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- Efficacy of suit therapy on functioning in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysisPublication . Martins, Maria Elisabete; Cordovil, Rita; Oliveira, Raul; Letras, Sara; Lourenço, Soraia; Pereira, Inês; Ferro, Ana; Lopes, Inês; Silva, Cláudia; Marques, MartaAim: This systematic review and meta-analysis presents an overview of the efficacy of suit therapy on functioning in children and adolescents with cerebral palsy (CP). Method: A systematic review with meta-analysis was conducted. A comprehensive search of peer-reviewed articles was performed on electronic databases, from their inception to May 2014. Studies included were rated for methodological quality using the Physiotherapy Evidence Database scale. Effects of suit therapy on functioning were assessed using meta-analytic techniques. Results: From the 46 identified studies, four met the inclusion criteria and were included in the meta-analysis. Small, pooled effect sizes were found for gross motor function at post-treatment (g=0.46, 95% confidence interval [CI] 0.10-0.82) and follow-up (g=0.47, 95% CI 0.03-0.90). Interpretation: The small number of studies, the variability between them, and the low sample sizes are limitations of this review. Findings suggest that to weigh and balance benefits against harms, clinicians, patients, and families need better evidence to examine and prove the effects of short intensive treatment such as suit therapy on gross motor function in children and adolescents with CP. Therefore, more research based on high-quality studies focusing on functioning in all dimensions of the International Classification of Functioning, Disability and Health perspective is necessary to clarify the impact of suit therapy.
- The immediate effects of a dynamic orthosis on gait patterns in children with unilateral spastic cerebral palsy: a kinematic analysisPublication . Martins, Maria Elisabete; Cordovil, Rita; Oliveira, Raúl; Pinho, Joana; Diniz, Ana; Vaz, João RThis study analyzes the immediate effects of wearing a Therasuit on sagittal plane lower limb angular displacements during gait in children with unilateral spastic cerebral palsy (US-CP). Seven participants (median age = 7.00 years; ranging from 5.83 to 9.00 years) with US-CP, levels I and II of the Gross Motor Function Classification System, were assessed with kinematic gait analysis in three different conditions: (A) Baseline; (B) Therasuit without elastics and (C) Therasuit with elastics. Significant improvements were observed at the hip joint of both lower limbs during most of the gait cycle in participants wearing a Therasuit, including a decrease in the flexion pattern at the initial contact and swing phase in both lower limbs, and an increase in the extension pattern in the paretic lower limb during the stance phase. At the knee joint in the paretic lower limb, significant differences were found between the baseline and Therasuit with elastics conditions on the knee angle at initial contact, and between baseline and both Therasuit conditions on the flexion angle at swing phase. However, the inter-individual variability in kinematic patterns at the knee joint was high. At the ankle joint, decreased plantar flexion at initial contact and increased dorsiflexion during stance and swing phases were observed at the Therasuit with elastics condition, helping to correct the equinus-foot in the paretic lower limb during the whole gait cycle. The Z-values showed large effect sizes particularly for most of the angular hip variables in both lower limbs and for the angular ankle variables in the paretic lower limb. The Therasuit seems to have some positive immediate effects on gait kinematics in children with spastic unilateral cerebral palsy by providing a more functional and safer gait pattern. Future investigations with larger samples are recommended to further support these findings.
- Movement patterns during the process of standing up in children with spastic diplegiaPublication . Martins, Maria Elisabete; Fernandes, Jorge; Cruz-Ferreira, AnaA análise dos padrões de movimento de crianças com diplegia espástica (DE) durante o movimento de levantar pode contribuir para uma melhor compreensão do controle postural. O objetivo do estudo foi descrever os padrões de movimento durante esta tarefa em crianças com DE e com desenvolvimento típico e analisar as diferenças de acordo com a idade. Participaram 40 crianças (38-154 meses), 20 crianças com DE e 20 crianças com desenvolvimento típico. Os participantes foram instruídos para se deitarem em posição de decúbito dorsal e levantarem-se rapidamente (10 tentativas). As sessões foram gravadas e analisadas posteriormente. As crianças com DE apresentaram padrões de movimentos mais assimétricos e menos eficientes nos Membros Superiores (MS), Região Axial (RA) e Membros Inferiores (MI). As crianças mais velhas com DE não apresentaram padrões de movimento mais maduros e eficientes, e as mais velhas com desenvolvimento típico apresentaram padrões movimentos mais eficientes e maduros nos MS e RA.
