IPC-ESTeSC - Dissertações de mestrado
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- Tradução, adaptação cultural e validação do german pelvic floor questionnaire (GPFQ) para português europeuPublication . Faria, Rúbia; Gonçalves, Rui; Santos, PaulaIntrodução e objectivo: O pavimento pélvico desempenha um papel fundamental na saúde da mulher, especialmente durante a gravidez e após o parto, períodos em que há maior predisposição para disfunções do pavimento pélvico (DPP), como incontinência urinária, fecal, disfunções sexuais e prolapso de órgãos pélvicos. Esta dissertação teve como objetivo traduzir, adaptar culturalmente e validar o German Pelvic Floor Questionnaire (GPFQ) para o português europeu. Materiais e Métodos: Foram avaliadas propriedades psicométricas em uma amostra de 203 mulheres. O processo de adaptação incluiu tradução, retroversão, revisão por especialistas, teste de compreensão e painéis de consenso. A validade de constructo foi testada através da correlação de Sperman: foram aplicados o GPFQ e o Australian Pelvic Floor Questionnaire (APFQ) utilizado como referência. A análise estatística incluiu a avaliação da consistência interna (Alfa de Cronbach e coeficiente de correlação de item total), da reprodutibilidade (ICC - coeficiente de correlação intraclasse e coeficiente de Kappa) e efeito chão e efeito teto. Resultados: O presente trabalho teve como resultado o GPFQ traduzido, válido e adaptado a língua e cultura portuguesa. A versão portuguesa do GPFQ demonstrou boa consistência interna, com o Alfa de Cronbach variando entre 0,716 e 0,902 nos diferentes domínios (função urinária, intestinal, prolapso e sexualidade) e para o total e correlação de item total variando entre 0,005 e 0,840 para os itens. A reprodutibilidade foi moderada, com o ICC variando de 0,392 (prolapso) a 0,740 (função urinária) e coeficiente de Kappa variou entre 0 e 1 para os itens. A validade de constructo foi confirmada com correlações significativas entre o GPFQ e o APFQ, variando de 0,490 (prolapso) a 0,838 (total). O efeito chão e efeito teto variou entre 15% e 75,4%. Conclusão: A versão portuguesa do GPFQ é um instrumento válido e fiável para avaliar as DPP em mulheres grávidas e no pós-parto. O uso clínico do questionário permite a identificação precoce de sintomas, contribuindo para o tratamento adequado às disfunções do pavimento pélvico em mulheres grávidas e após o parto.
- Polyphenols duplibiotic role in intestinal inflammatory disease: focus on next-generation akkermansia muciniphilaPublication . Bernardes, Carolina; Reis, Flávio; Nunes, Sara; Alves, AndréAs doenças inflamatórias intestinais (DII), que incluem a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerosa (CU), representam uma condição inflamatória crónica do trato digestivo. A patogénese da DII é complexa e multifatorial, resultando da interação de fatores ambientais, predisposição genética, disbiose intestinal e desregulação do sistema imunológico; contudo, a etiologia exata da doença permanece desconhecida. A redução da abundância de Akkermansia muciniphila foi observada em doentes com DII, sugerindo um possível papel na progressão da doença e um potencial alvo para estratégias terapêuticas. A. muciniphila é uma bactéria degradadora de mucina, que exibe efeitos protetores na integridade da barreira intestinal e propriedades anti-inflamatórias, sendo reconhecida como um probiótico de última geração pelo seu potencial benefício na saúde intestinal. No entanto, o seu papel exato e os mecanismos subjacentes na DII requerem mais investigação. Os polifenóis (PPs) são compostos bioativos encontrados em alimentos de origem vegetal, com propriedades prebióticas, anti-inflamatórias, antioxidantes e antimicrobianas. Evidências emergentes sugerem um efeito "duplibiótico" onde os PPs aumentam a abundância de A. muciniphila e simultaneamente beneficiam a saúde intestinal, principalmente devido aos seus efeitos antimicrobianos. Esta tese investiga a interação entre PPs e A. muciniphila, explorando os seus potenciais efeitos benéficos na modulação da