IPC-ESTeSC - Dissertações de mestrado
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- Caracterização do sono em indivíduos com Síndrome de Down : uma revisão sistemáticaPublication . Catanho, Mónica Vanessa Nunes; Soares, Joana Isabel; Ribeiro, Joana de Jesus
- Literacia em saúde na área da polimedicação no idoso : cocriação de conteúdos no âmbito de um projeto europeuPublication . Castro, Renan Colombo de; Reis , Flávio; Viana, Sofia; Lima, JoãoA polimedicação é um desafio significativo para a população idosa, especialmente para aqueles com baixa literacia em saúde, dificultando a compreensão das prescrições e a adesão aos tratamentos. Este estudo teve como principal objetivo avaliar o impacto da cocriação de conteúdos educativos inovadores e apelativos na melhoria do conhecimento dos idosos sobre o uso informado, racional e seguro de medicamentos. Para isso, foi utilizada uma metodologia mista, combinando avaliação basal dos conhecimentos gerais sobre medicação em geral e polimedicação em particular, desenvolvimento de um jogo de cartas educativo para aprendizagem interativa e sessões de cocriação com pessoas idosas institucionalizadas. O trabalho foi conduzido em duas instituições de apoio a idosos, envolvendo participantes voluntários selecionados com base em critérios de inclusão, incluindo ter idade ≥ 65 anos e ausência de demência. O estudo revelou que a abordagem participativa resultou em um aumento significativo da literacia em saúde dos idosos, facilitando a compreensão dos medicamentos utilizados, com vista à redução de possíveis erros na auto-administração ou apoiada por profissionais ou familiares. Conclui-se que a cocriação de materiais educativos para utilização interativa pode ser uma estratégia mais eficaz para promover o uso seguro, racional e consciente da medicação, com potencial para contribuir para a autonomia e qualidade de vida dos idosos.
- Relatório de estágio em ultrassonografia vascular no serviço de neurologia do hospital de Vila Franca de XiraPublication . Silva, Vissolela Lopes; Pereira, TelmoIntrodução: A ultrassonografia cerebrovascular constitui uma técnica de primeira linha no diagnóstico e monitorização das doenças cerebrovasculares, permitindo avaliar de forma não invasiva a hemodinâmica cerebral e orientar decisões clínicas e terapêuticas. Objetivo: Este estágio, realizado na Unidade de Neurossonologia do Hospital de Vila Franca de Xira, no âmbito do Mestrado em Fisiologia Clínica, teve como objetivos a consolidação de competências técnicas em ultrassonografia vascular, a caracterização da casuística de exames efetuados e a análise de casos clínicos relevantes em Portugal para implementação dos conhecimentos na realidade angolana. Resultados: Foram avaliados 214 exames de ultrassonografia cerebrovascular, com predomínio do EcoDoppler carotídeo, vertebral e transcraniano. Mais de metade dos exames não revelou alterações significativas, mas foram identificadas placas de ateroma e estenoses significativas, incluindo situações críticas que motivaram intervenções de revascularização. Foram ainda estudados 2 casos clínicos, nomeadamente uma estenose crítica da artéria carótida interna esquerda e um doente com drepanocitose associada a acidente vascular cerebral, que evidenciam a importância do diagnóstico precoce e da integração multidisciplinar. Discussão: O estágio em Neurossonologia consolidou competências técnicas e raciocínio clínico, evidenciando a relevância do EcoDoppler no diagnóstico, acompanhamento e decisão terapêutica. Observou-se predominância de pacientes idosos com fatores de risco clássicos e maior incidência de lesões em território da ACM. A experiência reforçou o valor da Neurosonologia, destacando seu potencial transformador em contextos com recursos limitados. Conclusão: A ultrassonografia cerebrovascular revelou-se essencial no diagnóstico e monitorização de doenças vasculares, permitindo consolidar competências técnicas e raciocínio clínico. A análise de casos evidenciou sua relevância no acompanhamento do doente e na tomada de decisões terapêuticas. Apesar de limitações, confirmou-se o EcoDoppler como ferramenta indispensável para uma prática clínica eficaz e fundamentada.
