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- Adapting water management to climate change: challenges for vulnerable regions and extreme eventsPublication . Pulido-Velazquez, David; Alcalá, Francisco J.; Paz, Maria Catarina; Collados-Lara, Antonio J.
- Intervenções de enfermagem especializada na deteção precoce do delirium na pessoa em situação críticaPublication . Marques, João Tiago Fernandes; Vaz, Célia Rodrigues de Oliveira TavaresO delirium é uma perturbação neuropsiquiátrica aguda, caracterizada por início súbito de confusão, flutuações do nível de consciência, défice de atenção e alterações cognitivas. Em cuidados intensivos, constitui a manifestação mais frequente de disfunção cerebral aguda, apresentando elevada prevalência, particularmente em doentes ventilados mecanicamente. Está associado a consequências clínicas relevantes, incluindo aumento da duração da ventilação mecânica e do internamento, maior mortalidade, institucionalização após a alta e défices cognitivos persistentes. Apesar do seu impacto, uma proporção significativa de casos permanece não identificada, o que reforça a necessidade de deteção precoce através de instrumentos validados. Assim, pretendemos evidenciar a importância das intervenções de Enfermagem Especializada na deteção precoce do delirium na pessoa em situação crítica. Na elaboração do presente relatório, recorremos a uma metodologia descritiva, crítica, reflexiva e fundamentada, integrando as atividades desenvolvidas ao longo de todo o percurso formativo. Destacamos nos contextos de estágio, uma Unidade de Cuidados Intermédios de Medicina e um Serviço de Medicina Intensiva Polivalente, o seu valioso contributo para a aquisição e desenvolvimento das competências de Mestre em Enfermagem, bem como das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Do ponto de vista conceptual, adotou-se a Teoria da Vulnerabilidade de Rogers como referencial orientador do pensamento em enfermagem, e todo o percurso foi sustentado pelos Regulamentos das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, bem como pelos descritores de Dublin que enquadram o segundo ciclo de estudos conducente ao grau de Mestre em Enfermagem.
- Intervenções de enfermagem especializada à pessoa em situação crítica e à família pós-paragem cardiorrespiratóriaPublication . Silva, Sara Patricia Cabaça da; Castro, CidáliaO presente relatório de estágio, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, aborda o tema “Intervenções de Enfermagem Especializada à Pessoa em Situação Crítica e à Família Pós-Paragem Cardiorrespiratória”. Este trabalho integra a experiência formativa adquirida ao longo do percurso formativo. Encontra-se alicerçado na Teoria das Transições de Afaf Meleis, que norteou todo o percurso, assim como a reflexão crítica sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC), bem como das competências associadas ao grau de mestre em Enfermagem. Neste sentido, apresenta-se a descrição das atividades desenvolvidas em contexto de estágio, nomeadamente um Serviço de Urgência Geral (SUG), uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), uma Unidade de Cuidados Intensivos Coronários (UCICOR) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER). A paragem cardiorrespiratória (PCR) constitui uma das principais emergências médicas, com elevada morbilidade e mortalidade, que exige uma resposta rápida, competente e coordenada. As intervenções do enfermeiro especialista (EE), após o evento, assumem um papel central na estabilização clínica, na vigilância contínua, na prevenção de complicações e no apoio à família, promovendo uma transição segura e humanizada. No âmbito investigativo, afim de aprofundar conhecimentos e contribuir para a Prática Baseada na Evidência (PBE), foi realizada uma scoping review, segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), com o objetivo de mapear na evidência científica as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa em situação crítica (PSC) e à família no período pós-PCR. A análise das experiências vividas permitiu adquirir, desenvolver e consolidar competências técnicas, éticas e relacionais, em conformidade com os Regulamentos das Competências Comuns do EE, com as Competências Específicas do EEEMCPSC, e com os descritores de Dublin, que orientam o segundo ciclo de estudos e com os Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Este percurso contribuiu para a consolidação de uma prática clínica diferenciada, fundamentada na evidência e centrada nas necessidades da PSC e da família.
