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- DESENVOLVIMENTO DE FLICTENAS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NA ANCA: UM ESTUDO TRANSVERSAL SOBRE FATORES ASSOCIADOSPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António Ramalho; Sousa, Diana; Vilas Boas, Carla; Lopes, TeresaIntrodução: Uma das complicações mais frequentes na cicatrização de feridas cirúrgicas do foro ortopédico é o desenvolvimento de flictenas, com uma incidência entre 13-35%. As flictenas poderão interferir na reabilitação do doente, com consequente atraso na alta hospitalar, aumentando os custos associados aos cuidados de saúde. Objetivo: Identificar os fatores relacionados com o desenvolvimento de flictenas peri-ferida cirúrgica em indivíduos submetidos a cirurgia da anca. Metodologias: Estudo transversal e analítico. A população de estudo foi constituída por indivíduos internados no serviço de Ortopedia de um hospital distrital, submetidos a cirurgia da anca. A amostra por conveniência foi composta por 98 indivíduos com uma idade média de 71,1±10,6 anos e maioritariamente do sexo feminino (53,1%). Resultados: Observou-se a proporção de flictenas de 45,9%. Observaram-se correlações significativas entre apresentar flictenas com a presença de maceração da pele, a presença de edema, e com a obesidade. Conclusão: O desenvolvimento de flictenas em indivíduos submetidos a cirurgia da anca poderá estar associado à presença de maceração, de edema e de obesidade. Futuros trabalhos poderão focar-se no estudo de fatores intrínsecos, ambientais e relativos a intervenções de enfermagem [e.g. tipo de penso], com recurso a outros tipos de estudo (e.g. caso-controlo) por forma a avaliar a presença de efeitos de mediação e/ou moderação de diferentes variáveis confundidoras.
- O DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO FACIAIS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA: RELAÇÃO ENTRE O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DO INDIVÍDUO E O DESENVOLVIMENTO DE UPP FACIALPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António RamalhoIntrodução: Com o aumento da utilização de ventilação não invasiva (VNI) em diversos contextos, verifica-se, o aumento da incidência de complicações associadas, surgindo a necessidade de aprofundar a evidência referente à relação entre o nível de consciência do indivíduo e o desenvolvimento de UPP facial sob tratamento de VNI. Objetivo: Avaliar a influência do nível de consciência no desenvolvimento de UPP faciais, tendo em consideração o tempo durante o qual o individuo esteve sujeito a VNI. Metodologias: Estudo retrospetivo, com foco na população de utentes internados na unidade de cuidados intermédios (UCIM), no período de agosto a outubro de 2018. Obtendo-se uma amostragem por conveniência de 41 indivíduos, dos quais 63,4% do sexo masculino, com uma média de idades de 78,0 ± 9,7 anos. Resultados: Obteve-se uma proporção de UPP faciais de 14,6%. Através da análise das tabelas de sobrevivência verifica-se que indivíduos com alteração de consciência severa, moderada e ligeira apresentam tempos medianos de conversão de 5.5, 6.5 e 16.8 dias, respetivamente. Através da observação do teste Wilcoxon-Gehan pode-se constatar que os tempos de sobrevivência, são significativamente diferentes (W(2)=18.118; p<0.001). Ainda, verificaram-se tempos médios de conversão de 5.0, 6.0 e 16.3, respetivamente para alteração severa, moderada e ligeira. Observando as funções de sobrevivência, as diferenças entre as curvas são estatisticamente significativas (Q(2)=32.722; p<0.001), i.e., são os indivíduos com alteração severa no estado de consciência os que apresentam um menor tempo de conversão. Conclusões: Constatou-se que os indivíduos sujeitos a VNI e com alterações de consciência severa e moderada desenvolvem UPP facial com um menor tempo significativo.
- A implicação da Nutrição na cicatrização das Úlceras por Pressão: uma Revisão Sistemática da LiteraturaPublication . Guerra, Ana; Monsanto, Filipa; Brás, FilipeIntrodução: As úlceras por pressão assumem-se como um problema para a saúde pública e um indicador da qualidade de cuidados. Cerca de 95% das úlceras por pressão são evitáveis se for identificado precocemente o risco. A nutrição deve ser adequada para providenciar energia suficiente para suportar o crescimento tecidular e posterior cicatrização. Objetivo: Compreender o papel da nutrição na cicatrização das úlceras por pressão. Métodos: revisão sistemática da literatura, com recurso às bases de dados PubMed e SciELO e motor de busca EBSCO. Os artigos selecionados foram publicados entre 2015 e 2020, na língua portuguesa e inglesa. Resultados: Foram analisados oito artigos que abordaram a relação entre a nutrição e as úlceras por pressão. Conclusão: A nutrição torna-se assim um fator preponderante na prevenção e cicatrização das úlceras por pressão. É importante que os profissionais de saúde, individuo e cuidadores estejam conscientes do papel que a nutrição tem na saúde, bem como na prevenção e tratamento de úlceras por pressão. Uma boa gestão desta pode melhorar os outcomes do individuo portador de úlcera por pressão e consequentemente melhorar a sua qualidade de vida.
- IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO DO UTENTE INTERVENCIONADO A SINUS PILONIDALISPublication . Courela, Otília Maria Sequeira BarataO autocuidado é o conjunto de ações que o indivíduo realiza autonomamente, com o objetivo de manutenção da vida, saúde e bem-estar. No utente com ferida, permite a diminuição dos tratamentos hospitalares e melhorar a qualidade de vida de forma global. Objetivo: Demonstrar a eficácia do autocuidado em dois utentes intervencionados a sinus pilonidalis, pela técnica de marsupialização. Metodologia: Estudo de dois casos clínicos, referentes a utentes intervencionados a sinus pilonidalis. Os dados apresentados resultam na observação dos registos clínicos e, fotográficos e, da aplicação da escala RESVECH 2.0 na avaliação da ferida. Resultados: Utentes do género masculino de 15 e 28 anos submetidos a excisão de sinus pilonidalis, por marsupialização. O primeiro é saudável, inicia tratamentos na Consulta Externa 4 dias após cirurgia, RESVECH=16. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 37, dia que inicia o autocuidado (lavagem diária com água e sabão e aplicação compressa seca) RESVECH= 14. Após 18 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização total, RESVECH=0. O segundo utente é fumador, diagnosticado com hidrosadenite. Inicia tratamento na Consulta Externa 26 dias após cirurgia, RESVECH=13. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 32, dia que inicia o autocuidado RESVECH=12. Após 29 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização completa RESVECH=0. Conclusão: O autocuidado no utente intervencionado a sinus pilonidalis, por técnica de marsupialização, permitiu integrar os indivíduos no tratamento responsabilizando-os e proporcionando-lhes conforto, autonomia e bem-estar no dia-a-dia, diminuindo tratamentos em regime hospitalar e, simultaneamente, reduzindo os custos.
- A Intervenção do Enfermeiro de Família na Adesão ao Regime Terapêutico da Pessoa com Úlcera Vasculogénica CrónicaPublication . Silva-Lopes, Isabel Cristina; Pinheiro de Melo, Elsa Maria de Oliveira; Simões, João Filipe Fernandes LindoA relação próxima com pessoas portadoras de úlceras vasculogénicas crónicas e suas famílias confere ao enfermeiro de família um papel essencial para o desenvolvimento da autonomia na gestão da doença, ao reconhecê-los como corresponsáveis pela sua saúde. Neste sentido realizou-se um estudo descritivo com metodologia quantitativa na USF Senhora de Vagos, para identificar as estratégias de intervenção utilizadas pelos enfermeiros na capacitação das pessoas com úlceras vasculogénicas para a adesão ao regime terapêutico, bem como identificar o conhecimento destes sobre prevenção, tratamento e reabilitação. Foram aplicados dois questionários, um na amostra dos enfermeiros de família e outro na amostra das pessoas com úlceras vasculogénicas. Destes, a maioria tem conhecimentos sobre os comportamentos de adesão, porém, o seu cumprimento é inferior, destacando-se os comportamentos relacionados com a atividade física. Foi sobre esta área que os enfermeiros reconheceram não aplicar ensinos de educação para a saúde. Assim, elaborou-se um manual de boas práticas para capacitar os enfermeiros para otimizar a qualidade de vida destas pessoas e as suas famílias.
- O Papel do Prestador De Cuidados na Prevenção de Úlceras por Pressão: Protocolo de EnsinosPublication . Teixeira, Susana Loureiro; Campino, Sara Raquel VitóriaIntrodução: A DGS preconiza que a avaliação do risco de úlcera por pressão deve ser realizada em todos os Serviços de Internamento independentemente do diagnóstico e necessidades de cuidados (DGS, 2011). Segundo Gonçalves (2011), 55,5% dos cuidadores informais não sabem prevenir úlceras por pressão, evidenciado pelo contacto diário com a família em contexto de internamento de Medicina Interna onde os ensinos são realizados informalmente e sem registo em SClínico®. Surge a necessidade de implementar protocolos de atuação estruturada para ensinos ao prestador de cuidados acerca da prevenção de úlceras por pressão, para promover a continuidade de cuidados no domicílio e a educação dos familiares para melhorar indicadores de cuidados (DGS, 2011). Metodologia: Projeto de melhoria contínua para implementação num serviço de Medicina Interna de um protocolo de ensinos ao prestador de cuidados baseados na avaliação do risco de úlcera por pressão com recurso à Escala de Braden. Resultados: O levantamento dos dados num departamento de Medicina Interna demonstra uma baixa incidência de registos de enfermagem em SClínico® respeitante aos diagnósticos Potencial para melhorar o conhecimento/ capacidade do prestador de cuidados sobre prevenção de úlcera de pressão. Perante isto, criou-se um protocolo sob a forma de diagrama baseado na avaliação da interação social e do risco de úlcera por pressão pela Escala de Braden, dirigindo os ensinos de acordo com a probabilidade do risco. O protocolo a implementar permite a melhoria dos indicadores da qualidade dos cuidados e a uniformização de práticas, avaliadas por auditorias.
