EM - ESSEM - Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória
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- Intervenções especializadas de enfermagem na pessoa submetida a cirurgia de ambulatórioPublication . Silva, Ana Catarina do Rosário; Soares, TâniaO presente relatório, elaborado no âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório Final do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica – área de especialização em Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Saúde Egas Moniz, visa refletir criticamente sobre o percurso formativo desenvolvido em contexto clínico, evidenciando o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista e de mestre em enfermagem. A componente prática decorreu no bloco operatório de uma unidade hospitalar privado, integrando também a Unidade de Cirurgia de Ambulatório, proporcionando o desenvolvimento de competências clínicas avançadas, com enfoque na segurança do doente, gestão de cuidados, tomada de decisão baseada na evidência, intervenção ética e humanizada. A investigação consistiu na realização de uma scoping review, com o objetivo de mapear a evidência científica disponível sobre os fatores que influenciam a satisfação da pessoa submetida a cirurgia de ambulatório. Esta temática emergiu da prática clínica e da reflexão partilhada com a equipa de enfermagem, sublinhando a importância crescente da experiência da pessoa como indicador de qualidade dos cuidados de saúde. O relatório evidencia, assim, a consolidação de uma prática especializada, sustentada por conhecimento científico, reflexão crítica e compromisso com a excelência a melhoria contínua da qualidade dos cuidados em contexto perioperatório.
- O processo de integração e a qualidade dos cuidados de enfermagemPublication . Cristino, Cláudia Sofia Rosário; Pereira, Maria do Carmo RochaA integração em enfermagem é um processo essencial, que ocorre diariamente em todos os hospitais a nível nacional e internacional. Este processo facilita a adaptação ao ambiente de trabalho e à equipa multidisciplinar, promovendo o desenvolvimento de competências clínicas, reflexivas e éticas. A integração contribui igualmente para o fortalecimento da coesão entre a equipa, potencia a melhoria dos cuidados e reforça a cultura organizacional. Com este relatório de estágio pretende-se explanar o desenvolvimento das competências comuns do enfermeiro especialista, descritas no Regulamento nº140/2019, da Ordem dos Enfermeiros, as competências específicas do enfermeiro de perioperatório, apresentadas no regulamento nº429/2018 e as competências de mestre, segundo o decreto de lei nº 65/2018. De modo a desenvolver as referidas competências foram realizados dois estágios em bloco operatório de instituições distintas na região da Grande Lisboa. Realizou-se uma scoping review, apresentada em apêndice, que permitiu mapear e analisar a evidência atual sobre o processo de integração e a qualidade dos cuidados de enfermagem, seguindo a metodologia proposta pelo Joana Briggs Institute (Peters et al., 2020). O referencial teórico escolhido para este relatório é o Modelo de Aquisição de Competências de Patricia Benner, que permite ilustrar o desenvolvimento progressivo da aquisição de competências dos enfermeiros, desde o nível de Iniciado até ao nível de Perito. Este relatório analisa a evidência sobre a integração em enfermagem, propõe melhorias no âmbito do processo de integração e avalia o seu contributo para a qualidade dos cuidados.
- Supervisão clínica em enfermagem no Bloco operatório : importância e estratégiasPublication . Pereira, Bruno Gonçalo Antunes dos Santos Soares; Dias, Daniela Filipa FreitasA realização deste relatório surge na sequência da unidade curricular de Estágio com relatório do curso de mestrado em enfermagem médico-cirúrgica em enfermagem à pessoa em situação perioperatória, da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. No âmbito deste trabalho, enquadrou-se a importância estratégica da supervisão clínica em enfermagem enquanto corpo de conhecimentos científicos estruturais na formação, integração e aprendizagem no bloco operatório. A relevância e o impacto da supervisão clínica em enfermagem neste contexto, evidencia-se pela garantia da segurança e da qualidade dos cuidados de enfermagem, sem prejuízo do estabelecimento de uma relação potenciadora de melhoria continua do desempenho de outrem (par ou estudante). Por inerência a estes predicados, as estratégias de supervisão clínica são processos operacionais que visam a conquista de vários objetivos no ensino em contexto de prática clínica, especificamente no âmbito da complexidade dos cuidados de enfermagem perioperatória. A sua elaboração contempla dois objetivos, que se enumeram: explorar a temática da supervisão clínica em enfermagem no bloco operatório, mapeando as estratégias de supervisão clínica que vigoram nesse contexto; e demonstrar o desenvolvimento de competências conducentes à atribuição do título de enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na vertente de enfermagem à pessoa em situação perioperatória, assim como a obtenção do grau de mestre. Na prossecução destes objetivos, realizamos uma exploração teórica do conceito de supervisão clínica e do seu enquadramento na enfermagem perioperatória, realizamos um trabalho de investigação (scoping review) subordinado à temática das estratégias de supervisão clínica em enfermagem no bloco operatório, e demonstramos a aquisição e desenvolvimento de competências comuns e especificas do enfermeiro especialista nesta área, assim como de competências referentes ao grau de mestre.