microbiota intestinal, na integridade da mucosa e na redução da inflamação na DII. Esta revisão seguiu as diretrizes PRISMA-ScR. A pesquisa bibliográfica, realizada entre 2012 e 2023 (outubro) na PubMed, focou-se em estudos quase experimentais e experimentais usando modelos in vitro, modelos animais e humanos. A estratégia de pesquisa incluiu palavras-chave como "Polifenóis", "Doença Inflamatória Intestinal", "Microbiota Intestinal" e "Akkermansia muciniphila", e os estudos foram analisados utilizando o software Covidence. Apenas foram incluídos artigos originais que reportavam efeitos dos PPs na abundância de A. muciniphila na DII. As principais descobertas relacionadas com classe de polifenóis, modulação da microbiota intestinal e resultados clínicos foram sintetizadas em tabelas para avaliar o seu potencial papel terapêutico na DII. Num total de 47 artigos incluídos nesta revisão, analisou-se o impacto de classes específicas de PPs (flavonoides, ácidos fenólicos e outros) na abundância de A. muciniphila, na diversidade e composição da microbiota intestinal (nomeadamente em bactérias aeróbicas e anaeróbicas), e em outros parâmetros relacionados com a DII. As evidências destacam a capacidade de classes distintas de PPs, particularmente flavonoides, de restaurar a função da barreira intestinal, reduzir a inflamação e promover a regulação imunológica, particularmente em modelos animais, bem como a capacidade de estimular a abundância de A. muciniphila e aumentar os seus efeitos benéficos. As descobertas sugerem que dietas ricas em PPs podem servir como uma terapia coadjuvante promissora para a DII, promovendo uma mudança em direção à eubiose e melhorando a função da barreira intestinal. A existência de um efeito duplibiótico dos PPs na DII devido à modulação específica de A. muciniphila merece investigação adicional, de forma a elucidar os mecanismos moleculares subjacentes, com vista a desenvolver estratégias terapêuticas direcionadas capazes de melhorar a qualidade de vida de doentes com DII.
- Vivência prática no serviço de ressonância magnéticaPublication . Silva, Ana Patricia Bezerra da; Santos, RuteEste relatório detalha a experiência de estágio realizada na Clínica Sanfil, no conselho de Coimbra, entre os dias 28 de setembro de 2023 e 12 de janeiro de 2024, como parte dos requisitos para a conclusão do Mestrado em Imagem Médica e Radioterapia. Durante esse período, cumpriram-se as 300 horas exigidas, com foco principal na modalidade da ressonância magnética. A escolha deste estágio foi fundamentada no desejo de aplicar os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso na prática clínica, especificamente no campo da ressonância magnética. Além disso, buscou-se desenvolver o sentido profissional, familiarizando-se com diferentes formas de trabalho e tecnologias avançadas, além de promover o crescimento pessoal por meio da interação com uma cultura diferente. O estágio permitiu uma compreensão aprofundada do funcionamento e da estrutura da modalidade de ressonância magnética na Clínica Sanfil. Entre os exames mais realizados, destacam-se a ressonância magnética da hipófise para investigação da síndrome da sela turca, a ressonância magnética dos ouvidos para pesquisa de schwannoma vestibular, a ressonância magnética da lombar como método de investigação de hérnia de discal, a ressonância magnética multiparamétrica da próstata para o diagnóstico e estadiamento do cancro da próstata, e a ressonância magnética mamária para o rastreio do cancro da mama. Aspectos técnicos importantes, como o funcionamento do equipamento de ressonância magnética, a segurança aplicada ao serviço, e o uso de inteligência artificial no software do equipamento, também foram abordados com base em artigos científicos e literatura especializada. O estágio resultou num crescimento significativo, tanto a nível profissional quanto pessoal. Ele proporcionou uma base sólida para a futura carreira na área da Radiologia, permitindo a consolidação de competências técnicas e a ampliação das capacidades de comunicação, adaptação e trabalho em equipa.
