ELCOS - Outras Publicações & Trabalhos e Comunicações Científicas Premiadas
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- A Intervenção do Enfermeiro de Família na Adesão ao Regime Terapêutico da Pessoa com Úlcera Vasculogénica CrónicaPublication . Silva-Lopes, Isabel Cristina; Pinheiro de Melo, Elsa Maria de Oliveira; Simões, João Filipe Fernandes LindoA relação próxima com pessoas portadoras de úlceras vasculogénicas crónicas e suas famílias confere ao enfermeiro de família um papel essencial para o desenvolvimento da autonomia na gestão da doença, ao reconhecê-los como corresponsáveis pela sua saúde. Neste sentido realizou-se um estudo descritivo com metodologia quantitativa na USF Senhora de Vagos, para identificar as estratégias de intervenção utilizadas pelos enfermeiros na capacitação das pessoas com úlceras vasculogénicas para a adesão ao regime terapêutico, bem como identificar o conhecimento destes sobre prevenção, tratamento e reabilitação. Foram aplicados dois questionários, um na amostra dos enfermeiros de família e outro na amostra das pessoas com úlceras vasculogénicas. Destes, a maioria tem conhecimentos sobre os comportamentos de adesão, porém, o seu cumprimento é inferior, destacando-se os comportamentos relacionados com a atividade física. Foi sobre esta área que os enfermeiros reconheceram não aplicar ensinos de educação para a saúde. Assim, elaborou-se um manual de boas práticas para capacitar os enfermeiros para otimizar a qualidade de vida destas pessoas e as suas famílias.
- DESENVOLVIMENTO DE FLICTENAS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NA ANCA: UM ESTUDO TRANSVERSAL SOBRE FATORES ASSOCIADOSPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António Ramalho; Sousa, Diana; Vilas Boas, Carla; Lopes, TeresaIntrodução: Uma das complicações mais frequentes na cicatrização de feridas cirúrgicas do foro ortopédico é o desenvolvimento de flictenas, com uma incidência entre 13-35%. As flictenas poderão interferir na reabilitação do doente, com consequente atraso na alta hospitalar, aumentando os custos associados aos cuidados de saúde. Objetivo: Identificar os fatores relacionados com o desenvolvimento de flictenas peri-ferida cirúrgica em indivíduos submetidos a cirurgia da anca. Metodologias: Estudo transversal e analítico. A população de estudo foi constituída por indivíduos internados no serviço de Ortopedia de um hospital distrital, submetidos a cirurgia da anca. A amostra por conveniência foi composta por 98 indivíduos com uma idade média de 71,1±10,6 anos e maioritariamente do sexo feminino (53,1%). Resultados: Observou-se a proporção de flictenas de 45,9%. Observaram-se correlações significativas entre apresentar flictenas com a presença de maceração da pele, a presença de edema, e com a obesidade. Conclusão: O desenvolvimento de flictenas em indivíduos submetidos a cirurgia da anca poderá estar associado à presença de maceração, de edema e de obesidade. Futuros trabalhos poderão focar-se no estudo de fatores intrínsecos, ambientais e relativos a intervenções de enfermagem [e.g. tipo de penso], com recurso a outros tipos de estudo (e.g. caso-controlo) por forma a avaliar a presença de efeitos de mediação e/ou moderação de diferentes variáveis confundidoras.
