ELCOS - Outras Publicações & Trabalhos e Comunicações Científicas Premiadas
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- Complex@: Gestão do Tratamento à Pessoa com Ferida ComplexaPublication . Ana Bárbara Guerra; Ana Raquel Costa; Bibiana Feiteirinha Oliveira; David Alexandre Adriano; Doris do Nascimento BritesO projeto Complex@ dá resposta às dificuldades da equipa de enfermagem do serviço de Medicina Interna – Unidade G da ULS Coimbra, quanto à avaliação, tomada de decisão e documentação de informação relativamente aos focos: ferida, úlcera por pressão, úlcera e maceração. Alguma subjetividade na utilização da escala RESVECH 2.0 e a inconformidade na prescrição de tratamentos, condiciona a documentação relativa a estes focos e, consequentemente, a tomada de decisão e avaliação dos resultados da intervenção de enfermagem. Neste contexto, definiu-se uma estratégia de melhoria da intervenção de enfermagem, com a finalidade de aumentar a efetividade no tratamento das feridas complexas. Os objetivos passam por melhorar a documentação da tomada de decisão nos focos ferida/úlcera por pressão/úlcera/maceração; aumentar a taxa de evolução positiva da cicatrização e a taxa de resolução diagnóstica das feridas complexas. A seleção da amostra é realizada de forma não probabilística intencional, selecionando pessoas internadas no serviço que se incluam nos critérios definidos. A colheita de dados será efetuada pela equipa de enfermagem, através da monitorização da ferida com recurso à Escala RESVECH 2.0. Desde o início do projeto foram acompanhados 18 utentes, com um total de 26 feridas complexas. Os resultados obtidos foram: uma taxa de resolução diagnóstica das feridas complexas de 3,84%, uma taxa de evolução positiva das feridas complexas de 53,8% e uma taxa de conformidade na auditoria avaliação diagnóstica de 12,5%. Considera positiva a evolução cicatricial destas lesões obtida. Já a taxa de resolução diagnóstica é expectável, dada a duração do internamento.
- Conhecer para Intervir – a segurança do doente na área das Úlceras Por PressãoPublication . Sylvie Mendes Gomes; Ana Maria Neves RochaO Plano Nacional para a Segurança do Doente (PNSD) 2021-2026 defende a importância das instituições de saúde promoverem formação aos profissionais no âmbito da segurança do doente. Paralelamente a isso, é da responsabilidade do enfermeiro atualizar o seu conhecimento, sustentando a sua tomada de decisão na evidência científica. Este duplo desafio fomenta cada contexto a desenvolver projetos de melhoria contínua da qualidade dos cuidados, na área das úlceras por pressão (UPP), alicerçados no empoderamento dos enfermeiros pelo conhecimento e organizados em 3 eixos de formação: a) Segurança do doente e prevenção de UPP; b) Fundamentos básicos sobre UPP; c) Documentação e Notificação na área das UPP. OBJETIVOS: Promover a discussão sobre estratégias de implementação do PNSD na área das UPP; Promover o benchmark de um projeto de melhoria contínua na área das UPP. METODOLOGIA: implementação da evidência de Joanna Briggs Institute. RESULTADOS: Projeto que contempla um programa formativo-base na área das UPP, com implementação em 4 fases: Diagnóstico de necessidades de formação, Personalização de programa formativo-base; Aplicação do programa formativo e Avaliação do Projeto. CONCLUSÕES: O PNSD delineia os focos a ter em conta e os objetivos que cada instituição de saúde deve procurar atingir. Não obstante ser necessário que cada ação seja adaptada ao seu contexto, existe uma base que deve ser igual para todos: a procura contínua da qualidade e segurança dos cuidados prestados e a promoção da uniformização da atuação das equipas baseada em evidências científicas, numa realidade de prestação de cuidados cada vez mais complexa.
- Da síntese e translação do conhecimento às redes de educadoresPublication . Pereira, RuiNesta palestra apresentada no âmbito da mesa redonda «Importância da formação e investigação em feridas» inserida no Simpósio de prevenção e tratamento de feridas – SOBENFeE & Simpósio Ibero-latinoamericano sobre ulceras y heridas – SILAUHE. Organização Sociedade Brasileira de Enfermagem em Feridas e Estética - SOBENFeE & Sociedad Ibero-Latinoamericana de Úlceras y Heridas - SILAUHE, apresentamos a nossa experiência e percurso relativamente à temática abordando a vertente da sínteses e implementação da ciência, do ensino e formação em feridas e da importância das redes de educadores.