- Tempo de aceleração pedal na avaliação da doença arterial periférica em doentes diabéticosPublication . Iglésias, Joana Simões Raposo Lhano; Pereira, Telmo; Fernandes, Filipe; Antunes, Luís; Lima, Pedro; Silva, Eduardo; Pereira, TelmoIntrodução e objetivos: A doença arterial periférica (DAP) é uma manifestação comum da aterosclerose e representa um indicador significativo de risco cardiovascular, afetando a qualidade de vida dos doentes devido à claudicação e, em estadios avançados, a lesões tróficas, sendo a principal causa não-traumática de amputação dos membros inferiores. A Diabetes Mellitus é um dos principais fatores de risco para DAP, com acometimento preferencial das artérias infra-poplíteas pela presença de calcificação arterial (mediocalcinose), o que pode condicionar incompressibilidade arterial. O índice tornozelo-braço (ITB) é uma das ferramentas diagnósticas mais utilizadas para avaliação de DAP, sendo uma das suas limitações a incapacidade de avaliar artérias extensamente calcificadas. O tempo de aceleração pedal (TAP), medido por eco-Doppler, surge como uma alternativa diagnóstica, através da medição do tempo de aceleração sistólico medido nas artérias do pé em milissegundos, correspondendo valores mais elevados de TAP a pior prognóstico e com um cut-off estabelecido de 180 ms como preditor de cicatrização de feridas. Esta tese visa validar o TAP em doentes diabéticos, verificando a sua capacidade de prever a cicatrização de feridas e a sua correlação com diferentes estadios de DAP. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospetivo em doentes diabéticos com DAP no serviço de Cirurgia Vascular da Unidade Local de Saúde de Coimbra. Foram medidos os valores de TAP e de ITB, excluindo-se membros com TAP imensurável. Os doentes foram divididos em dois grupos: com feridas (Grupo I) e sem feridas (Grupo II), sendo os doentes com ferida avaliados quanto à evolução da cicatrização, revascularização ou amputação. No Grupo II, os doentes foram classificados conforme a classificação de Leriche-Fontaine para DAP (Grau I, II e III). Resultados: O estudo incluiu 123 doentes, 181 membros, 55,2% com feridas (Grupo I) e 44,8% sem feridas (Grupo II). Validou-se o cut-off de 180 ms para cicatrização de feridas na amostra em estudo. No Grupo I, 26% dos membros cicatrizaram, 31% não cicatrizaram, 33% necessitaram de revascularização e 7% foram amputados. Apenas feridas cicatrizadas apresentaram valores médios de TAP ≤ 180 ms (159,81 ms). No Grupo II, observou-se correlação inversa entre TAP e ITB para todos os graus da doença, com membros claudicantes (Grau II) a apresentar valores de TAP mais elevados que os assintomáticos (Grau I). Igualmente os doentes do Grupo I possuíram valores de TAP mais elevados que os do Grupo II. Conclusões: Os resultados desta tese confirmam a utilidade do TAP como ferramenta para diagnosticar a gravidade da DAP e prever a cicatrização de feridas numa população diabética, validando o cut-off de 180 ms como preditor de cicatrização. Adicionalmente, estes achados suportam a ideia de que valores mais elevados de TAP se associam a maior severidade de isquémia em diferentes fases da doença, podendo servir de apoio à tomada de decisão clínica.
