ESEP - Dissertações de Mestrado
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Recent Submissions
- Impacto da eletroestimulação neuromuscular nos programas de reabilitação em pessoas em situação crítica: uma revisão umbrellaPublication . Pouca, Joana Filipa Resende Vila; Fernandes, Carla SílviaIntrodução: A pessoa em situação crítica frequentemente enfrenta limitações físicas, cognitivas e mentais prolongadas, conhecidas como síndrome pós-cuidados intensivos. Uma consequência significativa deste quadro é a fraqueza muscular adquirida em cuidados intensivos, cuja prevenção apresenta benefícios para a pessoa e para o sistema de saúde. A reabilitação é fundamental para evitar as consequências da imobilidade. A estimulação elétrica neuromuscular surge como uma intervenção viável nos programas de reabilitação, embora a sua eficácia ainda não esteja completamente estabelecida. Assim, destaca-se a importância de realizar uma revisão umbrella para analisar o impacto desta intervenção. Objetivo: Sintetizar o corpo de evidências de revisões sistemáticas que avaliem o impacto da eletroestimulação neuromuscular nos programas de reabilitação em pessoas em situação crítica. Metodologia: Utilizou-se a metodologia do Joanna Briggs Institute para revisões do tipo umbrella. A pesquisa seguiu a estratégia PICOT, focando em adultos em situação crítica submetidos à eletroestimulação neuromuscular. Foram incluídas revisões sistemáticas, sem restrições linguísticas ou temporais. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Medline®, CINAHL®, Scopus®, Scielo®, Web of Science®, Cochrane®, e Sportdiscus®, utilizando termos indexados e livres. Resultados: Foram incluídas 21 revisões, que revelaram melhorias significativas nos outcomes de força muscular, massa muscular e duração da ventilação mecânica. A força muscular, com 15 estudos analisados, destacou-se como o outcome mais impactante, apresentando resultados positivos em 11 estudos e negativos em 4, refletindo o efeito da intervenção. Quanto à massa muscular, em 7 revisões, 4 estudos mostraram efeitos positivos a favor do grupo de intervenção. Relativamente à duração da ventilação mecânica, de 14 estudos, 7 sugeriram benefícios da eletroestimuação neuromuscular na redução do tempo de ventilação. Indicou uma correlação positiva entre força muscular e duração da ventilação mecânica, especialmente em pessoas em situação crítica submetidas a cirurgias torácicas e abdominais, bem como em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crónica. A eletroestimulação neuromuscular foi considerada segura, com eventos adversos leves ou inexistentes. Contudo, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos outcomes de mortalidade, funcionalidade, qualidade de vida ou duração do internamento. Conclusão: Conclui-se que a eletroestimulação neuromuscular é segura na pessoa em situação crítica, impactando a força muscular, massa muscular e duração da ventilação mecânica, contribuindo assim significativamente para a reabilitação e a qualidade dos cuidados de enfermagem, conforme os padrões de qualidade estabelecidos. Contudo, é necessária a realização de mais estudos com rigor metodológico elevado.
