ESEP - Dissertações de Mestrado
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- A perspetiva dos Profissionais de Saúde na abordagem prática do Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH)Publication . Nascimento, Patricia Isabel Ferreirinha do; Abreu, MargaridaNo âmbito do Mestrado em Enfermagem Comunitária na área de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, realizou-se o estágio de natureza profissional (Módulo I e II) na Unidade de Saúde Pública e na Unidade de Cuidados na Comunidade e do qual resulta este relatório. Este tem como principal objetivo descrever e analisar as atividades que contribuíram para o desenvolvimento das competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, surge como o profissional de eleição para atuar na capacitação de grupos e/ou comunidades, através da implementação de programas e projetos de intervenção comunitária, onde desenvolve um papel primordial na promoção da saúde. Neste relatório é enfatizada a metodologia do planeamento em saúde, sendo uma das competências a ser desenvolvida de acordo com a proposta da Ordem dos Enfermeiros para a atribuição do título de especialista referido anteriormente. Durante o módulo I desenvolveram-se as etapas de diagnóstico de situação, definição de prioridades e fixação de objetivos e no módulo II a seleção de estratégias, previsão de recursos, preparação da execução e avaliação. O tema central deste relatório emerge de um diagnóstico de situação prévio do Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS). Tendo em conta o papel que desenvolvem junto da população na temática do Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) e pela proximidade que apresentam com o utente e com a comunidade, a população-alvo foi os enfermeiros, médicos e assistentes técnicos do ACeS. As estratégias utilizadas neste projeto foram a educação para a saúde, estabelecimento de parcerias e a elaboração de um processo assistencial do rastreio da infeção pelo VIH com teste rápido no ACeS. Para a avaliação do projeto, foram definidos indicadores de atividade, resultado e de impacto. Como principais resultados das atividades, destaca-se o aumento em 40,1% (54,5% para 94,6%) dos conhecimentos dos médicos e enfermeiros sobre a Profilaxia Pré-Exposição; o aumento em 29,4% (40,9% para 70,3%) dos conhecimentos dos médicos e enfermeiros sobre as caraterísticas dos novos casos de VIH no ACeS e ainda o aumento em 25% (47,2% para 72,2%) dos conhecimentos dos assistentes técnicos sobre princípios éticos. Concluindo, a oferta de testes de rastreio a todos os utentes, de forma oportunista e rotineira, contribui para o aumento do diagnóstico precoce e do acesso atempado a cuidados especializados. É assim importante o papel que estes profissionais desenvolvem junto da comunidade no rastreio da infeção pelo VIH, sensibilizando e aconselhando o indivíduo, sobre a temática da infeção.
- A pessoa com demência e o familiar cuidador: problemáticas de natureza éticasPublication . Antão, Sabine João; Abreu, Wilsondemência é caracterizada por um declínio significativo nas funções cognitivas e, consequentemente, por uma perda da funcionalidade e da capacidade de autodeterminação da pessoa afetada. O cuidador familiar, ao atender às necessidades da pessoa com demência, pode enfrentar decisões complexas durante o processo de cuidado. O objetivo principal deste trabalho foi identificar os principais dilemas éticos que surgem ao familiar cuidador no cuidado à pessoa com demência, a partir da perspetiva dos profissionais de saúde e dos próprios cuidadores. A investigação seguiu um paradigma qualitativo, utilizando grupos focais para recolher dados aos cuidadores e profissionais de saúde. A análise dos dilemas éticos foi realizada por meio da análise de conteúdo e focou-se em questões como a autodeterminação e a autonomia, a beneficência e a não-maleficência, o consentimento informado e a justiça, e identificaram-se, também, desafios relacionados com a preservação da dignidade. Os resultados revelaram discrepâncias significativas nas perspetivas dos cuidadores e dos profissionais, principalmente nas áreas de preservação da autonomia e segurança, obrigações familiares de cuidar, institucionalização, investimento terapêutico e acesso a cuidados. No entanto, observou-se maior consenso nas questões relacionadas com as diretivas antecipadas de vontade, intimidade, privacidade e gestão do dinheiro. Percebe-se que o cuidador familiar toma decisões mais baseadas nas emoções, com uma inclinação para o paternalismo, devido à falta de conhecimento e de literacia em saúde mental, enfrentando situações de grande incerteza. Os profissionais de saúde abordam os dilemas éticos de forma mais objetiva e baseada no conhecimento, dando mais ênfase à autonomia da pessoa com demência. Enfatizam a capacitação dos familiares cuidadores, de forma a apoiar tomadas de decisões informadas e éticas. Concluindo, é essencial melhorar a literacia em saúde e desenvolver intervenções que ajudem a melhorar a autoeficácia ética, de forma a ajudar as pessoas com demência e os seus cuidadores a lidar com dilemas éticos, destacando a necessidade de uma prática centrada na pessoa.
