EM - IUEM - Medicina Dentária
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
- A influência da genética nas anomalias dentáriasPublication . Coquelle, Hugo Jacques Paul; Kizi, GunelA formação dos dentes é influenciada por diversos fatores, envolvendo interações complexas entre elementos genéticos, epigenéticos e ambientais ao longo do processo de desenvolvimento. O resultado dessas influências traduz-se em variações fenotípicas que abrangem o número, o tamanho, posição, erupção ou estrutura dentária. As anomalias dentárias são relativamente comuns e podem ser isoladas ou associadas a outros fatores. Estas podem resultar da transmissão genética, estando presentes desde o nascimento devido a fatores hereditários dos pais. O conhecimento destes síndromes permite que as crianças afetadas possam ser encaminhadas para especialistas em odontopediatria capazes de restaurar a função oral, sendo que uma deteção precoce proporciona um tratamento mais eficaz. O objetivo desta revisão narrativa é explorar a forma como os fatores genéticos contribuem para o desenvolvimento de anomalias dentárias e como estas características são transmitidas de geração em geração. Para a elaboração desta revisão bibliográfica, foram utilizadas como base de dados as plataformas: PubMed/Medline, Scielo, Google Acadêmico, B-on e Web of Science, tendo como objetivo reunir artigos que correspondem aos critérios essenciais para a elaboração desta tese.
- A influência das terapêuticas antirreabsortivas na reabilitação oral com implantesPublication . Silva, Joana Filipa Pacheco Gavancha da; Azul, António ManoOs medicamentos antirreabsortivos (ARDs) são utilizados para impedir a ação osteoclástica. Dos mais utilizados, temos os Bifosfonatos e o Denosumab, que são usados principalmente no tratamento de doenças malignas e metástases ósseas, na doença de Paget e na osteoporose. Estes medicamentos estão, no entanto, associados ao desenvolvimento da Osteonecrose dos Maxilares Associada ao uso de Medicamentos (MRONJ), que se caracteriza e define pela presença de necrose óssea nos maxilares de doentes medicados com este grupo de drogas, entre outras. Os ARDs estão associados a diversos fatores de risco locais e sistémicos de osteonecrose, incluindo comorbilidades como metástases, cancro ósseo, doença de Paget, diabetes e periodontite. Outros fatores incluem o uso concomitante de esteroides ou agentes antiangiogénicos, bem como a potência do fármaco, a via de administração e a duração do tratamento. Os fatores de risco locais incluem tratamentos dentários invasivos, nomeadamente cirurgia oral e de implantes. Papadakis e os seus colaboradores descrevem estudos com casos de MRONJ como complicação em implantes previamente colocados e bem-sucedidos. O sucesso da osteointegração com implantes é possível em pacientes que recebem medicação antireabsortiva, mas estes pacientes devem estar bem informados sobre o possível risco de desenvolverem MRONJ precoce ou tardiamente, bem como sobre a importância de manterem uma excelente saúde e higiene oral. A avaliação do risco individual de cada paciente é muito importante e um planeamento cuidadoso do tratamento são também fortemente recomendados. Esta dissertação pretende fazer uma revisão narrativa sobre as indicações, contraindicações, os riscos e como minimizá-los, na reabilitação oral com implantes em pacientes medicados com drogas antireabsortivas.