- Cuidar da pessoa com doença oncológica em programa de quimioterapia: desenvolvimento de competências clínicas especializadas, na área de enfermagem à pessoa em situação crónicaPublication . Sousa, Liliana Fernandes de; Sousa, Inês Maria da CruzO cancro é uma doença crónica cuja transformação epidemiológica, associada à complexidade do regime terapêutico, impõe desafios significativos à prática de enfermagem avançada. O controlo eficaz da doença requer um conjunto de abordagens terapêuticas potencialmente agressivas, entre as quais a quimioterapia assume um papel de destaque. A pessoa com doença oncológica em tratamento de quimioterapia enfrenta diversos efeitos secundários resultantes da doença e dos tratamentos, com impacto a nível físico e psicológico. Torna-se, assim, essencial promover conhecimentos e competências que a capacitem para o autocuidado e para a autogestão dos sintomas e complicações associadas ao tratamento, apoiando uma tomada de decisão informada. Perante a complexidade e as exigências dos cuidados à pessoa com doença oncológica, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica possui um conjunto de competências científicas, técnicas e humanas que lhe permitem dar uma resposta diferenciada às necessidades da pessoa e da sua família/cuidador neste contexto específico. O presente relatório constitui o resultado formal da conclusão do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica. Com a sua elaboração, pretende-se demonstrar o percurso formativo e o desenvolvimento de competências na prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crónica, no contexto da oncologia e inserida num programa de quimioterapia. A metodologia adotada assenta numa análise crítico-reflexiva do percurso formativo, que se traduziu num processo dinâmico e imprescindível à tomada de decisão, realizado ao longo de um estágio de natureza profissional, desenvolvido em dois contextos clínicos especializados em oncologia – um serviço de Onco-hematologia e um Hospital de dia. Esta experiência permitiu um contacto experiencial aprofundado, acompanhado de pesquisa de evidência científica, treino da explanação da conceção de cuidados, em múltiplos casos de pessoas com doença crónica, nas quais procurámos desenvolver competências especializadas. O relatório integra um estudo de caso e respetiva conceção de cuidados, documentado na plataforma académica E4Nursing, que permitiu ilustrar de forma concreta a aplicação dos conhecimentos e das competências desenvolvidas.
- Autogestão do regime medicamentoso: Terapia Inalatória: Desenvolvimento de competências clínicas especializadas na área de Enfermagem de ReabilitaçãoPublication . Silva, Cláudia Maria Sousa da; Padilha, José MiguelNo âmbito da Unidade Curricular – Estágio de Natureza Profissional com Relatório – Módulo II, do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação, no ano letivo 2024/2025, foi elaborado o presente relatório com o título “Autogestão do Regime Medicamentoso: Terapia Inalatória - Desenvolvimento de Competências Clínicas Especializadas na Área de Enfermagem de Reabilitação”. A ventilação pulmonar é essencial para a renovação contínua do ar que entra nas vias aéreas e para viabilizar as trocas gasosas a nível alveolar, ocorrendo um comprometimento desta função no caso das doenças respiratórias crónicas, como as bronquiectasias. No caso da pessoa com bronquiectasias acresce ao exposto o compromisso da capacidade para limpar a via aérea. O regime de tratamento farmacológico da doença recorre à terapia inalatória para a deposição direta de fármacos nas vias aéreas inferiores. O sucesso da terapêutica farmacológica administrada através da via aérea esta intimamente relacionado com a técnica de inalação executada pela pessoa. Uma técnica de inalação não otimizada contribui para o não controlo da doença e, consequentemente para a redução da qualidade de vida e da funcionalidade; e para o risco aumentado de exacerbação e de consumo de recursos de saúde. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação oferece cuidados especializados visando a promoção da qualidade de vida, restaurando a funcionalidade quando possível, promovendo o autocuidado, prevenindo complicações e maximizando capacidades. Este tem um papel preponderante como agente facilitador no processo de transição saúde/doença, capacitando a pessoa com alterações da funcionalidade, para a autogestão, considerando o seu projeto de saúde, promovendo maior autonomia e reintegração social. Assim, e no contexto da pessoa com bronquiectasias, a intervenção especializada do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, para além da intervenção no domínio da ventilação e limpeza da via aérea, assume especial relevância no contributo para o desenvolvimento de competências de autogestão da doença, entre as quais se enquadra a capacidade da pessoa