- Relatório de estágio em ultrassonografia cardíacaPublication . Cardoso, António Miguel Parreira; Castanheira, Joaquim; Martins, Tiago Emanuel PeixotoIntrodução: O ecocardiograma transtorácico de repouso é o meio complementar de diagnóstico de imagem mais utilizado na prática clínica em cardiologia. Para além de permitir uma avaliação morfológica e funcional do coração, avalia também a sua hemodinâmica de forma não invasiva. Por vezes, pode ser necessário recorrer a outras modalidades ecocardiográficas, como o ecocardiograma transesofágico e ecocardiograma transtorácico de sobrecarga, destinadas a indicações clínicas mais específicas. Objetivos: Realização de estágio na área de ultrassonografia cardíaca, no âmbito do Mestrado em Fisiologia Clínica, na Unidade Local de Saúde de Matosinhos – Hospital Pedro Hispano, E.P.E. Métodos: Análise estatística descritiva de variáveis demográficas e ecocardiográficas e exposição de dois casos clínicos de interesse abordados no período de estágio, durante o normal funcionamento do laboratório de ecocardiografia. Resultados: Num total de 382 exames de ecocardiografia, 349 corresponderam a ecocardiogramas transtorácicos de repouso, 23 a ecocardiogramas transesofágicos e 10 a ecocardiogramas transtorácicos de sobrecarga. Foram também analisados dois casos clínicos de interesse: o primeiro caso clínico aborda um paciente com doença coronária isquémica conhecida, que realiza ecocardiograma de sobrecarga para estratificação de risco após enfarte agudo do miocárdio do tipo 2; o segundo caso clínico aborda um paciente com diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica que realizou um ecocardiograma transtorácico de repouso para cálculo de score de risco de morte súbita cardíaca e, posteriormente, um ecocardiograma transesofágico por endocardite infeciosa de prótese valvular em posição mitral. Conclusões: O ecocardiograma possibilita, por diversos motivos clínicos, sejam eles motivados por patologias cardíacas e/ou sistémicas, a recolha de uma variedade de dados de forma rápida, por vezes com a necessidade de recorrer a técnicas mais avançadas. Assim, é considerado como um meio complementar de diagnóstico de imagem de primeira linha na estratificação de risco, auxílio e tomada de decisão terapêutica.
- Avaliação do efeito da reabilitação cardíaca na função ventricular esquerda e direitaPublication . Cruz, Andreia Raquel Rodrigues; Castanheira, Joaquim; Bastos, José Mesquita; Figueiredo, João PauloIntrodução: a reabilitação cardíaca é uma intervenção multidisciplinar essencial na recuperação de doentes após evento cardíaco agudo, insuficiência cardíaca, “device” (cardioversor desfibrilhador implantável/ dispositivos de ressincronização cardíaca) ou angor refratário. É um programa abrangente que integra treino físico, modificação de fatores de risco, sessões psicoeducativas, visando melhorar a qualidade de vida, aumentar a capacidade funcional, prevenir novos eventos e reduzir reinternamentos. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da reabilitação cardíaca (fase II) na função ventricular esquerda e direita, num grupo de doentes com fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) < 50%, seguidos na Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro, após evento cardíaco agudo ou insuficiência cardíaca crónica, identificando os parâmetros ventriculares mais influenciados e o seu valor preditivo para a capacidade de exercício. Métodos: realizou-se um estudo observacional e retrospetivo não aleatório com amostra de base hospitalar de doentes seguidos na Unidade de Reabilitação Cardíaca (fase II), entre setembro de 2021 e dezembro de 2024. Foram definidos 2 grupos: intervenção (n=30) que integrou o programa e um de controlo (n=30) que não participou. Dentro de cada grupo foram distinguidos doentes com doença arterial coronária e insuficiência cardíaca crónica. Recolheram-se dados demográficos, antropométricos, fatores de risco e variáveis obtidas no ecocardiograma transtorácico, prova de esforço cardiopulmonar e análises laboratoriais. Ambos os grupos realizaram os exames de diagnóstico em dois