EM - IUEM - Medicina Dentária
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- Linfomas com expressão na cavidade oralPublication . Ventura, Liliana Jacinto; Ribeiro, Carlos Zagalo; Marques, José SilvaOs linfomas são neoplasias malignas das células linfóides; células B, T e natural killer (NK), ou dos seus percursores, com origem nos gânglios linfáticos ou tecidos linfáticos extraganglionares. O seu surgimento na região da cabeça e pescoço apresenta-se como um diagnóstico desafiante. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), dividem-se em duas entidades clinico-patológicas distintas: linfoma Hodgkin (LH) e linfoma não-Hodgkin (LNH), dependendo da presença ou ausência de células específicas, designadas Reed-Sternberg. Os LNH são a 2.º neoplasia maligna mais comum na cabeça e pescoço, resultando da mutação de células linfóides normais, tendo já sido descobertos vários factores contribuintes, tais como: agentes infecciosos (vírus Epstein Barr, vírus da imunodeficiência humana, vírus T-linfotrópico humano tipo 1, infecção pelo agente Helicobater pylori, hepatite C, entre outros), desregulação do ciclo celular e factores de susceptibilidade associados ao hospedeiro (congénitos ou adquiridos). Em 2008, a OMS publicou a Classificação das Neoplasias Hematopoiéticas e dos Tecidos Linfóides, actualizando-as mediante a sua origem celular. Existem mais de cinquenta tipos histológicos de linfomas, descritos pela OMS, com complexidade do ponto de vista clínico, sendo necessário organizar as diferentes entidades histológicas, em termos de agressividade e prognóstico. O presente trabalho, reflecte os linfomas que se expressam na cavidade oral, fazendo referência à sua epidemiologia, características clínicas, diagnóstico e tratamento. Entre as entidades que apresentam sinais na cavidade oral, referem-se o linfoma Hodgkin, linfoma de Burkitt, linfoma da zona marginal extraganglionar do tecido linfóide associado à mucosa, linfoma folicular, linfoma linfocítico, linfoma de células do manto, linfoma B difuso de células grandes, linfoma plasmablástico, linfoma linfoblástico, linfoma de células T do adulto, linfoma anaplásico de células grandes e linfoma de células T/NK extraganglionar, tipo nasal. A expressão na cavidade oral passa por sinais como tumefacção, dor, ulceração, mobilidade dentária e alterações sensoriais.
- Rugosidade de superfície de resinas compostas: diferentes procedimentos de polimento e acabamentoPublication . Simões, Rita Castanheira Nunes Costa; Moura, Pedro de Melo eIntrodução: No âmbito da dentisteria restauradora o objectivo é criar uma interacção benéfica entre a restauração, os tecidos dentários e o meio oral envolvente, sendo para isso, o polimento e acabamento das restaurações um dos passos essenciais. A resina composta, enquanto material restaurador, tem sido amplamente utilizada não só pelo aperfeiçoamento das suas características bem como pelas exigências estéticas dos pacientes. Objectivo: Comparar a rugosidade de superfície de duas resinas compostas aplicando diferentes sistemas de polimento. Materiais e métodos: As resinas compostas utilizadas neste estudo foram a Enamel Plus HRi e Filtek Z250. Cada resina utilizada foi dividida em 3 grupos de polimento, polimento com sistema Enhance® (Dentsply®), Enamel Plus® Shiny e discos Sof-Lex TM XT (3MTM ESPETM). Foram preparadas 42 amostras no total que foram divididas pelos sistemas de polimento (n=7). As resinas foram colocadas em moldes metálicos cilíndricos (10mm x 2 mm) confinados entre 2 matrizes de acetato transparentes e por cima destas foi colocado um vidro para retirar os excessos. Foram fotopolimerizados segundo as instruções do fabricante. Depois das amostras serem polidas, foram lavadas com água destilada durante 10 segundos e secas durante 5 segundos para retirar os detritos. As amostras foram analisadas com o microscópio de força atómica. Resultados: Para a resina Enamel Plus HRi não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos valores de Ra entre os diferentes sistemas de polimento (p>0,05). Na resina Filtek Z250, o sistema Enhnance apresentou resultados de Ra mais elevados (p<0,05), que os outros sistemas. O sistema Shiny e Sof-Lex XT (p<0,05) demonstraram, em termos estatísticos, serem semelhantes. Conclusão: Para a resina Enamel plus HRi, não existem diferenças significativas no comportamento clínico dos sistemas de polimento. No caso da resina Filtek Z250 os sistemas Sof-Lex e Shiny apresentaram maior eficácia que o sistema Enhnance.
