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- Caracterização dos cuidados de fisioterapia a utentes com síndrome da dor patelo-femoral em Portugal. Exploração de barreiras e facilitadores associados à prática informada pela evidênciaPublication . Calvinho, Joana; Oliveira, RaúlIntrodução: A dor patelofemoral (DPF) tem uma prevalência entre os 23%-29% na população adulta e adolescente com impacto em diversas atividades diárias. Existem diretrizes atuais em termos de critérios de diagnóstico, avaliação e intervenção para esta condição específica. A prática clínica dos fisioterapeutas noutros países, não corresponde ao recomendado nessas diretrizes, incluindo o uso excessivo de intervenções ineficazes. Objetivo: Caracterizar o tipo de cuidados de Fisioterapia em Portugal reportam praticar em utentes com dor patelofemoral e analisar em que medida esses cuidados seguem as guidelines mais atuais. Pretende-se ainda explorar quais as barreiras e facilitadores auto-reportados pelos fisioterapeutas, que são as mais impactantes em relação à implementação de uma prática baseada na melhor e mais atual evidência na população com esta condição especifica. Metodologia: É um estudo quantitativo, transversal em formato survey, online, através de um questionário na plataforma Microsoft Teams, sobre a prática clínica auto reportada dos fisioterapeutas em Portugal que intervêm em utentes com DPF. Entre junho de 2024 e outubro de 2024 foram recrutados 49 fisioterapeutas (idade média = 28,0 ± 6,6 anos), registados na Ordem dos Fisioterapeutas. No mesmo questionário foram exploradas barreiras e facilitadores que os fisioterapeutas percecionam para a implementação de uma prática informada pela melhor evidência e mais atual nesta população. Resultados: Os fisioterapeutas eram na sua maioria do sexo feminino (63,3%), possuíam licenciatura em Fisioterapia de 4 anos (91,8%), com 69,4% apresentando experiência clínica inferior a 5 anos. Em relação ao diagnóstico destaca-se a dor retropatelar ou peripatelar como critério chave durante atividades funcionais, sendo 79,6% dos fisioterapeutas reportaram realizar diagnóstico diferencial para exclusão de outras condições que causem dor anterior no joelho. A maioria dos fisioterapeutas valoriza a aplicação de medidas de resultados auto-reportadas (73,5%) para obter uma avaliação subjetiva da dor e da funcionalidade do joelho em pacientes com DPF. A abordagem terapêutica foca a educação do paciente e terapia pelo exercício como intervenções primárias, destacado pela maioria dos fisioterapeutas (87,8% e 75,5%, respetivamente). O sucesso da intervenção foi definido através da funcionalidade e performance do paciente (46,9%) e da autonomia na autogestão da condição do mesmo (44,9%), mas sem grande destaque. As principais barreiras à prática baseada em evidências foram organizacionais/comunicativas (61,3%) e relacionadas com a adaptação dos resultados (42,8%), enquanto os facilitadores mais citados foram a perceção das competências individuais e culturais (85,8%) e o tempo para explorar literatura científica (81,7%). Conclusão: Os resultados mostram que a prática clínica dos fisioterapeutas em Portugal não está claramente alinhada com as recomendações mais atuais e de melhor qualidade, abrangendo o uso excessivo de intervenções ineficazes onde a evidência sugere pouco (ou nenhum) benefício. Isso sugere a necessidade de reforçar a educação contínua sobre a melhor evidência disponível para garantir intervenções mais eficazes e individualizadas, alinhadas com as melhores e mais atuais evidências.
- Relatório de estágio: o impacto da técnica DIBH em doentes com carcinoma de mama submetidos a radioterapia externaPublication . Oliveira, Diogo; Santos, Rute; Vicente , PedroO carcinoma da mama é um dos tipos de cancro que atinge cada vez mais indivíduos, e por isso, deve ser considerada terapêutica que permita a melhor qualidade de vida depois do tratamento, bem como minimizar as consequências que da terapêutica possam advir. A radioterapia é uma das principais abordagens terapêuticas, utilizadas nesta patologia, que envolve uma exposição significativa de vários órgãos adjacentes à radiação, tais como: coração, pulmões e mama contralateral. Uma das consequências, resulta muitas vezes da associação da quimioterapia com a radioterapia, decorrente do aumento de toxicidade, essencialmente ao nível cardíaco e pulmonar, sendo necessário minimizar as doses de exposição a que estes órgãos são sujeitos. Nesse sentido surgiu a técnica Deep Inspiration Breath Hold - DIBH, a qual é utilizada em radioterapia, no tratamento (principalmente) dos carcinomas da mama esquerda. A mesma, consistiu na temática major do estágio curricular realizado, em todas as suas práticas nas diversas fases do workflow da radioterapia, nas doentes que realizaram esta técnica aquando do seu tratamento. O presente relatório provém da minha participação na prática diária ocorrida no Serviço de Radioterapia, da Unidade Local de Saúde de Coimbra e tem como objetivos apresentar o resultado do domínio de conhecimento, especificidade dos procedimentos a serem realizados, mais-valia da utilização desta técnica e input da literatura no âmbito desta temática, através de um método descritivo, de modo a evidenciar a redução da dose cardíaca e pulmonar, com a utilização desta técnica. Dado que o serviço, onde decorreu o estágio, utiliza como técnica acessória para a realização desta técnica, a Surface Guided Radiation Therapy - SGRT, esta também irá ser abordada e descrita, para maior especificação da DIBH. Porém, durante esse período de estágio dedicado ao tema principal, foi também possível vivenciar a experiência de poder aprofundar conceitos no âmbito da braquiterapia prostática, ginecológica e adquirir novos conhecimentos na área da braquiterapia ocular, por disponibilização e cortesia do serviço. Concluiu-se que, nos casos de carcinoma da mama esquerda, que realizam RT externa com a técnica DIBH, e esta associada a SGRT, contribui para uma significativa redução da dose cardíaca e pulmonar, contribuindo para menores níveis de toxicidade e alterações agudas e tardias.