EM - IUEM - Medicina Dentária
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Recent Submissions
- O efeito de bebidas estimulantes na microdureza e estabilidade de cor das resinas compostas universais : estudo in-vitroPublication . Youyoutte, Margaux; Fernandes, Inês Caldeira; Rodrigues, Alexandra Pinto; Azul, Ana ManoObjetivo: Avaliar a microdureza e estabilidade de cor de diferentes resinas compostas universais: ONEshade Pro, Filtek™ EasyMatch e FiltekTM Z250, após imersões diárias em bebidas estimulantes (café, chá preto, Coca-Cola® e Red Bull®), durante 14 dias. Materiais e Métodos: Foram confecionadas 75 amostras, em forma de discos com (10 mm × 2 mm) a partir de três resinas compostas: ONEshade Pro (OliDent, Poznan, Polónia), Filtek™ Easy Match (3M ESPE, EUA) e Filtek™ Z250 (3M ESPE, MN, EUA), 25 discos por grupo. As amostras de cada resina foram divididas e identificadas em cinco grupos (n=5), de acordo com o meio de imersão: água destilada (grupo controlo), café, chá, Coca-Cola® e Red Bull®. Após armazenamento inicial em água a 37°C por 24h, foram realizadas medições iniciais de cor (T0) com um espetrofotómetro (Spectroshade™) e da microdureza através de um microdurómetro Vickers. Em seguida, os discos foram submetidos ao protocolo de imersão em bebidas estimulantes durante 14 dias (5 min, duas vezes/dia), com armazenamento em água destilada entre imersões e avaliadas no final do tempo de imersão (T14). Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística (SPSS, p<0,05). Resultados: A resina FiltekTM Z250 foi a mais afetada pelas diferentes bebidas no que diz respeito à microdureza. A Coca-Cola® foi a bebida que causou as maiores reduções de microdureza (p < 0,05). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre as resinas quanto à variação de cor, mas o chá foi a bebida que provocou maior pigmentação, seguida do café, com alterações clinicamente inaceitáveis (ΔE > 3,3) (p <0,05). Conclusões: As bebidas estimulantes afetaram negativamente a microdureza e a estabilidade cromática das resinas testadas. A FiltekTM Z250 foi a mais suscetível à perda de microdureza, sobretudo com a Coca-Cola®, enquanto o chá e o café provocaram as maiores alterações de cor. Pode concluir-se que a composição das resinas e as características químicas das bebidas influenciam diretamente o seu desempenho clínico.
- Estudo das alterações químicas e morfológicas da dentina radicular tratada com dual rinse HEDP® : comparação com métodos de irrigação convencionais e efeitos na obturaçãoPublication . Coutinho, Beatriz de Carvalho Luiz Pereira; Neves, João Albernaz; Delgado, António SalesObjetivos: Avaliar o efeito do sistema de irrigação Dual Rinse® HEDP, em comparação com irrigação sequencial com NaOCl a 3% seguido de EDTA a 17%, sobre a composição química da dentina radicular e sobre o desempenho da obturação com um cimento biocerâmico. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo pré-clínico com dentes monorradiculares hígidos, distribuídos por quatro grupos: CG_Pos (NaOCl+EDTA), NaOCl/HEDP (NaOCl e HEDP), HEDP_Sol (apenas HEDP), e CG_X (apenas solução salina). Cada dente foi instrumentado com o sistema de limas BlueShaper, até à lima Z4, e irrigado consoante o grupo a que foi alocado. De seguida, os dentes foram divididos e alocados para microscopia de Raman (n=20) ou microscopia confocal de varrimento a laser (CLSM) (n=16), sendo os últimos obturados com um cimento biocerâmico. Os dentes foram seccionados utilizando um micrótomo. As amostras foram caracterizadas por espectroscopia Raman, através do rácio amida I/mineral (1650 cm⁻¹/960 cm⁻¹), e por microscopia confocal (CLSM), avaliando a profundidade de penetração e a percentagem de preenchimento do cimento biocerâmico nos túbulos dentinários. Resultados: Na análise micro-Raman, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos no rácio amida/mineral (p=0,092). Na análise confocal, a profundidade de penetração do material obturador diferiu entre os grupos (p=0,021), sendo maior no CG_Pos (NaOCl+EDTA) em comparação com o NaOCl/HEDP (p=0,033). Os restantes resultados não foram significativos. Não se observaram diferenças na percentagem da área preenchida por cimento biocerâmico (p=0,843). Conclusão: Os resultados sugerem que o Dual Rinse® HEDP preserva a composição química da dentina radicular e apresenta desempenho semelhante ao protocolo convencional em termos de preenchimento dos túbulos dentinários, embora com menor profundidade de penetração do cimento. São necessários estudos adicionais, para clarificar o impacto do HEDP nesta área da Endodontia.
