HVFX - Medicina Interna
Permanent URI for this community
Browse
Browsing HVFX - Medicina Interna by Title
Now showing 1 - 10 of 14
Results Per Page
Sort Options
- AVC isquémico em doente jovem - caso clínicoPublication . Louro, C; Ferreira, B; Camacho, T; Silva, A; Lino, J; Soares, Z; Tonel, CA população jovem adulta é afectada numa minoria por acidentes vasculares cerebrais isquémicos (ACVi), mas em cerca de 40% dos casos, estes são criptogénicos. Nestes doentes é raramente possível documentar a existência de uma comunicação inter-auricular (CIA) do tipo ostium secundum. Esta patologia invulgar está associada a um aumento do rico de AVCi por embolia paradoxal. Os autores apresentam o caso de um doente de 32 anos, sem antecedentes relevantes, desportista que recorreu ao serviço de urgência por parestesias do hemicorpo esquerdo e hemiparésia flácida do membro superior esquerdo confirmado no exame neurológico sumário. Realizou tomografia computorizada crânio-encefalica (CE), com evidência de ténue hipodensidade focal na região da coroa radiata direita, podendo corresponder a lesão isquémica recente ou etiologia inflamatório/desmielinizante. Ficou internado para estudo etiológico. Neste contexto realizou ecodoppler carotídeo, Holter, punção lombar com exame citoquímico e bacteriológico do líquido cefalorraquidiano que não revelaram alterações; o rastreio de trombofilias e patologias auto-imunes foi negativo assim como serologias virais. Fez ressonância magnética CE, que mostrou duas lesões isquémicas situadas no córtex do girus pós-central e subcortical central á direita com alterações compatíveis com lesões lacunares na região frontal bilateral. Realizou ecocardiogramas transtorácico e transesofágico que revelaram solução de continuidade compatível com CIA tipo ostium secundum de 14mm, com cavidades direitas dilatadas. Iniciou anticoagulação oral e foi referenciado á consulta de Cardiopatias Congénitas, aguardando cirurgia. Está actualmente clinicamente estabilizado, sob anticoagulação com varfarina.
- Caso clinico: Apresentação rara e de difícil diagnóstico de um Linfoma PlasmocitóidePublication . Louro, C; Tourais Martins, R; Velez, MOs linfomas de baixo grau plasmocitóides caracterizam-se por adenopatias periféricas, comprometimento do baço e invasão medular nos diversos estádios da doença. Os autores apresentam o caso clinico de um doente com 63 anos de idade, antecedentes pessoais de vitiligo, admitido por anorexia, astenia e perda ponderal de 30Kgs, associado a bicitopénia grave (Hb 6.4mg/dL, normocítica, normocrómica, e leucopenia de 3000/uL), além de ferritina e LDH elevada. Foi transfundido com 2 unidades de CE e realizou TAC abdominal e pélvica que mostrou, de relevante, esplenomegalia. Ao 5º dia de internamento desenvolveu quadro clínico, laboratorial e imagiológico de sépsis com ponto de partida pulmonar, medicado com meropenem e vancomicina. Foi isolado em HC, Sphingomonas paucimobilis. Após resolução do quadro de sépsis mantinha bicitopenia pelo que foram pedidos doseamentos de Vitamina B12 e ácido fólico, TSH (hipotiroidismo), serologias para vírus ANA´s, AMA´s, imunoelectroforese - cujos resultados foram negativos - mielograma e BO. Esta mostrou medula pobre, fibrótica e com infiltração por células linfóides, o que não permitiu o diagnóstico definitivo. Pediu-se a mutação JAK2 (negativa) e repetiu-se BO e Mielograma (H dos Capuchos) que confirmou infiltração intersticial por células linfóides CD20+ e alguma diferenciação plasmocitóide, assumindo-se assim linfoma linfo plasmocitóide de baixo grau. Enviado á consulta de Hematologia do HSAC onde se mantêm em vigilância. Os autores evidenciam a dificuldade no diagnóstico, sobretudo pelo compromisso medular, associado à ausência de adenopatias periféricas.
