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- Validação de higienização de material de laboratório físico-químico no controlo de qualidadePublication . Pereira, André Domingues; Moura, Maria José Capelas deO presente relatório foi realizado no âmbito do estágio profissionalizante para obtenção do grau de Mestre em Engenharia Química e Biológica do Instituto Superior de Engenharia de Coimbra. O estágio decorreu no Laboratório Físico-Químico do Departamento de Controlo de Qualidade da empresa farmacêutica Medinfar Manufacturing, S.A., em Condeixa-a-Nova. O trabalho desenvolvido ao longo do estágio teve como principal objetivo a validação de higienização de material do Laboratório Físico-Químico no Departamento do Controlo de Qualidade. Em laboratório, a validação do procedimento de higienização do material deve assegurar que o teor de resíduos, que possam permanecer após a sua limpeza, seja inferior aos limites de contaminação definidos pela Farmacopeia Europeia ou pré-estabelecidos pelas normas por onde a indústria se guia.O material sujeito a validação, selecionado e classificado como crítico pela empresa, incluiu material de vidro e material metálico, de vários formatos e diferentes capacidades, submetido a procedimento de higienização manual ou automático.A validação de higienização de material de laboratório foi realizada para o resíduo de Oxcarbazepina (considerado pela empresa o “pior caso” nos equipamentos de produção farmacêutica) e para o resíduo de agentes de limpeza. Foram usadas duas metodologias de amostragem: a amostragem por swab e a amostragem por enxaguamento; e utilizados dois solventes de extração: o acetonitrilo e a acetona.O resíduo de Oxcarbazepina foi quantificado por Cromatografia Líquida de Alta Performance (HPLC), enquanto o resíduo de agentes de limpeza foi quantificado através de uma técnica condutivimétrica e por análise de Carbono Orgâncio Total (TOC).Numa primeira fase determinaram-se as taxas de recuperação de Oxcarbazepina em material de vidro e em metal, usando dois solventes de extração (acetonitrilo e acetona), através de duas metodologias de amostragem (swab e enxaguamento). De um modo geral, os resultados evidenciaram boas recuperações da substância ativa (Oxcarbazepina). De facto, as taxas de recuperação obtidas, quer para material de vidro ou metálico, quer para acetonitrilo ou acetona (usados como solventes de extração da Oxcarbazepina), pela passagem de um só swab foram superiores a 72% aumentando, naturalmente, pela passagem de um segundo swab. Quanto às taxas de recuperação por enxaguamento, constatou-se que em material de vidro é necessário um segundo enxaguamento para extrair uma quantidade de Oxcarbazepina semelhante à extraída com um só swab, ou seja, para obter uma taxa de recuperação idêntica são necessários dois enxaguamentos. Já em material metálico, a taxa de recuperação obtida através de um único enxaguamento aproxima-se da taxa de recuperação obtida pela passagem de um só swab.O processo de higienização do material selecionado e classificado como crítico pela empresa pode considerar-se validado uma vez que os resíduos de contaminantes, Oxcarbazepina e detergentes de limpeza, não foram detetados ou, quando presentes, encontravam-se abaixo dos limites estabelecidos (10 ppm em ambos os casos). Por último, realçar que, sendo o processo de higienização validado para o material selecionado e classificado como crítico, cumprindo os critérios estabelecidos pela empresa, considera-se também validado para o restante material do laboratório físico-químico e para as suas diferentes gamas de tamanho.
- Life cycle evaluation of physical assets in a large european hospitalPublication . Monteiro, Fernando Rafael Carvas; Farinha, José Manuel Torres; Raposo, Hugo David NogueiraO presente documento corresponde ao relatório do estágio curricular realizado no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).O objectivo principal do estágio foi o de criar um modelo sistemático de análise para a implementação de uma metodologia estruturada e organizada de Gestão do Ciclo de Vida de uma família de Equipamento Médico, tendo por base directivas, normas nacionais e internacionais, e modelos de ciclo de vida, nomeadamente, o modelo da renda anual uniforme e o modelo do custo anual uniforme. Como objectivo adicional, o trabalho pretendeu demonstrar a importância do tema às organizações da área da saúde.A metodologia utilizada baseou-se numa abordagem de decisão multicritério, bem definida e hierarquizada, com a qual se pretendeu optimizar o processo de selecção/aquisição. Estes requisitos precisam ser assegurados através de Cadernos de Encargos e Contratos de Manutenção bem elaborados (por uma equipa multidisciplinar), já que posteriores correções dificilmente serão técnico/economicamente viáveis.Para adquirir activos na administração pública é necessário um bom Caderno de Encargos, de forma que será apresentado um modelo base de aplicação para futuros concursos de aquisição.Adicionalmente, foi elaborado um modelo de diagnóstico para implementação da norma ISO 55001 nas unidades de saúde, tendo como referência o CHUC.