- Fármacos utilizados para controlo da dor em medicina dentáriaPublication . Azevedo, Joana Mouga; Costa, Isabel MargaridaA dor orofacial é uma condição que afecta a maioria dos indivíduos, num ou noutro momento da sua vida, sendo uma das principais causas da procura do médico dentista. Está associada aos tecidos da cabeça, face, pescoço e estruturas da cavidade oral. A dor orofacial quer seja aguda ou crónica, nociceptiva ou neuropática, pode ter diversas causas: problemas odontogénicos, músculo-esqueléticos, neuropáticos, infecções, trauma tecidual, doenças auto-imunes, cirurgias, sinusite e neoplasias. A analgesia, proporcionada pelo tratamento farmacológico traduz-se num maior conforto para o paciente, permitindo o retorno à sua vida normal e a melhoria da sua qualidade de vida. O controlo da dor torna-se, desta forma, um aspecto essencial na prática clínica do médico dentista, que deve fazer um diagnóstico diferencial da dor orofacial. Assim, o médico dentista deve conhecer os diversos fármacos disponíveis no mercado, saber quais as suas características, efeitos adversos e contra-indicações, de modo a seleccionar o fármaco mais adequado para cada paciente e para cada situação particular. Na prática da Medicina Dentária, o tratamento farmacológico da dor pode ser feito através de diversos fármacos, pertencentes a diferentes grupos farmacológicos, nomeadamente: analgésicos de acção periférica e central, corticosteróides, anti-depressivos, anti-epilépticos e relaxantes musculares. Estes fármacos apresentam propriedades analgésicas diferentes e são mais eficazes em certos tipos de dor que noutras; por exemplo, os analgésicos de acção periférica e central, corticosteróides e relaxantes musculares são mais eficazes na dor nociceptiva aguda/crónica e os anti-depressivos e anti-epilépticos na dor neuropática crónica. Desta forma, esta dissertação consiste numa revisão da literatura científica relativa aos diferentes fármacos utilizados no controlo da dor orofacial, tendo como objectivos a caracterização dos vários fármacos utilizados para este fim, identificar e definir quais as características principais dos vários tipos de dor orofacial mais comuns e o seu respectivo tratamento farmacológico.
- Piercings orais: implicações e consequênciasPublication . Gerardo, Pedro Miguel Manaças; Abreu, Armanda Amorim deOs piercings são um tipo de modificação corporal antiga, que nos dias de hoje têm uma expressão significativa na sociedade Ocidental. Esta prática possuiu inúmeros significados ao longo do tempo, que se encontravam dependentes do contexto cultural e social onde eram elaborados. Hoje em dia existem várias razões para a sua realização, no entanto a mais comum está relacionada com o embelezamento do corpo e a expressão da individualidade. Na cavidade oral a prática da perfuração é frequente, sendo os locais mais comuns a língua e o lábio. Existem vários materiais a partir do qual o piercing pode ser feito. Os três tipos de piercings mais comumente observados na cavidade oral são três: barbell, labret e captive bead ring. O contexto legal deste tipo de práticas é, em alguns países, pouco claro, ainda assim, alguns já desenvolveram leis que contemplam piercings. Na cavidade oral a colocação de piercings tem implicações e consequências para a saúde, que vão de dor, recessão gengival – a mais frequente –, até outras onde existe um envolvimento sistémico e implicam risco de vida para o indivíduo, como por exemplo, endocardite, abcesso cerebral e angina de Ludwig. A prevenção é importante e a envolvência de piercers, médicos e candidatos a piercing, será útil para a construção de regras e protocolos que irão tornar a prática numa mais segura e controlada. Um bom candidato a este tipo prática terá de ser saudável, no entanto o risco de complicações, ainda assim, existe.
