ESEL - Dissertações de Mestrado
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- Capacitação das Famílias de Pessoas Idosas com Medo de Queda no Domicílio: Intervenção do Enfermeiro de Família.Publication . Almeida, Ana Luísa da Silva; Neves, Ana Paula Fernandes dasIntrodução: A presença da família é determinante para as pessoas idosas com medo de queda no domicílio. Reconhecendo o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar (EEECESF) na gestão dos processos de saúde das famílias, e que a recorrência de quedas é o principal fator para o desenvolvimento de medo de cair nas pessoas idosas que vivem no seu domicílio, com consequências para os próprios e sua família, desenvolveu-se este projeto, que teve como objetivos: Cuidar da família, enquanto unidade de cuidados, e de cada um dos seus membros, ao longo do ciclo vital e aos diferentes níveis de prevenção; Liderar os processos de intervenção no âmbito da enfermagem de saúde família e por fim Capacitar famílias de pessoas idosas com medo de queda no domicílio. Metodologia: Foi adotada a metodologia de projeto e desenhou-se um estudo quantitativo, descritivo e longitudinal, com recurso a técnica de amostragem não probabilística, por conveniência. A fundamentação teórica teve por base uma revisão scoping seguindo a metodologia de Joanna Briggs Institute. Recorreu-se aos referenciais teóricos do Modelo dos Sistemas de Betty Neuman e ao Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF) assim como à FES- I 7 Itens para avaliação do medo de queda na pessoa idosa. Resultados: Foram recrutadas dezassete famílias. Inicialmente, obteve-se um valor médio de 17,76 valores na FES-I 7 Itens, presença de medo de queda muito elevado, e 64,7% dos familiares expressam ter muita preocupação com esta problemática. Estes resultados sugeriram a implementação de intervenções de enfermagem de saúde familiar personalizadas e centradas na dinâmica familiar, com recurso às forças das mesmas. Na fase de avaliação do projeto obtiveram-se valores médios 16,18 na FES-I 7 Itens, ou seja, medo de queda elevado, com 35,3% dos familiares ainda demonstrando muita preocupação. A avaliação revela uma diminuição do medo de queda da pessoa idosa, assim como, na preocupação do seu familiar. Conclusão: A implementação de intervenções personalizadas pelo EEECESF, no contexto de cada família, revela-se fundamental para a capacitação dos familiares das pessoas idosas com medo de queda no domicílio.
- Capacitar para evitar :Publication . Dias, Susana Margarida da Silva; Viegas, Laura Maria MonteiroO envelhecimento tornou-se um fenómeno mundial experienciado por muitas sociedades, exigindo a adaptação das mesmas na otimização deste processo. A ocorrência de quedas são uma das consequências desta etapa, traduzindo-se em múltiplos desfechos, fatais ou não, para o idoso. No entanto, as consequências vão além das físicas, trazendo alterações na dinâmica familiar e da própria sociedade, pelo que a prevenção das quedas é fundamental. Recorrendo à metodologia do Planeamento em Saúde, foi delineado o projeto de intervenção de enfermagem comunitária, intitulado de “Capacitar para Evitar: Diga Não ao Trambolhão”, cujo objetivo é capacitar os idosos do Centro de Dia do CCQC, na aquisição de comportamentos de prevenção de quedas, de Outubro de 2022 até Janeiro de 2023. Este projeto baseou-se no modelo conceptual de Promoção em Saúde de Nola Pender. Foi construído um instrumento de recolha de dados, baseado no modelo supracitado, que se encontra dividido consoante os Determinantes do Envelhecimento Ativo definidos pela WHO (2002), assim como pelas seguintes escalas: (1) MMSE; (2) Escala de Quedas de Morse; (3) Índice de Barthel; e (4) Escala de Práticas e Comportamentos dos Idosos para Prevenir Quedas na Comunidade. O tratamento e análise dos dados foi realizado com recurso ao software SPSS Statistic. A amostra não probabilística e intencional, constituída por treze indivíduos, após priorização apresentava os seguintes diagnósticos de enfermagem CIPEâ: (1) Mobilidade Comprometida; (2) Conhecimento sobre a prevenção de queda Comprometida; e (3) Comunicação Comprometida. Foram desenvolvidas sete atividades que abordaram diferentes temas relacionados com a prevenção de quedas. O desenvolvimento destas atividades baseia-se em estratégias para melhorar a Literacia em Saúde, de Incentivo e Envolvimento dos Utentes, assim como em estratégias focadas na capacitação dos profissionais de saúde. Na avaliação do projeto foi possível constatar os ganhos em saúde obtidos, através da aquisição de técnicas/comportamentos de prevenção de quedas.
