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- Association between shift work and auditory–cognitive processing in middle-aged healthcare workersPublication . Roque, Margarida; Marques, Tatiana; Serrano, MargaridaBackground/Objectives: Shift work in healthcare professionals affects performance in high cognitive processing, especially in complex environments. However, the beneficial effects that working in complex environments may have on auditory–cognitive processing remain unknown. These professionals face increased challenges in decision-making due to factors such as noise exposure and sleep disturbances, which may lead to the development of enhanced auditory–cognitive resources. This study aims to investigate the associations between shift work and auditory–cognitive processing in middle-aged healthcare workers. Methods: Thirty middle-aged healthcare workers were equally allocated to a shift worker(SW) or a fixed-schedule worker (FSW) group. Performance on a cognitive test, and in pure-tone audiometry, speech in quiet and noise, and listening effort were used to explore whether correlations were specific to shift work. Results: Exploratory analyses indicated that shift workers tended to perform better in visuospatial/executive function, memory recall, memory index, orientation, and total MoCA score domains compared to fixed schedule workers. In the SW group, hearing thresholds correlated with memory recall and memory index. In the FSW group, hearing thresholds correlated with orientation, memory index, and total MoCA score, while listening effort correlated with naming, and speech intelligibility in quiet correlated with total MoCA scores. Conclusions: These exploratory findings suggest that shift work may be linked to distinct auditory–cognitive patterns, with potential compensatory mechanisms in visuospatial/executive functions and memory among middle-aged healthcare workers. Larger, longitudinal studies are warranted to confirm whether these patterns reflect true adaptive mechanisms.
- O paciente de Alzheimer e o seu tratamento no consultório dentárioPublication . Philippon, Clara; Chaló, Paulo; Evangelista, José GrilloA população portuguesa, à semelhança da restante Europa, tem vindo a registar um envelhecimento progressivo, reflexo direto dos avanços médicos, tecnológicos e da melhoria das condições de vida. Contudo, esta conquista demográfica trouxe consigo um aumento da prevalência de doenças crónicas e degenerativas. Entre elas a doença de Alzheimer distingue-se pelo seu impacto social, mas também pelo impacto na saúde global, nomeadamente na saúde oral. A doença de Alzheimer caracteriza-se por um processo neurodegenerativo progressivo, marcado pela deterioração das funções cognitivas, motoras e comportamentais. Estes comprometimentos refletem-se de forma direta na autonomia do paciente e na sua capacidade de manter hábitos básicos de autocuidado, incluindo a higiene oral. A acumulação de placa bacteriana, o risco acrescido de cáries e de doença periodontal, bem como as dificuldades na adaptação e higienização de próteses, são problemas frequentes. Paralelamente, sintomas neuropsiquiátricos como apatia, depressão, agressividade ou psicose complicam ainda mais a adesão aos cuidados. Neste cenário, o papel dos cuidadores é determinante, assumindo funções de apoio diário, supervisão da higiene oral e articulação com os profissionais de saúde. O objetivo através desta revisão narrativa é de responder à pergunta seguinte: de que forma pode garantir uma abordagem clínica adequada e a preservação da saúde oral em doentes com doença de Alzheimer, tendo em conta as limitações impostas pela patologia? Depois de descrever as características clínicas da doença de Alzheimer, abordaremos as suas repercussões na saúde oral, bem como as suas manifestações cognitivas, comportamentais e psicológicas. Serão também abordadas as dificuldades terapêuticas encontradas durante o tratamento num consultório dentário. Por fim, serão propostas estratégias de adaptação dos cuidados às diferentes fases da doença no contexto da medicina dentária.
- Extrafibrillar demineralization on the dentin bond strength of self-adhesive compositesPublication . Tirot, Corentin Marie Jacques; Delgado, António SalesObjectives: To determine whether the application of an extrafibrillar demineralization technique in sound dentin improves the bond strength of commercial self-adhesive flowable resin composites (SAFRCs), both immediately (at 24 h) and after 10 000 cycles of thermocycling. Materials and Methods: Sixty sound human molars were collected, disinfected, and stored in distilled water until use. Flat mid-coronal dentin surfaces were prepared and the teeth were randomly assigned to 12 experimental groups (n=5) according to the composite (Vertise Flow or Constic), conditioning protocol (glycol chitosan methacrylate, PAMAM, or phosphoric acid), and application time (30 s or 60 s). Composite build-ups were incrementally placed and light-cured. After 24 h in distilled water, specimens were sectioned into sticks and tested for μTBS either immediately or after 10,000 thermocycles (5 °C/55 °C). Failure modes were examined under a stereomicroscope. Data were analyzed by three-way ANOVA followed by post-hoc comparisons (³=0.05). Results: Extrafibrillar demineralization with glycol chitosan methacrylate or PAMAM did not increase μTBS compared with the phosphoric acid control. Vertise Flow consistently achieved higher values than Constic (p<0.001). All groups exhibited significant bond strength reduction after thermocycling (p<0.001). PAMAM produced negligible adhesion under all conditions. Conclusion: Within the limitations of this in vitro study, selective extrafibrillar demineralization does not enhance the bonding effectiveness of self-adhesive flowable resin composites. Bond performance was mainly influenced by material composition, with Vertise Flow performing significantly better than Constic. Although biologically attractive, the use of these selective agents appears insufficient to overcome the intrinsic limitations of current selfadhesive formulations.