- Cuidados de saúde oral em doentes hospitalizadosPublication . Ribeiro, Ana Rute Lourenço; Proença, FranciscoAtualmente, é conhecida a importância da saúde oral na qualidade de vida assim como a relação entre a saúde oral e saúde geral, sendo essencial incluí-la como parte dos cuidados médicos. Um doente internado numa unidade hospitalar é um doente imunocomprometido e, portanto, mais suscetível a complicações, tanto orais como sistémicas. A microbiota da cavidade oral tem sido relacionada com infeções sistémicas, sendo a colonização da orofaringe, por bactérias oriundas da cavidade oral e a consequente pneumonia associada à ventilação, uma das mais importantes e prevalentes. As intervenções em saúde oral têm demonstrado reduzir a colonização do trato orofaríngeo, tendo um efeito positivo na diminuição da incidência de pneumonia associada à ventilação, além de prevenir o aparecimento de patologias orais. As intervenções a nível da cavidade oral incluem intervenções mecânicas, farmacológicas ou a combinação de ambas. Protocolos de atuação publicados no sentido de orientar a equipa clínica, responsável pelos cuidados de saúde oral, existem em alguns países, contudo ainda é muito escassa a aplicação dos mesmos. É necessário mais pesquisa acerca dos efeitos das intervenções orais, assim como é fundamental a criação de protocolos para aplicação nas várias unidades hospitalares relativamente às técnicas de higiene oral e antissépticos a utilizar.
- O papel da ortodontia na correcção de más oclusões classe III com recurso à cirurgia ortognáticaPublication . Meireles, Cátia; Costa, Hélder NunesO objetivo deste trabalho é demonstrar a importância do tratamento ortodôntico na resolução de más oclusões classe III, quando impera a necessidade de combinar este tipo de tratamento com o tratamento cirúrgico. Serão descritas as fases de tratamento da má oclusão classe III esquelética, visto ser este o tipo de má oclusão que mais frequentemente necessita de tratamento combinado ortodôntico-cirúrgico para a sua resolução. A má oclusão classe III esquelética é considerada um dos problemas mais difíceis e complexos de tratar ortodonticamente. Esta má oclusão caracteriza-se pela presença de discrepância antero-posterior entre as bases ósseas, podendo esta resultar de deficiência maxilar, excesso mandibular ou a uma combinação de ambos. Está frequentemente associada a relação molar de classe III, perfil facial côncavo com projeção do mento e do lábio inferior, presença de assimetrias faciais, problemas funcionais, assim como diversas compensações dentoalveolares. Para selecionar a opção de tratamento mais ajustada, é necessário avaliar fatores como a severidade e padrão da má oclusão, assim como a idade do paciente. Para os pacientes cujos problemas ortodônticos são tão graves que o tratamento ortodôntico por si só, não oferece solução satisfatória, o tratamento combinado ortodônticocirúrgico é frequentemente a única opção viável, possibilitando a obtenção de melhores resultados tanto a nível funcional como estético. As abordagens ortodônticocirúrgicas para resolução das classes III esqueléticas incluem geralmente uma intervenção ortodôntica pré-cirúrgica para descompensar a má oclusão, seguindo-se a correção cirúrgica da discrepância entre as bases ósseas e uma intervenção ortodôntica pós-cirúrgica para acertos finais e estabilização da oclusão. É de extrema importância que as peças dentárias estejam devidamente posicionadas nas respetivas arcadas dentárias antes da cirurgia, de forma a permitir uma perfeita correção da discrepância esquelética em qualquer um dos planos do espaço. Se as alterações dentoalveolares necessárias não forem alcançadas através do tratamento ortodôntico pré-cirúrgico, o sucesso dos resultados cirúrgicos podem ficar comprometidos. Os objetivos do tratamento ideal consistem em corrigir a discrepância esquelética existente, resolver a presença de mordidas cruzadas anteriores e posteriores, estabelecer um correto trespasse vertical e horizontal, assim como obter um correto e estável plano oclusal, melhorando a estética facial.
