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- Cuidados integrais à pessoa em situação crítica : dos cuidados emergentes aos cuidados ao doente submetido a cirurgia cardíacaPublication . Ponte, Carla; Bettencourt, MeríciaEm contexto do 1º Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem São José de Cluny, sistematiza-se, no presente relatório, todo o processo desenvolvido para a aquisição das Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. A pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica constituí o foco do cuidar do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica. A transição, a passagem, a mudança de um estado estável para outro estado instável na dicotomia do processo saúde-doença infligem, na pessoa e na família, sentimentos de dor, medo, ansiedade, desespero, dúvidas, para além das múltiplas disfunções dos órgãos e sistemas. Estes sentimentos e disfunções traduzem-se em focos de atenção do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica em prol da prestação de um cuidado humanizado, digno e promotor da recuperação do doente. Perante os focos de atenção, o enfermeiro especialista direciona e fundamenta a sua intervenção assente nos princípios éticos e deontológicos que orientam a profissão em busca de uma transição saudável. Este relatório pretende descrever o processo evolutivo de aquisição de competências, através de uma prática baseada na evidência e na sequência das experiências vivenciadas nos contextos de estágio do Hospital Dr. Nélio Mendonça (serviços de urgência e medicina intensiva) e do Hospital Royal Brompton do Reino Unido (serviço de medicina intensiva de cirurgia cardiotorácica), no cuidado à pessoa em situação crítica. Os cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica são cuidados altamente qualificados prestados de forma contínua à pessoa com uma ou mais funções vitais em risco imediato. O desenvolvimento das competências específicas do enfermeiro especialista culminaram no desenvolvimento de um saber competente, altruísta, dinâmico e incisivo na promoção de uma prática competente capaz de prever e detetar precocemente complicações, de assegurar uma intervenção precisa, concreta, eficiente e em tempo útil, perante cenários de doença critica e /ou em situações de emergência multivítima. A análise crítica do desenvolvimento experienciado, permitiu iniciar um projeto de intervenção na área da dor, da pessoa internada na unidade de cirurgia cardiotorácica do hospital Royal Brompton NHS.
- The use of a dynamic orthosis in a child with unilateral spastic Cerebral Palsy: effects on gait kinematicsPublication . Martins, Maria Elisabete; Cordovil, Rita; Oliveira, Raúl; Pinho, Joana; Vaz, João RHemiplegia is a form of spastic Cerebral Palsy in which one side of the body is affected, resulting in an atypical body posture and abnormal gait patterns. The purpose of this case-report was to provide a descriptive analysis of the immediate effects of a dynamic orthosis, the TheraSuit® (TS), in gait kinematics. A 5.88 years old child with left spastic hemiplegia, level II (GMFCS) and gait classification type III, was instructed to walk at a self-selected pace along a 10m walkway in two conditions: 1) BL (Baseline); 2) TS (wearing the TS). Two video-digital cameras (Basler piA1000-48gс GigE) and six infrared cameras (VICON T10), sampled at 100 Hz were used. Spatiotemporal parameters and lower limb joint angles were determined. For the spatiotemporal parameters, the TS reduced gait cadence (BL: 156 +/- 10.1 steps/min; TS: 132 +/- 3.4 steps/min). While the TS showed few changes in terms of the spatiotemporal parameters, the lower limb joint kinematics looked to be more affected towards a more functional gait pattern. The joints' motion looked to be altered throughout the gait cycle. At the initial contact, the TS showed i) a reduction of dorsiflexion on non-paretic side (BL: 10.2 deg +/- 3.4; TS: 9.2 deg +/- 1.5) and plantarflexion on paretic side (BL: -5.8 deg +/- 1.1; TS: 9.3 deg +/- 1.4); ii) a reduced knee flexion angle in both limbs; iii) a reduced hip flexion in the non-paretic limb. During the stance phase, the child was able to decrease the flexion pattern by showing more knee extension in the paretic limb and greater hip extension in both limbs. In the swing phase, a decrease in knee and hip flexion in the non-paretic limb was also verified. This case-report shows that TS seems to be able of changing gait kinematics toward a more functional gait pattern (i.e., reducing hip and knee flexion and the amount of plantarflexion). It was particularly clear at a distal level (i.e., ankle). The TS might be an interesting tool to implement in physical therapy programs. However, further investigation is required to better understand its short and long term effects.