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Publicação
Caso clinico: Apresentação rara e de difícil diagnóstico de um Linfoma Plasmocitóide
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Os linfomas de baixo grau plasmocitóides caracterizam-se por adenopatias periféricas, comprometimento do baço e invasão medular nos diversos estádios da doença.
Os autores apresentam o caso clinico de um doente com 63 anos de idade, antecedentes pessoais de vitiligo, admitido por anorexia, astenia e perda ponderal de 30Kgs, associado a bicitopénia grave (Hb 6.4mg/dL, normocítica, normocrómica, e leucopenia de 3000/uL), além de ferritina e LDH elevada.
Foi transfundido com 2 unidades de CE e realizou TAC abdominal e pélvica que mostrou, de relevante, esplenomegalia. Ao 5º dia de internamento desenvolveu quadro clínico, laboratorial e imagiológico de sépsis com ponto de partida pulmonar, medicado com meropenem e vancomicina. Foi isolado em HC, Sphingomonas paucimobilis.
Após resolução do quadro de sépsis mantinha bicitopenia pelo que foram pedidos doseamentos de Vitamina B12 e ácido fólico, TSH (hipotiroidismo), serologias para vírus ANA´s, AMA´s, imunoelectroforese - cujos resultados foram negativos - mielograma e BO. Esta mostrou medula pobre, fibrótica e com infiltração por células linfóides, o que não permitiu o diagnóstico definitivo. Pediu-se a mutação JAK2 (negativa) e repetiu-se BO e Mielograma (H dos Capuchos) que confirmou infiltração intersticial por células linfóides CD20+ e alguma diferenciação plasmocitóide, assumindo-se assim linfoma linfo plasmocitóide de baixo grau.
Enviado á consulta de Hematologia do HSAC onde se mantêm em vigilância.
Os autores evidenciam a dificuldade no diagnóstico, sobretudo pelo compromisso medular, associado à ausência de adenopatias periféricas.
Descrição
Palavras-chave
Linfoma
Contexto Educativo
Citação
Sociedade Médica dos Hospitais da Zona Sul. Sessão Clínica Interhospitalar, Hospital de Caldas da Rainha