- Perceção dos enfermeiros instrumentistas sobre a realidade virtual como metodologia inovadora no ensino da enfermagem perioperatóriaPublication . Sequeiros, Inês Trinta; Antunes, Ana VanessaO presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, teve como objetivo analisar, de forma crítica e reflexiva, o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas necessárias à obtenção do grau de Mestre e do título de Enfermeiro Especialista, durante o estágio realizado em Bloco Operatório. O Bloco Operatório caracteriza-se pela elevada complexidade e imprevisibilidade, exigindo ao Enfermeiro Perioperatório uma vigilância contínua no sentido de minimizar o risco, colocando a segurança da Pessoa em Situação Perioperatória no centro da ação. Assim, a Teoria da Vigilância Antecipatória constituiu o referencial teórico do presente relatório, permitindo compreender a segurança como um processo ativo e contínuo, operacionalizado através da orquestração, rotinização e adaptação momentânea, tendo por base as relações de confiança. Esta teoria reforça o papel da formação e do treino na minimização do risco, contribuindo para a qualidade e a segurança dos cuidados de Enfermagem Perioperatória. Apesar de reconhecida a sua importância, o ensino da Enfermagem Perioperatória enfrenta vários desafios, nomeadamente as limitações de treino exclusivamente em contexto real e as questões éticas que lhe estão associadas. A Realidade Virtual surge como uma metodologia de simulação capaz de proporcionar oportunidades de treino num ambiente seguro, controlado e imersivo, contribuindo para a preparação do Enfermeiro para o contexto clínico real. De modo a compreender a pertinência da utilização da Realidade Virtual no ensino da Enfermagem Perioperatória, realizou-se um estudo primário de natureza qualitativa, centrado nas perceções de Enfermeiros Instrumentistas. Os resultados evidenciam que a Realidade Virtual é vista como uma ferramenta com elevado potencial no processo formativo, desde que implementada de forma estruturada, com conteúdos direcionados para as funções do Enfermeiro Perioperatório e sustentada por apoio institucional.
- Tratamento da degenerescência macular da idade: passado, presente e futuroPublication . Silva, Cátia Filipa Marques; Fernandes, Rosa; Martins, Beatriz; Viana, SofiaA degenerescência macular da idade (DMI) é uma das principais causas de perda visual irreversível na população idosa, com impacto significativo na autonomia, qualidade de vida e nos sistemas de saúde. Nas últimas décadas, registaram-se avanços relevantes na compreensão da fisiopatologia e no tratamento desta doença multifatorial. Esta revisão tem como objetivo oferecer uma visão abrangente da evolução terapêutica da DMI, destacando as principais abordagens atualmente disponíveis e perspetivas promissoras para o futuro. Historicamente, as opções terapêuticas para a DMI eram limitadas e pouco eficazes na contenção da progressão da doença. A introdução dos agentes anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) constituiu um marco no tratamento da forma neovascular da DMI, traduzindo-se em melhorias significativas na acuidade visual. No entanto, a necessidade de injeções intravítreas frequentes, os custos elevados e a resposta variável entre os doentes permanecem como desafios consideráveis. Acresce que, até ao momento, não existem tratamentos curativos para a atrofia geográfica, forma avançada da DMI seca, apenas terapias que podem retardar a sua progressão e ajudar a controlar a doença. Este trabalho revê as terapias farmacológicas atualmente aprovadas, assim como os tratamentos em investigação clínica e pré-clínica. Entre as estratégias emergentes, destacam-se a terapia génica mediada por vetores virais e as terapias celulares, especialmente aquelas que utilizam células do epitélio pigmentado da retina (EPR) derivadas de induced pluripotent stem cells (iPSC). Estas abordagens visam não apenas travar a progressão da doença, mas também restaurar a função retiniana comprometida, com potencial aplicação nas formas neovascular e atrófica. Apesar do grande potencial destas terapias inovadoras, a sua translação para a prática clínica exigirá evidência robusta quanto à sua segurança, eficácia e custo-benefício a longo prazo. Em conclusão, embora persistam desafios significativos, o panorama terapêutico da DMI encontra-se em rápida evolução. As intervenções emergentes poderão oferecer opções mais eficazes, duradouras e personalizadas, com potencial para redefinir os cuidados prestados e melhorar substancialmente o prognóstico dos doentes.
