EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória
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- Intervenção especializada de enfermagem à pessoa em situação perioperatória : a importância da consulta de enfermagem pré-operatória na prevenção da infeção do local cirúrgicoPublication . Tiago, Ana Isabel Gomes; Dias, Daniela Filipa FreitasO presente relatório reflete o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Perioperatória, com destaque para a Consulta de Enfermagem Pré-Operatória como ferramenta essencial na prevenção da Infeção do Local Cirúrgico e na otimização do percurso cirúrgico do doente. A prática clínica do estágio foi orientada pelo plano de atividades sustentado pelas competências comuns e específicas do enfermeiro especialista e dos resultados obtidos através da realização de uma Scoping Review, que evidenciou o impacto positivo da Consulta de Enfermagem Pré-Operatória na redução da Infeção do Local Cirúrgico. A aplicação da Teoria de Alcance de Metas de Imogene King reforçou a importância da comunicação eficaz e da tomada de decisão partilhada, promovendo uma abordagem centrada no doente cirúrgico. Durante o estágio, foi assegurado o cumprimento das normas éticas e deontológicas. No âmbito da melhoria Contínua da Qualidade, destacou-se a implementação do protocolo de desinfeção cirúrgica da pele, que permitiu a uniformização das práticas. A gestão de cuidados e liderança focou-se na otimização dos processos de trabalho, gestão de recursos e supervisão das tarefas delegadas, assegurando uma prestação de cuidados eficiente e segura. O desenvolvimento das aprendizagens profissionais foi consolidado pela reflexão crítica sobre a prática clínica e pela aprendizagem baseada na evidência científica. A Scoping Review, o Plano de Atividades delineado e a implementação do Protocolo de Desinfeção Cirúrgica da Pele demonstraram-se estratégias eficazes para a melhoria da qualidade, otimização dos cuidados perioperatórios e redução de complicações infeciosas. O compromisso com a segurança cirúrgica, a humanização dos cuidados e a adoção de metodologias científicas reforçou a importância do enfermeiro especialista na excelência da prática clínica e na segurança da pessoa em situação perioperatória.
- Intervenções do enfermeiro especialista na prevenção da hipotermia perioperatória inadvertidaPublication . Carvalho, Ana Catarina Nobre Dantas de; Antunes, Ana VanessaO presente relatório pretendeu refletir e demonstrar o percurso realizado durante o período de estágio efetuado em Bloco Operatório. O mesmo espelha os objetivos gerais e específicos delineados, bem com as atividades/estratégias realizadas para os alcançar. Aliado ao estágio e ao presente documento, foi realizado um trabalho de investigação com a temática prevenção da hipotermia perioperatória inadvertida. A presente temática resultou de uma oportunidade de melhoria identificada no local de estágio, sendo de extremo interesse quer na área da prevenção e controlo de infeção, como na área da segurança e conforto da pessoa. Com foco nas intervenções do enfermeiro especialista, foi realizada uma revisão scoping com o objetivo de mapear as intervenções que podem ser utilizadas pelo enfermeiro especialista na prevenção da hipotermia perioperatória inadvertida. A hipotermia perioperatória inadvertida é assim um fenómeno conhecido e documentado nas diretrizes internacionais dedicadas à sua prevenção. Apesar de não se tratar de uma preocupação nova, a sua incidência continua elevada nas instituições de saúde e a adesão às boas práticas para a sua prevenção apresentam diversas lacunas. Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nesta condição aumentam a probabilidade de morbilidade e mortalidade, podendo originar diversas complicações. A sua prevenção deve por isso, ser uma responsabilidade partilhada por toda a equipa de saúde envolvida na intervenção cirúrgica. A intervenção do enfermeiro especialista na prevenção da hipotermia perioperatória inadvertida assume extrema importância na divulgação da evidência científica, na sensibilização, formação à equipa sobre as melhores práticas para prevenir este fenómeno. A elaboração de protocolos clínicos sustentados na mais recente evidência científica e que orientem a prática de enfermagem e consequentemente a tomada de decisão, são fundamentais. O percurso realizado foi fundamental para aquisição de competências quer comuns quer especificas do enfermeiro especialista na área perioperatória.
- Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem perioperatória na prevenção de lesões por pressão no intraoperatórioPublication . Gomes, Francisco José Bernardino; Antunes, Ana VanessaO presente relatório pretende refletir e demonstrar o percurso realizado durante os estágios desenvolvidos em contexto de bloco operatório, no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória. Este decorreu em duas Unidades Locais de Saúde distintas, e teve como principal propósito o desenvolvimento de competências técnicas, científicas e relacionais na prestação de cuidados perioperatórios. Aqui descrevem-se os objetivos gerais e específicos delineados, bem como as atividades e estratégias utilizadas para a sua concretização. O ambiente perioperatório é um cenário altamente complexo, caracterizado por riscos significativos, como incidentes anestésicos, lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico, infeção do local operatório, hemorragia e hipotermia. Neste contexto, o enfermeiro especialista assume um papel fundamental na antecipação e prevenção desses riscos, promovendo a segurança do utente e a qualidade dos cuidados prestados. Foi neste ambiente exigente que se identificou uma problemática com impacto direto na segurança do utente: a ocorrência de lesões por pressão em contexto perioperatório. A lesão por pressão no contexto cirúrgico resulta de fatores como tempo prolongado de cirurgia, imobilidade e perfusão tecidual comprometida, sendo um desafio recorrente na prática clínica. Para abordar essa problemática, foi realizada uma revisão scoping com o objetivo de identificar intervenções de enfermagem para a sua prevenção no período intraoperatório. O estudo identificou dois principais grupos de intervenções: educacionais, focadas na formação e sensibilização da equipa de enfermagem, e tecnológicas, que envolvem o uso de recursos inovadores para apoiar a prática clínica. Este trabalho de investigação, realizado em paralelo com a prática clínica, contribuiu para o desenvolvimento de competências de mestre, incentivando a reflexão crítica, a aplicação da evidência científica e a melhoria dos cuidados. Destacou-se o papel do enfermeiro especialista na implementação de medidas preventivas, na sensibilização da equipa multidisciplinar e na promoção da segurança cirúrgica. A experiência de estágio permitiu ainda o reforço de competências específicas e comuns, através de uma participação ativa nas várias fases do percurso cirúrgico, com uma abordagem centrada na pessoa, na equipa e na qualidade dos cuidados.
- Intervenções especializadas de enfermagem promotoras da sustentabilidade ambiental em bloco operatórioPublication . Campos, Andreia Filipa Carvalho; Pereira, Maria do Carmo RochaO bloco operatório é um setor hospitalar que produz grandes quantidades de resíduos e que consome três a seis vezes mais energia relativamente a outras áreas hospitalares. Atendendo à pegada ambiental gerada, os enfermeiros do bloco operatório assumem um papel fundamental na implementação de intervenções promotoras da sustentabilidade ambiental. Com o presente relatório pretende-se apresentar o percurso formativo realizado no decorrer dos estágios, através de uma análise crítica e reflexiva, evidenciando o desenvolvimento das competências adquiridas, comuns e específicas para a atribuição do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória. Realizou-se uma revisão scoping que permitiu analisar e mapear a evidência atual relativa às intervenções promotoras da sustentabilidade ambiental, seguindo a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute (Peters et al., 2020). A teoria ambientalista de Florence Nightingale constitui o referencial teórico escolhido para o relatório que enfatiza, a importância do ambiente para a promoção da saúde do doente. As intervenções de enfermagem devem por isso centrar-se em práticas sustentáveis com vista à preservação de um ambiente limpo e harmonioso em conformidade com as concepções da teoria ambientalista.
- Intervenções especializadas de enfermagem na prestação de cuidados culturalmente competentes em contexto perioperatórioPublication . Fonseca, Bernardo Manuel Gonçalves da; Antunes, Ana VanessaO presente relatório apresenta uma reflexão sobre o percurso realizado ao longo do estágio em dois contextos perioperatórios, evidenciando as competências desenvolvidas. Foi também realizada uma investigação centrada nos cuidados de enfermagem culturalmente competentes em contexto perioperatório, tema que emergiu da realidade intercultural vivida nos locais de estágio, onde se identificaram desafios específicos. Assim, notou-se a importância de garantir cuidados seguros, humanizados e sensíveis à diversidade cultural dos utentes. Num mundo globalizado, emergem conceitos como multiculturalidade, interculturalidade e diversidade cultural. A multiculturalidade refere-se à convivência entre culturas distintas, mas com interação limitada. A interculturalidade, por sua vez, promove o diálogo e a troca entre culturas, enriquecendo a convivência. Já a diversidade cultural enfatiza a necessidade de proteger e valorizar as expressões culturais de diferentes grupos, mantendo a partilha intercultural. Tais conceitos ganham relevância no bloco operatório, ambiente tecnologicamente complexo e culturalmente diverso, onde prestar cuidados sensíveis à cultura constitui um desafio crescente. Neste cenário, o enfermeiro especialista assume um papel central na humanização dos cuidados e na criação de um ambiente terapêutico que respeite as dimensões culturais e espirituais da pessoa. Para tal, deve aplicar estratégias que favoreçam a integração e o respeito pelas práticas e crenças culturais dos utentes. A revisão scoping realizada teve como objetivo mapear a evidência científica sobre os cuidados culturalmente competentes em contexto perioperatório, tendo identificado três áreas principais: barreiras aos cuidados culturalmente competentes, estratégias para a sua promoção, e o seu impacto na qualidade dos cuidados. Conclui-se que o percurso de estágio e investigação foi determinante para o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista, reforçando a importância das competências culturais na prática perioperatória.