- Intervenções especializadas de enfermagem no período perioperatório para a prevenção de complicações na cirurgia reconstrutiva da mamaPublication . Alves, João Carlos Fernandes; Pereira, Maria do Carmo RochaO presente relatório de estágio foi elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. O cancro da mama é a neoplasia maligna mais prevalente e incidente entre as mulheres em Portugal, sendo a cirurgia o principal método de tratamento. O seu impacto físico, emocional e social é significativo. A reconstrução mamária surge, assim, como uma etapa fundamental na recuperação biopsicossocial da mulher. A realização da Scoping Review, aliada à Teoria das Transições de Afaf Meleis, permitiu-nos evidenciar o contributo da cirurgia reconstrutiva da mama no processo de transição vivenciado pelas mulheres submetidas a mastectomia ou a cirurgia oncoplástica. Foram igualmente identificadas intervenções de enfermagem com impacto na prevenção de complicações associadas a este tipo de procedimento. Destaca-se a importância do enfermeiro especialista na prestação de cuidados seguros, humanizados e sustentados na melhor evidência científica, promovendo uma experiência cirúrgica mais positiva e uma melhoria na qualidade de vida das mulheres submetidas a cirurgia reconstrutiva da mama. O relatório integra uma análise crítico-reflexiva sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de competências preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros (Regulamentos n.º 429/2018 e n.º 140/2019), incluindo-se assim as competências comuns do enfermeiro especialista e as competências específicas para o cuidado à pessoa em situação perioperatória e respetiva família/pessoa significativa. Esta reflexão é orientada pelo modelo de desenvolvimento profissional de Patrícia Benner e fundamentada nas experiências de estágio realizadas em dois blocos operatórios de duas Unidades Locais de Saúde da região de Lisboa e Vale do Tejo. Este percurso evidenciou a consolidação de competências técnicas, científicas, éticas e relacionais essenciais para um cuidado especializado e de excelência.
- Benefícios da utilização da dupla luva pelo enfermeiro instrumentista em contexto intraoperatórioPublication . Pinheiro, Nélio Alexandre Rocha; Dias, Daniela Filipa FreitasO presente relatório de estágio surge no seguimento da realização da disciplina de Estágio e Relatório, no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, no qual se pretende descrever e analisar de forma crítica o processo de desenvolvimento e aquisição de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, num relato fundamentado dos cuidados prestados e atividades desenvolvidas em contexto de estágio, que foi realizado num Bloco Operatório Central de uma instituição pública no sul do país. Visando a compreensão dos benefícios da utilização de dupla luva pelo enfermeiro instrumentista durante o período intraoperatório, foi realizada uma scoping review que permitiu mapear a evidência científica disponível sobre essa prática. A utilização de dupla luva configura-se uma medida de proteção adicional no contexto da segurança perioperatória, beneficiando tanto o profissional, como a pessoa em situação cirúrgica. O suporte teórico de enfermagem foi alicerçado no Modelo de Vigilância Antecipatória de O’ Brien, Andrews e Savage, que valoriza a observação sistemática, a antecipação de riscos e a tomada de decisão clínica centrada na pessoa para os cuidados de enfermagem perioperatórios. O desenvolvimento do estágio permitiu demonstrar e consolidar competências próprias do enfermeiro especialista (comuns e específicas) e de mestre em enfermagem, num processo de prática fundamentada, crítica e reflexiva, através da mobilização de saberes técnicos, científicos, éticos e relacionais, manifestados ao longo do percurso formativo. Este relatório constitui-se, assim, como uma reflexão sustentada e orientada para a melhoria contínua da qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem prestados em contexto cirúrgico.