- Contributo do enfermeiro na prevenção do risco de queda nas famílias idosas em ambiente doméstico.Publication . Ribeiro, Isabel Maria Miranda; Viegas, Laura Maria MonteiroEste relatório desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar na Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, tem como objetivo descrever e analisar o percurso efetuado durante os ensinos clínicos, refletindo sobre as competências desenvolvidas de acordo com os descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino, necessários para a obtenção do grau de Mestre. Tais competências estão alinhadas com as diretrizes da Ordem dos Enfermeiros, abrangendo tanto as competências comuns como as específicas do enfermeiro especialista, em enfermagem de saúde familiar. A especialização em enfermagem assume atualmente um papel fundamental, exigindo do profissional de enfermagem uma atualização constante e proativa para proporcionar cuidados diferenciados e altamente qualificados. O percurso apresentado agora incluiu a realização de um projeto de intervenção, focado no contributo do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde familiar, na prevenção do risco de queda em famílias idosas em ambiente doméstico. As quedas são um problema de saúde pública com consequências sérias a nível físico e psicológico, resultando na diminuição da mobilidade, na dependência funcional, nos custos de saúde e, por conseguinte, na qualidade de vida destas famílias. Para fundamentar a atuação no projeto foi utilizada a Teoria dos Sistemas, desenvolvida por Betty Neuman como referencial teórico. Esta teoria permitiu interpretar a família como um sistema complexo, considerando os fatores de risco de queda e as interações entre os membros da família e o ambiente doméstico, permitindo a criação de intervenções personalizadas para promover a segurança destas. Conclui-se, a partir do projeto realizado, que a intervenção teve uma relevância positiva na prevenção das quedas nas famílias idosas em ambiente doméstico. Ao avaliar o percurso efetuado, crê-se que as competências previstas foram adquiridas e os objetivos estabelecidos foram alcançados.
- Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na prevenção de queda no idoso, em contexto de comunidadePublication . Figueiredo, Maria Madalena Cabral; Marques, Maria Fátima MendesDevido ao aumento da esperança média de vida e do número de idosos tendo em consideração a população ativa, é necessário trabalhar para que esta geração se mantenha a mais independente e autónoma possível, promovendo o envelhecimento ativo, sendo esta uma das áreas de intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. As quedas ocorrem frequentemente nos idosos e são a terceira causa de incapacidade crónica nos mesmos, deixando-os debilitados e dificultando a sua independência. O controlo e prevenção das quedas nos idosos deve ser tido em conta nas políticas de saúde de modo a promover o envelhecimento ativo, uma vez que as políticas de saúde em Portugal têm como fundamentos a constante melhoria do estado de saúde da população através da implementação de planos de saúde onde a pessoa é o elemento central na construção dessas mesmas políticas. A enfermagem de reabilitação vai ao encontro desta premissa, sendo os enfermeiros especialistas o elo de ligação entre o que a pessoa necessita e as alterações na sociedade e no meio envolvente para a capacitação e integração da mesma. Desta forma, foi elaborado previamente um projeto de estágio que contempla atividades que foram desenvolvidas em estágio para a aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) no âmbito das quedas nos idosos na comunidade sendo esta uma das áreas priorizadas pela Organização Mundial de Saúde para o envelhecimento saudável. O presente relatório de estágio tem como principal objetivo a análise de forma reflexiva da aquisição de competências gerais de enfermeiro especialista e competências especificas de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no âmbito da realização de estágio em contexto hospitalar e da comunidade. O referencial teórico utilizado foi a teoria do Défice Autocuidado de Dorothea Orem, uma vez que o autocuidado é o foco e o resultado da promoção da saúde, um aspeto fulcral do desenvolvimento e ganho de aptidão como EEER sendo esta teoria um suporte dos meus pensamentos de enfermagem.
