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- Adapting water management to climate change: challenges for vulnerable regions and extreme eventsPublication . Pulido-Velazquez, David; Alcalá, Francisco J.; Paz, Maria Catarina; Collados-Lara, Antonio J.
- Intervenções de enfermagem especializada na deteção precoce do delirium na pessoa em situação críticaPublication . Marques, João Tiago Fernandes; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresO delirium é uma perturbação neuropsiquiátrica aguda, caracterizada por início súbito de confusão, flutuações do nível de consciência, défice de atenção e alterações cognitivas. Em cuidados intensivos, constitui a manifestação mais frequente de disfunção cerebral aguda, apresentando elevada prevalência, particularmente em doentes ventilados mecanicamente. Está associado a consequências clínicas relevantes, incluindo aumento da duração da ventilação mecânica e do internamento, maior mortalidade, institucionalização após a alta e défices cognitivos persistentes. Apesar do seu impacto, uma proporção significativa de casos permanece não identificada, o que reforça a necessidade de deteção precoce através de instrumentos validados. Assim, pretendemos evidenciar a importância das intervenções de Enfermagem Especializada na deteção precoce do delirium na pessoa em situação crítica. Na elaboração do presente relatório, recorremos a uma metodologia descritiva, crítica, reflexiva e fundamentada, integrando as atividades desenvolvidas ao longo de todo o percurso formativo. Destacamos nos contextos de estágio, uma Unidade de Cuidados Intermédios de Medicina e um Serviço de Medicina Intensiva Polivalente, o seu valioso contributo para a aquisição e desenvolvimento das competências de Mestre em Enfermagem, bem como das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Do ponto de vista conceptual, adotou-se a Teoria da Vulnerabilidade de Rogers como referencial orientador do pensamento em enfermagem, e todo o percurso foi sustentado pelos Regulamentos das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, bem como pelos descritores de Dublin que enquadram o segundo ciclo de estudos conducente ao grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica e à família pós-paragem cardiorrespiratóriaPublication . Silva, Sara Patricia Cabaça da; Castro, CidáliaO presente relatório de estágio, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, aborda o tema “Intervenções de Enfermagem Especializada à Pessoa em Situação Crítica e à Família Pós-Paragem Cardiorrespiratória”. Este trabalho integra a experiência formativa adquirida ao longo do percurso formativo. Encontra-se alicerçado na Teoria das Transições de Afaf Meleis, que norteou todo o percurso, assim como a reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC), bem como das competências associadas ao grau de mestre em Enfermagem. Neste sentido, apresenta-se a descrição das atividades desenvolvidas em contexto de estágio, nomeadamente um Serviço de Urgência Geral (SUG), uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), uma Unidade de Cuidados Intensivos Coronários (UCICOR) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER). A paragem cardiorrespiratória (PCR) constitui uma das principais emergências médicas, com elevada morbilidade e mortalidade, que exige uma resposta rápida, competente e coordenada. As intervenções do enfermeiro especialista (EE), após o evento, assumem um papel central na estabilização clínica, na vigilância contínua, na prevenção de complicações e no apoio à família, promovendo uma transição segura e humanizada. No âmbito investigativo, afim de aprofundar conhecimentos e contribuir para a Prática Baseada na Evidência (PBE), foi realizada uma scoping review, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), com o objetivo de mapear na evidência científica as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa em situação crítica (PSC) e à família no período pós-PCR. A análise das experiências vividas permitiu adquirir, desenvolver e consolidar competências técnicas, éticas e relacionais, em conformidade com os Regulamentos das Competências Comuns do EE, com as Competências Específicas do EEEMCPSC, e com os descritores de Dublin, que orientam o segundo ciclo de estudos e com os Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Este percurso contribuiu para a consolidação de uma prática clínica diferenciada, fundamentada na evidência e centrada nas necessidades da PSC e da família.