- Avanços da tecnologia digital na prática da medicina dentária : uma análise atualizadaPublication . Cantayre, Enguerrand Fausto Joseph; Dias, João FreitasAs tecnologias digitais tornaram-se indissociáveis da prática clínica na Medicina Dentária, refletindo a sua crescente integração no quotidiano da sociedade e nos procedimentos médicos. Inicialmente limitadas pelo elevado custo, tornaram-se progressivamente mais acessíveis, permitindo a sua aplicação em diversos contextos clínicos e revolucionando tanto o diagnóstico como o tratamento. A crescente utilização destas ferramentas reflete a sua capacidade de otimizar processos, melhorar a precisão e garantir resultados mais previsíveis. A tecnologia CAD/CAM é uma das mais marcantes neste cenário, possibilitando a digitalização precisa das arcadas dentárias, a criação de modelos virtuais e o fabrico de próteses fixas altamente ajustadas, dispensando a necessidade de modelos físicos. Paralelamente, os scanners intraorais destacam-se pela sua elevada precisão, simplificando o planeamento protético e garantindo maior eficiência nos procedimentos restauradores. Além destas ferramentas, outras tecnologias têm expandido as possibilidades clínicas. A impressão 3D tem revolucionado a personalização de dispositivos protéticos, permitindo a produção rápida e precisa de guias cirúrgicas, próteses e modelos de estudo. Sistemas de imagiologia avançada, como a Tomografia Computorizada de Feixe Cónico (CBCT), têm proporcionado diagnósticos mais detalhados e fundamentados, essenciais em tratamentos complexos. Softwares de planeamento digital contribuem ainda para abordagens mais integradas e interdisciplinares, especialmente na reabilitação oral. Esta tese apresenta uma análise abrangente e atualizada sobre os impactos destas tecnologias na prática clínica da Medicina Dentária. Tem por objetivo explorar os contributos das ferramentas digitais, desde a simplificação de procedimentos básicos até ao suporte em intervenções complexas. Pretende também demonstrar como estas inovações têm impulsionado a eficiência clínica e melhorado os resultados terapêuticos, consolidando a tecnologia digital como um pilar essencial na evolução da Medicina Dentária moderna.
- O efeito da condição periodontal no início e na progressão da doença de AlzheimerPublication . Biberson, Louis Pierre Thomas; Antunes, Júlia RibeiroA doença de Alzheimer é a principal causa de demência a nível mundial, porém os seus mecanismos continuam a ser amplamente desconhecidos. A importância do processo inflamatório nesta patologia levou a inúmeras pesquisas etiológicas. Foi neste contexto que surgiu a hipótese de uma possível implicação das bactérias periodontopatogénicas. Nas últimas duas décadas, muitos estudos demonstraram a implicação e a importância da saúde oral em doenças gerais (equilíbrio da diabetes, endocardite infeciosa e doenças cardiovasculares). As doenças periodontais estão entre as condições orais frequentemente envolvidas num contexto patológico geral. As bactérias periodontais, as suas toxinas, bem como as moléculas inflamatórias localmente presentes na periodontite, podem contribuir para uma inflamação cerebral e para o desencadear do processo patológico da doença de Alzheimer. A periodontite e a doença de Alzheimer são duas condições patológicas amplamente estudadas de forma independente, mas recentemente, alguns estudos têm sugerido uma possível conexão entre ambas, assim, esta tese explora os potenciais vínculos entre a periodontite, uma doença inflamatória crônica que afeta o tecido gengival e a doença de Alzheimer, uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda progressiva de memória e funções cognitivas. Com a realização deste trabalho, irei descrever a história e os processos infeciosos da periodontite. Tendo como objetivo expor o estado atual do conhecimento sobre a doença de Alzheimer e os seus mecanismos neuropatológicos. Por último, estudar ainda a correlação entre a periodontite e a doença de Alzheimer, bem como o possível envolvimento das bactérias periodontais.