- Prevalência de infeções bacterianas em úlceras de pressão na comunidade: estudo retrospetivo de 3 anos no Laboratório AvelabPublication . Ribeiro, Filipa Alexandra Martins; Costa, Elisabeth; Osório, Nádia; Alves, ArturAs Úlceras de Pressão são uma das principais causas de internamento prolongado, traduzindo um aumento dos custos associados aos cuidados de saúde. Estas representam uma elevada taxa de situações de saúde crónicas, na qual a qualidade de vida dos utentes e respetivos cuidadores é comprometida. Apresentam maior propensão à ocorrência de infeções bacterianas, retardando o processo de cicatrização, e em situações mais extremas, podem conduzir à morte do utente. Objetivo: Identificar as principais espécies bacterianas presentes em úlceras de pressão e relacionar a sua prevalência com o género e idade dos indivíduos. Material e Métodos: Foi feito um estudo retrospetivo, reportando dados recolhidos do Laboratório Avelab entre Janeiro 2016 a Dezembro 2018, que incluiu 135 indivíduos com infeção bacteriana em úlcera de pressão. Foram realizados exames bacteriológicos de exsudados de úlceras de pressão com avaliação microscópica do esfregaço (coloração de Gram) e respetivo exame cultural. Resultados: Das 135 amostras analisadas 44 foram negativas e 91 positivas. Das amostras positivas verificou-se uma maior prevalência de úlceras de pressão no género feminino (58,2%) do que no género masculino (41,76%). A média de idades no género feminino foi de 77 anos e no género masculino foi 74. Tendo em vista os microrganismos identificados como responsáveis da infeção, a maioria são do género Staphylococcus (32%), seguindo-se o género Pseudomonas (20%) e o género Proteus (19%). Conclusão: Verificou-se uma maior distribuição de úlceras de pressão no género feminino, ocorrendo maioritariamente em pessoas idosas. As espécies bacterianas mais prevalentes corresponderam a S. aureus, P. aeruginosa e P. mirabilllis.
- Úlceras por pressão: realidade no Centro Hospitalar Universitário do Algarve na Unidade de Portimão/LagosPublication . Cruz, Conceição; Martins, Andrea; Paulino, Mónica; Nobre, Patricia; Sequeira, VeraAs úlceras por pressão representam um importante desafio no que se refere à prestação de cuidados a utentes hospitalizados pois afeta a sua qualidade de vida. Além disso, o tratamento dessas feridas é muitas vezes prolongado e dispendioso, sendo a sua ocorrência um indicador importante na qualidade dos cuidados prestados. Desde 2000, o Centro Hospitalar Universitário do Algarve – Unidade de Portimão/Lagos instituiu medidas para a prevenção de úlceras por pressão e a partir de 2005 iniciou a monitorização das mesmas. Este artigo tem como objetivo, não só, demonstrar quais as intervenções desenvolvidas para a prevenção de úlceras por pressão, bem como, a sua prevalência e incidência nos anos 2005 ao primeiro semestre de 2019. Para a análise dos dados recorreu-se ao relatório anual do “Programa de Melhoria Contínua - Prevenção e Monitorização de Úlceras por Pressão” 2017-2018 e primeiro semestre de 2019 que analisa os dados desde 2005 até à data, bem como à análise de artigos científicos relacionados com o tema. Com os achados foi possível constatar que foi realizada a avaliação de risco de úlcera por pressão a 91% dos utentes admitidos no hospital, que a maior parte das úlceras por pressão teve origem no domicílio e que o número de úlceras por pressão, desenvolvidas durante o internamento, têm vindo a aumentar, assim como a incidência e a prevalência das mesmas ao longo dos anos.