- A relevância da informação clínica de enfermagem no quadro das atividades de governo dos serviços: a perspetiva dos enfermeiros gestoresPublication . Marques, Inês Barrocas; Pereira, FilipeEste estudo situou-se no âmbito temático da informação no contexto da enfermagem, nomeadamente para efeitos da gestão dos serviços, focando-se nas práticas e necessidades informacionais dos enfermeiros gestores. A problemática central em estudo orientou-se para a identificação do tipo de informação utilizada pelos enfermeiros gestores e nas lacunas existentes em relação à informação que desejam, com vista a apoiar os processos de gestão e direção dos serviços de enfermagem. As questões de partida adotadas derivaram da problemática definida, colocando a tónica nos principais tipos e fontes de informação utilizadas pelos enfermeiros gestores, nas formas como essa informação lhes é apresentada e disponibilizada e ainda, nas necessidades de informação relevante, para efeitos do desempenho das suas atividades. A metodologia adotada foi de cariz qualitativo, exploratório e transversal, com recurso a Focus Group, para a colheita de dados. Os participantes nas duas sessões do Focus Group eram enfermeiros gestores, do contexto hospitalar, com experiências distintas. A análise de dados foi realizada com base nos princípios propostos por Bardin, com a intenção de identificar e densificar as categorias temáticas relevantes para responder às questões de partida. Os resultados obtidos apontam para duas categorias temáticas: a “Informação em uso" e a “Informação desejada ou exposta”. Os enfermeiros gestores utilizam, predominantemente, fontes de informação internas e de fácil acesso, como registos de pacientes/clientes e relatórios de auditorias. A informação desejada pelos enfermeiros gestores orienta-se para indicadores mais sensíveis aos cuidados de enfermagem, com mais foco na dimensão autónoma do exercício profissional dos enfermeiros.
- A utilização do mindfulness durante a gravidez: uma revisão integrativa da literaturaPublication . Dias, Ângela Maria Duarte; Brandão, SóniaO presente relatório de estágio foi elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Enfermagem do Porto, com base no ensino clínico desenvolvido numa instituição de referência no norte de Portugal, entre 14 de setembro de 2023 e 26 de abril de 2024. O documento descreve e reflete sobre os cuidados especializados prestados pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO) e desenvolve uma revisão integrativa da literatura sobre uma temática relevante e inovadora no contexto da especialização, neste caso sobre intervenções baseadas no mindfulness durante a gravidez com complicação. Um dos objetivos do relatório é descrever e refletir sobre a conceção e prestação de cuidados especializados pelo EEESMO na assistência a grávidas com complicações, parturientes, puérperas e recém-nascidos, com base na prática baseada na evidência, a partir das experiências observadas e realizadas no contexto clínico, para o desenvolvimento de competências. A elaboração de uma revisão integrativa da literatura foi motivada pelo crescente interesse em abordagens não farmacológicas na gravidez com complicação, neste caso na utilização do mindfulness, com o propósito de agregar e analisar o efeito destas intervenções nos resultados materno-fetais em situações de gravidez de alto risco. Para tal, foi realizada uma pesquisa na base de dados EBSCOhost, tendo resultado na análise de oito artigos científicos selecionados. Os resultados indicaram que as intervenções baseadas em mindfulness são eficazes na redução da ansiedade, no fortalecimento da ligação mãe-filho(a) e na preparação para o parto em mulheres com gravidez de alto risco. Contudo, os efeitos sobre a depressão e o stress mostraram-se menos conclusivos. Ainda assim, o mindfulness surge como uma alternativa promissora para o apoio à saúde mental e ao bem-estar das grávidas. São, porém, necessários mais estudos, com amostras maiores e metodologias mais robustas, para validar o impacto destas intervenções, especialmente no que diz respeito à depressão e aos efeitos a longo prazo. Além da análise sobre a utilização do mindfulness, o relatório reflete sobre outras práticas na área da especialidade, procurando contribuir para uma enfermagem mais sensível às necessidades específicas das mulheres e dos casais durante a gravidez, o parto e o exercício da parentalidade.