- Adaptação transcultural e validação da versão moçambicana da Stroke Rehabilitation Assessment of MovementPublication . Valente, F; Martins, Maria Elisabete; Antunes, M; Pereira, José PascoalinhoIntrodução: A utilização de instrumentos de medida padronizados e fidedignos é um pré-requisito das boas práticas da Fisioterapia e permite monitorizar os resultados da intervenção e reclamar credibilidade científica para a profissão. A Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM) é um instrumento muito utilizado na avaliação das limitações a nível do movimento voluntário e da mobilidade básica em utentes com sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Objetivo: Contribuir para a adaptação transcultural e validação da versão portuguesa da STREAM, ao contexto cultural e linguístico Moçambicano. Materiais e Métodos: Foram utilizadas duas amostras distintas: 1) 9 peritos analisaram a validade de conteúdo; 2) 70 utentes com sequelas de AVC selecionados por conveniência do Hospital Central de Nampula (HCN) e do Hospital Geral de Mavalane (HGM), foram submetidos à aplicação da escala STREAM por 6 observadores independentes, com a finalidade de analisar a fiabilidade do instrumento. Resultados: A versão Moçambicana da STREAM, revelou para a validade de conteúdo, um consenso absoluto (100%) entre os elementos do painel de peritos; para a reprodutibilidade inter-observador, os valores do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) indicaram um índice de concordância perfeita, com valores de CCI que variaram entre 0,980-0,993 no HCN e entre 0,980-1,000 no HGM e, uma boa consistência interna com valores de alfa de Cronbach entre 0,904-0,998 no HCN e entre 0,881-1,000 no HGM, para cada uma das 3 subescalas e para o total da escala. Conclusão: A versão Moçambicana da escala STREAM revelou ser válida e fiável para as propriedades psicométricas investigadas. Sugere-se a realização de futuros estudos que reforcem os nossos resultados.
- The immediate effects of Therasuit® on the gait pattern of a child with unilateral spastic cerebral palsyPublication . Martins, Maria Elisabete; Cordovil, Rita; Oliveira, Raúl; Pinho, Joana; Vaz, João RAims: This study analyzes the immediate effects of using TheraSuit® (TS) on the gait of a child with left spastic hemiplegia level II (GMFCS). Methods: Spatiotemporal gait parameters and kinematic variables in the sagittal plane were compared between baseline and TS conditions. Results: Positive effects were noted on temporal parameters in the TS condition, such as a reduced gait cadence. The analysis of angular displacements in joint angles showed that at initial contact there was a reduction in the: (i) Plantarflexion on the paretic side; (ii) Dorsiflexion on the non-paretic side; and (iii) Knee flexion angles in both limbs. Furthermore, an increase in hip and knee extension angles during stance, and a decrease in knee and hip flexion on the non-paretic limb during swing were also detected. Conclusions: Further investigations with larger samples are necessary to confirm these effects of wearing TS on gait kinematics, aiming toward providing a more functional and safer gait pattern in children with spastic hemiplegia.
- Educational strategies to increase student knowledge and reflexion about physiotherapy intervention in the context of covid-19Publication . Alves Lopes, António; Santos, Hugo; Vieira, Ana Isabel; Barreto, Guilherme; Lopes, António M F; Baleia, Isabel; Rosado, Maria Da Lapa; Martins, Maria Elisabete; Esteves, José Manuel; Araújo, PauloBackground: In the context of the COVID-19 pandemic, the Alcoitão School of Health Sciences (ESSA) interrupted on March 16, 2020, all classroom activities, including clinical activities. This situation created the need to transfer all activities and classes to an online format (synchronous and asynchronous) and to promote in students new knowledge/skills/attitudes related to the new professional reality. Purpose: To increase students literacy and reflection concerning the pandemic and to adapt, as a profession to the new needs of society, the Department of Physiotherapy decided to implement an online activity that could facilitate this process. Methods: The online activity was created with a duration of 3 weeks integrated into the clinical curricular units. It involved 218 Physiotherapy students from the 4 curricular years, the Department lecturers and guests speakers. This activity included the creation of an updated repository of information related to the pandemic COVID-19, namely national (DGS) and international (WHO) guidelines, professional guidelines (WCPT, APFISIO, Professional Interest Groups) and multimedia material (videos and podcasts). As part of the activity, students were asked to complete the Coronavirus Disease Program developed by Pysiopedia (Physioplus), according to the academic year, in whole or only some of the modules. To support the activity, several online sessions were promoted, where, with the participation of guests, the pandemic and its impact on the various contexts of Physiotherapy were discussed. To evaluate the activity, students were asked to submit certificates of completion of the Coronavirus Disease Program course and an individual reflection on the institutional e-learning platform. To assess the impact on student satisfaction, an online questionnaire with several dimensions (34 questions) was used. Results: 96% of the Students (n= 211) completed this course, submitting the certificates of completion and the individual reflection. Concerning the student satisfaction, with a response rate of 96% distributed evenly across the various academic years, 78.7% considered that the activity, in general, was clear and was well structured, having reached the general objectives of the activity (79.6%), 83.4% also considered that it was an overall positive experience and reinforcing the importance of carrying out this type of activities (76.3%). Conclusion(s): From the results we can conclude that is important to develop updated activities adapted to current needs, using online approaches and involving all the partners in the educational process. It is important that Physiotherapy educators, create and implement activities that facilitate the development of students competencies that allow them to play a proactive role in global and local efforts to reduce the impact health and social effects of this pandemic.