- Avaliação in vivo de um colorímetro para a medição da cor em medicina dentáriaPublication . Fresne, Quitterie Jeanne Marianne; Costa, Joana Vieira Almeida e; Azul, Ana ManoObjetivos: Este estudo piloto tem como objetivo avaliar a fiabilidade do colorímetro Optishade Style ItalianoTM na medição da cor em Medicina Dentária, através dos parâmetros L*, a* e b* do sistema CIELab. Materiais e métodos: Foram selecionados quarenta pacientes, de acordo com critérios de inclusão e exclusão previamente definidos, para a medição da cor em incisivos centrais superiores. Os critérios de inclusão foram a existência dos referidos dentes hígidos, sem alterações do esmalte, restaurações e que não tenham sido submetidos a um processo de branqueamento. A cor foi avaliada no mesmo espaço clínico, nas mesmas condições de iluminação, com o colorímetro OptiShade Style ItalianoTM (Smile Line, St-Imier, Suiça). O instrumento foi calibrado e utilizado de acordo com as instruções do fabricante e foram registados os valores de L*, a* e b* de cada terço dos incisivos centrais superiores por dois operadores em duas consultas. A concordância dos resultados foi avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse (CCI) com recurso ao software SPSS v. 28.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Resultados: Nos parâmetros L* e a* do sistema CIELab, a concordância entre consultas e entre operadores apresentou valores de CCI entre 0,5 – 0,75, indicando uma fiabilidade moderada do aparelho. No parâmetro b*, os valores de CCI foram superiores, sendo a fiabilidade do aparelho excelente neste parâmetro. Conclusões: O colorímetro Optishade Style ItalianoTM demonstra maior fiabilidade no parâmetro b*, sendo apenas moderada nos parâmetros L* e a* do sistema CIELab na medição da cor em Medicina Dentária.
- A síndrome de burnout nos estudantes do mestrado integrado de medicina dentáriaPublication . Café, Beatriz dos Santos; Félix, Sérgio AntunesA síndrome de burnout, também conhecida como a síndrome do esgotamento profissional, é uma condição psicológica definida por um estado de exaustão emocional, fadiga física e cansaço cognitivo. Esta condição pode surgir em qualquer fase do percurso académico e/ou carreira. A síndrome tem particular incidência nos estudantes de medicina e medicina dentária, sendo a percentagem de estudantes afetados superior à de outras áreas. Objetivamente, esta investigação pertente avaliar a prevalência da síndrome de burnout, assim como averiguar a relação entre a síndrome de burnout e o ano curricular em estudantes do Mestrado Integrado em Medicina Dentária na Egas Moniz School of Health & Science. Neste estudo participaram um total de 212 estudantes, 85,4% dos participantes eram do sexo feminino e 14,6% do sexo masculino. Para além de um questionário sociodemográfico, foram utilizadas as versões portuguesas validadas dos questionários de autorresposta, sendo estes o Inventário de Burnout de Maslach para estudantes e o Inventário de Burnout de Copenhagen 3 versão estudantes. A prevalência de burnout na instituição em estudo, comparando com estudos anteriores, revelou resultados mais animadores, no entanto é de realçar a maior prevalência de níveis superiores da síndrome nos anos pré-clínicos. A identificação do burnout entre os estudantes pré-clínicos de Medicina Dentária e a prevenção desta síndrome através de diversas estratégias no programa de ensino e podem ser úteis para proporcionar um ambiente de ensino, tanto pré-clínico como clínico, mais favorável e compatível.