- O impacto do tabaco na progressão da doença periodontalPublication . Bendahmane, Jad; Polido, Mário Cruz; Marinho, LeonorEmbora o tabaco seja amplamente reconhecido como um dos principais fatores de risco modificáveis para as doenças periodontais, o seu impacto específico na progressão da periodontite requer análise aprofundada. Está bem estabelecido que o tabagismo altera profundamente o microbioma oral, promovendo uma disbiose subgengival caracterizada por um aumento significativo de patógenos periodontais, como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola, elevando de cinco a seis vezes o risco de desenvolver formas graves de periodontite. Paralelamente, o tabaco exerce efeitos imunossupressores e pró-inflamatórios, modulando respostas celulares, reduzindo a vascularização gengival e comprometendo a função de neutrófilos, fibroblastos e células osteoblásticas, favorecendo a destruição dos tecidos de suporte dentário. A cessação tabágica demonstrou reduzir progressivamente o risco de progressão da doença periodontal e de perda dentária, ainda que de forma gradual e dependente do tempo de abstinência. Evidência longitudinal mostra que cada ano sem fumar reduz significativamente o risco periodontal, sendo necessário um período prolongado de abstinência para que o risco se aproxime ao dos indivíduos que nunca fumaram. Além disso, a cessação tabágica melhora a resposta ao tratamento periodontal não cirúrgico, favorecendo o ganho de inserção clínica e a redução da inflamação gengival. No contexto cirúrgico, o tabagismo está associado a piores resultados em procedimentos de regeneração periodontal e em cirurgias reconstrutivas e mucogengivais, devido à redução da angiogénese, menor formação de colagénio e maior risco de falhas cicatriciais. Consequentemente, recomenda-se que a cessação tabágica seja integrada como parte essencial da preparação pré-operatória e manutenção pós-operatória, com o objetivo de otimizar os resultados terapêuticos e a estabilidade periodontal a longo prazo. Assim, o objetivo desta revisão narrativa é sintetizar a evidência científica disponível sobre os efeitos do tabagismo na resposta imunológica e inflamatória no periodonto, integrando o impacto da cessação tabágica na progressão da doença e na eficácia das abordagens terapêuticas, tanto não cirúrgicas como cirúrgicas. Pretende-se ainda discutir as implicações clínicas para a prevenção, tratamento e prognóstico da periodontite, reforçando o papel central do médico dentista na promoção da cessação tabágica como intervenção terapêutica prioritária.
- Mecanismos bioquímicos da influência da dieta na cárie dentária : revisão narrativaPublication . Mechkour, Kaouther; Monteiro, Carlos; Peixoto, AndréA manutenção de uma saúde geral e oral ideal requer uma nutrição equilibrada, composta por hidratos de carbono, proteínas e minerais. Neste contexto, as carências nutricionais podem desencadear diversas condições relacionadas com a saúde oral, tais como a cárie dentária e as doenças periodontais, além de comprometer a função das glândulas salivares, afetando consequentemente a saúde sistémica. A cárie dentária é uma das doenças mais prevalentes no mundo. Possui uma origem multifatorial, infecciosa e pós-eruptiva, caracterizada por uma destruição dinâmica localizada nos tecidos dentários mineralizados. A cárie dentária resulta da interação, ao longo do tempo, entre má higiene oral, fatores microbiológicos e dietéticos num hospedeiro suscetível. O ponto central desse processo é o desequilíbrio entre os mecanismos de desmineralização e remineralização do esmalte. O desenvolvimento da cárie dentária está intimamente relacionado com o consumo frequente de hidratos de carbono fermentáveis e que são metabolizados bioquimicamente pelas bactérias presentes no biofilme dentário, como o Streptococcus mutans e os lactobacilos. Este processo resulta na formação de ácidos dos quais o ácido láctico desempenha um papel crucial na dissolução do conteúdo mineral dos dentes e consequentemente o aparecimento de lesões de cárie. Com o propósito de prevenir novas lesões de cárie, recomenda-se uma combinação de medidas preventivas, como a manutenção de uma boa higiene oral, a redução do consumo de açúcares, o uso de flúor e a aplicação de selantes. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão narrativa sobre a cárie dentária, abordando os mecanismos bioquímicos que ocorrem na cavidade oral e que explicam a influência da dieta no desenvolvimento da cárie dentária, bem como as estratégias preventivas eficazes para reduzir a sua prevalência.
