ELCOS - Outras Publicações & Trabalhos e Comunicações Científicas Premiadas
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Recent Submissions
- Complex@: Gestão do Tratamento à Pessoa com Ferida ComplexaPublication . Ana Bárbara Guerra; Ana Raquel Costa; Bibiana Feiteirinha Oliveira; David Alexandre Adriano; Doris do Nascimento BritesO projeto Complex@ dá resposta às dificuldades da equipa de enfermagem do serviço de Medicina Interna – Unidade G da ULS Coimbra, quanto à avaliação, tomada de decisão e documentação de informação relativamente aos focos: ferida, úlcera por pressão, úlcera e maceração. Alguma subjetividade na utilização da escala RESVECH 2.0 e a inconformidade na prescrição de tratamentos, condiciona a documentação relativa a estes focos e, consequentemente, a tomada de decisão e avaliação dos resultados da intervenção de enfermagem. Neste contexto, definiu-se uma estratégia de melhoria da intervenção de enfermagem, com a finalidade de aumentar a efetividade no tratamento das feridas complexas. Os objetivos passam por melhorar a documentação da tomada de decisão nos focos ferida/úlcera por pressão/úlcera/maceração; aumentar a taxa de evolução positiva da cicatrização e a taxa de resolução diagnóstica das feridas complexas. A seleção da amostra é realizada de forma não probabilística intencional, selecionando pessoas internadas no serviço que se incluam nos critérios definidos. A colheita de dados será efetuada pela equipa de enfermagem, através da monitorização da ferida com recurso à Escala RESVECH 2.0. Desde o início do projeto foram acompanhados 18 utentes, com um total de 26 feridas complexas. Os resultados obtidos foram: uma taxa de resolução diagnóstica das feridas complexas de 3,84%, uma taxa de evolução positiva das feridas complexas de 53,8% e uma taxa de conformidade na auditoria avaliação diagnóstica de 12,5%. Considera positiva a evolução cicatricial destas lesões obtida. Já a taxa de resolução diagnóstica é expectável, dada a duração do internamento.
- Lesão Cutânea em Recém-Nascido por Extravasamento: estudo de casoPublication . Lídia Maria Marques dos Santos Videira; Catarina Susana Cunha Casteleiro; Liliana do Rosário Abreu PombeiraIntrodução: As lesões cutâneas em recém-nascidos provocadas por extravasamento de medicamentos, representam uma preocupação significativa para os profissionais de saúde que prestam cuidados a recém-nascidos Objetivo: Este estudo, tem como objetivo analisar um caso de lesão cutânea num recém nascido causada por extravasamento de medicamento, analisando os fatores envolvidos, os métodos de tratamento utilizados na lesão e os resultados obtidos. Metodologia: O estudo de caso decorreu inicialmente em ambiente hospitalar, onde um recém-nascido pelo 5º dia de vida desenvolve uma lesão cutânea após extravasamento. Foi feito acompanhamento da evolução da lesão de acordo com tratamento implementado, que se prolongou para além da alta, através de cuidados à ferida em ambulatório. Esta evolução foi documentada através de registo fotográfico. Resultados: A lesão teve uma evolução inicial esperada com aparecimento de necrose no local do extravasamento, com boa evolução inicial, mas com estagnação da cicatrização da mesma numa determinada fase do tratamento, havendo nesta altura a necessidade de reflexão sobre as práticas implementadas. A ferida encontrava-se cicatrizada ao 45º dia de tratamento. Conclusão: Este estudo revelou-se um desafio no que concerne ao tratamento de feridas em recém-nascidos, sendo a abordagem multidisciplinar. A prevenção, a identificação precoce e o tratamento adequado das lesões cutâneas por extravasamento em recém nascidos, são fatores a ter em conta no futuro.