- Desproteinização da dentina e o seu efeito nas propriedades de superfície : ensaio de microespectroscopia de Raman e microscopia eletrónica de varrimentoPublication . Rodrigues, Beatriz Alexandra de Almeida; Azul, Ana Mano; Delgado, António SalesObjetivos: Avaliar, in vitro, se a utilização de ácido hipocloroso em associação com cloreto de estrôncio (HOCl+SrCl2), após condicionamento ácido, induz diferenças nas propriedades superficiais e na superfície topográfica da dentina e, comparar as potenciais diferenças com o hipoclorito de sódio (NaOCl), através da microespectroscopia de Raman e microscopia eletrónica de varrimento (MEV), respetivamente. Materiais e Métodos: Para o presente estudo, 15 molares humanos hígidos foram aleatoriamente distribuídos por 3 grupos experimentais (n=5): o grupo NaOCl (controlo positivo), o grupo H2O (controlo negativo) e o grupo HOCl+SrCl2 (grupo teste). Cada molar foi seccionado num micrótomo de tecidos duros a fim de se obter discos de dentina coronal média. Nos três grupos, a dentina foi condicionada com ácido ortofosfórico a 37% durante 15 s e lavagem durante 30 s. Após condicionamento ácido, os grupos foram submetidos aos seguintes procedimentos: grupo NaOCl – aplicação de uma solução de NaOCl a 13% durante 60 s e lavagem durante 60 s; grupo H2O - apenas lavagem abundante; grupo HOCl+SrCl2 – aplicação de 105 ppm de HOCl e 0.4 M de SrCl2 durante 30 s, e lavagem durante 30 s. Depois de aplicados os agentes, os grupos foram armazenados em água destilada a 37ºC. Após armazenamento foram analisadas 2 amostras aleatórias de cada grupo experimental, no microscópio eletrónico de varrimento, para avaliação da superfície topográfica da dentina, e 3 amostras de cada grupo na microespectroscopia de Raman para avaliação das propriedades de superfície da dentina, tais como a componente mineral e colagénica, através de espetros como do fosfato e amidas (I, II e III), respetivamente. Os dados foram analisados estatisticamente através do teste ANOVA one-way com post-hoc Tukey (p<0,01), a um nível de significância de 5%. Resultados: Através de MEV, foi possível verificar que no grupo H2O a superfície dentinária encontra-se menos irregular que a superfície do grupo NaOCl, que se mostra rugosa e porosa. Na superfície do grupo HOCl+SrCl2, embora pouco evidente, houve um aumento do número de túbulos dentinários e uma diminuição da dentina intertubular. Através de micro-Raman, os resultados demonstram que apenas o NaOCl teve um efeito significativo na degradação da matriz de colagénio, com um aumento da razão mineral/matriz (RM/M). Conclusões: O NaOCl mostrou ser capaz de efetuar depleção do colagénio bem como alterar a superfície topográfica da dentina. O HOCl+SrCl2, não mostrou ser capaz de efetuar depleção do colagénio, mesmo tendo sido capaz de provocar algumas alterações topográficas na dentina.
- Selamento imediato da dentina : revisão narrativaPublication . Arrivé, Augustin; Fernandes, Inês CaldeiraO Selamento Imediato da Dentina (IDS) é uma técnica que tem gerado um interesse crescente no campo da medicina dentária restauradora. A técnica IDS envolve o selamento imediato da dentina exposta após a preparação dentária, criando oportunidades para melhorar a adesão e durabilidade das restaurações dentárias. Pretende-se realizar uma avaliação das evidências provenientes de uma variedade de artigos, sejam eles baseados em estudos in vitro e clínicos, analisando diferentes aspectos como a resistência adesiva à dentina, microinfiltração e redução da hipersensibilidade dentinária. Além disso, esta pesquisa incluirá as técnicas recente nos protocolos clínicos para a realização da técnica de Selamento Imediato da Dentina. O objetivo final é fornecer uma síntese completa dos resultados de uma revisão da literatura, identificando vantagens e desvantagens no conhecimento atual e oferecendo diretrizes para futuras pesquisas. Esta trabalho contribuirá para orientar os profissionais clínicos na aplicação da técnica IDS, visando aprimorar a qualidade dos cuidados em medicina dentária e a satisfação dos pacientes.