- Differences in the sorption and solubility of experimental self-adhesive composites with different chemical compositionsPublication . Alves, Clara Nuno; Delgado, António SalesObjectives: The aim of this work is to assess whether systematic variations in monomer type, monomer content, powder-to-liquid ratio and filler blend of lab-based experimental self-adhesive flowable resin composites (SAFRCs) have an impact on ISO 4049:2019 water sorption (Wsp) and solubility (Wsl) parameters, over a 28-day test period. Materials and Methods: A total of sixteen experimental SAFRCs were formulated using a urethane dimethacrylate (UDMA)/polypropylene glycol dimethacrylate (PPGDMA) base matrix, combined with camphorquinone. To improve functionalization, either HEMA or 10-MDP, were incorporated at 5% or 25% mol%. Eight high-filler and eight low-filler composite formulations were tested. Standardized disc-shaped specimens were prepared, polymerized, and subjected to controlled immersion in distilled water at 37 ± 2 °C for both short- and medium-term periods. Changes in mass and volume were measured for the time periods of 1h, 24h, 7d, 15d and 28d to determine Wsp and Wsl. Results: All formulations complied with ISO 4049 at 7 days (Wsp ≤40 μg/mm³; Wsl ≤7.5 μg/mm³). Solubility ranged from 5.86–16.25 μg/mm³ and Wsl −9.36 to +1.38 μg/mm³. Four-way factorial ANOVA showed that P:L=3.2 reduced Wsp (p<0.0001), 25% concentration of functional monomer increased Wsp (p<0.0001), and a high monomer type x filler ratio interaction (p≈10⁻⁶). For Wsl, the monomer concentration dominated (p<10⁻²⁴), with strong monomer type × concentration and concentration × powder-liquid ratio interaction (p≤10⁻¹⁴). Tukey HSD separated low-Wsp formulations (e.g., H05P32FL, H05P25FL) from high Wsp ones (e.g., M25P25FL/M25P25FH/M25P32FL). At 28 days, mass increase clustered by formulation at, while volume change was modest (~0–3%), patterns that paralleled the 7-day factor effects. Conclusions: Although all materials met ISO 4049, formulation factors materially influenced water response. Increasing P:L (3.2) lowered sorption, whereas raising monomer concentration to 25% improved solubility but at the cost of higher sorption, with outcomes contingent on monomer type and filler particle ratios. Over 28 days, mass gain and swelling remained limited, but systematically favored the same factor settings that minimized Wsp. Optimizing higher P:L and moderated monomer content appears most promising to balance low sorption with acceptable solubility for long-term dimensional stability.
- Aplicações clínicas do ácido hialurónico na medicina dentária : uma abordagem tanto terapêutica como estéticaPublication . Souza, Bárbara Moreira de; Abecasis, Pedro VeigaA Medicina Dentária tem-se afirmado como uma área da saúde em constante evolução, ultrapassando a perspetiva tradicional centrada exclusivamente na cavidade oral e adotando uma visão mais holística do indivíduo. Atualmente, esta disciplina reconhece a complexa interação bidirecional entre a saúde oral e a saúde sistémica, valorizando fatores biológicos, funcionais e estéticos que influenciam o bem-estar global do paciente. Neste contexto, a atuação clínica incide sobre o sistema estomatognático — responsável por funções vitais como a mastigação, deglutição, fonação e expressão facial — cuja integridade é essencial para a qualidade de vida. Assim, substâncias como o ácido hialurónico (AH), tradicionalmente utilizadas noutras áreas médicas, ganharam relevância crescente na prática dentária. O tratamento contemporâneo requer mais do que uma análise localizada da cavidade oral; exige uma abordagem integrada e personalizada, alinhada com a valorização crescente da estética e da harmonia facial. Neste enquadramento, o AH destaca-se pelas suas propriedades biológicas únicas, nomeadamente a biocompatibilidade, a elevada capacidade de retenção hídrica, a ação anti-inflamatória e o potencial regenerativo, que sustentam a sua aplicação em múltiplos contextos clínicos. Esta revisão narrativa tem como objetivo analisar as aplicações clínicas do AH na Medicina Dentária, explorando tanto as suas utilizações terapêuticas como estéticas, e sublinhando a importância de uma prática baseada na evidência científica.