- A Visita Domiciliária como estratégia facilitadora do regresso a casa precocePublication . Oliveira, Célia Catarina Marques; Brandão, SóniaNo âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, da Escola Superior de Enfermagem do Porto, surge o desenvolvimento deste relatório de estágio de natureza profissional. O objetivo deste relatório, consiste na análise e descrição de todo o processo de desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), tendo por base o Regulamento nº140/2019 e Regulamento nº 391/2019 da Ordem dos Enfermeiros. Para demonstrar o desenvolvimento das competências específicas, foram desenvolvidos seis casos clínicos correspondentes ao Estágio de Natureza Profissional, um caso clínico no âmbito da gravidez com complicações; quatro casos clínicos sobre a assistência à mulher em trabalho de parto e um caso clínico na assistência à mulher e ao recém-nascido no puerpério. No decorrer dos estágios, nomeadamente do estágio do puerpério, surgiu o meu interesse em desenvolver uma revisão integrativa da literatura sobre o tema: "A visita domiciliária do EEESMO, como estratégia facilitadora para o regresso a casa precoce". Segundo a minha observação, grande parte das puérperas que vivenciaram o parto eutócico, ao fim de 24 horas, verbalizavam a vontade de regressar a casa, algo que atualmente só está preconizado ao final de 48 horas de internamento. Considerei interessante explorar esta temática e tentar perceber de que modo o EEESMO pode atuar para contribuir ao regresso a casa mais cedo. A visita domiciliária do EEESMO, poderá proporcionar uma transição para casa mais segura e ao mesmo tempo prestar cuidados especializados à puérpera e recém-nascido.
- O acesso aos serviços públicos: Intervenção dos enfermeiros de reabilitação na acessibilidade arquitetónicaPublication . Rodrigues, Andreia Relvas; Martins, Maria ManuelaComo Enfermeira de Reabilitação deparamo-nos muitas vezes com o obstáculo provocado, tanto pelas barreiras arquitetónicas como pelas barreiras sociais no processo de integração das pessoas com mobilidade condicionada. É nosso propósito compreender as dificuldades a que essas pessoas estão sujeitas quando necessitam de aceder a um Serviço Público. O objetivo central do trabalho é avaliar as acessibilidades do Serviço Público de um Município. A metodologia enquadra-se no paradigma quantitativo sendo de natureza descritivo e transversal. O instrumento de colheita de dados foi o preenchimento de uma grelha de observação das acessibilidades com base na legislação em vigor para Edifícios Públicos. Dos resultados obtidos, verificamos que nos edifícios objeto de estudo, 48% deles não se encontram a cumprir a legislação prevista para a acessibilidade na entrada ou saída. Já nos átrios interiores em todos os edifícios, constatou-se espaço de grande mobilidade sendo possível aí permanecer e dar uma volta de 360º. Em 76% dos casos há facilidade de acesso aos balcões de atendimento, embora 52% deles apresentem medidas que não discriminem as pessoas com mobilidade condicionada. Em 64% dos edifícios as casas de banho não estão de acordo com a legislação. Também, identificamos carência de barras de apoio ou corrimões em alguns edifícios. Conclui-se que na maioria dos Edifícios Públicos não estão a ser aplicados os requisitos previstos na Lei, situações que condicionam o acesso por parte de pessoas com mobilidade condicionada aos Serviços Públicos, mas também, um grande interesse por parte deste Município em ter um diagnóstico preciso para tornar edifícios acessíveis.
- O Acolhimento: o primeiro passo para a relação terapêutica na assistência durante o trabalho de parto - Desenvolvimento de competências especializadas na área da Enfermagem em Saúde Materna e ObstétricaPublication . Silva, Joana Rita Bessa; Cardoso, AlexandrinaO presente relatório contempla o processo de desenvolvimento de competências nas diversas áreas de atuação do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, gravidez, trabalho de parto e pós-parto, desenvolvido durante a realização do estágio de natureza profissional e do estágio de assistência pré-natal, num hospital de apoio perinatal diferenciado e numa Unidade de Cuidados na Comunidade, previsto no Regulamento do 2.º ciclo de estudos, da Escola Superior de Enfermagem do Porto. A realização do estágio possibilita vivenciar experiências junto de mulheres/casal, no âmbito do trabalho de parto e pós-parto; da gravidez com complicações e na promoção da adaptação à gravidez e parentalidade, visando a aquisição e desenvolvimento das competências necessárias no contexto da enfermagem de saúde materna e obstétrica. A descrição e reflexão destas experiências encontram-se descritas neste relatório e fundamentadas com a evidência científica mais atual. O processo terapêutico é um caminho delicado, que requer confiança, empatia e respeito mútuo. O acolhimento surge como um elemento fundamental para a criação e estabelecimento de uma relação terapêutica entre o profissional de saúde e o(a) cliente. No âmbito da Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, o(a) Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica é o profissional de saúde responsável por este cuidado, desempenhando um papel crucial na prestação de cuidados de excelência à mulher a vivenciar o processo de gravidez, trabalho de parto e pós-parto. A sua intervenção neste contexto deve ter por base evidência científica atual disponível sobre esta temática e ir ao encontro das necessidades/preferências de cada mulher/casal. Neste sentido, com o objetivo de contribuir para a melhoria dos cuidados de saúde em enfermagem de saúde materna e obstétrica efetuou-se uma revisão narrativa da literatura com o objetivo de identificar os requisitos necessários para concretizar o acolhimento na assistência à mulher em trabalho de parto.