para implementar no dia a dia, com mestria, a técnica de inalação. Para a realização deste relatório de estágio definiram-se como objetivos gerais: desenvolver competências comuns de Enfermeiro Especialista de acordo com o Regulamento nº140/2019; desenvolver competências especıfí cas de Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Reabilitação de acordo com o Regulamento nº392/2019; desenvolver competências especıfí cas de Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Reabilitação na otimização da ventilação promovendo a autogestão do regime medicamentoso – terapia inalatória. Para alcançar os dois primeiros objetivos delineados, utilizamos uma abordagem crítica e reflexiva sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação adquiridas nos diversos contextos clínicos, o que permitiu desenvolver competências para intervir junto da pessoa e/ou da família, em situações de doença aguda ou crónica, concebendo planos de reabilitação visando a maximização do potencial funcional e promovendo a autonomia, a qualidade de vida e a reintegração social. Para dar resposta ao terceiro objetivo, apresentamos a tomada de decisão clínica, referente a um cenário clínico, com recurso à plataforma e4nursing cuja a intencionalidade é suportada pela Teoria Geral do Autocuidado, pela Teoria das Transições, na melhor evidência científica, e sustentado nas competências especializadas e nos padrões de qualidade dos cuidados especializados em Enfermagem de Reabilitação. O Estágio de Natureza Profissional permitiu o desenvolvimento das competências comuns e específicas de enfermeiro especialista, bem como, de Mestre em Enfermagem de Reabilitação com ênfase no domínio da ventilação, promovendo a autogestão do regime medicamentoso - terapia inalatória.
- A pessoa com compromisso na comunicação verbal expressiva: contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação - Desenvolvimento de competências clínicas especializadas na área de Enfermagem de ReabilitaçãoPublication . Ricardo, Vera Lúcia Faria; Ribeiro, Olga Maria Pimenta LopesEste relatório surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Enfermagem do Porto, do ano letivo 2024/2025, inserido na unidade curricular: Estágio de natureza profissional com relatório – Módulo II e intitula-se: “A pessoa com compromisso na comunicação verbal expressiva: contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação”. Este documento resulta do Projeto individual de desenvolvimento de competências elaborado no Módulo I, com enfoque no processo de formação avançada em Enfermagem de Reabilitação. A metodologia adotada foi fundamentalmente descritiva e crítico-reflexiva, tendo por referência um estudo de caso do contexto da prática clínica, que reflete a importância da reabilitação da pessoa com compromisso na comunicação. A comunicação, como uma das singularidades cognitivas do ser humano é, frequentemente, afetada no contexto de lesões cérebro-vasculares, sendo o Acidente Vascular Cerebral a principal causa de alterações, particularmente, na comunicação verbal expressiva, tendo impacto significativo na vida pessoal, familiar e social da pessoa. Assim, projetaram-se três objetivos gerais, centrados no desenvolvimento de competências comuns dos Enfermeiros Especialistas e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, assim como, no desenvolvimento de competências especializadas para a tomada de decisão clínica de Enfermagem de Reabilitação, no domínio da comunicação verbal expressiva. Este relatório está estruturado em quatro partes: a primeira caracteriza os contextos de estágio; a segunda apresenta o caso clínico, a evidência científica que fundamenta o enquadramento teórico e a conceção de cuidados, ancorado nos referenciais de Dorothea Orem e Afaf Meleis, com ênfase no autocuidado e no processo de transição saúde-doença; a terceira parte, explana o desenvolvimento de competências especializadas neste percurso de formação; e a quarta parte, expõe a síntese final do relatório. O estágio de natureza profissional proporcionou o desenvolvimento e consolidação de competências comuns do enfermeiro especialista, assim como as de mestre em Enfermagem de Reabilitação. O estudo de caso destacou a importância de uma abordagem individualizada e multidimensional na reabilitação neurológica, sublinhando a atuação diferenciada de Enfermagem de Reabilitação na promoção do bem-estar, autocuidado, recuperação funcional, prevenção de complicações, maximização das capacidades, adaptação e inclusão social, promovendo a melhoria da qualidade de vida da pessoa. A intervenção precoce e personalizada na reabilitação da comunicação verbal expressiva resultou em progressos concretos, impulsionados pelo empenho e motivação da pessoa, destacando-se estratégias específicas para otimizar a articulação e fluência da comunicação, obtendo-se ganhos em saúde.