- Diagnóstico e tratamento de lesões endo-periodontais : revisão narrativaPublication . Ournac, Paul Adrien Pierre; Santos, Alexandre MiguelAs lesões endo-periodontais (LEP) constituem uma das condições clínicas mais desafiantes da medicina dentária, devido à sua etiologia multifatorial, à complexidade diagnóstica e à diversidade terapêutica. Este trabalho apresenta uma revisão narrativa da literatura, estruturada a partir da nova classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares (2018), com o objetivo de sistematizar a evolução das classificações, os mecanismos etiopatogénicos, as manifestações clínicas e os principais protocolos de diagnóstico e tratamento atualmente recomendados. A análise evidencia a importância da correta distinção entre patologia pulpar e periodontal, uma vez que esta define o plano terapêutico e influencia diretamente o prognóstico do dente. Embora o tratamento endodôntico de qualidade permaneça a base fundamental da abordagem, a integração de terapias periodontais — cirúrgicas e não cirúrgicas — revela-se essencial para a preservação da dentição natural. As evidências científicas mais recentes apontam para taxas de sucesso encorajadoras quando seguidos protocolos rigorosos e multidisciplinares. Contudo, persistem lacunas no conhecimento, nomeadamente quanto à padronização de técnicas cirúrgicas e critérios prognósticos. Conclui-se que a gestão eficaz das LEP exige uma prática clínica baseada na evidência, interdisciplinar e centrada no paciente, de modo a garantir abordagens mais previsíveis, acessíveis e bem-sucedidas.
- Estudo da camada híbrida formada com adesivos universais sobre dentina preparada com plasma não térmico atmosféricoPublication . Ramalho, Inês de Oliveira; Chasqueira, Ana FilipaObjetivo: Estudar a ultramorfologia da camada híbrida formada entre dois sistemas adesivos universais e a dentina, com e sem aplicação prévia de plasma não térmico atmosférico (PNTA) de árgon, antes do sistema adesivo. Materiais e Métodos: Foram utilizados 8 molares humanos íntegros do banco de dentes da Egas Moniz School of Health and Science. De cada dente obteve-se uma fatia de dentina média com micrótomo de tecidos duros (Accutom-50, Struers, Ballerup, Dinamarca), posteriormente dividida em duas metades para a realização do procedimento restaurador com mesmo sistema adesivo, mas diferindo na prévia ou não aplicação de PNTA. Os sistemas adesivos estudados foram Scotchbond Universal Plus – SU (3M ESPE, 12290131, 29-07-2028, Neuss, Alemanha) e o Futurabond M+ – FM (VOCO, 2530433, 2027-07, Cuxhaven, Alemanha). Após o procedimento adesivo realizou-se a restauração com resina composta (grandioSO – VOCO, VC 52 002612 E1, 2028-02). Todos os materiais foram fotopolimerizados com o fotopolimerizador (COXO, DB-686, Guangdong, China). Os espécimes foram preparados para visualização da interface adesiva por microscopia eletrónica de varrimento. As fotomicrografias foram obtidas a 15 kV, distância de trabalho 13 mm, com ampliações 500 X e 1500 X. Resultados: No SU sem PNTA observou-se camada híbrida contínua e homogénea, com prolongamentos de resina finos e túbulos dentinários bem definidos; com a aplicação de PNTA verificou-se aumento do número e do comprimento dos prolongamentos. No FM, com e sem PNTA, a camada híbrida foi mais fina e moderadamente uniforme, com discretas variações de espessura. Conclusões: O PNTA não provocou alterações morfológicas relevantes na formação da camada híbrida. As diferenças dependeram sobretudo do adesivo, sendo o SU o que apresentou interface mais homogénea e melhor integração com a dentina, sugerindo maior influência do sistema adesivo na qualidade da interface adesiva do que a utilização do PNTA.