- Nutrição da grávida e saúde oral do filhoPublication . Fernandes, Joana Elisa Alves; Moutinho, Maria Guilhermina; Abreu, Armanda Amorim deA nutrição ou seja o aporte necessário de nutrientes ao organismo é essencial e de uma importância vital para o bom desenvolvimento, crescimento e funcionamento do organismo humano. O crescimento intrauterino é um dos períodos de crescimento mais exponencial e suscetível a alterações do equilíbrio deste por influências maternas. A nutrição materna influência diretamente as diferentes estruturas do feto, e como não podia deixar de ser, a cavidade oral. Uma dieta equilibrada no período gestacional é essencial para a formação e desenvolvimento dos diferentes órgãos e células entre elas os ameloblastos (células formadoras de esmalte). Células estas muito sensíveis e como tal alterações e ou ausências nutricionais poderão interferir no funcionamento das mesmas. Esta Monografia tem como objetivos clarificar a influência da nutrição durante o período intrauterino no desenvolvimento dos tecidos da cavidade oral e dentes da criança, bem como sensibilizar o Médico Dentista para olhar para a cavidade oral como uma parte que constitui o ser humano, e assim despertar o interesse para um atendimento mais multidisciplinar e para um olhar mais abrangente e atento. Depois de esclarecidas as influências dos diferentes nutrientes durante a odontogénese, é importante salientar as manifestações orais mais evidentes que advêm destas, para que informações como a alimentação durante a gravidez sejam um ponto importante a referir numa história clínica cuidada. Procedi a uma revisão bibliográfica tendo como principal objetivo abordar de um modo geral o tema, referindo fatores como a nutrição na gravidez, formação e desenvolvimento dentário, influência da nutrição no período gestacional e cavidade oral da criança, manifestações orais em crianças com baixo peso ao nascer e/ou prematuros, a relação com a cárie dentária, bem como um capítulo referente ao flúor e a sua suplementação na mulher grávida.
- Comparação da eficácia branqueadora de diferentes concentrações de géis de peróxido de carbamida por espectrofotometria: estudo in vitroPublication . Rodrigues, Joana Maria de Sousa; Mendes, José JoãoObjectivos: O objectivo deste trabalho in vitro foi comparar a evolução de cor em dentes submetidos a aplicações de peróxido de carbamida a 10% e 16% de duas marcas comerciais durante duas semanas, com avaliação quantitativa da cor aos 7 e 15 dias de branqueamento. Materiais e Métodos: 50 molares foram aleatoriamente distribuídos por 5 grupos (n=10), consoante a aplicação de gel de peróxido de carbamida: Grupo 1- gel placebo (controlo); Grupo 2- peróxido de carbamida 10% Power Bleaching (BM4); Grupo 3- peróxido de carbamida 16% Power Bleaching (BM4); Grupo 4- peróxido de carbamida 10% Zaris™ White & Brite (3M ESPE); Grupo 5- peróxido de carbamida 16% Zaris™ White & Brite (3M ESPE). Os produtos foram aplicados 6 horas por dia durante 15 dias. As leituras de cor foram feitas antes de iniciar o branqueamento (T0) e após 7 (T7) e 15 dias (T15), através do Espectrofotómetro. Determinaram-se os valores dos parâmetros do sistema CIE-Lab e da cor Vitapan Classical, e fez-se análise comparativa entre os resultados obtidos para cada grupo, utilizando os testes Anova One-way, Anova Repeated Measures e teste t de Student, para serem analisados através do SPSS software. Resultados: No momento T7, todos os grupos apresentaram maior luminosidade (L*) do que em T0, sem diferenças significativas entre eles (p = 0,103). Nos parâmetros a*, b* e cor Vitapan Classical, observou-se uma redução dos valores nos grupos experimentais com diferenças significativas em relação ao grupo controlo (p = 0,001). No momento T15 observaram-se diferenças significativas na luminosidade entre o Grupo 1 e Grupo 5 (p = 0,006), e nos restantes parâmetros entre o Grupo 1 e grupos experimentais (p = 0,001). Não houve diferenças significativas entre os grupos experimentais nos momentos T7 e T15. Conclusão: As concentrações de peróxido de carbamida testadas foram igualmente eficazes no branqueamento dos dentes, sem diferenças significativas nos dois momentos de avaliação de cor.