- Efeitos de diferentes agentes branqueadores utilizados em consultórios, na cor, na microdureza e na rugosidade do esmaltePublication . Moreau, Lucas Jacques-Antoine; Polido, Mário Cruz; Caldeira, Francisco JorgeObjetivos: Avaliar in vitro se os novos agentes de branqueamento disponíveis no mercado à base de ácido phtalimidoperoxicapróico (PAP) apresentam diferenças significativas em comparação com os agentes branqueadores com peróxido de hidrogénio relativamente a eficácia do branqueamento, as alterações da microdureza do esmalte e ao aumento da rugosidade do esmalte. Materiais e Métodos: 60 dentes anteriores hígidos foram limpos e polidos antes de serem aleatoriamente distribuídos em quatro grupos (n=15), de acordo com o agente de branqueamento aplicado: G1 : Gel placebo; G2 : ácido phtalimidoperoxicapróico: Brilliant Lumina (Coltene®); G3 – peróxido de hidrogénio: Whiteness HP Automixx 6% (FGM®); G4 – peróxido de hidrogénio: Pola Rapid 6% (SDI®). A cor de cada dente foi avaliada com recurso a um espectrofotómetro pelo método CIELAB. A microdureza de cada amostra foi determinada utilizando a maquina de Vickers. Um dente de cada grupo foi aleatoriamente selecionado para avaliação da rugosidade com recurso a Microscopia de Força Atómica. Todos os testes foram realizados antes e após o branqueamento. Os dados obtidos foram analisados com o software SPSS, recorrendo ao teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, à MANOVA de medições repetidas de tipo misto e ao teste de Shapiro-Wilk para a cor; a uma ANOVA de medições repetidas de tipo misto para a microdureza; e a um Modelo Linear Misto para a rugosidade, todos com um nível de confiança de 95% (α=0,05). Resultados: Após o branqueamento, os grupos não apresentaram diferenças significativas entre si relativamente à alteração de cor (p=0,801). Os grupos G2, G3 e G4 evidenciaram uma diminuição significativa da microdureza (p<0,001), o grupo G2 apresenta uma diminuição significativa em comparação com os grupos G3 e G4. O estudo apresenta uma tendência de diminuição da rugosidade em todos os grupos. Conclusão: O PAP não apresentou vantagens na eficácia do branqueamento. Todos os agentes de branqueamento utilizados demonstraram impacto na estrutura do esmalte ao nível da microdureza e o estudo indica-nos uma tendência de diminuição de rugosidade.
- Reabilitação oral com prótese removível em pacientes com anomalias dentáriasPublication . Cruz, Karen Santos; Carvalho, Joana PatríciaAs anomalias dentárias constituem alterações do desenvolvimento que podem comprometer de forma significativa a função mastigatória, a estética e a autoestima dos pacientes. Entre as opções terapêuticas disponíveis, a reabilitação oral com prótese removível assume particular relevância, sobretudo em crianças, adolescentes e jovens adultos cujo crescimento craniofacial ainda não se encontra concluído, e, portanto, onde soluções mais definitivas como implantes ou próteses fixas ainda não estão indicadas. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão narrativa sobre a utilização de próteses removíveis no tratamento de pacientes com anomalias dentárias, nomeadamente agenésia, microdontia, amelogénese imperfeita e taurodontismo, analisando as suas vantagens, limitações e impacto na qualidade de vida. Esta revisão demonstra que as próteses removíveis constituem uma solução terapêutica conservadora, versátil e eficaz, permitindo restabelecer a função oral, a fonética e a estética, além de favorecer a integração social e emocional dos pacientes. Encontraram-se, igualmente limitações a este tratamento, como a necessidade de ajustes periódicos e a possibilidade de dificuldades de adaptação. Sublinha-se ainda a importância da abordagem multidisciplinar, envolvendo diferentes especialidades da Medicina Dentária, para garantir tratamentos mais completos e organizados.