- A intervenção do Enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na prevenção de quedas na pessoa idosa residente na comunidadePublication . Santos, Bebiano da Graça Will Pires dos; Baixinho, Cristina Rosa Soares LavaredaA população idosa a residir no domicílio, pela sua vulnerabilidade, enfrenta riscos que podem provocar quedas. Estas, quando ocorrem, podem ter como consequências: a imobilidade, o isolamento social e o declínio funcional e cognitivo, que levam a perda de qualidade de vida. Estes efeitos nefastos atingem o indivíduo, a família e, em última instância, a sociedade, sobretudo pelos elevados custos que tais eventos acarretam no que diz respeito aos tratamentos e reintegração social. Pela sua magnitude, a queda, quando respeitante à população com idade superior aos 65 anos, representa um problema de saúde pública e um desafio para a Enfermagem de Reabilitação. A esmagadora maioria de investigação acerca de fatores de risco relacionados com quedas na população idosa versa, sobretudo, fatores de índole bio fisiológico em detrimento dos relacionados com o ambiente. Todavia, com base em evidências patenteadas na revisão de literatura que suporta o presente relatório, há a comprovação de que intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação dirigidas ao meio ambiente podem traduzir-se em ganhos para esta população. Assim, este relatório pretende, com base na prática clínica, desenvolver intervenções de Enfermagem de Reabilitação em meio natural (casa) do indivíduo idoso capazes de promover segurança, acessibilidade e o autocuidado. Estas intervenções têm como linhas orientadoras: avaliação do risco ambiental; aconselhamento sobre modificações ambientais; adaptação do espaço e equipamentos; assessoria na aquisição de produtos de apoio que aumentam a segurança do ambiente e estratégias cognitivo-comportamentais que aumentam a segurança do idoso na utilização do espaço físico da casa.
- A intervenção do Enfermeiro especialista em reabilitação à pessoa com fratura de fragilidadePublication . Rasteiro, Cláudia Sofia Lourenço; Baixinho, Cristina Rosa Soares LavaredaO envelhecimento é um desafio para a sociedade moderna, mesmo com a descoberta de novas tecnologias aplicadas à saúde, o progresso na deteção precoce de determinadas patologias e o seu tratamento, a melhoria das condições socioeconómicas da população, que tem contribuído para o aumento da esperança média de vida, não se tem conseguido aumentar a qualidade de vida. A queda, problema de saúde pública, é um exemplo de como um acidente pode limitar a independência, a capacidade funcional e a interação social, uma vez que este evento adverso está associado ao declínio funcional, aumento da dependência e aumento das complicações associadas à síndrome da imobilidade. A face mais visível da queda é a fratura da extremidade proximal do fémur, com a revisão da literatura a observar que é difícil a pessoa recuperar os níveis de funcionalidade que tinha pré-fratura, perdendo capacidade e qualidade de marcha e ficando mais propensa à recorrência de nova queda. É consensual que a reabilitação e a existência de programas estruturados centrados nas necessidades da pessoa, que garantam a continuidade de cuidados, com enfoque na capacitação da pessoa e cuidador para o autocuidado, na segurança no regresso a casa e adesão aos cuidados planeados tem impacto positivo na recuperação e qualidade de vida. Com o objetivo de desenvolver as competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, em Portugal, estruturou-se um projeto concretizado ao longo dos ensinos clínicos do curso de mestrado em Enfermagem de Reabilitação. Os resultados da revisão da literatura, as oportunidades de aprendizagem clínica e os momentos de reflexão sobre a prática permitiram identificar as necessidades das pessoas idosas com fratura da extremidade proximal do fémur, planear cuidados especializados e avaliar o resultado da intervenção. Concluímos crentes de ter desenvolvido as competências requeridas para o desempenho de cuidados de Enfermagem de Reabilitação.