- Identificação de critérios para a realização de episiotomia: contribuição para a tomada de decisãoPublication . Correia, Andreia Isabel Rodrigues; Nunes, Maria ArmindaNo âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi realizado o estágio de natureza profissional que resulta no presente relatório, cujos objetivos são descrever, analisar e refletir de forma crítica as atividades que contribuíram para a aquisição de competências específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Materna e Obstétrica. A componente de estágio desenvolveu-se ao longo de 1 ano letivo, em contextos de gravidez com complicações, bloco de partos e puerpério, com uma duração de 800 horas de contacto clínico. A conceção de cuidados é uma etapa fundamental para a aquisição de competências específicas, estando por isso explanados ao longo deste relatório um total de 6 casos clínicos e respetivos planos de cuidados individualizados: 4 referentes ao bloco de partos, 1 referente a gravidez de risco e 1 referente ao puerpério. Os casos abordam os cuidados autónomos e especializados prestados com base nas necessidades específicas das mulheres e famílias, tendo sempre por base os princípios de qualidade e as competências específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Materna e Obstétrica. Face à constante necessidade de desenvolver o conhecimento e procurar as mais recentes evidências científicas que suportam a atuação do enfermeiro especialista, conforme descrito nas competências comuns inerentes a este, surgiu a revisão narrativa abordada neste relatório que irá desenvolver a temática sobre os critérios para a realização, ou não, da episiotomia. O objetivo desta narrativa é relatar e compreender a evidência científica para melhorar o processo de tomada de decisão. A revisão narrativa descreveu como principais critérios para a realização da episiotomia a presença de sofrimento fetal, a prevenção de lacerações de 3º e 4º grau e o parto instrumentado.
- O contributo dos conceitos do hipnoparto na preparação para o parto: Projeto de estágio de desenvolvimentos de competências clínicas especializadas na área da Enfermagem de Saúde Materna e ObstétricaPublication . Meca, Marina Pérez I; Cardoso, AlexandrinaEste relatório de estágio profissional, visa descrever e realizar uma análise crítica do desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, conforme previsto nos Regulamentos n.º 140/2019 e n.º 391/2019 da Ordem dos Enfermeiros, respetivamente. Pretende-se, também, descrever criticamente o processo de adquisição de competências específicas ao longo dos estágios da Unidade Curricular de Estágio de natureza profissional com relatório, no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Este estágio teve como objetivo o desenvolvimento de competências específicas nos âmbitos de gravidez com complicações, de trabalho de parto e parto e no âmbito do cuidado no pós-parto e parentalidade. As experiências vivenciadas em contextos clínicos por mulheres com elevados níveis de ansiedade, falta de autoconfiança e experiências anteriores de parto insatisfatórias, suscitam a necessidade de refletir sobre as práticas clínicas realizadas em contexto hospitalar e comunitário, mais concretamente no âmbito da preparação para o parto. Neste sentido, foi realizada uma revisão integrativa no âmbito do Hipnoparto. Os resultados demonstraram que o perfil das participantes tende a ser de mulheres primíparas, com idades entre 20 e 42 anos e nível de escolaridade médio ou superior, que valorizam terapias naturais/complementares. Conseguimos entender que, para responder as necessidades destas mulheres, os modelos de hipnoparto devem incluir na sua abordagem os conceitos de: preparação; adaptação; empoderamento e satisfação
- Retenção de talentos em enfermeiros: fatores motivadoresPublication . Silva, Carla Cristina Alves da; Prata, Ana PaulaA elevada e crescente rotatividade de enfermeiros ao nível mundial tem-se revelado penalizadora para as equipas de saúde, contribuindo para a perda de profissionais talentosos, indispensáveis ao bom funcionamento das organizações de saúde e com impacto direto na dinâmica das equipas e qualidade dos cuidados prestados. Considerando este facto, importa conhecer quais os fatores motivadores da retenção de talentos nas organizações, em particular os enfermeiros. Importa ao enfermeiro gestor, em particular, saber atrair e fidelizar colaboradores talentosos. Este estudo teve como objetivo adaptar culturalmente e validar o Instrumento de Motivadores de Retenção de Talentos para português de Portugal, ferramenta que pode vir a revelar-se adequada, para conhecer os fatores motivadores da retenção de talentos e dessa forma desenvolver estratégias para aumentar a sua retenção. Realizou-se um estudo metodológico de abordagem quantitativa, observacional e transversal, com uma amostra de 129 enfermeiros. Após ter sido aferida a qualidade das correlações estatisticamente significativas, prosseguiu-se com a análise fatorial dos 25 itens que compõem o instrumento. Conclui-se que o IMRT é uma ferramenta válida para avaliar os motivadores de retenção de talentos de enfermeiros portugueses no trabalho já que a sua validação para a população portuguesa revelou boa consistência interna em termos da estrutura fatorial.