- DESENVOLVIMENTO DE FLICTENAS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NA ANCA: UM ESTUDO TRANSVERSAL SOBRE FATORES ASSOCIADOSPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António Ramalho; Sousa, Diana; Vilas Boas, Carla; Lopes, TeresaIntrodução: Uma das complicações mais frequentes na cicatrização de feridas cirúrgicas do foro ortopédico é o desenvolvimento de flictenas, com uma incidência entre 13-35%. As flictenas poderão interferir na reabilitação do doente, com consequente atraso na alta hospitalar, aumentando os custos associados aos cuidados de saúde. Objetivo: Identificar os fatores relacionados com o desenvolvimento de flictenas peri-ferida cirúrgica em indivíduos submetidos a cirurgia da anca. Metodologias: Estudo transversal e analítico. A população de estudo foi constituída por indivíduos internados no serviço de Ortopedia de um hospital distrital, submetidos a cirurgia da anca. A amostra por conveniência foi composta por 98 indivíduos com uma idade média de 71,1±10,6 anos e maioritariamente do sexo feminino (53,1%). Resultados: Observou-se a proporção de flictenas de 45,9%. Observaram-se correlações significativas entre apresentar flictenas com a presença de maceração da pele, a presença de edema, e com a obesidade. Conclusão: O desenvolvimento de flictenas em indivíduos submetidos a cirurgia da anca poderá estar associado à presença de maceração, de edema e de obesidade. Futuros trabalhos poderão focar-se no estudo de fatores intrínsecos, ambientais e relativos a intervenções de enfermagem [e.g. tipo de penso], com recurso a outros tipos de estudo (e.g. caso-controlo) por forma a avaliar a presença de efeitos de mediação e/ou moderação de diferentes variáveis confundidoras.
- O DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO FACIAIS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA: RELAÇÃO ENTRE O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DO INDIVÍDUO E O DESENVOLVIMENTO DE UPP FACIALPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António RamalhoIntrodução: Com o aumento da utilização de ventilação não invasiva (VNI) em diversos contextos, verifica-se, o aumento da incidência de complicações associadas, surgindo a necessidade de aprofundar a evidência referente à relação entre o nível de consciência do indivíduo e o desenvolvimento de UPP facial sob tratamento de VNI. Objetivo: Avaliar a influência do nível de consciência no desenvolvimento de UPP faciais, tendo em consideração o tempo durante o qual o individuo esteve sujeito a VNI. Metodologias: Estudo retrospetivo, com foco na população de utentes internados na unidade de cuidados intermédios (UCIM), no período de agosto a outubro de 2018. Obtendo-se uma amostragem por conveniência de 41 indivíduos, dos quais 63,4% do sexo masculino, com uma média de idades de 78,0 ± 9,7 anos. Resultados: Obteve-se uma proporção de UPP faciais de 14,6%. Através da análise das tabelas de sobrevivência verifica-se que indivíduos com alteração de consciência severa, moderada e ligeira apresentam tempos medianos de conversão de 5.5, 6.5 e 16.8 dias, respetivamente. Através da observação do teste Wilcoxon-Gehan pode-se constatar que os tempos de sobrevivência, são significativamente diferentes (W(2)=18.118; p<0.001). Ainda, verificaram-se tempos médios de conversão de 5.0, 6.0 e 16.3, respetivamente para alteração severa, moderada e ligeira. Observando as funções de sobrevivência, as diferenças entre as curvas são estatisticamente significativas (Q(2)=32.722; p<0.001), i.e., são os indivíduos com alteração severa no estado de consciência os que apresentam um menor tempo de conversão. Conclusões: Constatou-se que os indivíduos sujeitos a VNI e com alterações de consciência severa e moderada desenvolvem UPP facial com um menor tempo significativo.
