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- Tradução e validação de um questionário sobre a fragilidade oral do idosoPublication . Corrêa, Laura Salas Tânger; Proença, Luís; Ferreira, Luciano Maia AlvesObjetivo: Traduzir e validar o Oral Frailty Index-8 (OFI-8-PT), numa amostra de pacientes com 60 anos ou mais da Clínica Universitária Egas Moniz, Almada. Materiais e métodos: O presente estudo foi conduzido em duas fases principais, inicialmente, foi feita uma tradução e adaptação cultural do questionário original para torná-lo adequado para a comunidade portuguesa. Em seguida, a ferramenta traduzida foi submetida a uma validação psicométrica, que incluiu a avaliação da confiabilidade testereteste, consistência interna, validade de construção e invariância de gênero. Complementado com questões demográficas e de História Clínica, este questionário foi aplicado numa amostra de indivíduos acima de 60 anos com Termo de Consentimento Informado assinado. Resultados: A amostra do estudo foi composta por um total de 159 participantes, com números quase equivalentes de homens (79) e mulheres (80). O OFI-8-PT demonstrou boa confiabilidade (alfa de Cronbach = 0,95) e validade de construção (GFI = 0,96; CFI = 0,85; e RMSEA = 0,05; IC 90% 0,00-0,09). O estudo encontrou invariância de gênero, o que indica que o OFI-8-PT é igualmente válido para homens e mulheres, e a confiabilidade teste-reteste do OFI-8-PT foi boa, indicando resultados consistentes ao longo do tempo. Conclusão: No geral, este estudo oferece informações valiosas sobre a validade psicométrica do questionário OFI-8 PT na população portuguesa em estudo. Relevância clínica: Aumentar a literatura e consciencializar sobre cuidados orais no idoso. Pode servir como referência para futuros estudos relacionados com longevidade e centrados na função oral.
- Higiene oral em adolescentes com aparelhos ortodônticos fixosPublication . Karramkan, Aucéane Erine Vanille; Dias, Maria do Rosário; Evangelista, José GrilloO presente estudo, foca-se na auto-perceção da higiene oral na faixa etária da adolescência. Pretendemos assim, identificar a representação mental do interior da cavidade oral a fim de, posteriormente, capacitar o paciente a tornar os autocuidados em saúde oral satisfatórios. Neste sentido, foram aplicados questionários, em momentos distintos, tendo sido efetuado no final, um ato de ensino ao Doente. O estudo foi efetuado em 4 Momentos distintos: i) M1-aplicação do Questionário 1, onde os pacientes foram convidados a desenhar o interior da sua cavidade oral, antes e após o tratamento ortodôntico; ii) M2- aplicação do Questionário 2 (antes o ato de ensino), constituído por perguntas sobre os conhecimentos de higiene oral; iii) M3- Ato de ensino pedagógico com recurso a macromodelos; iv) M4: Aplicação do Questionário 2 (após o ato de ensino). De acordo com os resultados obtidos, procedemos á elaboração de uma grelha de análise de conteúdo constituída por categorias e subcategorias analíticas. Os instrumentos analíticos foram aplicados a 200 adolescentes, que recorreram a uma consulta de Ortodontia na Clínica Universitária Egas Moniz; os pacientes tinham uma idade compreendida entre os 10 e 24 anos, com tratamento ortodôntico em curso (fixo). Recorreu-se de seguida, a métodos estatísticos descritivos e comprativos dos resultados, com recurso ao programa IBM SPSS. Foi assim possível observar diferenças ao nível dos conhecimentos de Saúde oral bem como, ao nível da representação mental do interior da cavidade oral dos sujeitos. Por outro lado, constamos que o principal motivo de eleição na procura do tratamento ortodôntico parece ser conectado com a estética.