- Facilitar o luto perinatal: identificação das respostas das mulheres à perdaPublication . Cunha, Cindy Silva Da; Cardoso, AlexandrinaEste documento apresenta um relatório de estágio profissional, detalhando o percurso do estudante no Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, realizado num Hospital de apoio perinatal no Norte do país, entre 12 de setembro de 2023 e 03 de maio de 2024. O relatório fornece uma análise crítica-reflexiva sobre o processo de aquisição e o desenvolvimento de competências necessárias para a prática do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, conforme o Regulamento n.º 391/2019. A sua estrutura fundamenta-se em evidências e argumentação, para atribuição do grau de mestre. O relatório foi dividido em seis áreas principais: a introdução do presente documento, a caracterização dos estágios nos diferentes contextos (gravidez com complicações, trabalho de parto e parto, e puerpério); conceção dos cuidados de seis casos clínicos na área da Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica em que foram realizadas intervenções de enfermagem baseadas nas evidências científicas atuais, permitindo o desenvolvimento de competências especializadas para atender grávidas, parturientes, puérperas e recém-nascidos; uma revisão integrativa da literatura com uma temática à escolha que aborda as preferências da mulher face ao luto perinatal; uma reflexão crítica sobre as experiências adquiridas durante o estágio e as práticas clínicas face ao luto perinatal e por último uma reflexão final deste trabalho.
- Notificação de incidentes nos Cuidados de Saúde Primários: Perceção dos enfermeiros gestoresPublication . Fernandes, Ana Margarida de Almeida; Vilela, CarlosA notificação de incidentes é uma ferramenta fundamental na identificação de riscos e vulnerabilidades, garantindo a segurança e a melhoria contínua nas instituições de saúde. Nos Cuidados de Saúde Primários, a subnotificação de incidentes é uma realidade, e ainda pouco explorada por estudos neste contexto. Com estes pressupostos, desenvolveu-se um estudo que teve como objetivos: conhecer a perceção dos enfermeiros gestores/enfermeiros especialistas em funções de gestão sobre a notificação de incidentes nos Cuidados de Saúde Primários; identificar os fatores que influenciam essa notificação; descrever as estratégias utilizadas na gestão da notificação; e descrever como estes profissionais consideram ser a abordagem mais eficaz para melhorar a notificação de incidentes. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório e descritivo, com recurso a entrevistas semiestruturadas para a recolha da informação, em que participaram doze enfermeiros que exerciam funções de gestão em contexto de Cuidados de Saúde Primários. Para o tratamento da informação recorremos à análise de conteúdo, segundo Bardin (2022). A análise resultou em quatro categorias: perceção sobre notificação de incidentes, fatores que influenciam a notificação, estratégias de gestão da notificação e perspetivas de melhoria. Da primeira, foram identificadas quatro subcategorias: sistemas de notificação, de supervisão, de subnotificação e de encaminhamento para instâncias superiores. Os fatores que influenciam a notificação, incluiu cinco subcategorias: consciencialização, feedback, sobrecarga de trabalho, défice de conhecimento e medo de repercussões. Já as estratégias de gestão foram agrupadas em três subcategorias: participação no processo de trabalho, cultura de segurança organizacional e acessibilidade. Por fim, a perspetiva de melhoria destacou quatro subcategorias: formação dos profissionais, otimização das plataformas, política organizacional e ambiente de trabalho seguro e saudável. É reconhecida a importância da notificação de incidentes para aumentar a segurança e a qualidade dos cuidados prestados. Assim, é essencial intensificar o investimento na promoção de uma cultura de segurança e de notificação de incidentes. O enfermeiro gestor desempenha um papel crucial na promoção de uma cultura de segurança, assegurando que as notificações sejam valorizadas e devidamente tratadas. O investimento em formação contínua e sistemas acessíveis é essencial para aumentar a eficácia da notificação de incidentes.