- Trazer as neurociências para a educação: usando um método inovador – o Método “Brain” – para ensinar o controlo motor humano em estudantes de FisioterapiaPublication . Santos, Hugo; Martins, Maria Elisabete; Baleia, IsabelIntrodução: Todas as habilidades humanas, incluindo a aprendizagem, são o resultado da nossa atividade cerebral. Portanto, um melhor entendimento de como os nossos cérebros operam pode resultar num melhor entendimento do processo de aprendizagem [1]. A década passada viu um interesse no potencial de aplicar as neurociências à educação. Esse campo emergente é chamado de "neuro educação" ou "neurociência educacional" [2]. Métodos: Após uma revisão da literatura sobre o assunto, criámos um método combinado dos princípios mais citados: Priming; Atenção; Motivação; Poder de escolha; Trabalho cooperativo e autoavaliação. Por isso, criamos o método BRAIN, o que significa - (BR) da BRing o que já se sabe / (A) de Adquirir novo conhecimento / (I) de Inquirir sobre o que se aprendeu / (N) de analisar o que se aprendeu. Utilizámos esta metodologia na disciplina de controlo motor humano do 2º ano do curso de fisioterapia da Escola Superior de Saúde do Alcoitão. Os temas foram distribuídos por módulos de 2 aulas (uma teórica e outra prática) e cada módulo foi planeado levando em consideração o modelo BRAIN. Para as aulas, pequenas atividades preparatórias foram construídas para ativar o conhecimento prévio dos alunos e prepará-los para a aula. Durante as aulas, o conteúdo foi apresentado pelo professor através de uma combinação do método expositivo com métodos interativos. Para as aulas práticas, foram criadas atividades para serem realizadas em pequenos grupos. Para todos os módulos, os objetivos de aprendizagem foram divididos em 3 níveis, básico, avançado e avançado +. Os alunos fora da sala de aula realizavam atividades de consolidação que lhes davam pontos extras que poderiam ser aproveitados na nota final. Durante o curso foram aplicados 2 testes e no final foi realizado um teste oral. Aplicámos um questionário de satisfação e fizemos um grupo focal para avaliar a satisfação dos alunos. Resultados: Os alunos ficaram muito satisfeitos com a metodologia implementada. Em relação às notas, o desempenho da turma atingiu um nível muito bom. Conclusões: Com base nas notas obtidas e nos questionários de satisfação, podemos concluir que a implementação desse método foi bem-sucedida.