- Lesão Cutânea em Recém-Nascido por Extravasamento: estudo de casoPublication . Lídia Maria Marques dos Santos Videira; Catarina Susana Cunha Casteleiro; Liliana do Rosário Abreu PombeiraIntrodução: As lesões cutâneas em recém-nascidos provocadas por extravasamento de medicamentos, representam uma preocupação significativa para os profissionais de saúde que prestam cuidados a recém-nascidos Objetivo: Este estudo, tem como objetivo analisar um caso de lesão cutânea num recém nascido causada por extravasamento de medicamento, analisando os fatores envolvidos, os métodos de tratamento utilizados na lesão e os resultados obtidos. Metodologia: O estudo de caso decorreu inicialmente em ambiente hospitalar, onde um recém-nascido pelo 5º dia de vida desenvolve uma lesão cutânea após extravasamento. Foi feito acompanhamento da evolução da lesão de acordo com tratamento implementado, que se prolongou para além da alta, através de cuidados à ferida em ambulatório. Esta evolução foi documentada através de registo fotográfico. Resultados: A lesão teve uma evolução inicial esperada com aparecimento de necrose no local do extravasamento, com boa evolução inicial, mas com estagnação da cicatrização da mesma numa determinada fase do tratamento, havendo nesta altura a necessidade de reflexão sobre as práticas implementadas. A ferida encontrava-se cicatrizada ao 45º dia de tratamento. Conclusão: Este estudo revelou-se um desafio no que concerne ao tratamento de feridas em recém-nascidos, sendo a abordagem multidisciplinar. A prevenção, a identificação precoce e o tratamento adequado das lesões cutâneas por extravasamento em recém nascidos, são fatores a ter em conta no futuro.
- Pessoa com Úlcera Venosa em Cuidados Diferenciados: estudo de casoPublication . Maria Clarinda Esteves Simões; Joana Romeiro de Sousa Rocha; Helena Maria Simões Saraiva; Pedro Alexandre dos Santos Ribeiro; Cátia Priscila Lemos Fernandes BalsasIntrodução: A úlcera de perna de etiologia venosa é um grave problema de saúde com impacto significativo na qualidade de vida da pessoa. Ao longo dos anos, a evidencia tem demonstrado que muitas destas úlceras tornam-se crónicas e não cicatrizam. A seleção adequada do tratamento requer uma abordagem abrangente, incluindo terapia compressiva e uma avaliação multifatorial do estado de saúde da pessoa, fatores essenciais para melhorar a adesão e o sucesso do tratamento. Objetivos: Avaliar a evolução na cicatrização da ferida e a adesão do doente ao tratamento por terapia compressiva. Metodologia: Estudo observacional, com análise descritiva, realizado em ambulatório durante 30 dias. Resultados: Após a aplicação da escala de avaliação de feridas crónicas (RESVECH 2.0), foi confirmada uma evolução favorável na cicatrização com o tratamento de terapia compressiva. Conclusão: A terapia compressiva é essencial no tratamento da úlcera de perna de etiologia venosa, acelerando o processo de cicatrização. A educação para a saúde impera tanto para os profissionais de saúde como para os doentes que sofrem com esta condição. A correta aplicação da terapia compressiva e a adoção de práticas assentes em cuidados holísticos são fundamentais para garantir o sucesso do tratamento da úlcera de perna de etiologia venosa.
- Complex@: Gestão do Tratamento à Pessoa com Ferida ComplexaPublication . Ana Bárbara Guerra; Ana Raquel Costa; Bibiana Feiteirinha Oliveira; David Alexandre Adriano; Doris do Nascimento BritesO projeto Complex@ dá resposta às dificuldades da equipa de enfermagem do serviço de Medicina Interna – Unidade G da ULS Coimbra, quanto à avaliação, tomada de decisão e documentação de informação relativamente aos focos: ferida, úlcera por pressão, úlcera e maceração. Alguma subjetividade na utilização da escala RESVECH 2.0 e a inconformidade na prescrição de tratamentos, condiciona a documentação relativa a estes focos e, consequentemente, a tomada de decisão e avaliação dos resultados da intervenção de enfermagem. Neste contexto, definiu-se uma estratégia de melhoria da intervenção de enfermagem, com a finalidade de aumentar a efetividade no tratamento das feridas complexas. Os objetivos passam por melhorar a documentação da tomada de decisão nos focos ferida/úlcera por pressão/úlcera/maceração; aumentar a taxa de evolução positiva da cicatrização e a taxa de resolução diagnóstica das feridas complexas. A seleção da amostra é realizada de forma não probabilística intencional, selecionando pessoas internadas no serviço que se incluam nos critérios definidos. A colheita de dados será efetuada pela equipa de enfermagem, através da monitorização da ferida com recurso à Escala RESVECH 2.0. Desde o início do projeto foram acompanhados 18 utentes, com um total de 26 feridas complexas. Os resultados obtidos foram: uma taxa de resolução diagnóstica das feridas complexas de 3,84%, uma taxa de evolução positiva das feridas complexas de 53,8% e uma taxa de conformidade na auditoria avaliação diagnóstica de 12,5%. Considera positiva a evolução cicatricial destas lesões obtida. Já a taxa de resolução diagnóstica é expectável, dada a duração do internamento.