IPC - ESTeSC - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra
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Browsing IPC - ESTeSC - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra by Sustainable Development Goals (SDG) "03:Saúde de Qualidade"
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- Abstract book: poster week 23/2025Publication . Alcobia Gomes...[et.al.], Org. Célia Margarida; Alcobia Gomes, Célia Margarida
- Association between shift work and auditory–cognitive processing in middle-aged healthcare workersPublication . Roque, Margarida; Marques, Tatiana; Serrano, MargaridaBackground/Objectives: Shift work in healthcare professionals affects performance in high cognitive processing, especially in complex environments. However, the beneficial effects that working in complex environments may have on auditory–cognitive processing remain unknown. These professionals face increased challenges in decision-making due to factors such as noise exposure and sleep disturbances, which may lead to the development of enhanced auditory–cognitive resources. This study aims to investigate the associations between shift work and auditory–cognitive processing in middle-aged healthcare workers. Methods: Thirty middle-aged healthcare workers were equally allocated to a shift worker(SW) or a fixed-schedule worker (FSW) group. Performance on a cognitive test, and in pure-tone audiometry, speech in quiet and noise, and listening effort were used to explore whether correlations were specific to shift work. Results: Exploratory analyses indicated that shift workers tended to perform better in visuospatial/executive function, memory recall, memory index, orientation, and total MoCA score domains compared to fixed schedule workers. In the SW group, hearing thresholds correlated with memory recall and memory index. In the FSW group, hearing thresholds correlated with orientation, memory index, and total MoCA score, while listening effort correlated with naming, and speech intelligibility in quiet correlated with total MoCA scores. Conclusions: These exploratory findings suggest that shift work may be linked to distinct auditory–cognitive patterns, with potential compensatory mechanisms in visuospatial/executive functions and memory among middle-aged healthcare workers. Larger, longitudinal studies are warranted to confirm whether these patterns reflect true adaptive mechanisms.
- Auditoria clínica numa clínica privada de imagiologiaPublication . Carvalho, Diana; Alves, Francisco; Baptista, Maria do CarmoIntrodução: Este trabalho consistiu na realização de uma auditoria clínica abrangente, relativamente à estrutura e processos, numa unidade privada de saúde, convencionada com o Serviço Nacional de Saúde (SNS) e ainda o estabelecimento de Níveis de Referência de Diagnóstico (NRDs) locais no contributo para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados para a população e cumprimento dos critérios legais estabelecidos pelo Decreto-Lei nº 108/2018. Metodologia: Foram realizados os procedimentos para uma auditoria interna em práticas radiológicas médicas, mais concretamente para a radiologia de diagnóstico, onde foi avaliado todo o percurso dos utentes, desde a marcação do exame ao relatório médico final, incluindo a dose de radiação ao doente. Neste trabalho fala-se, não só da importância do plano da garantia da qualidade da instituição, mas também da relevância das boas práticas clínicas e formação contínua dos profissionais. Aponta-se para a necessidade de uma prática clínica justificada e otimizada, assegurando que os níveis das diferentes exposições médicas estão de acordo com os Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) estabelecidos pela Comissão Europeia. Desta forma, foram estabelecidos os NRD locais para exames de mamografia e de radiologia convencional mais frequentes, realizados na unidade de saúde, e avaliou-se os resultados de forma a fornecer uma perspetiva geral da prática. Conclusões: Concluiu-se que a auditoria clínica interna promove o aumento da qualidade nas práticas clínicas, através da análise sistemática das práticas; fornece aprendizagem para os profissionais que nela participam e favorece oportunidades de colaboração interdisciplinar, com o envolvimento de médicos, técnicos de radiologia e físicos médicos; demonstra o compromisso com a segurança do paciente e dos profissionais, através da verificação do cumprimento dos requisitos legais de proteção e segurança contra radiações, mas o maior beneficiado é o doente, uma vez que todo o seu percurso foi estudado na tentativa de otimização. Neste trabalho foram calculados os NRDs, estabelecidos estatisticamente através do percentil 50, exceto na mamografia que foi usado o percentil 75. Os resultados foram inferiores ao recomendado para as mamografias e para a maioria das incidências em radiologia convencional, exceto no perfil da coluna dorsal, coluna cervical AP e perfil e estudo contrastado do sistema digestivo alto.