- Projeto SIENHA – Rede europeia estratégica e inovadora para a educação no envelhecimento saudávelPublication . Martins, Maria Elisabete; Alves Lopes, António; Santos, Hugo; Rosado, Maria Da Lapa; Guimarães, Isabel; Paquete, Patrícia; Almeida, Patrícia; Lopes, António M F; Carrillo, Elena; Vilaró, Jordi; Tuomi, Sirpa; Jarvinen, Sari; Kozakiewicz, Mariusz; Kedziora-Kornatowska, Kornelia; Hoxha, Adnan; Pekaric, Jasmin; Gruneberg, ChristianIntrodução e Objetivos: Os desafios em saúde relacionados com o envelhecimento da população, que a Europa enfrenta, obrigam a mudança das medidas e políticas sociais e de saúde nos seus estados-membros. O paradigma de Envelhecimento Saudável (ES) exige a inovação dos ambientes educacionais, sociais e de saúde e a preparação dos seus profissionais, nomeadamente os Fisioterapeutas, para a atuação com foco na promoção e da saúde e bem-estar ao longo do ciclo de vida. Assim torna-se essencial promover o ES no espaço europeu através do desenvolvimento de competências dos estudantes, profissionais de saúde e de serviço social. Material e Métodos: Com esse objetivo estabeleceu-se um projeto de cooperação académica multilateral, com a duração de 36 meses, com a participação de sete Instituições de Ensino Superior (IES), financiado pelo programa ERASMUS+, constituído pelos seguintes produtos intelectuais: identificação de um quadro de competências profissionais em ES; desenvolvimento de um currículo em ES; desenvolvimento de um toolkit de inovação e investigação em ES. Resultados: Prevê-se assim no período de vigência do projeto, a criação de um currículo educativo, centrado no envelhecimento saudável ao longo da vida, dirigido à comunidade educativa das IES parceiras, onde se incluem os cursos da ESSAlcoitão. Os conteúdos desenvolvidos podem ser adaptados a vários níveis de educação para assegurar a sustentabilidade e impacto. Tem como objetivo a longo prazo o desenvolvimento de um mestrado conjunto pelas IES parceiras. Conclusões: O projeto SIENHA poderá contribuir assim para: (i) a expansão do conhecimento sobre o envelhecimento saudável; (ii) O desenvolvimento contínuo de competências de estudantes, professores e profissionais; (iii) Inovação, desenvolvimento e a utilização das tecnologias para suportar a promoção da saúde na Europa; (iv) O desenvolvimento da investigação aplicada em contexto internacional, e a transferência efetiva da teoria na prática; (v) O intercâmbio de conhecimentos entre os setores sociais e os cuidados de saúde europeus para o desenvolvimento de práticas de qualidade.
- The use of a dynamic orthosis in a child with unilateral spastic Cerebral Palsy: effects on gait kinematicsPublication . Martins, Maria Elisabete; Cordovil, Rita; Oliveira, Raúl; Pinho, Joana; Vaz, João RHemiplegia is a form of spastic Cerebral Palsy in which one side of the body is affected, resulting in an atypical body posture and abnormal gait patterns. The purpose of this case-report was to provide a descriptive analysis of the immediate effects of a dynamic orthosis, the TheraSuit® (TS), in gait kinematics. A 5.88 years old child with left spastic hemiplegia, level II (GMFCS) and gait classification type III, was instructed to walk at a self-selected pace along a 10m walkway in two conditions: 1) BL (Baseline); 2) TS (wearing the TS). Two video-digital cameras (Basler piA1000-48gс GigE) and six infrared cameras (VICON T10), sampled at 100 Hz were used. Spatiotemporal parameters and lower limb joint angles were determined. For the spatiotemporal parameters, the TS reduced gait cadence (BL: 156 +/- 10.1 steps/min; TS: 132 +/- 3.4 steps/min). While the TS showed few changes in terms of the spatiotemporal parameters, the lower limb joint kinematics looked to be more affected towards a more functional gait pattern. The joints' motion looked to be altered throughout the gait cycle. At the initial contact, the TS showed i) a reduction of dorsiflexion on non-paretic side (BL: 10.2 deg +/- 3.4; TS: 9.2 deg +/- 1.5) and plantarflexion on paretic side (BL: -5.8 deg +/- 1.1; TS: 9.3 deg +/- 1.4); ii) a reduced knee flexion angle in both limbs; iii) a reduced hip flexion in the non-paretic limb. During the stance phase, the child was able to decrease the flexion pattern by showing more knee extension in the paretic limb and greater hip extension in both limbs. In the swing phase, a decrease in knee and hip flexion in the non-paretic limb was also verified. This case-report shows that TS seems to be able of changing gait kinematics toward a more functional gait pattern (i.e., reducing hip and knee flexion and the amount of plantarflexion). It was particularly clear at a distal level (i.e., ankle). The TS might be an interesting tool to implement in physical therapy programs. However, further investigation is required to better understand its short and long term effects.
- Perfil epidemiológico de utentes com diagnóstico médico de AVC, atendidos em três hospitais públicos de MaputoPublication . Mucununa, Julieta; Antunes, Marta; Martins, Maria Elisabete; Pereira, José Pascoalinho
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