- Implantologia e carcinoma na cavidade oralPublication . Simões, Tânia Sofia Silva; Ribeiro, Carlos ZagaloO carcinoma da cavidade oral consiste num problema grave de saúde a nível mundial, sendo considerado o sexto cancro com maior incidência no mundo. O cancro oral, juntamente com o seu tratamento, desenvolve complicações funcionais para o paciente oncológico, tais como, disfagia, disgeusia, alterações na fonação, na respiração e complicações estéticas, afetando a sua autoestima e autoconfiança. O papel do médico dentista é primordial para o diagnóstico precoce de lesões malignas, sendo a intervenção precoce o parâmetro mais importante para se obter resultados positivos. Além disso, também desempenha um papel importante no acompanhamento antes, durante e após a terapêutica do paciente. A reabilitação oral, em pacientes oncológicos, é considerada um desafio para os profissionais de saúde. Todavia, os implantes têm vindo a revolucionar a reabilitação oral e a evidenciar ser uma opção segura, mostrando resultados favoráveis para melhorar a qualidade de vida do paciente. Com a realização desta monografia tenciona-se abordar a importância do médico dentista na área do cancro oral, desde o seu diagnóstico, o acompanhamento durante todas as fases de tratamento, incluindo a reabilitação oral com implantes dentários e a sua taxa de sucesso.
- A documentação da medicina dentária como fator de identificação na medicina forensePublication . Nery, Laura Capuano; Fernandes, Eduardo Barros; Antunes-Ferreira, NathalieA documentação na área da Medicina Dentária desempenha um papel crucial na identificação de indivíduos em casos de Medicina Forense. Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar a importância da documentação dentária no processo de identificação forense, investigando como os registos dentários podem fornecer informações essenciais para a determinação da identificação de um indivíduo. Os médicos dentistas desempenham um papel vital nos desastres em massa, utilizando as competências e experiência. A comparação dentária forense é um dos três principais identificadores designados pela INTERPOL (Organização Internacional de Polícia Criminal) para uso na identificação das vítimas. Um resultado positivo é suficiente para a identificação pessoal sem maiores apoios de outros métodos. Atualmente existem técnicas e tecnologias que garantem resultados precisos e sustentam as conclusões do médico dentista forense perante um Conselho de Identificação. O presente estudo visa rever as principais técnicas e métodos utilizados na medicina dentária forense, incluindo radiografias dentárias, fotografias, moldes, análise de características individuais, como arcadas dentarias, estruturas ósseas, tratamentos dentários prévios, bem como outras técnicas. Serão também abordadas as limitações e os desafios encontrados nesse processo, como ausência de registos dentários prévios, falta de padronização no arquivamento do processo médico dentário. Além disso, foi analisada a importância dos registros dentários feitos pelo médico dentista. Bem como os protocolos e diretrizes preconizados mundialmente para garantir precisão, confiabilidade e admissibilidade dos dados dentários em processos judiciais e reconhecimento de vítimas. No contexto da medicina dentária forense, a importância de uma documentação adequada é primordial para a avaliação da identidade de uma pessoa, auxiliando na investigação de crimes, resolução de casos de desaparecimentos e na repatriação de corpos. As informações que são obtidas através da documentação podem ser cruciais para a resolução dos casos. Para realizar esta revisão bibliográfica foram utilizados os motores de pesquisa da PubMed® e Google Académico.
- Insucesso na área da implantologia em pacientes neurologicamente comprometidosPublication . Fernandes, Patrícia Vanessa Veríssimo; Evangelista, José GrilloO tratamento de pacientes com alterações neurológicas pode ser desafiador, tanto para o seu cuidador como para os prestadores de cuidados de saúde (Pynn, 2014). Estima-se que em 2017 cerca de 50 milhões de pessoas a nível mundial tinham demência, com previsão de que a cada vinte anos ocorra a duplicação desta taxa, segundo dados da Alzheimer Disease International (ADI) (Morgan, 2017). Nesse seguimento, a doença de Alzheimer apresenta-se como a patologia neurodegenerativa mais comum após a doença de Parkinson. Afetando de modo mais especifico a população acima de 60 anos. Esta doença induz uma grande dependência nas pessoas afetadas, nomeadamente nos cuidados de saúde oral. Nos indivíduos idosos a doença de Parkinson, é a segunda causa de incapacidade motora, de origem neurológica, após os acidentes vasculares cerebrais (Haute Autorité de Santé, 2016). A reabilitação oral selecionada, inclusive a opção protética com implantes, devem sempre avaliar requisitos referentes à saúde oral, tais como, o estado funcional e cognitivo do paciente. A reabilitação oral implementada e bem-sucedida depende também da capacidade e motivação do doente (Müller, 2014). É importante a estratégia adotada para o plano de tratamento, deve ter em conta desafios físicos e psicológicos associados à própria doença e a gestão do paciente deve ser adequada às suas necessidades (Haralur, 2015).