momentos (antes – M1 e após 12 semanas das sessões – M2) à exceção do grupo de controlo, que não realizou prova de esforço cardiopulmonar. Resultados: no grupo de intervenção, verificou-se um aumento estatisticamente significativo da FEVE entre M1 e M2 (p < 0,001), sobretudo nos doentes com doença arterial coronária (p=0,001). Na prova de esforço cardiopulmonar, observaram-se aumentos significativos no consumo máximo de oxigénio previsto (VO₂ previsto), VO2 previsto absoluto, consumo de oxigénio de pico (VO₂ pico), pulso máximo de O₂, carga e frequência cardíaca máxima (p<0,05). O NT-proBNP diminuiu significativamente após as sessões (p <0,001). Observaram-se correlações positivas e estatisticamente significativas: FEVE e VO₂ pico (r = 0,516; p = 0,004); FEVE e pulso máximo de O₂ (r = 0,488; p = 0,006); velocidade sistólica do anel tricúspide (onda S') e VO₂ pico (r = 0,562; p = 0,002). Verificou-se uma correlação negativa e estatisticamente significativa entre VO₂ pico e índice de massa do ventrículo esquerdo (r = -0,380; p = 0,046). Doentes com NT-proBNP “alterado” apresentaram valores significativamente inferiores de FEVE em comparação com doentes com NT-proBNP “não alterado” (p < 0,001). Conclusão: a reabilitação cardíaca (fase II) melhorou significativamente a função ventricular esquerda e a capacidade de exercício, particularmente em doentes com doença arterial coronária, com aumentos na FEVE e no VO₂ pico e redução do NT-proBNP. As correlações entre parâmetros ecocardiográficos e de exercício sugerem que a FEVE e o VO₂ pico podem servir como indicadores preditivos da resposta à reabilitação, reforçando a sua importância na recuperação funcional e prevenção de novos eventos cardiovasculares em doentes com FEVE< 50%.
- Relatório de estágio em ultrassonografia cardíacaPublication . Sardinha, Ivete Câmia de Almeida; Castanheira, Joaquim; Pereira, TelmoIntrodução: A ultrassonografia cardíaca é a principal técnica de imagem utilizada na cardiologia clínica, permitindo a avaliação morfológica, funcional e hemodinâmica do coração. Este exame é fundamental para complementar o diagnóstico, orientar decisões terapêuticas e estratificar o prognóstico dos doentes. Objetivo: Realizar um estágio em ultrassonografia cardíaca no âmbito do Mestrado em Fisiologia Clínica, com análise de variáveis demográficas e ecocardiográficas, bem como discussão de dois casos clínicos relevantes, envolvendo exames realizados no Hospital Geral Covões (Portugal). Resultados: A amostra analisada incluiu 348 doentes, predominantemente com idade superior a 65 anos e maior representação do sexo masculino. Foram realizados ecocardiogramas transtorácicos, transesofágicos, estudos com sobrecarga farmacológica e ecocardiogramas com contraste. O ecocardiograma transtorácico foi o exame mais utilizado, refletindo seu papel como técnica de primeira linha. As alterações ecocardiográficas mais frequentes incluíram dilatação auricular, dilatação ventricular, valvulopatias e doença da aorta. Os casos clínicos analisados incluíram uma doente do género feminino com estenose aórtica paradoxal “low flow – low gradient” e um doente do género masculino com amiloidose cardíaca, demonstrando a relevância da ecocardiografia como ferramenta de diagnóstico complementar e suporte à decisão terapêutica. Discussão: A ecocardiografia mostrou elevada concordância com a suspeita clínica, confirmando sua precisão diagnóstica. Os casos clínicos reforçaram a importância da avaliação multimodal, integrando ecocardiografia transtorácica, ecocardiografia de stress e métodos complementares, como tomografia computorizada e análise de strain global longitudinal, na definição diagnóstica e na estratificação do risco. Conclusão: A ultrassonografia cardíaca constitui uma técnica de imagem essencial na prática clínica da cardiologia, permitindo diagnóstico, monitorização e suporte terapêutico em diversas patologias cardíacas. O estágio proporcionou consolidação de conhecimentos, aquisição de competências técnicas e compreensão aprofundada da aplicação clínica da ecocardiografia, confirmando sua relevância no cuidado ao doente.
