EM - Dissertações de Mestrado
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Browsing EM - Dissertações de Mestrado by advisor "Abecasis, Pedro Veiga"
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- Abordagem ao paciente epilético na medicina dentáriaPublication . Pinto, Leonor Gomes; Abecasis, Pedro VeigaA medicina dentária está em constante progresso e cada vez mais aborda uma variedade de fatores que se relacionam não só com as doenças orais, mas também com doenças sistémicas. A epilepsia consiste numa doença crónica originada por uma atividade elétrica anormal do cérebro. Esta condição é caracterizada por episódios neurológicos paroxísticos e recorrentes, manifestando-se através de alterações motoras, sensitivas e cognitivas, frequentemente acompanhadas por perda de consciência. O tratamento abrange uma abordagem multidisciplinar, incorporando a componente neurológica, mas também os diversos efeitos adversos associados tanto à terapêutica aplicada quanto à evolução da própria doença. Ao lidar com pacientes epiléticos no contexto dentário, é crucial adquirir conhecimentos específicos para uma interpretação aprimorada e resolução de complicações frequentemente observadas, tais como: efeitos adversos de medicação, crises convulsivas, desenvolvimento de problemas orais e as potenciais consequências prejudiciais de certos procedimentos dentários como utilização de anestesia ou antibióticos. A reabilitação dos problemas orais neste tipo de pacientes é desafiadora devido às complicações associadas à própria epilepsia, incluindo traumas causados por crises e dificuldades na higienização. Esta revisão narrativa tem como objetivo destacar a importância do diagnóstico e tratamento de pacientes com epilepsia, salientando-se a necessidade de um cuidado especial, dada à complexidade do atendimento no consultório dentário.
- Abordagem cirúrgica em pacientes medicados com bifosfonatos em medicina dentáriaPublication . Serrano, Carolina Farrobilha; Abecasis, Pedro VeigaÉ necessária alguma precaução quando existe a necessidade de realização de procedimentos orais invasivos em pacientes medicados com bifosfonatos. Estes fármacos têm uma elevada afinidade para os cristais de hidroxiapatite, depositando-se na superfície óssea onde permanecem por longos períodos de tempo. Uma das grandes e mais severas complicações desta terapia é o risco de desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares. O médico dentista tem o papel de elaborar uma história clínica completa e elaborada onde deve confirmar a dose, a duração e se o paciente toma outra medicação, de modo a avaliar se existem outros fatores que acresçam o risco de osteonecrose dos maxilares. Em medicina dentária tratamentos invasivos como extrações dentárias, colocação de implantes ou cirurgia periodontal e apical podem estar associados com o desenvolvimento de osteonecrose nestes pacientes. Pelo que, os médicos dentistas têm a função fundamental de prevenção e redução da incidência da ONM. Para isso é essencial que estes profissionais de saúde tenham uma boa precessão sobre o que é a ONM, as possíveis complicações e o tipo de abordagem a adotar em pacientes com esta condição.
- A abordagem do médico dentista ao doente diabéticoPublication . Freitas, Ana Isabel Júlio de; Abecasis, Pedro VeigaA Diabetes Mellitus é uma doença crónica e complexa que apresenta uma elevada incidência na população mundial. Muitos dos doentes que aparecem na consulta de Medicina Dentária estão diagnosticados com Diabetes Mellitus, ou estão em risco de vir a desenvolver a doença. A abordagem ao doente com Diabetes Mellitus deve ser feita por uma equipa multidisciplinar que inclua o Médico Dentista. A Diabetes Mellitus apresenta-se como um fator de risco para o desenvolvimento de várias patologias da cavidade oral, sendo um dos temas em debate na comunidade científica. Desta forma, o Médico Dentista deve adquirir conhecimentos sobre os mecanismos de desenvolvimento da doença e os riscos associados à saúde oral e geral dos pacientes com Diabetes Mellitus. Cabe ao Médico Dentista informar, prevenir, diagnosticar, e direcionar o doente para as diversas áreas da saúde consoante as necessidades do mesmo. Além disso, é importante instruir o doente a conhecer a patologia e a estar ciente dos riscos da mesma. O doente com Diabetes Mellitus deve ser incentivado a manter um bom controlo da doença assim como uma boa higiene oral. Este trabalho de revisão bibliográfica tem como objetivo compreender de que forma é que o Médico Dentista deve abordar um doente com Diabetes Mellitus tendo em conta as evidências científicas mais recentes. Assim, pretende-se compreender quais as patologias orais mais prevalentes nos doentes com Diabetes Mellitus, quais os riscos associados aos tratamentos dentários nestes doentes, e qual o contributo do Médico Dentista para a saúde geral destes doentes.