- Avaliação da eficácia do watchpat no diagnóstico da saos : um estudo metodológicoPublication . Cardoso, Carlos Manuel Martelo; Pereira, TelmoA síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório que está associada a importantes complicações neurocognitivas e cardiovasculares que podem ser revertidas com o tratamento. O método gold standard para diagnosticar SAOS é a polissonografia (PSG), no entanto este método não se encontra acessível em todos os laboratórios, é limitado pelo seu custo de execução e tempos de espera para a realização do exame. O WatchPAT (WP) é um teste de diagnóstico domiciliário de apneia do sono baseado na tecnologia de tonometria arterial periférica (PAT) e um método relativamente novo para estudar a apneia do sono. Esta tecnologia foi validada por vários estudos para diagnóstico de SAOS, contudo nenhum desses estudos foi realizado na população portuguesa. Os objetivos deste estudo foram: verificar a validade do equipamento WP 300 comparativamente à PSG nível 1 e avaliar a correlação entre as variáveis medidas por um aparelho portátil para estudo do sono (WP 300) e os medidos pelo método gold standard (PSG) na população portuguesa. Para tal realizou-se um estudo observacional, transversal, numa amostra consecutiva de doentes referenciado para a realização de PSG, nos quais foi realizado, simultaneamente, estudo do sono com o WP. Foram incluídos 46 participantes (56.5% do género masculino; idade média 53.78 ± 11.3 anos; índice de massa corporal (IMC) 29.0 ± 4.3 Kg/m2). Da análise comparativa dos parâmetros obtidos, realça-se a sobrestimação pelo WP dos valores médios do tempo total do sono (TTS), índice de apneia e hipopneia (IAH) e saturação média de O2, com diferenças estatisticamente significativas relativamente aos resultados obtidos pela PSG (p<.05), ainda que estas variáveis tenham apresentado boas correlações. Quanto ao diagnóstico de SAOS determinado pelo WP para um limiar de dessaturação de 3%, observou-se uma concordância baixa entre os dois métodos (k=.338), obtendo-se uma sensibilidade de 91%, uma especificidade de 40%, um valor preditivo positivo de 76%, um valor preditivo negativo de 67% e uma exatidão de 74%. Contudo, os dois métodos apresentaram uma boa concordância (k=.615), para um limiar de 4%. Quanto aos diferentes níveis de gravidade do IAH obtidos pelos testes com o WP no limiar de dessaturação de 3%, a concordância foi melhorando progressivamente em função da gravidade da SAOS, sendo bem ilustrada no crescimento dos coeficientes K, passando de .048 na classe ligeira para .934 na classificação grave. O desempenho diagnóstico demonstrado pelo WP indica de forma clara que este método não poderá substituir, em circunstância alguma, a PSG. Nos casos de ausência de SAOS ou SAOS ligeira diagnosticados pelo WP, é recomendado que seja repetido o exame por uma PSG. Consideramos, assim, que o WP não é um método de diagnóstico de SAOS alternativo ou adjuvante para a PSG, embora se reconheça a sua utilidade como método de rastreio em casos selecionados.
- Competências de comunicação dos técnicos de radiologia em pediatriaPublication . Cascais, Cidália; Amaral, Ana Paula; Feliciano, MariaEste estudo analisou a percepção das competências comunicacionais dos Técnicos de Radiologia em pediatria, na relação com os utentes pediátricos e sua família. Investigou também como essa interação pode afetar a cooperação das crianças e familiares durante a realização de exames de radiologia. Neste estudo identificaram-se estratégias eficazes que melhoram a comunicação destes profissionais na relação terapêutica com estes pacientes pediátricos, trazendo grandes vantagens para uma comunicação eficaz e consequente melhoria na qualidade do atendimento e experiência do paciente pediátrico. Participaram 77 Técnicos de Radiologia de diversos hospitais da Grande Lisboa com idades compreendidas entre os 24 e os 63 anos de idade. Utilizou-se o questionário Q-COM-LIT (Questionário de Comunicação e Literacia em Saúde) para avaliar as competências de comunicação nas dimensões: Assertividade, Clareza e Positividade. A análise de dados foi efetuada com recurso ao software SPSS para análise quantitativa e a técnicas de análise temática para dados qualitativos. Os resultados revelaram uma alta valorização das competências de comunicação, sendo que 62,3% dos participantes classificaram a capacidade de conversar como "extremamente importante". A clareza na comunicação, evidenciada pelo uso de linguagem simples, foi considerada "extremamente importante" por 63,6% dos inquiridos. Quanto à positividade, 49,4% dos participantes destacaram a importância de cumprimentar e atender à linguagem não verbal dos pacientes. Os testes de correlação de Pearson mostraram correlações significativas entre o tempo de exercício profissional e o uso de expressões positivas (r=0,265, p<0.05) e entre a experiência e evitar termos negativos (r=0.274, p<0.05). O teste T-Student, mostrou diferenças significativas entre o género na questão “Envolver paciente e familiares na tomada de decisão/consentimento” da Positividade (t=2,007; gl=74; p=0,048), onde os inquiridos do género feminino apresentaram valores mais elevados nesta questão. A análise temática que se prendia com a criação de um Guião de competências revelou temas tão importantes como a necessidade de formação contínua e a importância da empatia e adaptação da comunicação ao público infantil. Conclui-se que os Técnicos de Radiologia em pediatria necessitam de competências comunicacionais robustas para melhorar a qualidade do cuidado ao paciente pediátrico. Os resultados deste estudo sugerem que a experiência profissional influência positivamente a comunicação, especialmente em termos de Positividade. O estudo sugere o desenvolvimento de intervenções educativas para melhorar a comunicação em interações pediátricas. Futuros estudos deveriam explorar a eficácia destas intervenções em diferentes ambientes.