- Enxerto gengival em implantologia : técnicas e indicaçõesPublication . Cancela, Marco Filipe Santos; Evangelista, José GrilloA reabilitação com implantes tem sido cada vez mais habitual, pelo que, a manipulação dos tecidos moles é cada vez mais importante. Das condições que mais afetam a estabilidade e longevidade dos implantes, deiscência da mucosa peri-implantar, é a que ocorre mais frequentemente, de forma localizada ou generalizada, manifestando-se de inúmeras formas, sendo de etiologia multifatorial. Têm sido desenvolvidos vários procedimentos cirúrgicos de recobrimento, que são opção de tratamento tanto em dentes como em implantes, e variam de retalhos pediculados, a enxertos de tecido mole, ou à combinação de ambos. Há diferentes situações clínicas que beneficiam mais de um enxerto gengival livre, enquanto outras beneficiam de um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. A associação de um enxerto de tecido mole ou de um substituto, constituem procedimentos terapêuticos vantajosos no recobrimento radicular, assim como na modificação do fenótipo periodontal, quando comparado com o retalho de reposicionamento coronal isoladamente. A manipulação dos tecidos moles pode ser feita previamente à colocação dos implantes, ou após a colocação dos mesmos. A presente revisão bibliográfica tem como objetivo sumariar as diferentes técnicas de recobrimento radicular e peri-implantar, e nesse intuito, foi realizada a pesquisa bibliográficas nas bases de dados (Pubmed/Medline, Scopus, Cochrane e EMBASE) que teve como critério de inclusão literatura científica de 2012 à atualidade.
- Relação entre periodontite e aterosclerosePublication . Sarfati, Abigaëlle; Pereira, Gonçalo MartinsA periodontite é uma doença oral inflamatória crónica que destrói progressivamente o aparelho de suporte dos dentes, o periodonto, e é causada por uma acumulação de placa bacteriana e tártaro subgengival. A periodontite também é influenciada por fatores como o próprio hospedeiro, incluindo genética, imunidade, hábitos de vida e resposta inflamatória individual. Apresenta-se normalmente como um agravamento da gengivite e, se não for tratada, pode levar ao afrouxamento do ligamento periodontal e perda de dentes. A doença cardiovascular é um grupo de patologias que afectam o coração e os vasos sanguíneos, cuja causa mais comum é a aterosclerose, que é uma remodelação patológica do revestimento interno de artérias de grande e médio calibre pela acumulação de lípidos, hidratos de carbono complexos, componentes sanguíneos e depósitos de cálcio, formando placas ateroscleróticas. As bactérias da placa dentária não só influenciam localmente a cavidade oral, como também podem contribuir para o desenvolvimento de algumas doenças sistémicas graves. A periodontite induz a infiltração de bactérias na corrente sanguínea, o que activa as respostas inflamatórias e imunitárias do hospedeiro. Esta resposta inflamatória promove a formação e maturação de placas de ateroma.
- Influência da doença de Parkinson sobre a saúde oralPublication . Pushparasa, Niroosika; Pereira, Gonçalo Martins; Evangelista, José Grillo; Cavacas, Maria AlziraA doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa crónica que se traduz por sintomas motores, como rigidez muscular, bradicinesia e tremores, mas também sintomas não motores. Ao longo dos anos, a prevalência da doença duplicou, afetando mais de 8,5 milhões de pessoas em todo o mundo em 2019. Os pacientes com doença de Parkinson enfrentam desafios de saúde oral, incluindo dificuldade em escovar os dentes devido a perturbações motor e tremores. Estes doentes apresentam uma má higiene oral, bem como uma elevada prevalência de recessão gengival, doença periodontal, lesões de cárie, perda dentária, xerostomia e disfagia. Sintomas orofaciais como disfunção temporomandibular e bruxismo também são comuns nesses pacientes. Infelizmente, a saúde oral é muitas vezes negligenciada no tratamento da doença. É crucial implementar uma abordagem interdisciplinar para prevenir e gerir problemas orais em pacientes com doença de Parkinson, a fim de melhorar o seu conforto e bem estar geral. Além disso, as alterações orais também podem servir como indicadores para diagnóstico e progressão da doença. É, por isso, essencial prestar atenção adequada à saúde oral destes doentes e integrá-la no seu plano global de cuidados.