- Intervenções especializadas de enfermagem na transição de cuidados no bloco operatórioPublication . Barrenho, Susana Cristina Carriço Alcaparra; Soares, TâniaA comunicação eficaz e a transição de cuidados de saúde têm vindo a assumir um papel cada vez mais central na promoção da segurança do doente. Nas últimas décadas, tem-se verificado um aumento significativo da ocorrência de eventos adversos em saúde, os quais comprometem, não só a qualidade e a segurança dos cuidados, mas também o bem-estar dos doentes. A ausência de práticas comunicacionais seguras pode resultar em danos evitáveis, sofrimento acrescido e, em casos mais graves, a morte. Entre as principais causas destes eventos, destacam-se as falhas de comunicação entre os profissionais de saúde, frequentemente associadas à omissão de informação, à transmissão de informações desorganizadas ou à partilha de informações imprecisas. O ambiente em que ocorre a Transição de Cuidados revela-se igualmente determinante para o sucesso da mesma. O bloco operatório representa um ambiente complexo e desafiante. Trata-se de um ambiente de elevada exigência, marcado por stress, elevada carga de trabalho, ruido, onde e interrupções frequentes. Além disso, é um espaço onde ocorrem múltiplas transferências de responsabilidades entre os profissionais, o que potencia o risco de falas na comunicação. O elevado fluxo de informação neste cenário torna-se, assim, um fator crítico que pode comprometer uma transição de cuidados segura, criando oportunidades para o crescimento dos erros e aumento do risco de eventos adversos. No sentido de minimizar estes riscos, organismos como a Organização Mundial da Saúde (OMS), através do Plano de Ação Global para a Segurança do Doente (PAGSD) 2021-2030, e o Programa Nacional para a Segurança dos Doentes (PNSD) 2021-2026, têm vindo a promover estratégias orientadas para a melhoria da comunicação em saúde. A Direção-Geral da Saúde, por sua vez, reforça esta abordagem através da norma sobre Comunicação Eficaz e Transição de Cuidados em Saúde, onde recomenda a utilização do ISBAR que permite não só a uniformização da informação a ser transmitida, a sua organização, orientação e clareza, mas também facilita o processo de tomada de decisão. Face às exigências prementes, nos cuidados de Enfermagem Perioperatório, é determinante a adoção de medidas e métodos, que garantam a segurança do doente cirúrgico em diferentes níveis.
- Competências do enfermeiro especialista em enfermagem perioperatória na cirurgia robóticaPublication . Canelas, João Pedro Moreira; Pereira, Maria do Carmo RochaA cirurgia robótica tem vindo a afirmar-se como uma das mais avançadas tecnologias no contexto cirúrgico, exigindo da equipa de enfermagem uma adaptação contínua e a aquisição de competências altamente diferenciadas. O presente relatório descreve o percurso formativo realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, centrando-se na aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas que sustentam a atribuição do título de Enfermeiro Especialista. O estágio decorreu em ambiente de bloco operatório, com prática em cirurgia robótica, proporcionando experiências significativas pela elevada complexidade tecnológica, que exigiram domínio técnico, pensamento crítico e reflexivo, e capacidade de atuação integrada numa equipa multidisciplinar. A análise reflexiva das vivências foi orientada por referenciais teóricos como a Teoria do Cuidado Tecnológico de Rozzano Locsin, que valoriza a integração harmoniosa entre o uso da tecnologia e o cuidado humanizado à pessoa em situação perioperatória. Este relatório evidencia o papel essencial do enfermeiro no contexto da cirurgia robótica, sublinhando a importância da formação especializada, da segurança clínica e da capacidade de resposta perante os desafios colocados por ambientes operatórios altamente tecnológicos.
- A hipotermia perioperatória inadvertida e o risco de infeção do local cirúrgico : contributos do enfermeiro especialistaPublication . Garcia, Joana Cristina Nogueira; Antunes, Ana VanessaO presente relatório pretende retratar o percurso realizado ao longo dos estágios desenvolvidos no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgico na área da pessoa em situação perioperatória, promovendo a reflexão crítica da prática e a análise das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista adquiras e trabalhadas ao longo deste curso. A temática deste Relatório é consequência de uma oportunidade de melhoria encontrada na Unidade Local de Saúde onde os estágios tiveram lugar, que encontra a sua pertinência em matéria de segurança da pessoa alvo de cuidados, nomeadamente em matéria de controlo de infeção. A hipotermia perioperatória inadvertida é o evento adverso mais comum em contexto perioperatório, tendo associadas múltiplas complicações, das quais se destaca o aumento considerável do risco de infeção do local cirúrgico, uma tipologia de infeção associada aos cuidados de saúde com uma taxa de incidência importante a nível mundial. Para melhor compreender a relação entre estes dois fatores, a hipotermia perioperatória e o risco de infeção do local cirúrgico, foi desenvolvido também uma revisão sistemática de etiologia e risco. O desenvolvimento de conhecimento científico e a sua partilha permitiu em contexto de estágio desenvolver competências comuns do enfermeiro especialista, mas também competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação perioperatória em matéria de melhoria contínua da qualidade e sobre tudo e de na maximização da segurança congruente com a consciência cirúrgica.