- Perceção dos enfermeiros instrumentistas sobre a realidade virtual como metodologia inovadora no ensino da enfermagem perioperatóriaPublication . Sequeiros, Inês Trinta; Antunes, Ana VanessaO presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, teve como objetivo analisar, de forma crítica e reflexiva, o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas necessárias à obtenção do grau de Mestre e do título de Enfermeiro Especialista, durante o estágio realizado em Bloco Operatório. O Bloco Operatório caracteriza-se pela elevada complexidade e imprevisibilidade, exigindo ao Enfermeiro Perioperatório uma vigilância contínua no sentido de minimizar o risco, colocando a segurança da Pessoa em Situação Perioperatória no centro da ação. Assim, a Teoria da Vigilância Antecipatória constituiu o referencial teórico do presente relatório, permitindo compreender a segurança como um processo ativo e contínuo, operacionalizado através da orquestração, rotinização e adaptação momentânea, tendo por base as relações de confiança. Esta teoria reforça o papel da formação e do treino na minimização do risco, contribuindo para a qualidade e a segurança dos cuidados de Enfermagem Perioperatória. Apesar de reconhecida a sua importância, o ensino da Enfermagem Perioperatória enfrenta vários desafios, nomeadamente as limitações de treino exclusivamente em contexto real e as questões éticas que lhe estão associadas. A Realidade Virtual surge como uma metodologia de simulação capaz de proporcionar oportunidades de treino num ambiente seguro, controlado e imersivo, contribuindo para a preparação do Enfermeiro para o contexto clínico real. De modo a compreender a pertinência da utilização da Realidade Virtual no ensino da Enfermagem Perioperatória, realizou-se um estudo primário de natureza qualitativa, centrado nas perceções de Enfermeiros Instrumentistas. Os resultados evidenciam que a Realidade Virtual é vista como uma ferramenta com elevado potencial no processo formativo, desde que implementada de forma estruturada, com conteúdos direcionados para as funções do Enfermeiro Perioperatório e sustentada por apoio institucional.
- Tratamento da degenerescência macular da idade: passado, presente e futuroPublication . Silva, Cátia Filipa Marques; Fernandes, Rosa; Martins, Beatriz; Viana, SofiaA degenerescência macular da idade (DMI) é uma das principais causas de perda visual irreversível na população idosa, com impacto significativo na autonomia, qualidade de vida e nos sistemas de saúde. Nas últimas décadas, registaram-se avanços relevantes na compreensão da fisiopatologia e no tratamento desta doença multifatorial. Esta revisão tem como objetivo oferecer uma visão abrangente da evolução terapêutica da DMI, destacando as principais abordagens atualmente disponíveis e perspetivas promissoras para o futuro. Historicamente, as opções terapêuticas para a DMI eram limitadas e pouco eficazes na contenção da progressão da doença. A introdução dos agentes anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) constituiu um marco no tratamento da forma neovascular da DMI, traduzindo-se em melhorias significativas na acuidade visual. No entanto, a necessidade de injeções intravítreas frequentes, os custos elevados e a resposta variável entre os doentes permanecem como desafios consideráveis. Acresce que, até ao momento, não existem tratamentos curativos para a atrofia geográfica, forma avançada da DMI seca, apenas terapias que podem retardar a sua progressão e ajudar a controlar a doença. Este trabalho revê as terapias farmacológicas atualmente aprovadas, assim como os tratamentos em investigação clínica e pré-clínica. Entre as estratégias emergentes, destacam-se a terapia génica mediada por vetores virais e as terapias celulares, especialmente aquelas que utilizam células do epitélio pigmentado da retina (EPR) derivadas de induced pluripotent stem cells (iPSC). Estas abordagens visam não apenas travar a progressão da doença, mas também restaurar a função retiniana comprometida, com potencial aplicação nas formas neovascular e atrófica. Apesar do grande potencial destas terapias inovadoras, a sua translação para a prática clínica exigirá evidência robusta quanto à sua segurança, eficácia e custo-benefício a longo prazo. Em conclusão, embora persistam desafios significativos, o panorama terapêutico da DMI encontra-se em rápida evolução. As intervenções emergentes poderão oferecer opções mais eficazes, duradouras e personalizadas, com potencial para redefinir os cuidados prestados e melhorar substancialmente o prognóstico dos doentes.