- Humanização dos cuidados de enfermagem perioperatórios : contributos do enfermeiro especialistaPublication . Silva, Margarida Vitória Duarte da Fonseca; Pereira, Maria do Carmo RochaO presente relatório foi elaborado no âmbito da realização da unidade curricular Estágio com Relatório do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, da Escola Superior de Saúde Egas Moniz. Tem como principal objetivo proporcionar uma reflexão crítica e construtiva sobre a aquisição e consolidação do desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, bem como as de mestre em enfermagem, através da análise crítica e reflexiva sobre as experiências vivenciadas durante o estágio e da aquisição de conhecimento baseado em evidência científica. A componente de investigação foi desenvolvida com a realização de uma Scoping Review intitulada “Humanização dos Cuidados de Enfermagem Perioperatórios- Contributos do Enfermeiro Especialista”, que permitiu mapear a evidência científica disponível sobre esta temática, reconhecida como fundamental para a recuperação da pessoa em contexto perioperatório. A componente prática, decorreu no bloco central de uma unidade hospitalar na área de Lisboa, o que proporcionou o desenvolvimento e a consolidação de competências clínicas avançadas em enfermagem perioperatória. Deste modo, o presente relatório evidencia a consolidação dos conhecimentos adquiridos ao longo de uma prática profissional exercida em contexto perioperatório, permitindo a integração de novos saberes e o desenvolvimento de intervenções orientadas para a segurança, qualidade e humanização dos cuidados à pessoa em situação perioperatória.
- Contributos do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica na promoção da respiração consciente no ciclo gravídico-puerperalPublication . Santos, Ana Sofia Inácio dos; Néné, ManuelaA consciência sobre a respiração, particularmente a mobilização de técnicas respiratórias, tem vindo a ser recomendada como estratégia promotora da saúde e bem-estar, integrada numa experiência de gravidez, parto e pós-parto positivas. O projeto desenvolvido, baseou-se no Modelo de Sistemas de Betty Neuman, tendo-se enquadrado a respiração consciente no fortalecimento das linhas de defesa da mulher, neste período de acrescida vulnerabilidade. O presente relatório é o reflexo de um percurso formativo que teve como objetivos: desenvolver competências no domínio da investigação científica; contribuir para a construção do conhecimento em Enfermagem; desenvolver cuidados de enfermagem especializados baseados em evidência científica; colaborar em programas de melhoria contínua dos cuidados; prestar cuidados de enfermagem especializados à mulher ao longo do seu ciclo reprodutivo; e promover a respiração consciente durante a gravidez, trabalho de parto e pós-parto. Ao longo deste percurso, foi possível desenvolver competências de mestre, comuns e específicas do enfermeiro especialista em Saúde Materna e Obstétrica em 6 contextos. Em todos, foi promovida a consciencialização das grávidas e puérperas sobre o seu padrão respiratório. Foram ensinadas e treinadas duas técnicas respiratórias aplicáveis a este período: a respiração diafragmática e a respiração em expiração prolongada. Percecionaram-se resultados positivos na capacidade de autorregulação das mulheres, tendo-se reconhecido a necessidade de desenvolver investigação primária neste âmbito. A obtenção do grau de Mestre e título de Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica permitirá continuar a estudar a temática, com o potencial de ganhos em saúde para grávidas e puérperas.