- O Papel do Prestador De Cuidados na Prevenção de Úlceras por Pressão: Protocolo de EnsinosPublication . Teixeira, Susana Loureiro; Campino, Sara Raquel VitóriaIntrodução: A DGS preconiza que a avaliação do risco de úlcera por pressão deve ser realizada em todos os Serviços de Internamento independentemente do diagnóstico e necessidades de cuidados (DGS, 2011). Segundo Gonçalves (2011), 55,5% dos cuidadores informais não sabem prevenir úlceras por pressão, evidenciado pelo contacto diário com a família em contexto de internamento de Medicina Interna onde os ensinos são realizados informalmente e sem registo em SClínico®. Surge a necessidade de implementar protocolos de atuação estruturada para ensinos ao prestador de cuidados acerca da prevenção de úlceras por pressão, para promover a continuidade de cuidados no domicílio e a educação dos familiares para melhorar indicadores de cuidados (DGS, 2011). Metodologia: Projeto de melhoria contínua para implementação num serviço de Medicina Interna de um protocolo de ensinos ao prestador de cuidados baseados na avaliação do risco de úlcera por pressão com recurso à Escala de Braden. Resultados: O levantamento dos dados num departamento de Medicina Interna demonstra uma baixa incidência de registos de enfermagem em SClínico® respeitante aos diagnósticos Potencial para melhorar o conhecimento/ capacidade do prestador de cuidados sobre prevenção de úlcera de pressão. Perante isto, criou-se um protocolo sob a forma de diagrama baseado na avaliação da interação social e do risco de úlcera por pressão pela Escala de Braden, dirigindo os ensinos de acordo com a probabilidade do risco. O protocolo a implementar permite a melhoria dos indicadores da qualidade dos cuidados e a uniformização de práticas, avaliadas por auditorias.
- TERAPIA DE PRESSÃO NEGATIVA NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS INFECTADAS COMPLEXAS DO PÉ: ESTUDOS DE CASOPublication . Reis, Sofia Daniela Gaspar; Pereira, Rita Gonçalves; Santos, Catarina Rolo dos; Além, Hélder; Caetano, ZaraIntrodução: O pé diabético é uma das complicações mais graves dos doentes com Diabetes Mellitus. As feridas complexas do pé são um desafio muito comum na prática clínica e o tratamento clássico nem sempre se mostra eficaz. É, portanto, fundamental desenvolver terapêuticas alternativas para esta patologia. Objetivos: Analisar os resultados da aplicação de Terapia de Pressão Negativa (TPN) no tratamento de úlceras do pé em doentes diabéticos. Metodologia: Foi efetuado um estudo observacional, retrospetivo e únicentrico de doentes diabéticos com feridas complexas do pé tratadas com recurso a TPN durante o período de 1 fevereiro a 30 de novembro de 2019. As variáveis analisadas foram o encerramento completo da lesão, a recidiva de úlcera e a necessidade de amputação major. Resultados: Foram incluídos neste estudo de casos três doentes com lesões do pé classificadas como grau 4 (escala de Wegner). Nos três casos obteve-se encerramento completo da ferida, não tendo havido necessidade de amputação major. Durante os 15 meses de follow-up não se verificou recidiva ou outras intercorrências e todos os doentes referem ter uma qualidade de vida semelhante ao período prévio à patologia tratada. Discussão e conclusão: O recurso à TPN permitiu reduzir o edema local, remover o exsudato, estimular a neoangiogénese e reduzir a proliferação bacteriana. Esta técnica, quando comparada com o tratamento clássico parece proporcionar maior conforto para o doente. A TPN, com ou sem instilação, revelou-se uma ótima opção para o tratamento de feridas complexas do pé diabético. Pela facilidade de aplicação e pela sua eficácia, mostra-se promissora na redução da duração do tratamento e dos custos que este acarreta.