- Intervenções do enfermeiro especialista na adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo da infeção do local cirúrgico no perioperatórioPublication . Correia, Margarida Alexandra Pinto; Soares, TâniaAs infeções do local cirúrgico representam uma ameaça à segurança e à qualidade dos cuidados prestados nas instituições de saúde. Estima-se que cerca de um terço dessas infeções são evitáveis, o que reforça a importância da sua prevenção e controlo como uma prioridade emergente de intervenção a nível global. Estas infeções têm uma causa multifatorial, resultando da interação entre fatores intrínsecos e extrínsecos à pessoa. Por isso, é essencial que os profissionais de saúde que prestam cuidados no perioperatório intervenham de forma a controlar esses fatores, reduzindo os riscos associados. Entre os fatores extrínsecos, destaca-se a importância da adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo de infeção, incluindo tanto as precauções básicas, como o cumprimento das diretrizes estabelecidas. A compreensão dos fatores que influenciam a adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo de infeção continua a ser uma área pouco explorada, o que justifica a relevância da sua investigação, dada a potencial repercussão destes comportamentos na segurança dos cuidados. Estudar esta temática permite ao Enfermeiro Especialista identificar situações de risco, refletir criticamente, planear estratégias e liderar projetos de melhoria contínua que envolvam medidas promotoras de mudança de comportamento. Desta forma incentiva-se a adoção de práticas baseadas na evidência pela equipa multidisciplinar, contribuindo para a redução dos riscos, decorrentes de fatores de risco modificáveis, através da implementação de práticas baseadas na evidência. O Enfermeiro Especialista, enquanto profissional de saúde, munido de competências técnicas, científicas e humanas para a prestação de cuidados de enfermagem especializados, assume um contributo crucial no âmbito da gestão de risco em saúde, tanto a nível dos cuidados como institucional. Neste sentido, deve posicionar-se como agente de mudança e facilitador no processo de adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo da infeção. Este relatório tem como principal objetivo evidenciar, de forma critica e reflexiva, o percurso desenvolvido para a aquisição de competências comuns e específicas de Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Perioperatória, articulando a teoria com a prática.
- A hipotermia perioperatória inadvertida e o risco de infeção do local cirúrgico : contributos do enfermeiro especialistaPublication . Garcia, Joana Cristina Nogueira; Antunes, Ana VanessaO presente relatório pretende retratar o percurso realizado ao longo dos estágios desenvolvidos no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgico na área da pessoa em situação perioperatória, promovendo a reflexão crítica da prática e a análise das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista adquiras e trabalhadas ao longo deste curso. A temática deste Relatório é consequência de uma oportunidade de melhoria encontrada na Unidade Local de Saúde onde os estágios tiveram lugar, que encontra a sua pertinência em matéria de segurança da pessoa alvo de cuidados, nomeadamente em matéria de controlo de infeção. A hipotermia perioperatória inadvertida é o evento adverso mais comum em contexto perioperatório, tendo associadas múltiplas complicações, das quais se destaca o aumento considerável do risco de infeção do local cirúrgico, uma tipologia de infeção associada aos cuidados de saúde com uma taxa de incidência importante a nível mundial. Para melhor compreender a relação entre estes dois fatores, a hipotermia perioperatória e o risco de infeção do local cirúrgico, foi desenvolvido também uma revisão sistemática de etiologia e risco. O desenvolvimento de conhecimento científico e a sua partilha permitiu em contexto de estágio desenvolver competências comuns do enfermeiro especialista, mas também competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação perioperatória em matéria de melhoria contínua da qualidade e sobre tudo e de na maximização da segurança congruente com a consciência cirúrgica.