- Impacto local e sistémico da indução de periodontite em modelos animais : revisão sistemática e meta-análisePublication . Santos, Catarina Carmo; Machado, VanessaContexto: A periodontite é uma doença inflamatória crónica dos tecidos de suporte do dente, iniciada por uma disbiose da microbiota oral num hospedeiro suscetível. Diversos modelos de periodontite têm sido utilizados nas últimas décadas, embora permaneça incerteza sobre quais os mais adequados para a indução da periodontite. O nosso objetivo foi resumir e comparar a perda óssea alveolar de diferentes protocolos de periodontite induzida em modelos animais e as suas respetivas repercussões locais e sistémicas. Materiais e Métodos: PubMed, Embase e Web of Science foram pesquisadas até abril de 2023. Modelos animais saudáveis com indução de periodontite que relatasse perda óssea alveolar com um grupo de controlo foram elegíveis. Os estudos foram agrupados de acordo com o método de indução. O risco de enviesamento foi avaliado através do Systematic Review Center for Laboratory animal Experimentation (SYRCLE). As estimativas dos subgrupos foram efetuadas através de uma meta-análise de rácio de médias (ROM). Resultados: Após seleção de 16311 artigos, foram incluídos 450. Todos os estudos utilizaram uma ou mais técnicas diferentes para induzir periodontite e compararam-nas com um grupo de controlo. Globalmente, o modelo de periodontite induzida por ligadura (n=290; effect=2.39; 95% CI: 2.21-2.58; I2=99.4%) e a combinação de ligadura e inoculação periodontal com lipopolissacáridos (LPS) bacterianos (n=10; effect=2.46; 95% CI: 2.11-2.86; I2=99. 5%) foram os métodos com maior perda de osso alveolar, seguidos pela indução de LPS (n=38; effect=2.01; 95% CI: 1.67-2.42; I2=99.6%), indução por ligadura com inoculação oral de bactérias associadas à periodontite (n=34; effect=2.11; 95% CI: 1.79-2.49; I2=99.5%), inoculação bacteriana (n=57; effect=1.60; 95% CI: 1.36-1.89; I2=99.0%) e gavagem oral (n=30; effect=1.28; 95% CI: 1.20-1.37; I2=97.5%). Conclusões: No geral, os modelos de periodontite induzida por ligadura e a combinação de ligadura com LPS foram os modelos que melhor conseguiram mimetizar a periodontite e mostrar maior perda de osso alveolar.
- Reabilitação oral com cerâmica aluminosa ou zircónia nos pacientes com desgaste dentário devido ao bruxismoPublication . Kerlogot, Samuel; Félix, Sérgio AntunesAs lesões por desgaste dentário levam à perda irreversível do tecido dentário, sem que haja, na maioria dos casos, a presença de agentes bacterianos. Trata-se de lesões não cariosas, que resultam de uma ação mecânica sobre o tecido dentário. Estas lesões podem ocorrer por abrasão, atrito, erosão ou abfração. Devido à sua etiologia multifatorial, o desgaste dentário pode manifestar-se de diferentes formas e, consequentemente, dificultar o correto diagnóstico e a atuação na etiologia da doença. O Bruxismo é o ato de ranger ou apertar os dentes, sendo comum na população — 85% a 95% das pessoas relatam episódios de ranger os dentes pelo menos uma vez na sua vida. No entanto, quando se transforma numa parafunção, o Bruxismo representa um fator de risco importante para a estrutura dentária. Reabilitar o doente com Bruxismo é um desafio que surge da parafunção, bem como do facto de a dentição estar gravemente desgastada. Há, na maioria dos casos, perda da dimensão vertical oclusal, complicações associadas de disfunção temporomandibular, aumento de hipersensibilidade dentária, pelo que a abordagem pelo clínico pode melhorar a deficiência mastigatória e ainda a estética. A restauração dentária levanta questões sobre a gestão, o método e o tipo de restauração a ser realizada. Surgiram novas técnicas restaurativas, incluindo o desenvolvimento de métodos adesivos, que permitem preparações minimamente invasivas, privilegiando a conservação dos dentes. A reabilitação oral pode ser realizada de diferentes formas. Nesta monografia, analisaremos o que os autores dizem sobre a utilização de restaurações indiretas, como as facetas e as coroas, e as restaurações diretas de resina composta. Num estudo clínico de pacientes com Bruxismo, registou-se uma taxa de sucesso considerável de 99,6% para restaurações com zircónia durante um período de 28 meses.