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- IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO DO UTENTE INTERVENCIONADO A SINUS PILONIDALISPublication . Courela, Otília Maria Sequeira BarataO autocuidado é o conjunto de ações que o indivíduo realiza autonomamente, com o objetivo de manutenção da vida, saúde e bem-estar. No utente com ferida, permite a diminuição dos tratamentos hospitalares e melhorar a qualidade de vida de forma global. Objetivo: Demonstrar a eficácia do autocuidado em dois utentes intervencionados a sinus pilonidalis, pela técnica de marsupialização. Metodologia: Estudo de dois casos clínicos, referentes a utentes intervencionados a sinus pilonidalis. Os dados apresentados resultam na observação dos registos clínicos e, fotográficos e, da aplicação da escala RESVECH 2.0 na avaliação da ferida. Resultados: Utentes do género masculino de 15 e 28 anos submetidos a excisão de sinus pilonidalis, por marsupialização. O primeiro é saudável, inicia tratamentos na Consulta Externa 4 dias após cirurgia, RESVECH=16. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 37, dia que inicia o autocuidado (lavagem diária com água e sabão e aplicação compressa seca) RESVECH= 14. Após 18 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização total, RESVECH=0. O segundo utente é fumador, diagnosticado com hidrosadenite. Inicia tratamento na Consulta Externa 26 dias após cirurgia, RESVECH=13. Aplicados apósitos convencionais respeitando o acrónimo TIME até ao dia 32, dia que inicia o autocuidado RESVECH=12. Após 29 dias de autocuidado conseguiu-se a cicatrização completa RESVECH=0. Conclusão: O autocuidado no utente intervencionado a sinus pilonidalis, por técnica de marsupialização, permitiu integrar os indivíduos no tratamento responsabilizando-os e proporcionando-lhes conforto, autonomia e bem-estar no dia-a-dia, diminuindo tratamentos em regime hospitalar e, simultaneamente, reduzindo os custos.
- Úlcera Por Pressão, Custos da Doença e Impacto OrçamentalPublication . Costa, Isabel Alves; Folgado, Elsa Sofia Antunes Pereira; Batista, Emilia Ribeiro de Almeida; Rodrigues, Rita Alexandra Brás; Nunes, Sofia Alexandra RibeiroA preocupação em analisar custos com a prevenção e tratamento das UPP pelas organizações é rara, não existindo plataformas fiáveis de registo que traduzam a sua magnitude e impacto na qualidade de vida. Objetivo: Determinar os custos totais de uma UPP de categoria IV numa unidade hospitalar em dez anos de existência (2008, 2012, 2017, 2018). Metodologia: Estudo retrospetivo de um utente com UPP, há 10 anos. Recolha de dados, SCLINICO, GLINTT e serviços financeiros. Os custos totais englobaram: custos diretos fixos (internamento/consulta externa) e custos variáveis. O custo de material de pensos envolveu o preço de cada apósito, periodicidade e duração do tratamento. Excluíram-se área da ferida e custos indiretos. Na qualidade de vida recorreu-se à análise custo-utilidade, QALYs. Resultados: Em 2008, internamento com UPP (IV), material de penso (60€), custo direto total 193 478,22€. 2012, UPP (II) tratamento local (23€), custo direto total 87 755,30€. 2017, UPP (IV) internamento/consulta externa, custo direto total 107 907,06€/2056,10€. 2018, internamento/consulta externa, custo material de penso (2361€/973,50€) custo direto total 61 947,02€/1567,50€. Nos últimos 2 anos, perdeu 1 ano de qualidade de vida. Conclusões: 2008, ano com custos totais mais elevados e 2018 com custos totais mais baixos, apesar dos custos com material de pensos serem mais elevados, representando 2,47% da despesa total do serviço de cirurgia. Quanto mais elevados os custos com o material, menor o tempo de internamento. O ano QALY perdido nem sempre representa perda de vida com qualidade. Despesa total nos 10 anos, 454 711,20€.