- Pessoa com Úlcera Venosa em Cuidados Diferenciados: estudo de casoPublication . Maria Clarinda Esteves Simões; Joana Romeiro de Sousa Rocha; Helena Maria Simões Saraiva; Pedro Alexandre dos Santos Ribeiro; Cátia Priscila Lemos Fernandes BalsasIntrodução: A úlcera de perna de etiologia venosa é um grave problema de saúde com impacto significativo na qualidade de vida da pessoa. Ao longo dos anos, a evidencia tem demonstrado que muitas destas úlceras tornam-se crónicas e não cicatrizam. A seleção adequada do tratamento requer uma abordagem abrangente, incluindo terapia compressiva e uma avaliação multifatorial do estado de saúde da pessoa, fatores essenciais para melhorar a adesão e o sucesso do tratamento. Objetivos: Avaliar a evolução na cicatrização da ferida e a adesão do doente ao tratamento por terapia compressiva. Metodologia: Estudo observacional, com análise descritiva, realizado em ambulatório durante 30 dias. Resultados: Após a aplicação da escala de avaliação de feridas crónicas (RESVECH 2.0), foi confirmada uma evolução favorável na cicatrização com o tratamento de terapia compressiva. Conclusão: A terapia compressiva é essencial no tratamento da úlcera de perna de etiologia venosa, acelerando o processo de cicatrização. A educação para a saúde impera tanto para os profissionais de saúde como para os doentes que sofrem com esta condição. A correta aplicação da terapia compressiva e a adoção de práticas assentes em cuidados holísticos são fundamentais para garantir o sucesso do tratamento da úlcera de perna de etiologia venosa.
- Eficácia no Tratamento de Úlceras de Perna de Etiologia Venosa com Terapia Compressiva Através de Sistema de Duas Meias em Malha Plana: estudo de caso.Publication . Susana Morais Fernandes Pereira; Vera Lúcia Carvalho AntunesO número de utentes com feridas crónicas, nomeadamente úlceras de perna de etiologia venosa que recorre aos Cuidados de Saúde Primários tem vindo a aumentar. A terapia de compressão é um tratamento de primeira linha no tratamento de úlceras de perna de etiologia venosa. O objetivo do estudo de caso é demonstrar a eficácia no tratamento da úlcera de perna de etiologia venosa pela terapia de compressão (34-46mmHg), através do sistema de duas meias, onde uma meia é de compressão em malha circular e outra meia é de compressão em malha plana. A metodologia utilizada foi a de estudo de caso de uma utente com úlcera de perna de etiologia venosa onde foi utilizado o tratamento por sistema de elevada compressão de duas meias. Primeiro foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura, foi formulada a estratégia PICo e validados os seguintes descritores (DECS): Úlceras de perna venosas, Terapia de compressão. Foi realizada avaliação da qualidade e níveis de evidência (RNAO) dos artigos incluídos. O resultado principal em cinco meses de tratamento com recurso ao sistema de compressão de duas meias, foi uma diminuição do tamanho da úlcera de perna de etiologia venosa da utente, com cerca de 20 anos de evolução até à sua quase total cicatrização, com documentação fotográfica. Em conclusão, a terapia compressiva com sistema de duas meias de elevada compressão é uma opção de tratamento eficaz e com bons resultados, que pode ser utilizada nos cuidados de saúde primários, nas úlceras de perna de etiologia venosa.
- Conhecer para Intervir – a segurança do doente na área das Úlceras Por PressãoPublication . Sylvie Mendes Gomes; Ana Maria Neves RochaO Plano Nacional para a Segurança do Doente (PNSD) 2021-2026 defende a importância das instituições de saúde promoverem formação aos profissionais no âmbito da segurança do doente. Paralelamente a isso, é da responsabilidade do enfermeiro atualizar o seu conhecimento, sustentando a sua tomada de decisão na evidência científica. Este duplo desafio fomenta cada contexto a desenvolver projetos de melhoria contínua da qualidade dos cuidados, na área das úlceras por pressão (UPP), alicerçados no empoderamento dos enfermeiros pelo conhecimento e organizados em 3 eixos de formação: a) Segurança do doente e prevenção de UPP; b) Fundamentos básicos sobre UPP; c) Documentação e Notificação na área das UPP. OBJETIVOS: Promover a discussão sobre estratégias de implementação do PNSD na área das UPP; Promover o benchmark de um projeto de melhoria contínua na área das UPP. METODOLOGIA: implementação da evidência de Joanna Briggs Institute. RESULTADOS: Projeto que contempla um programa formativo-base na área das UPP, com implementação em 4 fases: Diagnóstico de necessidades de formação, Personalização de programa formativo-base; Aplicação do programa formativo e Avaliação do Projeto. CONCLUSÕES: O PNSD delineia os focos a ter em conta e os objetivos que cada instituição de saúde deve procurar atingir. Não obstante ser necessário que cada ação seja adaptada ao seu contexto, existe uma base que deve ser igual para todos: a procura contínua da qualidade e segurança dos cuidados prestados e a promoção da uniformização da atuação das equipas baseada em evidências científicas, numa realidade de prestação de cuidados cada vez mais complexa.