- Acompanhamento e educação dos familiares para a prevenção da infeção, em contextos de assistência de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica: Projeto de desenvolvimento de competências clínicas especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação CríticaPublication . Pinto, Ana Paula Duarte Teixeira; Almeida, Maria Celeste BastosA pessoa em situação crítica necessita de cuidados de enfermagem diferenciados e especializados. O curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, proporciona a formação do Enfermeiro Especialista nesta área de Enfermagem. É objetivo deste relatório apresentar o percurso na unidade curricular “Estágio de natureza profissional com relatório” desenvolvido no âmbito deste curso, na Escola Superior de Enfermagem do Porto, a fim de obter o grau académico de mestre (2º ciclo de estudos) e, posteriormente, o reconhecimento do título profissional de Enfermeiro Especialista pela Ordem dos Enfermeiros. O Estágio de natureza profissional integra dois módulos, o módulo I de 15 ECTS e o Módulo II de 30 ECTS. O relato deste percurso formativo, será de natureza critico-reflexiva, traduzindo o processo de desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica, explicitadas nos regulamentos n.º 140/2019 e n.º 429/2018, da Ordem dos Enfermeiros. O Serviço de Medicina Intensiva, a Unidade Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos, e o Serviço de Urgência, foram os três contextos clínicos onde realizei o estágio e que proporcionaram as condições para o desenvolvimento de competências clínicas, capacitando-me para prestar cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica, submetida a meios avançados de vigilância, monitorização e terapêutica, que pela natureza da sua condição está mais suscetível a desenvolver infeção associada aos cuidados de saúde. A prevenção e controlo de infeção foi transversal ao processo de desenvolvimento das competências. No modulo I do estágio elaborei o projeto intitulado “Acompanhamento e educação dos familiares para a prevenção da infeção, em contextos de assistência de enfermagem à pessoa em situação crítica”, que tive oportunidade de desenvolver no módulo II do estágio. Os contextos clínicos, altamente diferenciados, foram ambientes favoráveis à integração dos conhecimentos adquiridos durante o curso e ao desenvolvimento de competências clínicas especializadas no âmbito da conceção, planeamento, implementação e avaliação de intervenções de enfermagem. Na conceção de cuidados foi utilizada a plataforma educacional e4Nursing. Este documento organiza-se em três partes estruturais. A primeira parte consta da caraterização dos contextos clínicos. Na segunda parte são apresentados dois estudos de caso que exemplificam e fundamentam o processo de conceção de cuidados e de decisão clínica. Na terceira parte são apresentados os contributos para o desenvolvimento de competências, seguindo uma análise critico-reflexiva. Este é o culminar de um percurso académico que se desenvolveu de forma dinâmica, numa lógica construtivista, e me capacita para assumir responsabilidades no exercício da Enfermagem Especializada à pessoa em situação crítica.