- Taquicardiomiopatia: estudo clínico, laboratorial e ecocardiográficoPublication . Santo, Sofia Brandão; Castanheira, Joaquim; Figueiredo, João Paulo; Santos, Luís; Costa, Paulo DiasContexto: A taquicardiomiopatia representa uma cardiomiopatia parcialmente reversível, secundária a contrações miocárdicas rápidas e/ou assíncronas e irregulares, é caraterizada pela disfunção e insuficiência cardíaca. Encontra-se subestimada e constitui um desafio na prática clínica. A reversibilidade miocárdica sustenta a necessidade de uma rápida atuação. Um tratamento eficaz da disritmia tem melhorias indiscutíveis na função cardíaca e um importante impacto na diminuição da morbilidade, mortalidade e melhoria da qualidade de vida dos doentes. Contudo, é difícil predizer a doença antes do tratamento. Assim, temos por objetivo caraterizar uma população com suspeita de taquicardiomiopatia, avaliar as alterações ocorridas entre os dois momentos de avaliação e identificar preditores de melhoria de prognóstico. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo unicêntrico com amostra de base-hospitalar, correspondendo ao universo de doentes com quadro de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e disritmia suspeita de ser a causa precipitante (suspeita de taquicardiomiopatia), entre janeiro de 2019 e dezembro de 2023. Todos os doentes realizaram ecocardiograma transtorácico e análises laboratoriais tanto durante o período de internamento como na consulta de seguimento. Foram definidos dois outcomes principais, a recuperação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e ausência de recidivas. Resultados: Foram incluídos 54 doentes (idade média de 66 ± 11 anos; 73% masculino), com fibrilhação auricular predominante (81,5%). Na primeira avaliação apresentaram uma frequência cardíaca média de 135,88 ± 31,13bpm, dislipidemia e hipertensão arterial como principais fatores de risco, bem como, depressão da função sistólica esquerda e direita, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo média de 30,22 ± 2,02%. No segundo momento de avaliação, observaram-se mudanças significativas (p < 0,05) para a frequência cardíaca, n-terminal pro-peptídeo natriurético tipo B, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, espessura do septo interventricular, volume telediastólico da aurícula direita, volume telediastólico do ventrículo esquerdo e S’ tricúspide. Destaca-se melhoria da fração de ejeção do ventrículo esquerdo em 98,15 % dos doentes. Esta variação foi superior a 15% em 75,19% e ocorreram recidivas em 27,8% dos doentes. Os parâmetros estudados não apresentaram efeito preditivo significativo (p-value <0.05) para os indicadores independentes, melhoria de fração de ejeção do ventrículo esquerdo superior a 15% e recidiva. Conclusão: A taquicardiomiopatia tem um impacto negativo considerável nos parâmetros clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos estudados. A cessação disrítmica é fundamental para a recuperação cardíaca por meio de remodeling cardíaco. O estudo e controlo destas variáveis, é indispensável para um diagnóstico eficaz e para predizer um bom prognóstico. Apesar de vários parâmetros serem indicadores de bom prognóstico, neste estudo, não foram encontramos preditores de recuperação da fração de ejeção ou recidiva.
- Avaliação da eficácia do watchpat no diagnóstico da saos : um estudo metodológicoPublication . Cardoso, Carlos Manuel Martelo; Pereira, TelmoA síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório que está associada a importantes complicações neurocognitivas e cardiovasculares que podem ser revertidas com o tratamento. O método gold standard para diagnosticar SAOS é a polissonografia (PSG), no entanto este método não se encontra acessível em todos os laboratórios, é limitado pelo seu custo de execução e tempos de espera para a realização do exame. O WatchPAT (WP) é um teste de diagnóstico domiciliário de apneia do sono baseado na tecnologia de tonometria arterial periférica (PAT) e um método relativamente novo para estudar a apneia do sono. Esta tecnologia foi validada por vários estudos para diagnóstico de SAOS, contudo nenhum desses estudos foi realizado na população portuguesa. Os objetivos deste estudo foram: verificar a validade do equipamento WP 300 comparativamente à PSG nível 1 e avaliar a correlação entre as variáveis medidas por um aparelho portátil para estudo do sono (WP 300) e os medidos pelo método gold standard (PSG) na população portuguesa. Para tal realizou-se um estudo observacional, transversal, numa amostra consecutiva de doentes referenciado para a realização de PSG, nos quais foi realizado, simultaneamente, estudo do sono com o WP. Foram incluídos 46 participantes (56.5% do género masculino; idade média 53.78 ± 11.3 anos; índice de massa corporal (IMC) 29.0 ± 4.3 Kg/m2). Da análise comparativa dos parâmetros obtidos, realça-se a sobrestimação pelo WP dos valores médios do tempo total do sono (TTS), índice de apneia e hipopneia (IAH) e saturação média de O2, com diferenças estatisticamente significativas relativamente aos resultados obtidos pela PSG (p<.05), ainda que estas variáveis tenham apresentado boas correlações. Quanto ao diagnóstico de SAOS determinado pelo WP para um limiar de dessaturação de 3%, observou-se uma concordância baixa entre os dois métodos (k=.338), obtendo-se uma sensibilidade de 91%, uma especificidade de 40%, um valor preditivo positivo de 76%, um valor preditivo negativo de 67% e uma exatidão de 74%. Contudo, os dois métodos apresentaram uma boa concordância (k=.615), para um limiar de 4%. Quanto aos diferentes níveis de gravidade do IAH obtidos pelos testes com o WP no limiar de dessaturação de 3%, a concordância foi melhorando progressivamente em função da gravidade da SAOS, sendo bem ilustrada no crescimento dos coeficientes K, passando de .048 na classe ligeira para .934 na classificação grave. O desempenho diagnóstico demonstrado pelo WP indica de forma clara que este método não poderá substituir, em circunstância alguma, a PSG. Nos casos de ausência de SAOS ou SAOS ligeira diagnosticados pelo WP, é recomendado que seja repetido o exame por uma PSG. Consideramos, assim, que o WP não é um método de diagnóstico de SAOS alternativo ou adjuvante para a PSG, embora se reconheça a sua utilidade como método de rastreio em casos selecionados.