- Intervenções especializadas de enfermagem na transição de cuidados no bloco operatórioPublication . Barrenho, Susana Cristina Carriço Alcaparra; Soares, TâniaA comunicação eficaz e a transição de cuidados de saúde têm vindo a assumir um papel cada vez mais central na promoção da segurança do doente. Nas últimas décadas, tem-se verificado um aumento significativo da ocorrência de eventos adversos em saúde, os quais comprometem, não só a qualidade e a segurança dos cuidados, mas também o bem-estar dos doentes. A ausência de práticas comunicacionais seguras pode resultar em danos evitáveis, sofrimento acrescido e, em casos mais graves, a morte. Entre as principais causas destes eventos, destacam-se as falhas de comunicação entre os profissionais de saúde, frequentemente associadas à omissão de informação, à transmissão de informações desorganizadas ou à partilha de informações imprecisas. O ambiente em que ocorre a Transição de Cuidados revela-se igualmente determinante para o sucesso da mesma. O bloco operatório representa um ambiente complexo e desafiante. Trata-se de um ambiente de elevada exigência, marcado por stress, elevada carga de trabalho, ruido, onde e interrupções frequentes. Além disso, é um espaço onde ocorrem múltiplas transferências de responsabilidades entre os profissionais, o que potencia o risco de falas na comunicação. O elevado fluxo de informação neste cenário torna-se, assim, um fator crítico que pode comprometer uma transição de cuidados segura, criando oportunidades para o crescimento dos erros e aumento do risco de eventos adversos. No sentido de minimizar estes riscos, organismos como a Organização Mundial da Saúde (OMS), através do Plano de Ação Global para a Segurança do Doente (PAGSD) 2021-2030, e o Programa Nacional para a Segurança dos Doentes (PNSD) 2021-2026, têm vindo a promover estratégias orientadas para a melhoria da comunicação em saúde. A Direção-Geral da Saúde, por sua vez, reforça esta abordagem através da norma sobre Comunicação Eficaz e Transição de Cuidados em Saúde, onde recomenda a utilização do ISBAR que permite não só a uniformização da informação a ser transmitida, a sua organização, orientação e clareza, mas também facilita o processo de tomada de decisão. Face às exigências prementes, nos cuidados de Enfermagem Perioperatório, é determinante a adoção de medidas e métodos, que garantam a segurança do doente cirúrgico em diferentes níveis.
- Competências do enfermeiro especialista em enfermagem perioperatória na cirurgia robóticaPublication . Canelas, João Pedro Moreira; Pereira, Maria do Carmo RochaA cirurgia robótica tem vindo a afirmar-se como uma das mais avançadas tecnologias no contexto cirúrgico, exigindo da equipa de enfermagem uma adaptação contínua e a aquisição de competências altamente diferenciadas. O presente relatório descreve o percurso formativo realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, centrando-se na aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas que sustentam a atribuição do título de Enfermeiro Especialista. O estágio decorreu em ambiente de bloco operatório, com prática em cirurgia robótica, proporcionando experiências significativas pela elevada complexidade tecnológica, que exigiram domínio técnico, pensamento crítico e reflexivo, e capacidade de atuação integrada numa equipa multidisciplinar. A análise reflexiva das vivências foi orientada por referenciais teóricos como a Teoria do Cuidado Tecnológico de Rozzano Locsin, que valoriza a integração harmoniosa entre o uso da tecnologia e o cuidado humanizado à pessoa em situação perioperatória. Este relatório evidencia o papel essencial do enfermeiro no contexto da cirurgia robótica, sublinhando a importância da formação especializada, da segurança clínica e da capacidade de resposta perante os desafios colocados por ambientes operatórios altamente tecnológicos.
- Intervenções especializadas de enfermagem no período perioperatório para a prevenção de complicações na cirurgia reconstrutiva da mamaPublication . Alves, João Carlos Fernandes; Pereira, Maria do Carmo RochaO presente relatório de estágio foi elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. O cancro da mama é a neoplasia maligna mais prevalente e incidente entre as mulheres em Portugal, sendo a cirurgia o principal método de tratamento. O seu impacto físico, emocional e social é significativo. A reconstrução mamária surge, assim, como uma etapa fundamental na recuperação biopsicossocial da mulher. A realização da Scoping Review, aliada à Teoria das Transições de Afaf Meleis, permitiu-nos evidenciar o contributo da cirurgia reconstrutiva da mama no processo de transição vivenciado pelas mulheres submetidas a mastectomia ou a cirurgia oncoplástica. Foram igualmente identificadas intervenções de enfermagem com impacto na prevenção de complicações associadas a este tipo de procedimento. Destaca-se a importância do enfermeiro especialista na prestação de cuidados seguros, humanizados e sustentados na melhor evidência científica, promovendo uma experiência cirúrgica mais positiva e uma melhoria na qualidade de vida das mulheres submetidas a cirurgia reconstrutiva da mama. O relatório integra uma análise crítico-reflexiva sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de competências preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros (Regulamentos n.º 429/2018 e n.º 140/2019), incluindo-se assim as competências comuns do enfermeiro especialista e as competências específicas para o cuidado à pessoa em situação perioperatória e respetiva família/pessoa significativa. Esta reflexão é orientada pelo modelo de desenvolvimento profissional de Patrícia Benner e fundamentada nas experiências de estágio realizadas em dois blocos operatórios de duas Unidades Locais de Saúde da região de Lisboa e Vale do Tejo. Este percurso evidenciou a consolidação de competências técnicas, científicas, éticas e relacionais essenciais para um cuidado especializado e de excelência.