- O DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO FACIAIS EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA: RELAÇÃO ENTRE O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DO INDIVÍDUO E O DESENVOLVIMENTO DE UPP FACIALPublication . Quitério, Carlos; Mostardinha, António RamalhoIntrodução: Com o aumento da utilização de ventilação não invasiva (VNI) em diversos contextos, verifica-se, o aumento da incidência de complicações associadas, surgindo a necessidade de aprofundar a evidência referente à relação entre o nível de consciência do indivíduo e o desenvolvimento de UPP facial sob tratamento de VNI. Objetivo: Avaliar a influência do nível de consciência no desenvolvimento de UPP faciais, tendo em consideração o tempo durante o qual o individuo esteve sujeito a VNI. Metodologias: Estudo retrospetivo, com foco na população de utentes internados na unidade de cuidados intermédios (UCIM), no período de agosto a outubro de 2018. Obtendo-se uma amostragem por conveniência de 41 indivíduos, dos quais 63,4% do sexo masculino, com uma média de idades de 78,0 ± 9,7 anos. Resultados: Obteve-se uma proporção de UPP faciais de 14,6%. Através da análise das tabelas de sobrevivência verifica-se que indivíduos com alteração de consciência severa, moderada e ligeira apresentam tempos medianos de conversão de 5.5, 6.5 e 16.8 dias, respetivamente. Através da observação do teste Wilcoxon-Gehan pode-se constatar que os tempos de sobrevivência, são significativamente diferentes (W(2)=18.118; p<0.001). Ainda, verificaram-se tempos médios de conversão de 5.0, 6.0 e 16.3, respetivamente para alteração severa, moderada e ligeira. Observando as funções de sobrevivência, as diferenças entre as curvas são estatisticamente significativas (Q(2)=32.722; p<0.001), i.e., são os indivíduos com alteração severa no estado de consciência os que apresentam um menor tempo de conversão. Conclusões: Constatou-se que os indivíduos sujeitos a VNI e com alterações de consciência severa e moderada desenvolvem UPP facial com um menor tempo significativo.
- A implicação da Nutrição na cicatrização das Úlceras por Pressão: uma Revisão Sistemática da LiteraturaPublication . Guerra, Ana; Monsanto, Filipa; Brás, FilipeIntrodução: As úlceras por pressão assumem-se como um problema para a saúde pública e um indicador da qualidade de cuidados. Cerca de 95% das úlceras por pressão são evitáveis se for identificado precocemente o risco. A nutrição deve ser adequada para providenciar energia suficiente para suportar o crescimento tecidular e posterior cicatrização. Objetivo: Compreender o papel da nutrição na cicatrização das úlceras por pressão. Métodos: revisão sistemática da literatura, com recurso às bases de dados PubMed e SciELO e motor de busca EBSCO. Os artigos selecionados foram publicados entre 2015 e 2020, na língua portuguesa e inglesa. Resultados: Foram analisados oito artigos que abordaram a relação entre a nutrição e as úlceras por pressão. Conclusão: A nutrição torna-se assim um fator preponderante na prevenção e cicatrização das úlceras por pressão. É importante que os profissionais de saúde, individuo e cuidadores estejam conscientes do papel que a nutrição tem na saúde, bem como na prevenção e tratamento de úlceras por pressão. Uma boa gestão desta pode melhorar os outcomes do individuo portador de úlcera por pressão e consequentemente melhorar a sua qualidade de vida.
- TERAPIA DE PRESSÃO NEGATIVA NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS INFECTADAS COMPLEXAS DO PÉ: ESTUDOS DE CASOPublication . Reis, Sofia Daniela Gaspar; Pereira, Rita Gonçalves; Santos, Catarina Rolo dos; Além, Hélder; Caetano, ZaraIntrodução: O pé diabético é uma das complicações mais graves dos doentes com Diabetes Mellitus. As feridas complexas do pé são um desafio muito comum na prática clínica e o tratamento clássico nem sempre se mostra eficaz. É, portanto, fundamental desenvolver terapêuticas alternativas para esta patologia. Objetivos: Analisar os resultados da aplicação de Terapia de Pressão Negativa (TPN) no tratamento de úlceras do pé em doentes diabéticos. Metodologia: Foi efetuado um estudo observacional, retrospetivo e únicentrico de doentes diabéticos com feridas complexas do pé tratadas com recurso a TPN durante o período de 1 fevereiro a 30 de novembro de 2019. As variáveis analisadas foram o encerramento completo da lesão, a recidiva de úlcera e a necessidade de amputação major. Resultados: Foram incluídos neste estudo de casos três doentes com lesões do pé classificadas como grau 4 (escala de Wegner). Nos três casos obteve-se encerramento completo da ferida, não tendo havido necessidade de amputação major. Durante os 15 meses de follow-up não se verificou recidiva ou outras intercorrências e todos os doentes referem ter uma qualidade de vida semelhante ao período prévio à patologia tratada. Discussão e conclusão: O recurso à TPN permitiu reduzir o edema local, remover o exsudato, estimular a neoangiogénese e reduzir a proliferação bacteriana. Esta técnica, quando comparada com o tratamento clássico parece proporcionar maior conforto para o doente. A TPN, com ou sem instilação, revelou-se uma ótima opção para o tratamento de feridas complexas do pé diabético. Pela facilidade de aplicação e pela sua eficácia, mostra-se promissora na redução da duração do tratamento e dos custos que este acarreta.