- Gestão da deiscência mucocutânea na ostomia de eliminação intestinal – estudo de casoPublication . Ana Clara Alves Pedro; Sara Cristina Sá Costa; Mónica Soares Matos Ferreira; Viviana Maria Oliveira BernardesA confeção de um estoma é um procedimento comum e potencialmente acompanhado de complicações, que desencadeiam alterações psicológicas e emocionais na pessoa com ostomia, refletindo-se na sua qualidade de vida (Gosheron, 2018; Tsujinaka, et. al, 2020). A deiscência mucocutânea é uma complicação precoce que se define como a separação total ou parcial do estoma da pele (Cahide, et. al, 2020), que dificulta o cuidado ao estoma. Objetivo: Demonstrar a pertinência dos cuidados diferenciados de Estomaterapia na gestão e monitorização da evolução do processo cicatricial da deiscência mucocutânea. Método: Trata-se de um estudo de caso de uma pessoa do sexo feminino, de 69 anos, submetida a amputação abdomino-perineal e confeção de colostomia, por adenocarcinoma reto baixo (cT2N0M0). Resultados: Na primeira consulta de enfermagem de Estomaterapia foi detetada a deiscência mucocutânea. Iniciou-se tratamento com Hidrofibra, pasta protetora e dispositivo de duas peças, com recorte ajustado ao estoma e efetuada instrução/treino da pessoa com estoma no autocuidado. Monitorização em 7 e 15 dias, com evidência de uma melhoria gradual da complicação. Ao fim de 30 dias de tratamento foi possível a cicatrização da deiscência obtendo a pele periestoma integra. Discussão/Conclusão: O resultado obtido vai de encontro com a evidência que realça que cuidados diferenciados em Estomaterapia nas complicações do estoma são essenciais. Com as suas competências acrescidas, desde a deteção precoce da complicação, tratamento adequado, com o conhecimento de material de penso e dispositivos/acessórios e respetiva educação para a saúde, o enfermeiro atua integralmente, somando-se benefícios à pessoa com estoma, facilitando a reabilitação.
- Terapia Larvar – Estudo de CasoPublication . Andreia Baptista; Mafalda Baptista; Maria Luís Melato; Guilherme Fialho; Maria João RodriguesIntrodução: A terapia de desbridamento larvar consiste numa aplicação controlada de larvas da mosca. Esta terapia tem como finalidade o desbridamento de tecido necrótico e desinfeção da ferida, promovendo o tecido de granulação e a angiogénese. Objetivo: Analisar a eficácia da terapia larvar no desbridamento e limpeza na úlcera de pé diabético, numa pessoa de 49 anos do género feminino. Metodologia: Estudo de caso, com observação direta da eficácia da terapia larvar, durante um mês. Resultados: Ao fim de duas semanas verificou-se uma diminuição do tecido inviável e aos 30 dias o leito da ferida apresentava as condições ideais para a realização de enxerto. Conclusões: Concluiu-se que a terapia larvar foi eficaz na limpeza e desbridamento de tecido inviável, após desbridamento cortante/cirúrgico, químico e enzimático. Constituiu-se como uma técnica vantajosa para o paciente pela evolução positiva observada, prevenindo possíveis alterações sociais, psicológicos e físicos.
- Prevenção de Complicações da Pele PeriestomalPublication . Matias, Sofia Isabel Vital; Pinheiro, Paula Cristina OnofreIntrodução: Um estoma de eliminação é uma abertura artificial, criada cirurgicamente, com o objetivo de desviar as fezes ou urina. Os estomas estão associados a uma variedade de complicações, incluindo as que afetam a pele em redor do estoma. Metodologia: Realizada uma revisão integrativa da literatura tendo por base critérios de inclusão (artigos que abordassem fatores que podem influenciar a prevenção de complicações da pele periestomal em ostomias de eliminação) e exclusão (todos os artigos que não abordassem esta temática). Estes critérios fundamentaram a identificação do problema e formulação da questão central: “Que fatores podem influenciar a prevenção das complicações da pele periestomal?” Resultados: Da análise de conteúdo dos 6 artigos selecionados, emergiram 3 dimensões relativas a fatores que podem influenciar a prevenção das complicações da pele periestomal relacionados com: a intervenção dos profissionais de saúde, os produtos utilizados nos cuidados à ostomia, a pessoa com ostomia. Discussão: Relativamente às 3 dimensões identificadas, ficou evidente que: a marcação pré-operatória do local do estoma, o ensino pré-operatório, o acompanhamento pós-operatório por parte do enfermeiro, a utilização de produtos barreira antes da colocação do material coletor, a utilização de um aerossol removedor de adesivo para a sua retirada, a escolha do sistema coletor adequado, o seu recorte e colagem adequados, as caraterísticas do estoma, a existência de rugas na pele periestomal, o tipo de ostomia e a capacidade da pessoa com estoma para reconhecer os primeiros sinais e sintomas de complicações, estão associados a uma menor ocorrência de complicações a nível do estoma e pele periestomal. Conclusão: O conhecimento desta realidade permite identificar atempadamente fatores de risco, possibilitando desta forma a prevenção das complicações.