- Humanização dos cuidados de enfermagem perioperatórios : contributos do enfermeiro especialistaPublication . Silva, Margarida Vitória Duarte da Fonseca; Pereira, Maria do Carmo RochaO presente relatório foi elaborado no âmbito da realização da unidade curricular Estágio com Relatório do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. Tem como principal objetivo proporcionar uma reflexão crítica e construtiva sobre a aquisição e consolidação do desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, bem como as de mestre em enfermagem, através da análise crítica e reflexiva sobre as experiências vivenciadas durante o estágio e da aquisição de conhecimento baseado em evidência científica. A componente de investigação foi desenvolvida com a realização de uma Scoping Review intitulada “Humanização dos Cuidados de Enfermagem Perioperatórios- Contributos do Enfermeiro Especialista”, que permitiu mapear a evidência científica disponível sobre esta temática, reconhecida como fundamental para a recuperação da pessoa em contexto perioperatório. A componente prática, decorreu no bloco central de uma unidade hospitalar na área de Lisboa, o que proporcionou o desenvolvimento e a consolidação de competências clínicas avançadas em enfermagem perioperatória. Deste modo, o presente relatório evidencia a consolidação dos conhecimentos adquiridos ao longo de uma prática profissional exercida em contexto perioperatório, permitindo a integração de novos saberes e o desenvolvimento de intervenções orientadas para a segurança, qualidade e humanização dos cuidados à pessoa em situação perioperatória.
- Contributos do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica na promoção da respiração consciente no ciclo gravídico-puerperalPublication . Santos, Ana Sofia Inácio dos; Néné, ManuelaA consciência sobre a respiração, particularmente a mobilização de técnicas respiratórias, tem vindo a ser recomendada como estratégia promotora da saúde e bem-estar, integrada numa experiência de gravidez, parto e pós-parto positivas. O projeto desenvolvido, baseou-se no Modelo de Sistemas de Betty Neuman, tendo-se enquadrado a respiração consciente no fortalecimento das linhas de defesa da mulher, neste período de acrescida vulnerabilidade. O presente relatório é o reflexo de um percurso formativo que teve como objetivos: desenvolver competências no domínio da investigação científica; contribuir para a construção do conhecimento em Enfermagem; desenvolver cuidados de enfermagem especializados baseados em evidência científica; colaborar em programas de melhoria contínua dos cuidados; prestar cuidados de enfermagem especializados à mulher ao longo do seu ciclo reprodutivo; e promover a respiração consciente durante a gravidez, trabalho de parto e pós-parto. Ao longo deste percurso, foi possível desenvolver competências de mestre, comuns e específicas do enfermeiro especialista em Saúde Materna e Obstétrica em 6 contextos. Em todos, foi promovida a consciencialização das grávidas e puérperas sobre o seu padrão respiratório. Foram ensinadas e treinadas duas técnicas respiratórias aplicáveis a este período: a respiração diafragmática e a respiração em expiração prolongada. Percecionaram-se resultados positivos na capacidade de autorregulação das mulheres, tendo-se reconhecido a necessidade de desenvolver investigação primária neste âmbito. A obtenção do grau de Mestre e título de Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica permitirá continuar a estudar a temática, com o potencial de ganhos em saúde para grávidas e puérperas.
- Gestão da segurança em grandes eventos: o caso da polícia de ordem pública da Guiné-BissauPublication . Cordeiro, Zeca Sousa; Felgueiras , Sérgio Ricardo Costa ChagasA gestão da segurança em grandes eventos constitui uma dimensão exigente da atuação policial, sobretudo em contextos marcados por elevada concentração de pessoas, forte exposição pública, riscos diferenciados e necessidade de articulação entre várias entidades. Esta dissertação analisa a forma como a Polícia de Ordem Pública da Guiné Bissau organiza, planeia e executa a segurança em grandes eventos, procurando compreender os procedimentos adotados, os principais riscos identificados, os mecanismos de coordenação institucional e os desafios que condicionam a eficácia da intervenção policial. A investigação assenta numa abordagem qualitativa, com recurso à análise documental e à realização de entrevistas semiestruturadas a elementos com experiência operacional neste domínio. Os resultados evidenciam que a Polícia de Ordem Pública revela capacidade prática de adaptação e resposta, através da mobilização de dispositivos de segurança, do reforço do policiamento, da avaliação de riscos e da cooperação com outras entidades. Contudo, persistem fragilidades ao nível dos meios humanos, materiais e tecnológicos, da formalização dos procedimentos, da consolidação da cadeia de comando e da avaliação pós-evento. Conclui-se que a gestão da segurança em grandes eventos na Guiné-Bissau exige maior investimento em planeamento, formação, comunicação, prevenção situacional e cooperação interinstitucional, aproximando a atuação policial de modelos mais eficazes, proporcionais e legítimos.