- Adaptação da escala do conforto térmico para a população portuguesaPublication . Martins, Ana Catarina; Santos, Alzira TeresaA procura de conforto é transversal a todas as pessoas em qualquer etapa do seu ciclo vital. Porém, em situações de comprometimento da saúde, na presença de uma doença, em situações socialmente vulneráveis ou outras que deixem as pessoas mais fragilizadas, este conceito ganha particular interesse, dado a sua abrangência e aplicabilidade (Ribeiro e Costa, 2012). Segundo Apóstolo (2009), o conforto tem sido reconhecido como um elemento da enfermagem, mas é ainda uma área que necessita de mais investigação. A teoria de médio alcance de Kolcaba centra o conforto no alvo de ação dos enfermeiros. A autora refere que as intervenções dirigidas ao conforto devem abranger a satisfação de necessidades básicas humanas (o alívio, a tranquilidade e a transcendência). Ao promoverem o conforto, os enfermeiros ajudam os doentes a ultrapassar de uma forma eficaz o momento de transição que possam estar a vivenciar, em particular durante o processo de hospitalização. O conforto térmico é uma forma particular de conforto, pouco estudado, embora constitua um foco de atenção da enfermagem, valorizado particularmente em contexto perioperatório. Wagner, Byrne e Kolcaba desenvolveram uma escala de avaliação do conforto térmico (ECT) no período perioperatório. O objetivo principal do presente estudo visou a adaptação dessa escala para o contexto português. A adaptação de instrumentos de medida que promovam uma avaliação fidedigna da condição da pessoa, permitindo ajuizar com segurança e economizar tempo despendido nos cuidados é uma mais-valia no contexto da prática clínica. Neste sentido, desenvolveu-se um estudo de natureza metodológica, com três amostras não probabilísticas de conveniência recrutadas em três locais independentes (um serviço de medicina interna, uma unidade de cuidados pós anestésicos e um bloco operatório de três instituições de saúde do norte do país). Através de uma entrevista, os participantes responderam à ECT adaptada para este estudo, a duas escalas de ansiedade (uma visual analógica e à subescala da ansiedade da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar de Ribeiro et al., 2007), uma escala visual de conforto térmico e a uma escala de conforto geral. Estas últimas escalas foram alvo de um estudo paralelo, em que, também colaboramos no seu processo. Usou-se ainda um questionário sociodemográfico e clínico construído para o estudo. Os resultados encontrados mostram que o conforto térmico é uma área valorizada do conforto global, que a idade, condição física e a ansiedade relativa aos procedimentos hospitalares são factores associados ao desconforto térmico. A ECT apresenta uma estrutura bidimensional (dimensão física e dimensão emocional), em que a dimensão física mostra ter maior peso no conforto térmico. Os resultados encontrados permitem ajuizar acerca da validade de constructo, validade fatorial, validade de critério e consistência interna do instrumento de medida. Assim, a ECT parece reunir um conjunto de propriedades métricas para ser aceite e utilizada na prática clínica.
- Adaptação da Família às Perdas em Contexto Paliativo, a Intervenção de Enfermagem Especializada - Projeto de desenvolvimento de competências clínicasPublication . Peixoto, Liliana Fátima Gonçalves; Marques, Paulo AlexandreAs doenças crónicas e ameaçadoras da vida têm um grande impacto na qualidade de vida das pessoas e famílias, constituindo uma importante causa de sofrimento. Os cuidados paliativos constituem uma abordagem centrada na promoção da qualidade de vida das pessoas com doença limitante de vida e das suas famílias, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento. Requerem a identificação precoce, a avaliação e o tratamento eficaz da dor e de outros sintomas físicos, e abrangem resposta aos problemas de natureza física, psicossocial e espiritual da unidade recetora de cuidados constituída pela díade cliente/família, incluindo o apoio no luto. O objetivo da abordagem interventiva dirigida à família deve ter por base a promoção da adaptação emocional, individual e coletiva, à situação de doença terminal; a capacitação para a realização de cuidados ao cliente e o autocuidado da família; a preparação para a perda e a prevenção do luto patológico. O presente relatório enquadra-se no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa da Escola Superior de Enfermagem do Porto, e visa espelhar o processo de aprendizagem desenvolvido durante o estágio de natureza profissional, em dois contextos clínicos hospitalares, na valência de Equipa Intra-hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos e na valência de Unidade de Internamento de Cuidados Paliativos, de duas unidades hospitalares distintas da zona norte do país, entre fevereiro e junho de 2023. Refere-se ao desenvolvimento de competências clínicas na área da Enfermagem à pessoa em situação paliativa, e abrange as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, descritas no Regulamento de Competências Comuns do Enfermeiro Especialista nº 140/2019 e no Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica n.º 429/2018, respetivamente. Compreende uma metodologia descritiva, reflexiva e crítica, suportada por evidência científica. Inserido no contexto de uma equipa multidisciplinar, o enfermeiro de cuidados paliativos desempenha um conjunto de ações autónomas e interdependentes voltadas para a concretização de metas assistenciais previamente discutidas e negociadas com a pessoa doente, a família e com a restante equipa de saúde, visando o alívio do sofrimento e a melhoria da qualidade de vida. É ainda um agente ativo facilitador do processo de adaptação da pessoa doente e da família às mudanças e às perdas geradas pela doença grave e ameaçadora da vida, e no luto. No decorrer do estágio, privilegiámos o treino de competências relacionais e de comunicação, reconhecendo o seu valor terapêutico na resposta às necessidades de educação, apoio emocional, social e espiritual, geradas pela doença grave e avançada, e na promoção da esperança e do conforto durante o processo de adaptação à perda. Salientamos o valor da formação enquanto um dos alicerces imprescindíveis no desenvolvimento da ação profissional de Enfermagem, sobretudo no que diz respeito às respostas humanas associadas à perda, à morte e ao sofrimento.