- Qualidade de vida em relação com a saúde oral, numa população de idosos do centro de saúde de OdivelasPublication . Cativo, Verónica Matias; Manso, Ana Cristina; Escoval, AnaObjectivos: Identificar a percepção que os idosos têm sobre a sua saúde oral; caracterizar sociodemograficamente a população idosa frequentadora do Centro de Saúde de Odivelas e relacioná-la com o índice de GOHAI; identificar os principais factores sociodemográficos associados à variável autopercepção. Materiais e Métodos: A amostra de conveniência foi constituída por 92 utentes do Centro de Saúde de Odivelas, com idade igual ou superior a 65 anos. Foi aplicado um questionário com perguntas acerca da saúde oral do idoso e as suas características sociodemográficas. Para medir a autopercepção foi utilizado o GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index), traduzido e adaptado da versão Brasileira. A análise estatística foi feita recorrendo a medidas de frequência e de estatística descritiva. Foram utilizados os testes de Qui-Quadrado, Exacto de Fisher e Correlação de Coeficiente de Spearman, com um nível de significância p ≤ 0,05. Resultados: A média de idades da população estudada foi de 73,76 anos, sendo esta caracterizada por ser maioritariamente do sexo feminino, casada ou vivendo em união de facto, com nível de escolaridade até ao 4ºano, auferindo um a dois salários mínimos, reformada e totalmente independente. A média de GOHAI foi de 32,50, em que o domínio mais afectado foi o físico/funcional. Foi encontrada, apenas, associação significativa entre os três domínios de GOHAI, ou seja, a dificuldade na mastigação interfere na qualidade de vida, a nível social (p=0,016), a dor na cavidade oral interfere na qualidade de vida, a nível social (p=0,000) e a nível funcional (p=0,000). Conclusão: A percepção dos idosos do Centro de Saúde de Odivelas sobre a sua saúde oral foi moderada.
- Prevalência de agenesia de terceiros molares na clínica universitária Egas MonizPublication . Silva, Tatiana Cristina Lino Guedes; Evangelista, José GrilloIntrodução: A agenesia dentária, ou hipodontia, é a anomalia dentária mais frequente no ser humano e pode ser definida como a ausência congénita de um ou mais dentes. Pode variar desde a ausência de uma única peça dentária à ausência total (anodontia). Ocorre devido a uma falha na proliferação e/ou diferenciação da lâmina dentária. De causa multifactorial, pode relacionar-se com factores genéticos, ambientais, nutricionais, traumáticos e/ou infecciosos. Alguns autores consideram-na consequência da evolução humana. Objectivo: Determinar a prevalência de agenesia de terceiros molares em pacientes da Clínica Universitária Egas Moniz, com idades entre 16 e 50 anos. Materiais e Métodos: Foi aplicado um questionário a 100 pacientes seleccionados aleatoriamente na consulta de Triagem e o diagnóstico de agenesia dentária foi concluído após exame clínico e radiográfico. Resultados: Revelou-se a presença de agenesia em 33% da amostra. Apesar de não existir diferença estatisticamente significativa entre géneros foi encontrada maior prevalência no sexo masculino (36,1%). Os indivíduos mais jovens, dos 16 aos 29 anos, foram os que manifestaram mais agenesia (43,1%), com diferença estatisticamente significativa em relação às outras faixas etárias, determinada através do teste Qui-quadrado (p=0,038). A agenesia predominou na arcada inferior, do lado direito e o terceiro molar mais frequentemente ausente foi o 4.8. Conclusão: Verificou-se uma prevalência alta de agenesia, registando-se uma diferença estatisticamente significativa em função da faixa etária. Constatou-se também que a agenesia é independente do sexo.