- Intervenção do enfermeiro na prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa em contexto hospitalarPublication . Lopes, Hélder Rui Fonseca; Gomes, Idalina DelfinaA ocorrência de quedas é frequente na pessoa idosa em contexto hospitalar, constituindo um grave problema de Saúde Pública pelas consequências físicas, psicológicas, sociais e económicas que geralmente acarretam. Cerca de 4-10 pessoas idosas hospitalizadas sofrem queda por cada 1000 camas/dia (Rutledge et al., 2010). É imperativo que o enfermeiro desenvolva protocolos e estratégias de natureza multifactorial na prevenção da queda. Neste contexto, desenvolveu-se um projecto centrado no fenómeno da queda na pessoa idosa e orientado pelo modelo conceptual de enfermagem de Collière. A sua operacionalização pretendeu contribuir para a melhoria dos cuidados prestados através da prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa. O projecto iniciou-se a 27 de Setembro de 2010 terminando a 4 de Março de 2011. Definiram-se dois objectivos gerais: Desenvolver competências técnicas, científicas, ético-deontológicas e humanas de enfermeiro especialista na área de intervenção da pessoa idosa, nomeadamente na prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa hospitalizada; Contribuir para o desenvolvimento de competências na equipa de enfermagem na área da prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa. O desenvolvimento do trabalho de mudança baseou-se numa metodologia de projecto assente numa lógica de resolução de problemas, onde os intervenientes assumiram um papel activo na mudança da sua prática. As estratégias desenvolvidas resultaram na promoção da segurança focalizada na pessoa e na prevenção e monitorização do evento da queda, em concreto. Conclui-se que a avaliação sistemática e contínua do risco de queda e consequente, planeamento, execução e avaliação das intervenções sensíveis aos cuidados de enfermagem contribuiu para melhoria dos cuidados prestados e prevenção deste acontecimento na pessoa idosa.
- Intervenções de enfermagem de reabilitação na prevenção da queda na pessoa com ferida complexa dos membros inferioresPublication . Correia, Carla Filipa Santana Pascoal; Baixinho, Cristina Rosa Soares LavaredaO presente relatório de estágio teve como objetivos desenvolver competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na prevenção de queda na pessoa idosa com ferida complexa dos membros inferiores e desenvolver competências comuns do enfermeiro especialista e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Como referencial teórico de enfermagem foi mobilizada a Teoria das Transições de Afaf Meleis. A presença de ferida complexa nos membros inferiores provoca, entre outros, redução da mobilidade, dor, alterações no padrão do sono, deformação e compromisso funcional, resultando em perda de força e massa muscular, diminuição da mobilidade das articulações dos membros inferiores, problemas da marcha e agravamento da dor, fatores associados a elevado risco de queda. Considerando as quedas como um problema de saúde pública com graves consequências para a pessoa, para os sistemas de saúde e para a sociedade, torna-se fundamental unir esforços na sua prevenção. Considerando o elevado risco de queda em que se encontram as pessoas com ferida complexa dos membros inferiores, definiu-se como questão de investigação: “Quais as intervenções de reabilitação na gestão da queda na pessoa idosa com ferida complexa dos membros inferiores?” Neste sentido foi realizada uma Scoping Review com o objetivo de mapear a evidência, tendo sido encontrados dois artigos que cumpriam os critérios de inclusão, sugerindo a necessidade de mais pesquisa que produza evidência científica relevante direcionada para esta temática. Este relatório descreve as atividades desenvolvidas ao longo dos diferentes ensinos clínicos que permitiram dar resposta aos objetivos estipulados e assim alcançar as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, e as competências de mestre.