- Carga imediata em sobredentaduras : uma revisão de literaturaPublication . Coelho, Leonor de Vasconcelos Leal; Gaspar, João; Lima, LeonelO edentulismo total continua a representar um desafio clínico e social, comprometendo funções essenciais como a mastigação, a fonação e a estética, com impacto direto na qualidade de vida dos pacientes. A prótese total removível mandibular, embora amplamente utilizada, apresenta limitações significativas em termos de estabilidade e retenção. Neste contexto, as sobredentaduras implanto-retidas e muco-suportadas, enquanto próteses removíveis, surgem como uma alternativa reabilitadora eficaz, proporcionando melhorias funcionais e estéticas relevantes. Esta abordagem combina simplicidade técnica, menor custo, facilidade de manutenção e elevada taxa de satisfação, sendo amplamente recomendada no tratamento do edentulismo total mandibular. A introdução da carga imediata neste tipo de reabilitação permitiu reduzir o tempo de tratamento e restabelecer precocemente a função, desde que assegurada uma adequada estabilidade primária dos implantes. Esta dissertação analisou a evidência científica disponível sobre a aplicação da carga imediata em sobredentaduras, avaliando parâmetros como a sobrevivência dos implantes, a perda óssea marginal, as complicações protéticas e o impacto na qualidade de vida dos pacientes. A literatura revê taxas de sucesso da carga imediata comparáveis às da carga tardia, sem diferenças estatisticamente significativas na sobrevivência dos implantes ou na remodelação óssea marginal. Contudo, podem ocorrer mais intervenções de manutenção, como rebasamentos e substituição de attachments. Os benefícios para os pacientes incluem maior estabilidade imediata, menor tempo de edentulismo e maior satisfação global. Conclui-se que a carga imediata em sobredentaduras constitui uma abordagem segura e previsível, desde que a seleção do paciente seja criteriosa e se assegurem condições clínicas favoráveis. Apesar dos resultados promissores, torna-se necessária a realização de estudos longitudinais, com amostras mais alargadas e maior tempo de seguimento, que consolidem a evidência e auxiliem na definição de protocolos clínicos cada vez mais padronizados.
- Manifestações orais do lúpus eritematoso sistémicoPublication . Kwiatek-Pattyn, Loïse Marie Lou; Laranjeira, NunoO lúpus eritematoso sistémico (LES) é uma doença autoimune crónica e multissistêmica (Leite et al., 2015), que afeta entre 12 e 50 por 100 000 pessoas no mundo (Saccucci et al., 2018). Esta doença, leva a lesão tecidular em múltiplos órgãos, incluindo rins, pulmões, articulações, coração e cérebro (AlOmair et al., 2023; Graves et al., 2018). A etiologia e patogénese do LES não são bem conhecida, dificultando o diagnóstico e a escolha do tratamento adequado (García-Ríos et al., 2022). As evidências atuais sugerem que há uma prevalência de 8-45% de envolvimento da mucosa oral em pacientes com LES (García-Ríos et al., 2022; Alrashdan et al., 2023) e varia significativamente por região, atividade da doença e entre os sexos (Du et al., 2023; Boodhoo et al., 2016). As manifestações mais comuns incluem xerostomia, mucosite, glossite, queilite angular, ulceração da mucosa, pigmentação, glossodinia, língua fissurada, disgeusia, síndrome de Sjögren (García-Ríos et al., 2022; Stefanski et al., 2017), artrite, disfunção da articulação temporomandibular (óincoli et al., 2020) e aumento da incidência de cáries dentária, periodontite, gengivite e perda dentária (Aurlene et al., 2020; Hammoudeh et al., 2018). Esta revisão visa identificar as manifestações orais associadas ao LES, que são consideradas como um estado generalizado pela OMS, de modo a facilitar o diagnóstico precoce, o tratamento e otimizar a gestão das complicações orais e assim melhorar a qualidade de vida dos pacientes (Saeed et al., 2022). Metodologias Assim pretende-se desenvolver uma revisão narrativa. O objetivo desta revisão é apresentar uma síntese qualitativa de estudos referentes as manifestações orais do lúpus eritematoso sistémico. Com base nisso, vamos realizar uma pesquisa de artigos nas bases de dados PubMed. Foram escolhidos artigos publicados entre 2014 e 2024 que analisaram as manifestações orais de pacientes com LES. Os artigos selecionados são revisão sistémica, Meta-analise, estudo clínico, estudo transversal e investigação.