- O DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO FACIAIS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA: RELAÇÃO ENTRE O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DO INDIVÍDUO E O DESENVOLVIMENTO DE UPP FACIALPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António RamalhoIntrodução: Com o aumento da utilização de ventilação não invasiva (VNI) em diversos contextos, verifica-se, o aumento da incidência de complicações associadas, surgindo a necessidade de aprofundar a evidência referente à relação entre o nível de consciência do indivíduo e o desenvolvimento de UPP facial sob tratamento de VNI. Objetivo: Avaliar a influência do nível de consciência no desenvolvimento de UPP faciais, tendo em consideração o tempo durante o qual o individuo esteve sujeito a VNI. Metodologias: Estudo retrospetivo, com foco na população de utentes internados na unidade de cuidados intermédios (UCIM), no período de agosto a outubro de 2018. Obtendo-se uma amostragem por conveniência de 41 indivíduos, dos quais 63,4% do sexo masculino, com uma média de idades de 78,0 ± 9,7 anos. Resultados: Obteve-se uma proporção de UPP faciais de 14,6%. Através da análise das tabelas de sobrevivência verifica-se que indivíduos com alteração de consciência severa, moderada e ligeira apresentam tempos medianos de conversão de 5.5, 6.5 e 16.8 dias, respetivamente. Através da observação do teste Wilcoxon-Gehan pode-se constatar que os tempos de sobrevivência, são significativamente diferentes (W(2)=18.118; p<0.001). Ainda, verificaram-se tempos médios de conversão de 5.0, 6.0 e 16.3, respetivamente para alteração severa, moderada e ligeira. Observando as funções de sobrevivência, as diferenças entre as curvas são estatisticamente significativas (Q(2)=32.722; p<0.001), i.e., são os indivíduos com alteração severa no estado de consciência os que apresentam um menor tempo de conversão. Conclusões: Constatou-se que os indivíduos sujeitos a VNI e com alterações de consciência severa e moderada desenvolvem UPP facial com um menor tempo significativo.
- IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO DO UTENTE INTERVENCIONADO A SINUS PILONIDALISPublication . Courela, Otília Maria Sequeira BarataO autocuidado é o conjunto de ações que o indivíduo realiza autonomamente, com o objetivo de manutenção da vida, saúde e bem-estar. No utente com ferida, permite a diminuição dos tratamentos hospitalares e melhorar a qualidade de vida de forma global. Objetivo: Demonstrar a eficácia do autocuidado em dois utentes intervencionados a sinus pilonidalis, pela técnica de marsupialização. Metodologia: Estudo de dois casos clínicos, referentes a utentes intervencionados a sinus pilonidalis. Os dados apresentados resultam na observação dos registos clínicos e, fotográficos e, da aplicação da escala RESVECH 2.0 na avaliação da ferida. Resultados: Utentes do género masculino de 15 e 28 anos submetidos a excisão de sinus pilonidalis, por marsupialização. O primeiro é saudável, inicia tratamentos na Consulta Externa 4 dias após cirurgia, RESVECH=16. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 37, dia que inicia o autocuidado (lavagem diária com água e sabão e aplicação compressa seca) RESVECH= 14. Após 18 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização total, RESVECH=0. O segundo utente é fumador, diagnosticado com hidrosadenite. Inicia tratamento na Consulta Externa 26 dias após cirurgia, RESVECH=13. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 32, dia que inicia o autocuidado RESVECH=12. Após 29 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização completa RESVECH=0. Conclusão: O autocuidado no utente intervencionado a sinus pilonidalis, por técnica de marsupialização, permitiu integrar os indivíduos no tratamento responsabilizando-os e proporcionando-lhes conforto, autonomia e bem-estar no dia-a-dia, diminuindo tratamentos em regime hospitalar e, simultaneamente, reduzindo os custos.