- A abordagem em medicina dentária ao doente oncológico: considerações antes e após a quimioterapia e radioterapiaPublication . Lacerda, Maria Inês Dantas Pereira de; Abecasis, Pedro VeigaO doente oncológico em Medicina Dentária pertence a um grupo que carece atenção. As complicações orais consequentes do tratamento oncológico (quimioterapia e radioterapia), debilitam o paciente, causando-lhe um desconforto que por vezes pode ser prevenido, ou pelo menos controlado. Para que a prestação de serviços de saúde oral seja eficaz, é necessário que o Médico Dentista esteja sensibilizado, e possua conhecimentos sobre como abordar este grupo de indivíduos. Desta forma, a sua intervenção deverá ter início logo após o diagnóstico do cancro, através de uma história e exame clínico minucioso, sendo posteriormente instituídas as medidas necessárias por este profissional. A educação destes pacientes sobre estas manifestações é outro fator essencial. Um indivíduo consciente do seu papel na sua saúde oral, não só fica mais atento a alterações que ocorram na cavidade oral, como tem uma melhor aceitação destas, caso se instalem. As repercussões orais do tratamento oncológico por vezes não são imediatas, e, quando ocorrem, podem estender-se por um período indeterminado. Desta forma, salienta-se então a importância do acompanhamento, e da reavaliação assídua pelo Médico Dentista.
- Afrouxamento e fratura do parafuso que suporta a prótese sobre implantesPublication . Costa, Luís Manuel Linhol; Abecasis, Pedro VeigaA reabilitação oral com recurso a implantes é uma prática comum há vários anos, não só pela sua eficácia comprovada na substituição de dentes perdidos, como pela sua longa duração igualmente comprovada. No entanto, existem complicações que se podem verificar, podendo estas ser de origem biológica ou mecânica. Dentro das complicações mecânicas, o afrouxamento do parafuso que suporta a prótese sobre o implante é umas das mais frequentes, podendo também levar à fratura do mesmo. Vários são os fatores que podem desencadear o afrouxamento e fratura do parafuso. Deste modo, é de extrema importância para o clínico o conhecimento das causas, fatores e solução para tais complicações. Na procura de respostas para estas complicações e suas soluções, e com o intuito de aumentar os conhecimentos, para melhorar as opções de escolha ao dispor dos clínicos, foi feita uma pesquisa bibliográfica, utilizando a plataforma Pub MED.
- Antibioterapia : uma revisão à aplicabilidade em medicina dentáriaPublication . Reis, Bernardo Jácome de Sousa Batalha; Abecasis, Pedro VeigaEm Medicina Dentária, a terapia antibiótica está baseada, em grande parte, na prescrição empírica e na experiência do clínico em receitar antibióticos. No entanto, muitas vezes não é necessária a aplicação de fármacos antimicrobianos, mas apenas procedimentos clínicos que são suficientes para a resolução do problema em causa. A prescrição desmesurada e desadequada acarreta alguns perigos e consequências, como as resistências que determinadas estirpes desenvolvem a este tipo de fármacos, bem como um número crescente de reações alérgicas aos demais compostos escolhidos para a terapêutica. Torna-se então necessária alguma contenção e perícia na avaliação dos quadros clínicos que necessitem de medicação com antibióticos para a sua resolução. Existe portanto um variado leque de agentes antimicrobianos, com diferentes propriedades e indicações que devem ser tidas em conta na abordagem terapêutica ao paciente com o intuito de obter o melhor desfecho clínico possível, sem comprometer as gerações vindouras.
- Aplicação de ácido hialurónico para correcção de assimetrias na estética do sorriso : uma revisão narrativaPublication . Martins, Tânia Maria Batista; Abecasis, Pedro VeigaO sorriso na atualidade é de extrema importância e de valor para o ser humano, influenciando o seu bem-estar, autoestima e perceção perante a sociedade. O médico dentista é aquele que tem a capacidade e a competência de restabelecer a estética e a harmonia do sorriso (Sabbah, 2022). Cada sorriso deve ter características próprias e únicas de forma a torná-las o mais individuais (Sabbah, 2022). É imprescindível ter em conta determinadas características como a harmonia labial, tamanho dos dentes, além da sua relação harmoniosa com os lábios e a face (Castellucci & Mathias, 2021). A estética do sorriso pode estar comprometida pela presença de assimetrias devido a diversos fatores sendo apontado a incompetência labial em repouso após a remoção de suporte dentário, como pequenas deformações após cirurgia da fenda palatina e ainda a má prática de injeção de ácido hialurónico (AH) levando a deformidades labiais (Wollina& Goldman, 2020). O ácido hialurónico (AH) teve uma evolução revolucionária nos procedimentos estéticos através de procedimentos minimente invasivos, tendo sido rapidamente alargada à medicina dentária. Isto permitiu ir ao encontro do desejo dos pacientes em querer alcançar resultados rápidos evitando procedimentos invasivos (Bacos & Dayan, 2019). Foi determinado seguro a aplicação de preenchedores dérmicos no aumento labial e na correção de assimetrias labiais, assim como noutras zonas da face causadas pelo envelhecimento precoce pela degradação do colagénio e elastina (Keramidas et al., 2021; Sahan & Funda, 2018). A presença de cicatrizes labiais pós-operatórias, acidentais e pósinflamatórias também estão incluídas (Sahan & Funda, 2018). Estes processos resultam em alterações tridimensionais da forma e contorno facial, flacidez da pele, sulcos e rugas, e alterações na superfície, incluindo a rugosidade e xerose cutânea (Sundaram et al., 2016).
