na realidade angolana. Resultados: Foram avaliados 214 exames de ultrassonografia cerebrovascular, com predomínio do EcoDoppler carotídeo, vertebral e transcraniano. Mais de metade dos exames não revelou alterações significativas, mas foram identificadas placas de ateroma e estenoses significativas, incluindo situações críticas que motivaram intervenções de revascularização. Foram ainda estudados 2 casos clínicos, nomeadamente uma estenose crítica da artéria carótida interna esquerda e um doente com drepanocitose associada a acidente vascular cerebral, que evidenciam a importância do diagnóstico precoce e da integração multidisciplinar. Discussão: O estágio em Neurossonologia consolidou competências técnicas e raciocínio clínico, evidenciando a relevância do EcoDoppler no diagnóstico, acompanhamento e decisão terapêutica. Observou-se predominância de pacientes idosos com fatores de risco clássicos e maior incidência de lesões em território da ACM. A experiência reforçou o valor da Neurosonologia, destacando seu potencial transformador em contextos com recursos limitados. Conclusão: A ultrassonografia cerebrovascular revelou-se essencial no diagnóstico e monitorização de doenças vasculares, permitindo consolidar competências técnicas e raciocínio clínico. A análise de casos evidenciou sua relevância no acompanhamento do doente e na tomada de decisões terapêuticas. Apesar de limitações, confirmou-se o EcoDoppler como ferramenta indispensável para uma prática clínica eficaz e fundamentada.
- Relatório de estágio em ultrassonografia cardíacaPublication . Cardoso, António Miguel Parreira; Castanheira, Joaquim; Martins, Tiago Emanuel PeixotoIntrodução: O ecocardiograma transtorácico de repouso é o meio complementar de diagnóstico de imagem mais utilizado na prática clínica em cardiologia. Para além de permitir uma avaliação morfológica e funcional do coração, avalia também a sua hemodinâmica de forma não invasiva. Por vezes, pode ser necessário recorrer a outras modalidades ecocardiográficas, como o ecocardiograma transesofágico e ecocardiograma transtorácico de sobrecarga, destinadas a indicações clínicas mais específicas. Objetivos: Realização de estágio na área de ultrassonografia cardíaca, no âmbito do Mestrado em Fisiologia Clínica, na Unidade Local de Saúde de Matosinhos – Hospital Pedro Hispano, E.P.E. Métodos: Análise estatística descritiva de variáveis demográficas e ecocardiográficas e exposição de dois casos clínicos de interesse abordados no período de estágio, durante o normal funcionamento do laboratório de ecocardiografia. Resultados: Num total de 382 exames de ecocardiografia, 349 corresponderam a ecocardiogramas transtorácicos de repouso, 23 a ecocardiogramas transesofágicos e 10 a ecocardiogramas transtorácicos de sobrecarga. Foram também analisados dois casos clínicos de interesse: o primeiro caso clínico aborda um paciente com doença coronária isquémica conhecida, que realiza ecocardiograma de sobrecarga para estratificação de risco após enfarte agudo do miocárdio do tipo 2; o segundo caso clínico aborda um paciente com diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica que realizou um ecocardiograma transtorácico de repouso para cálculo de score de risco de morte súbita cardíaca e, posteriormente, um ecocardiograma transesofágico por endocardite infeciosa de prótese valvular em posição mitral. Conclusões: O ecocardiograma possibilita, por diversos motivos clínicos, sejam eles motivados por patologias cardíacas e/ou sistémicas, a recolha de uma variedade de dados de forma rápida, por vezes com a necessidade de recorrer a técnicas mais avançadas. Assim, é considerado como um meio complementar de diagnóstico de imagem de primeira linha na estratificação de risco, auxílio e tomada de decisão terapêutica.
- Avaliação do efeito da reabilitação cardíaca na função ventricular esquerda e direitaPublication . Cruz, Andreia Raquel Rodrigues; Castanheira, Joaquim; Bastos, José Mesquita; Figueiredo, João PauloIntrodução: a reabilitação cardíaca é uma intervenção multidisciplinar essencial na recuperação de doentes após evento cardíaco agudo, insuficiência cardíaca, “device” (cardioversor desfibrilhador implantável/ dispositivos de ressincronização cardíaca) ou angor refratário. É um programa abrangente que integra treino físico, modificação de fatores de risco, sessões psicoeducativas, visando melhorar a qualidade de vida, aumentar a capacidade funcional, prevenir novos eventos e reduzir reinternamentos. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da reabilitação cardíaca (fase II) na função ventricular esquerda e direita, num grupo de doentes com fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) < 50%, seguidos na Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro, após evento cardíaco agudo ou insuficiência cardíaca crónica, identificando os parâmetros ventriculares mais influenciados e o seu valor preditivo para a capacidade de exercício. Métodos: realizou-se um estudo observacional e retrospetivo não aleatório com amostra de base hospitalar de doentes seguidos na Unidade de Reabilitação Cardíaca (fase II), entre setembro de 2021 e dezembro de 2024. Foram definidos 2 grupos: intervenção (n=30) que integrou o programa e um de controlo (n=30) que não participou. Dentro de cada grupo foram distinguidos doentes com doença arterial coronária e insuficiência cardíaca crónica. Recolheram-se dados demográficos, antropométricos, fatores de risco e variáveis obtidas no ecocardiograma transtorácico, prova de esforço cardiopulmonar e análises laboratoriais. Ambos os grupos realizaram os exames de diagnóstico em dois momentos (antes – M1 e após 12 semanas das sessões – M2) à exceção do grupo de controlo, que não realizou prova de esforço cardiopulmonar. Resultados: no grupo de intervenção, verificou-se um aumento estatisticamente significativo da FEVE entre M1 e M2 (p < 0,001), sobretudo nos doentes com doença arterial coronária (p=0,001). Na prova de esforço cardiopulmonar, observaram-se aumentos significativos no consumo máximo de oxigénio previsto (VO₂ previsto), VO2 previsto absoluto, consumo de oxigénio de pico (VO₂ pico), pulso máximo de O₂, carga e frequência cardíaca máxima (p<0,05). O NT-proBNP diminuiu significativamente após as sessões (p <0,001). Observaram-se correlações positivas e estatisticamente significativas: FEVE e VO₂ pico (r = 0,516; p = 0,004); FEVE e pulso máximo de O₂ (r = 0,488; p = 0,006); velocidade sistólica do anel tricúspide (onda S') e VO₂ pico (r = 0,562; p = 0,002). Verificou-se uma correlação negativa e estatisticamente significativa entre VO₂ pico e índice de massa do ventrículo esquerdo (r = -0,380; p = 0,046). Doentes com NT-proBNP “alterado” apresentaram valores significativamente inferiores de FEVE em comparação com doentes com NT-proBNP “não alterado” (p < 0,001). Conclusão: a reabilitação cardíaca (fase II) melhorou significativamente a função ventricular esquerda e a capacidade de exercício, particularmente em doentes com doença arterial coronária, com aumentos na FEVE e no VO₂ pico e redução do NT-proBNP. As correlações entre parâmetros ecocardiográficos e de exercício sugerem que a FEVE e o VO₂ pico podem servir como indicadores preditivos da resposta à reabilitação, reforçando a sua importância na recuperação funcional e prevenção de novos eventos cardiovasculares em doentes com FEVE< 50%.