- Flavonoids- AHR pharmacodynamics in the gut-immune-kidney axis: therapeutic insights in chronic kidney diseasePublication . Martins, Sara Rodrigues; Viana, Sofia ; Reis, Flávio Nelson Fernandes; Vieira, Pedro Miguel DiasContexto: A doença renal crónica (DRC) é atualmente considerada uma condição imuno-mediada com estreita relação com a composição e função da microbiota intestinal (MI). As toxinas urémicas produzidas pela MI, agonistas do receptor AhR, demonstraram agravar a disbiose intestinal, aumentar a hiperreatividade do sistema imunológico e agravar o dano renal. Por este motivo, o eixo intestino-sistema imune-rim tem ganho destaque devido ao seu papel central na progressão da DRC. O crescente uso de suplementos alimentares e alimentos à base de plantas medicinais, enriquecidos com flavonoides, deve-se às respetivas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, bem documentadas na DRC. Apesar da sua natureza pleiotrópica, foi demonstrado que os flavonoides contrariam os efeitos deletérios das toxinas urémicas no rim, mediados por AhR. No entanto, os flavonoides exibem uma atividade dual enquanto agonistas e antagonistas na sinalização via AhR, atuando tanto como indutores quanto inibidores das enzimas metabolizadoras de fármacos reguladas por AhR. A complexidade da sinalização dos flavonoids-AhR é ampliada pelo facto dos recetores pertencerem a um sistema conservado de destoxificação que regula processos-chave do metabolismo de fármacos, em particular os que envolvem as enzimas CYP. Além disso, a atividade flavonoide-AhR parece depender do tecido envolvido, o que dificulta a tradução de modelos preditivos in silico e de ensaios in vitro, comprometendo com frequência a validade externa dos resultados. Este estudo, focado na disfunção do eixo intestinoimune-rim na DRC, tem dois principais objetivos: 1) caracterizar a atividade dual agonista/antagonista que subsiste às interações flavonoide-AhR; e 2) correlacionar a atividade flavonoide-AhR com os resultados funcionais específicos de cada tecido. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping seguindo as diretrizes do PRISMA-ScR, com a seleção dos estudos baseada no framework Participantes-Conceito-Contexto (PCC). Os estudos relevantes foram identificados em bases de dados como a PubMed, Scopus e Web of Science. Resultados: Dos 154 registos identificados, foram incluídos 23 na análise. Estes estudos avaliaram a sinalização de AhR utilizando 19 flavonoides distintos: 11 avaliados no intestino (por exemplo, Baicalina, Quercetina, Alpinetina), 5 no sistema imunológico (por exemplo, Quercetina, Cinnamtannin D1, Alpinetina, Naringenina) e 6 no rim (por exemplo, Barlerisídeo A, Flavanona Pentahidroxi, Aminoflavona). No intestino, as interações flavonoide-AhR reforçaram o equilíbrio da microbiota intestinal, a barreira de muco e a permeabilidade intestinal, criando um ambiente anti-inflamatório. No sistema imunológico, a sinalização flavonoide-AhR promoveu um equilíbrio favorável entre as células T reguladoras (Treg) e Th17, além de reduzir a inflamação. No rim, os flavonoides mediaram o antagonismo de AhR, levando a efeitos renoprotetores significativos. Conclusões: Este estudo destaca a natureza dupla dos flavonoides, atuando como agonistas de AhR no intestino e no sistema imunológico, enquanto exercem um papel antagonista no rim. Esses efeitos parecem ser independentes do flavonoide em particular, dado a diversidade de moléculas testadas. Independentemente de atividade agonista ou antagonista subjacente ao tipo de tecidos, as interações flavonoide-AhR conduziram a resultados benéficos de forma consistente. São necessários estudos futuros que melhorem o conhecimento de como as interações flavonoide-AhR podem ser exploradas terapeuticamente no eixo intestino-imune-rim para retardar a progressão da DRC e controlar a inflamação intestinal.