- O efeito do lúpus eritematoso sistémico na osteointegração de implantes dentários : uma revisão de literatura atualizadaPublication . Santos, Rita Frederico Mota; Feliz, José ManuelO Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) é uma doença autoimune crónica e multissistémica que afeta predominantemente mulheres em idade fértil, caracterizando-se por episódios inflamatórios intercalados com períodos de remissão. A terapêutica de controlo, frequentemente baseada em corticoides, imunossupressores e antiinflamatórios não esteroides (AINES), pode comprometer a qualidade e a remodelação óssea, interferindo potencialmente com o processo de osteointegração. A reabilitação oral com implantes dentários constitui atualmente uma solução previsível e eficaz para substituir dentes perdidos, com impacto positivo na mastigação, estética e qualidade de vida. Contudo, o sucesso dos implantes depende não só do material e da técnica cirúrgica, mas também da resposta biológica e do estado sistémico do doente. Esta dissertação teve como objetivo rever e analisar criticamente a literatura científica sobre o efeito do LES na osteointegração de implantes dentários, identificando mecanismos fisiopatológicos e fatores clínicos que possam afetar o prognóstico implantológico. A revisão narrativa revelou que a evidência disponível é limitada e baseada essencialmente em relatos de caso e pequenos estudos observacionais. Os resultados sugerem que, sob controlo rigoroso da doença e em períodos de remissão, os implantes apresentam taxas de sobrevivência semelhantes às observadas em indivíduos saudáveis. O sucesso do tratamento depende do acompanhamento interdisciplinar, da gestão farmacológica adequada e da implementação de protocolos cirúrgicos individualizados. Conclui-se que o LES não representa uma contraindicação absoluta para a colocação de implantes dentários, mas requer avaliação médica cuidadosa e planeamento personalizado. São necessários ensaios clínicos prospetivos e estudos de longa duração para determinar com maior precisão o impacto da doença e das terapêuticas imunossupressoras na osteointegração.
- Impacto da literacia na saúde oral : uma revisão narrativaPublication . Ferro, Henrique Martins; Couvaneiro, JoãoEste trabalho analisa como a literacia em saúde oral, articulada com fatores socioeconómicos e psicossociais, molda desigualdades e condiciona comportamentos de prevenção. Um elevado grau de literacia favorece rotinas preventivas, adesão a consultas, uso de escovas e flúor, e escolhas informadas, refletindo-se em melhor autocuidado e estado de saúde oral ao longo do ciclo de vida. Salienta-se que os homens apresentam maior prevalência de doenças orais em relação às mulheres, associada a comportamentos de risco, tais como menor procura de cuidados, higiene menos regular e consumo de tabaco e álcool. A leitura destes padrões é essencial para orientar intervenções sensíveis ao género, que promovam motivação, acompanhamento e acesso a consultas preventivas. Entre populações especiais, destacam-se barreiras estruturais e informacionais que limitam o acesso a consultas. Em comunidades indígenas, a falta de infraestrutura, a distância dos serviços, custos e baixos níveis de literacia dificultam a acessibilidade ao tratamento e ações preventivas. Também as populações migrantes enfrentam obstáculos no acesso a consultas dentárias, condicionados por instabilidade social, barreiras linguísticas, desconhecimento de direitos e serviços disponíveis. No plano psicossocial, o sentido de coerência ou sense of coherence (SOC) influencia os comportamentos de saúde oral. Indivíduos que percecionam a vida como compreensível e significativa tendem a adotar práticas de higiene consistentes, controlar hábitos de risco e procurar cuidados. Assim, a literacia em saúde oral funciona como mediadora entre condições sociais, crenças e práticas quotidianas, potenciando decisões protetoras. Conclui-se que promover literacia em saúde oral, adaptada a contextos socioeconómicos e culturais, é determinante para reduzir desigualdades. Estratégias devem contemplar comunicação acessível, melhoria de infraestruturas e transportes e abordagens sensíveis às necessidades de homens e de grupos vulneráveis, de modo a fortalecer o autocuidado, os comportamentos preventivos e a equidade em saúde oral.