- Prevalência de infeções bacterianas em úlceras de pressão na comunidade: estudo retrospetivo de 3 anos no Laboratório AvelabPublication . Ribeiro, Filipa Alexandra Martins; Costa, Elisabeth; Osório, Nádia; Alves, ArturAs Úlceras de Pressão são uma das principais causas de internamento prolongado, traduzindo um aumento dos custos associados aos cuidados de saúde. Estas representam uma elevada taxa de situações de saúde crónicas, na qual a qualidade de vida dos utentes e respetivos cuidadores é comprometida. Apresentam maior propensão à ocorrência de infeções bacterianas, retardando o processo de cicatrização, e em situações mais extremas, podem conduzir à morte do utente. Objetivo: Identificar as principais espécies bacterianas presentes em úlceras de pressão e relacionar a sua prevalência com o género e idade dos indivíduos. Material e Métodos: Foi feito um estudo retrospetivo, reportando dados recolhidos do Laboratório Avelab entre Janeiro 2016 a Dezembro 2018, que incluiu 135 indivíduos com infeção bacteriana em úlcera de pressão. Foram realizados exames bacteriológicos de exsudados de úlceras de pressão com avaliação microscópica do esfregaço (coloração de Gram) e respetivo exame cultural. Resultados: Das 135 amostras analisadas 44 foram negativas e 91 positivas. Das amostras positivas verificou-se uma maior prevalência de úlceras de pressão no género feminino (58,2%) do que no género masculino (41,76%). A média de idades no género feminino foi de 77 anos e no género masculino foi 74. Tendo em vista os microrganismos identificados como responsáveis da infeção, a maioria são do género Staphylococcus (32%), seguindo-se o género Pseudomonas (20%) e o género Proteus (19%). Conclusão: Verificou-se uma maior distribuição de úlceras de pressão no género feminino, ocorrendo maioritariamente em pessoas idosas. As espécies bacterianas mais prevalentes corresponderam a S. aureus, P. aeruginosa e P. mirabilllis.
- Prevenção de Complicações da Pele PeriestomalPublication . Matias, Sofia Isabel Vital; Pinheiro, Paula Cristina OnofreIntrodução: Um estoma de eliminação é uma abertura artificial, criada cirurgicamente, com o objetivo de desviar as fezes ou urina. Os estomas estão associados a uma variedade de complicações, incluindo as que afetam a pele em redor do estoma. Metodologia: Realizada uma revisão integrativa da literatura tendo por base critérios de inclusão (artigos que abordassem fatores que podem influenciar a prevenção de complicações da pele periestomal em ostomias de eliminação) e exclusão (todos os artigos que não abordassem esta temática). Estes critérios fundamentaram a identificação do problema e formulação da questão central: “Que fatores podem influenciar a prevenção das complicações da pele periestomal?” Resultados: Da análise de conteúdo dos 6 artigos selecionados, emergiram 3 dimensões relativas a fatores que podem influenciar a prevenção das complicações da pele periestomal relacionados com: a intervenção dos profissionais de saúde, os produtos utilizados nos cuidados à ostomia, a pessoa com ostomia. Discussão: Relativamente às 3 dimensões identificadas, ficou evidente que: a marcação pré-operatória do local do estoma, o ensino pré-operatório, o acompanhamento pós-operatório por parte do enfermeiro, a utilização de produtos barreira antes da colocação do material coletor, a utilização de um aerossol removedor de adesivo para a sua retirada, a escolha do sistema coletor adequado, o seu recorte e colagem adequados, as caraterísticas do estoma, a existência de rugas na pele periestomal, o tipo de ostomia e a capacidade da pessoa com estoma para reconhecer os primeiros sinais e sintomas de complicações, estão associados a uma menor ocorrência de complicações a nível do estoma e pele periestomal. Conclusão: O conhecimento desta realidade permite identificar atempadamente fatores de risco, possibilitando desta forma a prevenção das complicações.