- Relatório de estágio em ressonância magnéticaPublication . Morera, Catarina Luís Campos; Santos, Rute; Santos, RuteEste relatório, realizado no âmbito da Unidade Curricular de Estágio em Imagem Médica e Radioterapia do 2º ano do Mestrado em Imagem Médica e Radioterapia na Escola Superior de Tecnologia de Coimbra, descreve a experiência clínica vivida durante um estágio de 300 horas na área de Ressonância Magnética (RM) na Clínica Affidea de Castelo Branco. O documento detalha as atividades realizadas, os conhecimentos e competências adquiridas, os procedimentos implementados e a análise de casos clínicos observados, com o objetivo de complementar a formação teórica com uma experiência prática abrangente. O relatório apresenta a organização do departamento de RM, os equipamentos utilizados, os exames mais frequentemente realizados e as especificidades técnicas que diferenciam esta modalidade de imagiologia. Adicionalmente, realça a importância da aplicação prática de conceitos teóricos, como a seleção de parâmetros técnicos para otimização das imagens e a adaptação dos protocolos às necessidades individuais dos pacientes. A importância dos clínicos, nomeadamente dos médicos radiologistas, é central para o processo de diagnóstico e tratamento. Estes profissionais são responsáveis pela interpretação das imagens, identificação de patologias e elaboração de relatórios clínicos, garantindo que os resultados sejam integrados de forma eficaz no cuidado ao paciente. A colaboração interdisciplinar entre os médicos e técnicos é essencial para a realização de exames de alta qualidade e para o desenvolvimento de estratégias diagnósticas personalizadas. Igualmente relevante é o papel do técnico de RM, que assume responsabilidades cruciais durante todo o processo de aquisição das imagens. Estas incluem a preparação dos pacientes, desde a explicação dos procedimentos até à colocação de antenas de radiofrequência; a seleção e execução dos protocolos de exame adequados; e a garantia da segurança e conforto do paciente, especialmente em situações mais sensíveis, como em casos de claustrofobia ou na administração de contraste. A competência técnica do profissional reflete-se diretamente na qualidade das imagens adquiridas, o que é fundamental para um diagnóstico preciso. Este estágio proporcionou um contacto direto com a prática clínica, permitindo o desenvolvimento de competências técnicas e interpessoais. A interação com os pacientes foi uma componente chave, destacando a importância da empatia e da comunicação na gestão das ansiedades comuns durante os exames de RM. Além disso, a oportunidade de trabalhar em equipa com outros profissionais fomentou uma abordagem integrada, evidenciando a necessidade de coordenação eficiente entre diferentes áreas da imagiologia médica. Em conclusão, este estágio revelou-se uma experiência enriquecedora e indispensável para o desenvolvimento profissional, ao proporcionar um equilíbrio entre a teoria e a prática. Destacou-se a importância do trabalho dos clínicos e dos técnicos de RM no diagnóstico por imagem, sublinhando o impacto direto destas funções no bem-estar e na saúde dos pacientes.