- Estudo in vitro do efeito do ascorbato de sódio na resistência adesiva à dentina por microtração após aplicação de ozono na cavidadePublication . Marquês, Martim Braz; Cruz, Joana Vasconcelos eObjetivos: Avaliação da resistência adesiva à dentina por microtração (μTBS) após a aplicação de diferentes formas de ozono e o antioxidante ascorbato de sódio. Materiais e Métodos: Foram selecionados 25 molares humanos hígidos e distribuídos aleatoriamente por 5 grupos (n=5): CTR (controlo sem ozono), O3_GAS (ozono gasoso), O3_AG (água ozonizada), O3_GAS+AS (ozono gasoso + ascorbato de sódio) e O3_AG+AS (água ozonizada + ascorbato de sódio). Inicialmente foram preparadas cavidades classe I em todas as amostras para expor a dentina. Posteriormente, as cavidades foram expostas a ozono (água e gás) e ascorbato de sódio, de acordo com o grupo experimental e, em seguida, foi aplicado o sistema adesivo OptibondTM FL (Kerr Corporation, Orange, California, EUA) e restauradas com resina composta HS-20/20 Hybrid Composite (Henry Schein, Nova Iorque, EUA) em incrementos de 2 mm, perfazendo uma altura de 3 mm acima da superfície oclusal. As amostras foram armazenadas durante 24h em água destilada e seccionadas em palitos de 1 mm2 para serem testadas por microtração. A análise estatística foi feita com testes ANOVA one-way e Tukey HSD, com um nível de significância de 5% (R, v.4.2.1). Resultados: Após análise estatística, verificaram-se diferenças significativas entre o grupo CTR e os grupos de ozono e ozono e ascorbato de sódio (O3_GAS+AS, O3_AG+AS) (p<0,001). No entanto, não se verificaram diferenças significativas entre os grupos de ozono (O3_GAS, O3_AG) e os grupos de ozono e ascorbato de sódio (O3_GAS+AS, O3_AG+AS) (p≥0,05). Conclusão: A aplicação de ozono e ascorbato de sódio interferem na resistência adesiva à dentina por microtração (μTBS).
- Estratégias adesivas utilizadas pelos alunos da clínica dentária do instituto universitário Egas Moniz : estudo retrospectivoPublication . Prévot, Théa; Fernandes, Inês CaldeiraObjetivo: Analisar e avaliar o correto registo nos processos clínicos, relativamente à utilização do sistema adesivo universal e da estratégia adesiva aplicada (Etch-and-rinse, Self-Etch ou Selective Enamel Etching) pelos estudantes do Mestrado Integrado em Medicina Dentária (MIMD) do Instituto Universitário Egas Moniz, no âmbito da atividade desenvolvida na Clínica Dentária Egas Moniz em Medicina Dentária Conservadora, na execução de procedimentos de restaurações diretas com resina composta. Materiais e Métodos: Para este estudo foi considerado um total de 2347 processos clínicos, correspondentes a um período de 5 anos (de 1 janeiro 2018 a 31 de dezembro de 2022). De forma a assegurar uma amostra representativa foi escolhido, aleatoriamente, um período de um mês de cada ano (2018-2022), e analisados os processos correspondentes, tendo sido recolhidas as informações em função dos critérios de inclusão e exclusão. Assim, foram incluídos 169 processos clínicos, dos quais foram verificadas as informações registadas pelos alunos, relativamente à estratégia adesiva aplicada (Etch-and-rinse, Self-Etch ou Selective Enamel Etching) e respetivo sistema adesivo (Scotchbond Universal 3M). Os dados obtidos foram submetidos a um processo de análise estatística descritiva, através de frequências absolutas e relativas (percentagens), de forma a determinar a taxa de sucesso e de falha do registo do sistema adesivo utilizado e, da estratégia adesiva selecionada (Etch-and-rinse ou Selective Enamel Etching). Resultados: Dos processos analisadas, 87,5% incluíam o registo do sistema adesivo utilizado. Relativamente à estratégia adesiva, o valor encontrado, foi de 31,3% (com 95,6% destes referindo a seleção da estratégia Selective Enamel Etching). Conclusões: O registo nos processos clínicos revelou-se não estar totalmente completo quanto ao sistema adesivo e estratégia utilizada. Deste modo, considera-se importante relembrar os estudantes que o sistema adesivo universal (Scotchbond Universal 3M), permite a utilização de três estratégias adesivas, conforme a situação clínica que se apresenta. Assim, é essencial a verificação dos registos antes da finalização da consulta, de modo que conste a informação completa.