- Segurança em ressonância magnética – avaliação das necessidades de formação, em PortugalPublication . Martins, Ana Filipa Morais; Silva, Vítor Manuel da Fonseca; Esteves, Bruno RibeiroIntrodução: A Ressonância Magnética (RM) é um meio complementar de diagnóstico cada vez mais utilizado na prática clínica. Com o avanço da tecnologia em RM e nos dispositivos médicos implantáveis, aumentaram as questões sobre segurança em RM, impondo exigências ao Técnico de Radiologia (TR), sendo necessário uma constante atualização dos desenvolvimentos da tecnologia, para a realização de um exame seguro. Objetivos: Avaliar as competências de segurança em RM dos Técnicos de Radiologia, que trabalhem em RM, analisar quais as aéreas de segurança onde há maior necessidade de formação e promover a consciencialização dos Técnicos de Radiologia relativamente à importância da segurança em RM. Métodos utilizados: O estudo do tipo qualitativo e transversal, conta com um questionário de autorresposta. Procedeu-se à recolha dos dados das respostas ao questionário, classificando a pontuação de cada participante. Cruzaram-se esses dados com anos de experiência profissional, a formação adicional em RM e formação em segurança em RM. Resultados: No âmbito da formação adicional em RM, constatou-se que 25 inquiridos detêm uma Pós-graduação ou Mestrado na área. Quanto à formação em segurança em RM, 30 inquiridos têm formação nesta área. Os participantes com mais anos de experiência em RM, tem melhor classificação no questionário. Relativamente ao impacto da formação em segurança em RM, esta mostrou-se significativa. Verificámos que em algumas áreas específicas há necessidade de formação em segurança em RM. Conclusões: Os resultados demonstram que, embora exista uma base sólida de conhecimento entre os TR, persistem lacunas críticas em áreas essenciais de segurança em RM. Essas fragilidades podem comprometer não apenas a qualidade do diagnóstico, mas sobretudo, a segurança dos doentes e profissionais. Portanto, é fundamental investir em formação contínua, certificação pradonizada e supervisão institucional por profissionais especializados.
- Comparação dos dados do dispositivo Circul+ com a polissonografia nível IPublication . Fraga, Luana Maria Gonçalves; Caseiro, Paulo; Maia, Gisela
- Abordagem diagnóstica em laboratório de neurofisiologiaPublication . Sousa, Claudia Sofia Figueiredo Paiva; Caseiro, Paulo Júlio Moreira; da Silva, Heloísa Mendes PereiraEste estágio curricular, realizado no Serviço de Neurologia da ULS Matosinhos EPE, teve como objetivo aprofundar conhecimentos práticos no diagnóstico diferencial de parassónias, epilepsias relacionadas com o sono e outros distúrbios do movimento, tendo sido desenvolvido num contexto neurológico pela especificidade da referenciação e pela maior complexidade diagnóstica associada a esta tipologia de doentes, distinta da observada em laboratórios com predominância pneumológica ou em centros de sono com casuística mais equilibrada. Para além da observação e análise de estudos de videopolissonografia (vPSG) e da interpretação de EEG em contexto de sono, esta experiência proporcionou o contacto direto com os desafios do quotidiano laboratorial. Incluiu igualmente a partilha de dificuldades e a aprendizagem, junto de profissionais experientes, de estratégias que apoiam a abordagem de doentes complexos, em particular indivíduos com patologia neurológica, nos quais a complexidade diagnóstica é frequentemente acrescida pela coexistência de múltiplos níveis de interferência, nomeadamente clínicos e técnicos. Esta vivência prática contribuiu para a consolidação de competências na leitura e discussão de exames polissonográficos, para uma maior sensibilidade na interpretação do registo vídeo e, de forma crucial, para a capacidade de identificar, minimizar e interpretar artefactos suscetíveis de interferir na análise dos traçados. O estágio constituiu, assim, uma oportunidade relevante para o desenvolvimento profissional, contribuindo para o contínuo aperfeiçoamento de competências na área da Medicina do Sono.
- O EEG interictal nas 72 horas após a primeira crise epilética: valor diagnóstico e terapêuticoPublication . da Fonseca, Bruno Filipe João; Soares, Joana; Grebe, Hans Peter