- Eficácia no Tratamento de Úlceras de Perna de Etiologia Venosa com Terapia Compressiva Através de Sistema de Duas Meias em Malha Plana: estudo de caso.Publication . Susana Morais Fernandes Pereira; Vera Lúcia Carvalho AntunesO número de utentes com feridas crónicas, nomeadamente úlceras de perna de etiologia venosa que recorre aos Cuidados de Saúde Primários tem vindo a aumentar. A terapia de compressão é um tratamento de primeira linha no tratamento de úlceras de perna de etiologia venosa. O objetivo do estudo de caso é demonstrar a eficácia no tratamento da úlcera de perna de etiologia venosa pela terapia de compressão (34-46mmHg), através do sistema de duas meias, onde uma meia é de compressão em malha circular e outra meia é de compressão em malha plana. A metodologia utilizada foi a de estudo de caso de uma utente com úlcera de perna de etiologia venosa onde foi utilizado o tratamento por sistema de elevada compressão de duas meias. Primeiro foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura, foi formulada a estratégia PICo e validados os seguintes descritores (DECS): Úlceras de perna venosas, Terapia de compressão. Foi realizada avaliação da qualidade e níveis de evidência (RNAO) dos artigos incluídos. O resultado principal em cinco meses de tratamento com recurso ao sistema de compressão de duas meias, foi uma diminuição do tamanho da úlcera de perna de etiologia venosa da utente, com cerca de 20 anos de evolução até à sua quase total cicatrização, com documentação fotográfica. Em conclusão, a terapia compressiva com sistema de duas meias de elevada compressão é uma opção de tratamento eficaz e com bons resultados, que pode ser utilizada nos cuidados de saúde primários, nas úlceras de perna de etiologia venosa.
- Gestão da deiscência mucocutânea na ostomia de eliminação intestinal – estudo de casoPublication . Ana Clara Alves Pedro; Sara Cristina Sá Costa; Mónica Soares Matos Ferreira; Viviana Maria Oliveira BernardesA confeção de um estoma é um procedimento comum e potencialmente acompanhado de complicações, que desencadeiam alterações psicológicas e emocionais na pessoa com ostomia, refletindo-se na sua qualidade de vida (Gosheron, 2018; Tsujinaka, et. al, 2020). A deiscência mucocutânea é uma complicação precoce que se define como a separação total ou parcial do estoma da pele (Cahide, et. al, 2020), que dificulta o cuidado ao estoma. Objetivo: Demonstrar a pertinência dos cuidados diferenciados de Estomaterapia na gestão e monitorização da evolução do processo cicatricial da deiscência mucocutânea. Método: Trata-se de um estudo de caso de uma pessoa do sexo feminino, de 69 anos, submetida a amputação abdomino-perineal e confeção de colostomia, por adenocarcinoma reto baixo (cT2N0M0). Resultados: Na primeira consulta de enfermagem de Estomaterapia foi detetada a deiscência mucocutânea. Iniciou-se tratamento com Hidrofibra, pasta protetora e dispositivo de duas peças, com recorte ajustado ao estoma e efetuada instrução/treino da pessoa com estoma no autocuidado. Monitorização em 7 e 15 dias, com evidência de uma melhoria gradual da complicação. Ao fim de 30 dias de tratamento foi possível a cicatrização da deiscência obtendo a pele periestoma integra. Discussão/Conclusão: O resultado obtido vai de encontro com a evidência que realça que cuidados diferenciados em Estomaterapia nas complicações do estoma são essenciais. Com as suas competências acrescidas, desde a deteção precoce da complicação, tratamento adequado, com o conhecimento de material de penso e dispositivos/acessórios e respetiva educação para a saúde, o enfermeiro atua integralmente, somando-se benefícios à pessoa com estoma, facilitando a reabilitação.