- Úlcera Por Pressão, Custos da Doença e Impacto OrçamentalPublication . Costa, Isabel Alves; Folgado, Elsa Sofia Antunes Pereira; Batista, Emilia Ribeiro de Almeida; Rodrigues, Rita Alexandra Brás; Nunes, Sofia Alexandra RibeiroA preocupação em analisar custos com a prevenção e tratamento das UPP pelas organizações é rara, não existindo plataformas fiáveis de registo que traduzam a sua magnitude e impacto na qualidade de vida. Objetivo: Determinar os custos totais de uma UPP de categoria IV numa unidade hospitalar em dez anos de existência (2008, 2012, 2017, 2018). Metodologia: Estudo retrospetivo de um utente com UPP, há 10 anos. Recolha de dados, SCLINICO, GLINTT e serviços financeiros. Os custos totais englobaram: custos diretos fixos (internamento/consulta externa) e custos variáveis. O custo de material de pensos envolveu o preço de cada apósito, periodicidade e duração do tratamento. Excluíram-se área da ferida e custos indiretos. Na qualidade de vida recorreu-se à análise custo-utilidade, QALYs. Resultados: Em 2008, internamento com UPP (IV), material de penso (60€), custo direto total 193 478,22€. 2012, UPP (II) tratamento local (23€), custo direto total 87 755,30€. 2017, UPP (IV) internamento/consulta externa, custo direto total 107 907,06€/2056,10€. 2018, internamento/consulta externa, custo material de penso (2361€/973,50€) custo direto total 61 947,02€/1567,50€. Nos últimos 2 anos, perdeu 1 ano de qualidade de vida. Conclusões: 2008, ano com custos totais mais elevados e 2018 com custos totais mais baixos, apesar dos custos com material de pensos serem mais elevados, representando 2,47% da despesa total do serviço de cirurgia. Quanto mais elevados os custos com o material, menor o tempo de internamento. O ano QALY perdido nem sempre representa perda de vida com qualidade. Despesa total nos 10 anos, 454 711,20€.
- A QUALIDADE DE VIDA DURANTE O TRATAMENTO DE UMA FERIDA COMPLEXA – ESTUDO DE CASOPublication . Clara Paulo Lourenço, Maria; Sofia Ferreira Dias, EuláliaAs feridas complexas (FC) são lesões na pele que se apresentam estagnadas numa das fases de cicatrização e que podem ser resultantes de doença arterial, venosa, mistas, ou úlceras de pressão. Estas necessitam de um diagnóstico diferencial para que se possa implementar um tratamento eficaz (Collière, 2003; Cruz, Baudrier, & Azevedo, 2011). No caso de uma úlcera de etiologia venosa o tratamento mais eficaz e eficiente é a terapia compressiva (TC). A TC consiste na aplicação de compressão no membro inferior comprometido com o objetivo de melhorar a microcirculação, controlar o edema, e melhorar a drenagem linfática (Escórcio & Furtado, 2009; Martinho & Gaspar, 2012; Carvalho, 2016; Albuquerque, 2017; Ferreira, 2019). Para além do tratamento dirigido à causa ainda se torna necessário aplicar tratamento local à úlcera venosa que tem de ter em atenção a fase de cicatrização em que esta se encontra. Assim com este estudo de caso, pretendeu-se analisar os resultados obtidos com o tratamento da úlcera venosa com aplicação de bioativos e o impacto que este teve na qualidade de vida da doente. Realizado um estudo de caso descritivo e observacional de uma doente com uma úlcera de etiologia venosa, com recurso à entrevista semiestruturada. O estudo foi documentado através de registo fotográfico, do preenchimento da escala RESVECH 2.0. e da escala de Toronto. Foi pedido o consentimento informado à doente que acedeu voluntariamente participar neste estudo. Foram aplicados agentes imunomodulador e bioativo no tratamento local da úlcera venosa (beta-glucanos - SBG) que têm a capacidade de ativar os glóbulos brancos que produzem fatores de crescimento e aumentam a proliferação celular (Szwed & Santos, 2015; Fletcher et al., 2018; Hunt, 2018; Wounds UK, 2018). Também foi aplicada a TC para melhorar a mobilidade diminuir a dor e aumentar a QV (Batista, 2010; Albuquerque, 2017). Os resultados obtidos mostram uma o encerramento da ferida em 37 dias e com melhoria da QV em geral. A ferida teve uma evolução positiva através da associação da TC com o bioativo utilizado apresentando a cicatrização total da ferida e melhoria na QV em geral, sobretudo pela alteração do prurido do odor e da dor. Para que os resultados apresentados com este estudo de caso sejam mais robustos são necessários mais estudos, com maior número de participantes, para que exista maior nível de evidência sobre estes tratamentos.
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