- Intervenções especializadas de enfermagem na prestação de cuidados culturalmente competentes em contexto perioperatórioPublication . Fonseca, Bernardo Manuel Gonçalves da; Antunes, Ana VanessaO presente relatório apresenta uma reflexão sobre o percurso realizado ao longo do estágio em dois contextos perioperatórios, evidenciando as competências desenvolvidas. Foi também realizada uma investigação centrada nos cuidados de enfermagem culturalmente competentes em contexto perioperatório, tema que emergiu da realidade intercultural vivida nos locais de estágio, onde se identificaram desafios específicos. Assim, notou-se a importância de garantir cuidados seguros, humanizados e sensíveis à diversidade cultural dos utentes. Num mundo globalizado, emergem conceitos como multiculturalidade, interculturalidade e diversidade cultural. A multiculturalidade refere-se à convivência entre culturas distintas, mas com interação limitada. A interculturalidade, por sua vez, promove o diálogo e a troca entre culturas, enriquecendo a convivência. Já a diversidade cultural enfatiza a necessidade de proteger e valorizar as expressões culturais de diferentes grupos, mantendo a partilha intercultural. Tais conceitos ganham relevância no bloco operatório, ambiente tecnologicamente complexo e culturalmente diverso, onde prestar cuidados sensíveis à cultura constitui um desafio crescente. Neste cenário, o enfermeiro especialista assume um papel central na humanização dos cuidados e na criação de um ambiente terapêutico que respeite as dimensões culturais e espirituais da pessoa. Para tal, deve aplicar estratégias que favoreçam a integração e o respeito pelas práticas e crenças culturais dos utentes. A revisão scoping realizada teve como objetivo mapear a evidência científica sobre os cuidados culturalmente competentes em contexto perioperatório, tendo identificado três áreas principais: barreiras aos cuidados culturalmente competentes, estratégias para a sua promoção, e o seu impacto na qualidade dos cuidados. Conclui-se que o percurso de estágio e investigação foi determinante para o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista, reforçando a importância das competências culturais na prática perioperatória.
- Intervenções do enfermeiro especialista na adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo da infeção do local cirúrgico no perioperatórioPublication . Correia, Margarida Alexandra Pinto; Soares, TâniaAs infeções do local cirúrgico representam uma ameaça à segurança e à qualidade dos cuidados prestados nas instituições de saúde. Estima-se que cerca de um terço dessas infeções são evitáveis, o que reforça a importância da sua prevenção e controlo como uma prioridade emergente de intervenção a nível global. Estas infeções têm uma causa multifatorial, resultando da interação entre fatores intrínsecos e extrínsecos à pessoa. Por isso, é essencial que os profissionais de saúde que prestam cuidados no perioperatório intervenham de forma a controlar esses fatores, reduzindo os riscos associados. Entre os fatores extrínsecos, destaca-se a importância da adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo de infeção, incluindo tanto as precauções básicas, como o cumprimento das diretrizes estabelecidas. A compreensão dos fatores que influenciam a adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo de infeção continua a ser uma área pouco explorada, o que justifica a relevância da sua investigação, dada a potencial repercussão destes comportamentos na segurança dos cuidados. Estudar esta temática permite ao Enfermeiro Especialista identificar situações de risco, refletir criticamente, planear estratégias e liderar projetos de melhoria contínua que envolvam medidas promotoras de mudança de comportamento. Desta forma incentiva-se a adoção de práticas baseadas na evidência pela equipa multidisciplinar, contribuindo para a redução dos riscos, decorrentes de fatores de risco modificáveis, através da implementação de práticas baseadas na evidência. O Enfermeiro Especialista, enquanto profissional de saúde, munido de competências técnicas, científicas e humanas para a prestação de cuidados de enfermagem especializados, assume um contributo crucial no âmbito da gestão de risco em saúde, tanto a nível dos cuidados como institucional. Neste sentido, deve posicionar-se como agente de mudança e facilitador no processo de adesão dos profissionais de saúde às medidas de prevenção e controlo da infeção. Este relatório tem como principal objetivo evidenciar, de forma critica e reflexiva, o percurso desenvolvido para a aquisição de competências comuns e específicas de Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Perioperatória, articulando a teoria com a prática.