- Processo de Cicatrização da Úlcera do Pé Diabético: terapia da ferida por pressão negativa versus tratamento convencionalPublication . Entradas, Carolina; Dionísio Mestre, Teresa; Ferreira, Rogério; Nunes, Ana; Vieira, João VítorIntrodução: A úlcera do pé diabético é uma complicação grave da diabetes mellitus, que pode conduzir a amputação dos membros inferiores, interferindo com a qualidade de vida da pessoa. Para prevenir este agravamento é imprescindível um diagnóstico precoce e um tratamento adequado. O tratamento pode ser o convencional que inclui uma limpeza e secagem da ferida, com posterior aplicação de materiais de penso estéreis consoante as características que a mesma apresenta, e também através da Terapia de Feridas por Pressão Negativa, um método de tratamento inovador, no qual é aplicada pressão negativa nas úlceras do pé diabético. Objetivo: A presente revisão integrativa da literatura pretende comparar a eficácia da aplicação da Terapia de Feridas por Pressão Negativa com o Tratamento Convencional no processo de cicatrização da pessoa com úlcera do pé diabético. Metodologia: Esta revisão integrativa da literatura utilizou a metodologia PICOD para formular a pergunta de investigação. Posteriormente, procedeu-se à pesquisa na plataforma EBSCOhost, na qual foram incluídas duas bases de dados neste motor de busca: MEDLINE Complete e CINAHL Complete, por artigos publicados entre os anos de 2016 e 2021. Foram incluídos nesta revisão 6 artigos correspondentes aos critérios de inclusão. Os níveis de evidência de cada artigo foram identificados consoante os níveis2 de evidência de Joanna Briggs Institute. Resultados: A maioria dos artigos desta revisão integrativa exibem uma consonância de resultados, demonstrando que as pessoas com úlcera do pé diabético que realizam Terapia de Feridas por Pressão Negativa denotam uma maior taxa de cicatrização completa da úlcera, um tempo de cura mais reduzido, que culmina numa redução do tempo de internamento e numa menor necessidade de serem submetidas a amputações. Conclusão: A Terapia de Feridas por Pressão Negativa apresenta uma maior eficácia no processo de cicatrização da pessoa com úlcera do pé diabético quando comparada ao tratamento convencional.
- A implicação da Nutrição na cicatrização das Úlceras por Pressão: uma Revisão Sistemática da LiteraturaPublication . Guerra, Ana; Monsanto, Filipa; Brás, FilipeIntrodução: As úlceras por pressão assumem-se como um problema para a saúde pública e um indicador da qualidade de cuidados. Cerca de 95% das úlceras por pressão são evitáveis se for identificado precocemente o risco. A nutrição deve ser adequada para providenciar energia suficiente para suportar o crescimento tecidular e posterior cicatrização. Objetivo: Compreender o papel da nutrição na cicatrização das úlceras por pressão. Métodos: revisão sistemática da literatura, com recurso às bases de dados PubMed e SciELO e motor de busca EBSCO. Os artigos selecionados foram publicados entre 2015 e 2020, na língua portuguesa e inglesa. Resultados: Foram analisados oito artigos que abordaram a relação entre a nutrição e as úlceras por pressão. Conclusão: A nutrição torna-se assim um fator preponderante na prevenção e cicatrização das úlceras por pressão. É importante que os profissionais de saúde, individuo e cuidadores estejam conscientes do papel que a nutrição tem na saúde, bem como na prevenção e tratamento de úlceras por pressão. Uma boa gestão desta pode melhorar os outcomes do individuo portador de úlcera por pressão e consequentemente melhorar a sua qualidade de vida.
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