- Síndrome da apneia obstrutiva do sono na fibrose pulmonar idiopática: a prevalência num centro de referênciaPublication . Zhang, Shanshan; Caseiro, Paulo; Maia, Alexandre; Mendes, BrunoA fibrose pulmonar idiopática é a mais comum das pneumonias intersticiais idiopáticas. Trata-se de uma doença fibrosante, que envolve exclusivamente os pulmões, de carácter progressivo e irreversível, e que apresenta uma sobrevida média de 2-3 anos após o diagnóstico. A síndrome da apneia obstrutiva do sono é a mais comum das doenças respiratórias do sono, com uma prevalência estimada de 6-17% na população geral, sendo ainda mais comum nos doentes com patologia do interstício pulmonar. Nos doentes com fibrose pulmonar idiopática, a prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono varia entre os 56,5 e os 88,9%, nos diferentes estudos publicados. Em Portugal, não existe nenhum estudo publicado sobre a prevalência de síndrome da apneia obstrutiva do sono em doentes com fibrose pulmonar idiopática. Objetivo: Pretende-se determinar a prevalência de síndrome da apneia obstrutiva do sono em doentes com fibrose pulmonar idiopática acompanhados num hospital terciário. Em segundo plano, a caraterização funcional desse grupo de doentes e determinar a sensibilidade dos questionários de screening STOP-BANG e Escala de Sonolência de Epworth. Metodologia: Foram incluídos 23 doentes com fibrose pulmonar idiopática, que realizaram estudo do sono de nível III, prova de função respiratória, prova de marcha de 6 minutos e responderam a questionários como STOP-BANG, Escala de Sonolência de Epworth e Índice de Pittsburgh. Resultados: A prevalência de síndrome da apneia obstrutiva do sono entre os participantes foi de 100% com predomínio da apneia ligeira. Apresentaram predominantemente alteração ventilatória restritiva ligeira, com ligeira diminuição da capacidade de difusão. O índice de apneia e hipopneia não se correlacionou com nenhum parâmetro funcional respiratório, contudo o índice de apneia e o índice da apneia obstrutiva apresentaram correlação com o volume de ar expirado no primeiro segundo. Conclusão: A síndrome da apneia obstrutiva do sono é frequente em doentes com fibrose pulmonar idiopática, pelo que a prescrição do estudo do sono deve ser considerada na avaliação inicial da doença.
- Otimização de procedimentos potenciando a melhoria das medidas de proteção radiológica em tomografia computorizadaPublication . Pires, Filipa Simões; Santos, Joana; Alves, Francisco; Patrão, TiagoObjetivo: Considerando a frequência de realização de exames de Tomografia Computorizada (TC), o objetivo deste estudo foi a otimização da prática em TC com vista à melhoria das medidas de proteção radiológica do doente. Material e Métodos: A metodologia aplicada foi dividida em 4 fases: (1) criação de Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) locais, através do percentil 75 do valor de CTDIvol (mGy) e DLP (mGy.cm) e análise das práticas/protocolos de rotina; (2) realização de testes experimentais com um fantoma antropomórfico (PBU-60); (3) atualização dos NRD após implementação de estratégias de otimização e (4) avaliação da qualidade de imagem pré e pós otimização. Resultados: De uma forma geral, os NRD obtidos na fase 1 eram superiores aos identificados em guidelines europeias e recomendações internacionais. Após a implementação de medidas de otimização foram atualizados os NRD obtidos (CTDIvol – mGy; DLP - mGy.cm): TC CE (97; 1313), TC coluna lombar (40; 1045), TC abdominal (16; 1832) e TC tórax (14; 843). Foram obtidas diferenças estatisticamente significativas entre a fase 1 e 3 para os exames de TC CE e TC coluna lombar. A avaliação da qualidade de imagem realizada revelou um aumento mínimo de ruído nas imagens otimizadas. Conclusão: Através da revisão das práticas e atualização dos protocolos de rotina, foram alcançadas reduções de dose para a maioria dos procedimentos. Em termos de CTDIvol foram obtidas diminuições de 10% para TC CE, 18% para TC coluna lombar, 6% para TC abdominal e 22% para TC tórax. Para o valor de DLP houve redução de 16% para TC CE, 29% para TC coluna lombar e 11% para TC abdominal. Contudo, não houve comprometimento da acuidade diagnóstica, não tendo sido identificadas diferenças significativas na qualidade de imagem após a implementação das medidas de otimização, sendo atualmente utilizados na prática diária os protocolos otimizados.