- Processo de Cicatrização da Úlcera do Pé Diabético: terapia da ferida por pressão negativa versus tratamento convencionalPublication . Entradas, Carolina; Dionísio Mestre, Teresa; Ferreira, Rogério; Nunes, Ana; Vieira, João VítorIntrodução: A úlcera do pé diabético é uma complicação grave da diabetes mellitus, que pode conduzir a amputação dos membros inferiores, interferindo com a qualidade de vida da pessoa. Para prevenir este agravamento é imprescindível um diagnóstico precoce e um tratamento adequado. O tratamento pode ser o convencional que inclui uma limpeza e secagem da ferida, com posterior aplicação de materiais de penso estéreis consoante as características que a mesma apresenta, e também através da Terapia de Feridas por Pressão Negativa, um método de tratamento inovador, no qual é aplicada pressão negativa nas úlceras do pé diabético. Objetivo: A presente revisão integrativa da literatura pretende comparar a eficácia da aplicação da Terapia de Feridas por Pressão Negativa com o Tratamento Convencional no processo de cicatrização da pessoa com úlcera do pé diabético. Metodologia: Esta revisão integrativa da literatura utilizou a metodologia PICOD para formular a pergunta de investigação. Posteriormente, procedeu-se à pesquisa na plataforma EBSCOhost, na qual foram incluídas duas bases de dados neste motor de busca: MEDLINE Complete e CINAHL Complete, por artigos publicados entre os anos de 2016 e 2021. Foram incluídos nesta revisão 6 artigos correspondentes aos critérios de inclusão. Os níveis de evidência de cada artigo foram identificados consoante os níveis2 de evidência de Joanna Briggs Institute. Resultados: A maioria dos artigos desta revisão integrativa exibem uma consonância de resultados, demonstrando que as pessoas com úlcera do pé diabético que realizam Terapia de Feridas por Pressão Negativa denotam uma maior taxa de cicatrização completa da úlcera, um tempo de cura mais reduzido, que culmina numa redução do tempo de internamento e numa menor necessidade de serem submetidas a amputações. Conclusão: A Terapia de Feridas por Pressão Negativa apresenta uma maior eficácia no processo de cicatrização da pessoa com úlcera do pé diabético quando comparada ao tratamento convencional.
- A QUALIDADE DE VIDA DURANTE O TRATAMENTO DE UMA FERIDA COMPLEXA – ESTUDO DE CASOPublication . Clara Paulo Lourenço, Maria; Sofia Ferreira Dias, EuláliaAs feridas complexas (FC) são lesões na pele que se apresentam estagnadas numa das fases de cicatrização e que podem ser resultantes de doença arterial, venosa, mistas, ou úlceras de pressão. Estas necessitam de um diagnóstico diferencial para que se possa implementar um tratamento eficaz (Collière, 2003; Cruz, Baudrier, & Azevedo, 2011). No caso de uma úlcera de etiologia venosa o tratamento mais eficaz e eficiente é a terapia compressiva (TC). A TC consiste na aplicação de compressão no membro inferior comprometido com o objetivo de melhorar a microcirculação, controlar o edema, e melhorar a drenagem linfática (Escórcio & Furtado, 2009; Martinho & Gaspar, 2012; Carvalho, 2016; Albuquerque, 2017; Ferreira, 2019). Para além do tratamento dirigido à causa ainda se torna necessário aplicar tratamento local à úlcera venosa que tem de ter em atenção a fase de cicatrização em que esta se encontra. Assim com este estudo de caso, pretendeu-se analisar os resultados obtidos com o tratamento da úlcera venosa com aplicação de bioativos e o impacto que este teve na qualidade de vida da doente. Realizado um estudo de caso descritivo e observacional de uma doente com uma úlcera de etiologia venosa, com recurso à entrevista semiestruturada. O estudo foi documentado através de registo fotográfico, do preenchimento da escala RESVECH 2.0. e da escala de Toronto. Foi pedido o consentimento informado à doente que acedeu voluntariamente participar neste estudo. Foram aplicados agentes imunomodulador e bioativo no tratamento local da úlcera venosa (beta-glucanos - SBG) que têm a capacidade de ativar os glóbulos brancos que produzem fatores de crescimento e aumentam a proliferação celular (Szwed & Santos, 2015; Fletcher et al., 2018; Hunt, 2018; Wounds UK, 2018). Também foi aplicada a TC para melhorar a mobilidade diminuir a dor e aumentar a QV (Batista, 2010; Albuquerque, 2017). Os resultados obtidos mostram uma o encerramento da ferida em 37 dias e com melhoria da QV em geral. A ferida teve uma evolução positiva através da associação da TC com o bioativo utilizado apresentando a cicatrização total da ferida e melhoria na QV em geral, sobretudo pela alteração do prurido do odor e da dor. Para que os resultados apresentados com este estudo de caso sejam mais robustos são necessários mais estudos, com maior número de participantes, para que exista maior nível de evidência sobre estes tratamentos.