- Intervenções do enfermeiro especialista de enfermagem de reabilitação na prevenção de quedas na pessoa idosa institucionalizadaPublication . Abrantes, António João da Silva Soares; Baixinho, Cristina Rosa Soares LavaredaA queda é um problema de saúde pública, com consequências nefastas na funcionalidade e qualidade de vida da pessoa idosa. A revisão da literatura observa que nas pessoas residentes em Estruturas Residenciais para Idosos esta questão é ainda mais complexa, porque a população institucionalizada é mais dependente, plurimedicada, com risco acrescido de cair e com uma maior prevalência de acidentes. As lesões secundárias e/ou o medo de queda têm elevados custos individuais, sociais e para o sistema de saúde, com o consequente aumento da despesa. É emergente a procura de soluções para a minimizar esta problemática. As instituições e os profissionais de saúde têm o dever de garantir a segurança destas pessoas com vulnerabilidade acrescida. A revisão da literatura observa a importância dos enfermeiros liderarem os programas de prevenção de quedas e a necessidade de uma prática de enfermagem avançada nas instituições que cuidam de pessoas idosas. Este relatório pretende caracterizar a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação em programas de prevenção e quedas na pessoa idosa institucionalizada, simultaneamente, e, por se tratar de um relatório de estágio para obtenção do grau de mestre, entende, igualmente, descrever as atividades desenvolvidas no Ensino Clínico e a sua articulação com o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro, nesta área de especialização. Suportado pela Teoria do Autocuidado de Orem, e sempre orientado para o desenvolvimento de competências enunciadas nos Descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino e pelos documentos reguladores da profissão, estruturou-se este relatório, com a apresentação dos resultados da revisão da literatura, a descrição e a análise das atividades efetuadas e das competências desenvolvidas nos vários domínios de atuação.
- Prevenção de quedas :Publication . Magueja, Carla Maria Pintado; Lucas, Pedro Ricardo Martins BernardesIntrodução: As quedas constitituem um problema de saúde pública, devido à sua prevalência e ao impacto que tem na vida dos individuos, famílias e sociedade. A prevenção de quedas é de abordagem dificil, devido à natureza multidimensional dos fatores de risco. Os estudos científicos têm demonstrado que existem intervenções que podem reduzir significativamente o número de quedas. Estas ações devem ser implementadas nas organizações de saúde, envolvendo os profissionais de saúde, o doente e família, com o objetivo de reduzir os danos causados pelas quedas sem comprometer a dignidade, a independência e a reabilitação do doente. Objetivos: o objetivo do presente estudo é avaliar o OE6, prevenir a ocorrência de quedas, no âmbito do PNSD 2015-2020. Metodologia: A investigação assenta num estudo do tipo quantitativo, descritivo, retrospetivo. O instrumento de recolha de dados foi definido e aplicado pela DGS, no periodo de janeiro de 2015 a dezembro de 2019, nas cinco ARS ( Norte, Centro, Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve). Resultados: Constatou-se que no periodo em análise, entre 85% -100% das instituições hospitalares e ULS, implementaram medidas para a prevenção de quedas. Nos ACES houve uma tendência crescente na percentagem de instituições que fizeram a avaliação do risco de queda 53,5% (2015), para 89,5% (2019). Relativamente ao número de auditorias e notificações de incidentes relativos a quedas, houve uma tendência crescente, nas instituições respondentes verificou-se que as notificações aumentaram de 60% (2015), para 100% (2019), acerca das auditorias verificou-se que também houve um crescimento de 40% (2015), para 71,40% (2019). Conclusão: Esta problemática do aumento do número de quedas tem de estar associada à valorização da segurança do doente por todos os profissionais, doente, família e sociedade, deve ser um eixo prioritário e estratégico, que deve ter o enfoque em práticas com abordagens consistentes e fundamentadas na evidência científica, na construção de um ambiente livre de culpa, trabalho em equipa e notificação de incidentes, associado à formação continua e à inclusão do doente e família neste processo.