- Análise radiográfica do canal da artéria alveolar antral em tomografia computadorizada de feixe cónicoPublication . Alves, Raquel Sofia Silva; Gaspar, João; Lima, LeonelObjetivos: Avaliar a prevalência e as características morfométricas do canal da artéria alveolar antral (CAAA) em tomografias computorizadas de feixe cónico (CBCT), destacando a sua variabilidade anatómica e relevância clínica. Materiais e Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva de CBCT de pacientes adultos da Clínica Dentária Egas Moniz. Para cada canal identificado, registaram-se o diâmetro e a distância ao pavimento do seio maxilar, considerando lado, sexo e região dentária. Os dados foram analisados por estatística descritiva e comparativa. Resultados: Foi possível identificar o CAAA em pelo menos um dos seios em 78,4% dos pacientes. O diâmetro médio foi de cerca de 1,6 mm. A distância ao pavimento revelou um gradiente antero-posterior, sendo maior nos pré-molares e menor nos molares. Apenas na comparação entre os dentes 16 e 26 se verificou diferença significativa, com menor distância do canal ao pavimento no lado direito. Quanto ao sexo, não se observaram diferenças relevantes no lado direito, mas no lado esquerdo os homens exibiram diâmetros superiores. Conclusões: O CAAA apresenta grande variabilidade anatómica, confirmando que valores médios populacionais não são clinicamente aplicáveis. O CBCT constitui ferramenta indispensável para a avaliação individualizada, permitindo maior segurança e previsibilidade em procedimentos cirúrgicos da região posterior da maxila.
- Planeamento do tratamento odontológico ao paciente com cancro : revisão narrativaPublication . Bui, Tu-Anh; Ribeiro, Carlos ZagaloNeste momento, cada vez mais pessoas são afetadas pelo cancro. O envelhecimento é o principal fator, mas também o aumento de exposição a outros factores de risco. As pessoas diagnosticadas com cancro são submetidas a diferentes tipos de tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou imunoterapia. Infelizmente, é frequente que estes tratamentos levam a efeitos secundários. Para minimizar esses efeitos, os doentes com cancro são acompanhados por uma equipa multidisciplinar ao longo de todo o tratamento, sendo o médico dentista uma parte integrante dessa equipa. A revisão narrativa “Planeamento de tratamento odontológico ao paciente com cancro” tem como objetivo tentar descrever como o Médico Dentista cuida de pacientes com qualquer tipo de cancro ao longo do seu tratamento oncológico. Para responder a esta questão, inicialmente, haverá uma parte descrevendo generalidades sobre o cancro. Depois, uma parte será destinada a apresentar uma lista dos principais tratamentos antineoplásicos e os seus efeitos secundários. Finalmente, a última parte mais importante será dedicada ao papel do médico dentista ao longo do tratamento do paciente com cancro. Esta parte tratará da importância de uma avaliação dentária de pré-tratamento e das intervenções necessárias de prevenção; do tratamento odontológico durante a terapia oncológica; e também dos cuidados orais de longa duração e prevenção após a terapia oncológica. Para concluir, o objetivo desta tese é dar uma melhor visão de como o médico dentista pode cuidar e tratar doentes tão vulneráveis como os doentes com cancro.
- Gestão de emergências médicas no consultório médico-dentário : revisão narrativaPublication . Santos, Valentim José Ferramacho dos; Ferro, TiagoAs emergências médicas caracterizam-se pela manifestação súbita de uma condição que pode ameaçar a vida do paciente, podendo ocorrer durante a prática clínica num consultório dentário. Embora não sejam frequentes, a sua incidência tem aumentado ao longo dos anos, essencialmente devido ao envelhecimento populacional, elevando o risco da sua ocorrência. Portanto, é fundamental que os médicos dentistas e a sua equipa saibam como agir nestas situações, preveni-las e reconhecê-las. Para atuar de maneira eficaz perante uma emergência, é essencial reconhecer os sinais e sintomas mais importantes, de modo a obter um diagnóstico preciso que permita avaliar corretamente o tipo de ocorrência ou disfunção orgânica. Com esse conhecimento, torna-se possível selecionar os materiais, medicamentos e técnicas mais adequadas para cada emergência. Nesta revisão serão abordadas diversas emergências médicas que podem ocorrer no consultório dentário, sendo a síncope a situação adversa mais comum durante uma consulta médico-dentária. Além disso, serão discutidas outras emergências frequentes, como anafilaxia, dor torácica (enfarte agudo do miocárdio e angina de peito), crises de hipoglicémia e hiperglicémia, dispneia (incluindo hiperventilação, asma e obstrução das vias aéreas por corpo estranho), crise convulsiva, défices neurológicos agudos (acidente vascular cerebral), crises hipertensivas (distinguindo entre emergências e urgências hipertensivas) e hipotensão postural. Serão também discutidas a fisiopatologia e a gestão clínica das emergências médicas mencionadas anteriormente, especificamente no contexto da medicina dentária. Com este trabalho pretende-se identificar os passos e medidas que os médicos dentistas devem seguir perante uma determinada emergência médica. Desta forma serão elaborados protocolos específicos para cada situação descrita, agilizando a atuação dos profissionais de saúde face às emergências já enunciadas. Este conhecimento é cada vez mais útil, uma vez que as emergências médicas se tornaram mais comuns devido a um aumento do envelhecimento ativo da população, sendo que muitas destas situações ocorrem com maior prevalência na população idosa.