- A QUALIDADE DE VIDA DURANTE O TRATAMENTO DE UMA FERIDA COMPLEXA – ESTUDO DE CASOPublication . Clara Paulo Lourenço, Maria; Sofia Ferreira Dias, EuláliaAs feridas complexas (FC) são lesões na pele que se apresentam estagnadas numa das fases de cicatrização e que podem ser resultantes de doença arterial, venosa, mistas, ou úlceras de pressão. Estas necessitam de um diagnóstico diferencial para que se possa implementar um tratamento eficaz (Collière, 2003; Cruz, Baudrier, & Azevedo, 2011). No caso de uma úlcera de etiologia venosa o tratamento mais eficaz e eficiente é a terapia compressiva (TC). A TC consiste na aplicação de compressão no membro inferior comprometido com o objetivo de melhorar a microcirculação, controlar o edema, e melhorar a drenagem linfática (Escórcio & Furtado, 2009; Martinho & Gaspar, 2012; Carvalho, 2016; Albuquerque, 2017; Ferreira, 2019). Para além do tratamento dirigido à causa ainda se torna necessário aplicar tratamento local à úlcera venosa que tem de ter em atenção a fase de cicatrização em que esta se encontra. Assim com este estudo de caso, pretendeu-se analisar os resultados obtidos com o tratamento da úlcera venosa com aplicação de bioativos e o impacto que este teve na qualidade de vida da doente. Realizado um estudo de caso descritivo e observacional de uma doente com uma úlcera de etiologia venosa, com recurso à entrevista semiestruturada. O estudo foi documentado através de registo fotográfico, do preenchimento da escala RESVECH 2.0. e da escala de Toronto. Foi pedido o consentimento informado à doente que acedeu voluntariamente participar neste estudo. Foram aplicados agentes imunomodulador e bioativo no tratamento local da úlcera venosa (beta-glucanos - SBG) que têm a capacidade de ativar os glóbulos brancos que produzem fatores de crescimento e aumentam a proliferação celular (Szwed & Santos, 2015; Fletcher et al., 2018; Hunt, 2018; Wounds UK, 2018). Também foi aplicada a TC para melhorar a mobilidade diminuir a dor e aumentar a QV (Batista, 2010; Albuquerque, 2017). Os resultados obtidos mostram uma o encerramento da ferida em 37 dias e com melhoria da QV em geral. A ferida teve uma evolução positiva através da associação da TC com o bioativo utilizado apresentando a cicatrização total da ferida e melhoria na QV em geral, sobretudo pela alteração do prurido do odor e da dor. Para que os resultados apresentados com este estudo de caso sejam mais robustos são necessários mais estudos, com maior número de participantes, para que exista maior nível de evidência sobre estes tratamentos.
- Ensemble de Trompetes! - Solistas da MetropolitanaPublication . Charrinho, Sérgio; Andrade, Brian; Batista, Maria; Cabral, Sérgio; Simões, Rafael; Lopes, Carlos; Antunes, Sara; Anjo, Duarte; Soares, Tiago; Moreira, João; Almeida, Alexandre; Caeiro, AlexandraBrochura de sala do concerto realizado pelo Ensemble de Trompetes - Jovens Solistas da Metropolitana a 14 de Março de 2020 no MUSEU DO ORIENTE em Lisboa no âmbito da Temporada 2019/2020 da Metropolitana. O programa do concerto foi preenchido com obras de Byrd, Albinoni, Purcell, Price, Hobbs, Goedicke, Nelson e Silva. Desenvolvendo uma ponte pedagógica inédita entre a prática e o ensino musical, a ANSO é a única escola do país que forma maestros, instrumentistas de orquestra e pianistas vocacionados para música de câmara. Ao longo dos seus quase 30 anos, mudou o panorama cultural em Portugal, sendo muitos os seus alunos a entrar nas mais exigentes instituições de ensino e formações internacionais. Mais premiada escola nacional desta área, as novas gerações de intérpretes e diretores musicais que lança são reconhecidas pela qualidade. A música de câmara é uma das vertentes fundamentais da Academia Nacional Superior de Orquestra, que todos os anos apresenta o ciclo Jovens Solistas da Metropolitana.