- Aumento de dimensão vertical de oclusão em reabilitação oral estética e funcionalPublication . Gandum, André Cano; Abecasis, Pedro VeigaA presente dissertação aborda conceitos e princípios relativos ao aumento de dimensão vertical. Existem muitos procedimentos aplicados na prática clínica atual com o intuito de devolver a forma e a função das peças dentárias que eventualmente se vão perdendo através das diversas etiologias referentes a este assunto. É um tema discutido há muitas décadas sobre o qual ainda não há um consenso. Tem-se verificado um interesse crescente por parte dos clínicos e investigadores, sendo também uma das alterações mais frequentes no funcionamento do sistema estomatognático. Como tal, é necessário entender como são fundamentadas as técnicas de aumento, em termos biológicos e funcionais, a utilização destes procedimentos, quais as suas limitações, e como é possível devolver a estética ao paciente Deste modo, foi feita uma pesquisa bibliográfica, utilizando o motor de busca Medline/Pubmed, inserindo as seguintes palavras-chave: “Vertical Dimension”, “Vertical Dimension of occlusion”, “Increased Vertical Dimension”.
- Bruxismo: relato de um caso clínico: diagnóstico, tratamento e manutençãoPublication . Couto, Maria Inês Ribeiro de Sá; Barros, Eduardo; Abecasis, Pedro VeigaO Bruxismo é considerado um hábito parafuncional que se carateriza por movimentos geralmente involuntários de ranger ou apertar os dentes. Esta parafunção provoca uma instabilidade e consequentemente sequelas no aparelho estomatognático como desgaste dentário, dores musculares e articulares, hipersensibilidade pulpar, hipertrofia do masséter e fraturas da estrutura dentária e de restaurações. De acordo com a ocorrência circadiana o bruxismo pode classificar-se como bruxismo de vigília (BV) ou bruxismo do sono (BS). O BS é reportado por cerca de oito por cento da população adulta e é associado a uma atividade rítmica da musculatura mastigatória (ARMM) caraterizada por contrações musculares repetitivas. A sua etiologia tem um caráter multifatorial, no entanto, ao longo das últimas décadas, o conceito de etiologia central tem sido reforçado por diversos estudos. O diagnóstico do bruxismo consiste na identificação da patologia por parte do clínico, e, devido às suas particularidades patogénicas, o diagnóstico precoce é de extrema importância tanto para o Médico Dentista como para o paciente. Devido ao paradigma etiológico multifatorial atribuído ao bruxismo, a sua abordagem terapêutica deverá apresentar, da mesma forma, um caráter multidisciplinar. O caso clínico apresentado tem como objetivo o diagnóstico, tratamento e manutenção num paciente com bruxismo do sono. São descritos todos os tratamentos efetuados na Clínica Universitária Egas Moniz, desde a consulta de triagem, onde foi proposto o plano de tratamento que incluiu diferentes áreas da Medicina Dentária, como Medicina Dentária Preventiva, Cirurgia Oral e Oclusão.
- Carga imediata em implantologia: o estado da artePublication . Carlos, Pedro Miguel Fernandes; Abecasis, Pedro Veiga; Tavares, Vítor GlaziouDurante vários anos, pensou-se que era necessário deixar os implantes dentários submersos para se obter osteointegração. Todavia, vários estudos clínicos e histológicos realizados ao longo dos últimos anos provaram que a carga imediata pode levar a resultados satisfatórios, permitindo alcançar osteointegração e elevadas taxas de sucesso a longo prazo. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura sobre as atuais linhas de orientação para se realizar carga imediata em implantologia dentária. Pretende-se compreender de acordo com os conceitos estéticos, funcionais e biomecânicos, qual ou quais as condições, restrições e requisitos para se utilizar com segurança esta técnica. Deste modo os artigos foram obtidos por pesquisa eletrónica nas bases de dados PubMed e B-on e em vários livros de referência. As palavras-chave utilizadas foram: “carga imediata”, “implantes dentários”, “osteointegração”, “estabilidade primária” e “micromovimentos”.