- Ambientes de Prática de Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários: Olhares dos Enfermeiros GestoresPublication . Leite, Paula Cristina da Silva; Ribeiro, OlgaNas últimas décadas, as necessidades de cuidados mais complexas, a evolução tecnológica e a preocupação com a garantia da qualidade dos cuidados, têm constituído um enorme desafio para a enfermagem. Existe evidência de que os fatores preditivos comuns ao bem-estar dos enfermeiros, à qualidade e à segurança dos cuidados, se referem às dimensões dos ambientes de prática profissional, reforçando a importância de avaliar e identificar oportunidades de melhoria. Os enfermeiros gestores assumem um papel crucial nos ambientes de prática profissional, devendo a sua ação centrar-se na qualificação e monitorização desses ambientes. É notória a carência de estudos sobre os ambientes de prática de enfermagem nos cuidados de saúde primários. Neste contexto, planeou-se uma investigação com o objetivo de analisar, na perspetiva dos enfermeiros gestores, as características dos ambientes de prática de enfermagem nos cuidados de saúde primários. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, quanti-qualitativo. Participaram 112 enfermeiros gestores dos cuidados de saúde primários de Portugal Continental e Ilhas. A técnica de amostragem foi não probabilística por conveniência. Como instrumento de colheita de dados foi utilizado, um questionário de autopreenchimento, elaborado no Google Forms e enviado online por email. A colheita de dados foi efetuada de fevereiro a junho de 2024. Com recurso ao software Statistical Package for the Social Sciences (versão 27.0), foi realizada estatística descritiva e inferencial. Os dados qualitativos foram analisados por meio da análise temática de Bardin (2016), alicerçada no referencial teórico de Donabedian. Da aplicação da escala de avaliação dos ambientes de prática de enfermagem, os resultados demonstram que todas as dimensões foram consideradas favoráveis à qualidade dos cuidados e ao bem-estar dos enfermeiros. A idade do enfermeiro gestor teve um efeito positivo nas componentes Processo e Resultado, assim como na escala global, na medida em que as pontuações são superiores no caso dos enfermeiros com mais idade. A dimensão “políticas institucionais e envolvimento dos enfermeiros“, da componente Estrutura, foi a que apresentou valores mais baixos (média 3,20), emergindo ainda nesta componente a dimensão com maior média a “gestão de pessoas e liderança no serviço” (média 4,20). A componente Resultado apresentou a média mais baixa (3,30), verificando-se fragilidades nas suas dimensões, que carecem de atenção. Da análise das perceções e contributos dos enfermeiros gestores para a criação de ambientes mais positivos emergiram a necessidade de investir na participação dos enfermeiros nas políticas e decisões dos serviços, em garantir o desenvolvimento profissional e promover ambientes seguros e saudáveis, utilizando estratégias de liderança, comunicação assertiva, escuta ativa, valorização e motivação.