- COVID-19 em doentes hemodialisados – qual o impacto do status vacinal?Publication . Ferreira da Silva, Bárbara; Oliveira, Ana Isabel; Stock da Cunha, Teresa; Ferreira, Joel; Azevedo, Ana
- Evaluation of Venous Congestion by Point-of-Care Ultrasound: State of the ArtPublication . Vazquez, Dolores; Arroja, Sheila; Guerreiro Cruz, Sofia; Fernandes Santos, Inês; Tung Chen, YaleThe assessment of venous congestion is one of the grea-test medical challenges of this century: from more invasive procedures to the arising of ultrasound evaluation, there has been a constant quest for reliable and non-invasive bedside tools to determine and monitor hemodynamic status. Venous hypertension is an important pathophysiological mechanism of organ congestion, leading to its injury in various clinical settings. A practical bedside assessment of venous congestion is often challenging due to the limitations of tradi-tional methods.Point-of-care ultrasonography (POCUS) provides a real time picture of the patients' anatomy and physiology (inclu-ding analysis of dynamic flows), allowing a diagnosis and mo-nitoring of venous congestion with a higher sensitivity than standard physical examination.In this brief summary, the authors summarize the physio-logy of venous congestion and the most recent tools for con-gestion assessment by POCUS.
- Hepatite Tóxica Induzida por Produtos Fitoterapêuticos: Natural Não é Sinónimo de SeguroPublication . Serrano Ferreira, B; Neiva, J; Nunes, G; Barata, JA case of toxic hepatitis induced by a fat burner natural product is reported. Pathogenic mechanisms of hepatotoxicity arediscussed, and causality nexus is analyzed. The goal of this presentation is to alert for the risk of severe adverse events while consuming falsely harmless products.
- Infeção gonocócica disseminada – Um quadro clínico a relembrarPublication . Nortadas, R; Serrano, B; Pereira, S; Barata, JOs autores apresentam um caso clínico de infeção gonocócica disseminada, numa mulher de 50 anos, cursando com febre, poliartalgias e exuberantes lesões cutâneas de tipo pápulo-pustuloso com componente hemorrágico. As hemoculturas e a cultura de exsudado vaginal foram negativas, sendo o diagnóstico confirmado por deteção do ADN bacteriano por PCR em amostra de urina. Pretende-se com este trabalho relembrar um quadro clínico pouco frequente e de identificação difícil por se confundir facilmente com outras entidades nosológicas,nomeadamente do foro autoimune.
- Infeções associadas a cuidados de saúde e resistência aos antibióticos - estudo pilotoPublication . Soares, Z; Mateus, D; Macedo, F; Valente, L; Gonçalves-Pereira, J
- Metastização Ganglionar de Tumor de Merkel de Localização Primária Indeterminada: Um Caso Clínico RaroPublication . Esteves, F; Dessai, S; Campo, M; Barata, JOs autores descrevem um caso de metastização ganglionar axilar de carcinoma de células de Merkel de localização primária indeterminada, num homem de 81 anos. Trata-se de uma forma muito rara de apresentação deste tipo de tumor, estando descritos menos de uma centena de casos na literatura internacional
- Mitral Valve Subacute Endocarditis Caused by Abiotrophia Defectiva: A Case ReportPublication . Faria, Catarina; Guerreiro, Renato; Cruz, Sofia; Fernandes, MarcoAbiotrophia defectiva is a rare agent of endocarditis and subacute presentation may delay the diagnosis. We present the case of a 41-year-old male who was admitted to the hospital for further investigation regarding a consumptive syndrome with microcytic anaemia. Past medical history included new-onset mitral insuffciency followed by an ischaemic stroke due to small vessel disease. Thoraco-abdominal computed tomography revealed a splenic infarction. In the presence of two ischaemic events associated with mitral valve disease of unknown aetiology, we considered the possibility of subacute endocarditis. Blood cultures were positive for Abiotrophia defectiva, and transoesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. As a subacute presentation of endocarditis, the paucity of symptoms caused a five-month delay in diagnosis. New-onset valvular disease and a stroke in an otherwise healthy young patient should always prompt proper investigation. This case highlights several complications caused by septic emboli of undiagnosed and untreated endocarditis.
- Osteomielite EnfisematosaPublication . Machado Ribeiro, Andreia; Tavares Pereira, Joana; Tonel, Carla; Barata, José