- A implicação da Nutrição na cicatrização das Úlceras por Pressão: uma Revisão Sistemática da LiteraturaPublication . Guerra, Ana; Monsanto, Filipa; Brás, FilipeIntrodução: As úlceras por pressão assumem-se como um problema para a saúde pública e um indicador da qualidade de cuidados. Cerca de 95% das úlceras por pressão são evitáveis se for identificado precocemente o risco. A nutrição deve ser adequada para providenciar energia suficiente para suportar o crescimento tecidular e posterior cicatrização. Objetivo: Compreender o papel da nutrição na cicatrização das úlceras por pressão. Métodos: revisão sistemática da literatura, com recurso às bases de dados PubMed e SciELO e motor de busca EBSCO. Os artigos selecionados foram publicados entre 2015 e 2020, na língua portuguesa e inglesa. Resultados: Foram analisados oito artigos que abordaram a relação entre a nutrição e as úlceras por pressão. Conclusão: A nutrição torna-se assim um fator preponderante na prevenção e cicatrização das úlceras por pressão. É importante que os profissionais de saúde, individuo e cuidadores estejam conscientes do papel que a nutrição tem na saúde, bem como na prevenção e tratamento de úlceras por pressão. Uma boa gestão desta pode melhorar os outcomes do individuo portador de úlcera por pressão e consequentemente melhorar a sua qualidade de vida.
- IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO DO UTENTE INTERVENCIONADO A SINUS PILONIDALISPublication . Courela, Otília Maria Sequeira BarataO autocuidado é o conjunto de ações que o indivíduo realiza autonomamente, com o objetivo de manutenção da vida, saúde e bem-estar. No utente com ferida, permite a diminuição dos tratamentos hospitalares e melhorar a qualidade de vida de forma global. Objetivo: Demonstrar a eficácia do autocuidado em dois utentes intervencionados a sinus pilonidalis, pela técnica de marsupialização. Metodologia: Estudo de dois casos clínicos, referentes a utentes intervencionados a sinus pilonidalis. Os dados apresentados resultam na observação dos registos clínicos e, fotográficos e, da aplicação da escala RESVECH 2.0 na avaliação da ferida. Resultados: Utentes do género masculino de 15 e 28 anos submetidos a excisão de sinus pilonidalis, por marsupialização. O primeiro é saudável, inicia tratamentos na Consulta Externa 4 dias após cirurgia, RESVECH=16. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 37, dia que inicia o autocuidado (lavagem diária com água e sabão e aplicação compressa seca) RESVECH= 14. Após 18 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização total, RESVECH=0. O segundo utente é fumador, diagnosticado com hidrosadenite. Inicia tratamento na Consulta Externa 26 dias após cirurgia, RESVECH=13. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 32, dia que inicia o autocuidado RESVECH=12. Após 29 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização completa RESVECH=0. Conclusão: O autocuidado no utente intervencionado a sinus pilonidalis, por técnica de marsupialização, permitiu integrar os indivíduos no tratamento responsabilizando-os e proporcionando-lhes conforto, autonomia e bem-estar no dia-a-dia, diminuindo tratamentos em regime hospitalar e, simultaneamente, reduzindo os custos.
- A Intervenção do Enfermeiro de Família na Adesão ao Regime Terapêutico da Pessoa com Úlcera Vasculogénica CrónicaPublication . Silva-Lopes, Isabel Cristina; Pinheiro de Melo, Elsa Maria de Oliveira; Simões, João Filipe Fernandes LindoA relação próxima com pessoas portadoras de úlceras vasculogénicas crónicas e suas famílias confere ao enfermeiro de família um papel essencial para o desenvolvimento da autonomia na gestão da doença, ao reconhecê-los como corresponsáveis pela sua saúde. Neste sentido realizou-se um estudo descritivo com metodologia quantitativa na USF Senhora de Vagos, para identificar as estratégias de intervenção utilizadas pelos enfermeiros na capacitação das pessoas com úlceras vasculogénicas para a adesão ao regime terapêutico, bem como identificar o conhecimento destes sobre prevenção, tratamento e reabilitação. Foram aplicados dois questionários, um na amostra dos enfermeiros de família e outro na amostra das pessoas com úlceras vasculogénicas. Destes, a maioria tem conhecimentos sobre os comportamentos de adesão, porém, o seu cumprimento é inferior, destacando-se os comportamentos relacionados com a atividade física. Foi sobre esta área que os enfermeiros reconheceram não aplicar ensinos de educação para a saúde. Assim, elaborou-se um manual de boas práticas para capacitar os enfermeiros para otimizar a qualidade de vida destas pessoas e as suas famílias.
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