- Current practices and perceptions on diagnostic reference levels: a EuroSafe Imaging Survey AnalysisPublication . Damilakis, John; Brkljacic, Boris; Frija, Guy; De Bondt, Timo; Paulo, Graciano; Tsapak, Virginia; Vano, Eliseo; European Society of RadiologyDespite progress in implementing diagnostic reference levels (DRLs) across Europe, clinical practices remain variable. This prompts the EuroSafe Imaging campaign to conduct a survey assessing current practices, perceptions, and challenges related to DRLs. A total of 146 responses were collected from radiology departments in 38 countries, predominantly in the EU/EEA region. While 52.4% reported established local DRLs, significant gaps were identified, with 34.5% lacking local DRLs and 13.1% unaware of their existence. DRLs were primarily established for computed tomography (CT) (88.7%) and conventional radiography (77.5%), with lower implementation in interventional radiology (36.6%). Key challenges included time constraints, data collection difficulties, and limited standardization across institutions. Education gaps were notable, with less than half of the respondents reporting DRL-related training for radiology residents. Respondents emphasized the need for dose management systems, personalized DRLs based on clinical indications, and enhanced education and policy support. Addressing barriers through targeted training, policy enhancements, and technological innovations can improve DRL implementation. Future efforts should focus on promoting standardized clinical protocols, increasing awareness, and fostering European and international collaboration to ensure the consistent use and optimization of DRLs in clinical practice. Critical relevance statement. The article critically examines the variability and challenges in implementing diagnostic reference levels (DRLs) across European radiology departments, providing actionable recommendations on policy, education, and technological advancements to optimize radiation protection and improve clinical radiology practices. Patient summary. Diagnostic reference levels (DRLs) help healthcare providers ensure that radiation doses from medical imaging, like CT scans and X-rays, are not higher than necessary. This study looked at how DRLs are used across Europe. It found that while many hospitals have established and follow DRLs, others do not, which may affect patient safety. Challenges like time constraints and lack of training prevent better use of DRLs. Improving education for medical staff and updating protocols can help protect patients by reducing unnecessary radiation exposure while still ensuring accurate diagnoses. Key Points. ● Variability persists in diagnostic reference level (DRL) practices across Europe. ● Over half of radiology departments have established local DRLs. ● Less than half of radiology residents receive structured DRL training. ● Improved DRL adoption can optimize radiation protection and patient safety. ● Collaboration, training, and standardized protocols are essential for better DRL practices.
- Effects of time-restricted eating on body composition, biomarkers of metabolism, inflammation, circadian system and oxidative stress in overweight and obesity: an exploratory reviewPublication . Lages, Marlene; Carmo-Silva, Sara; Barros, Renata; Guarino, Maria PedroObesity is a chronic, complex and multi-factorial condition with an increasing prevalence worldwide. Irregular eating schedules might be a contributing factor to these numbers through the dysregulation of the circadian system. Time-restricted eating (TRE), an approach that limits eating windows, has been studied as a strategy to treat obesity, aligning eating occasions with metabolic circadian rhythms. This review aims to provide an overview of the impact of TRE protocols on metabolic, inflammatory, oxidative stress and circadian rhythm biomarkers in people with overweight or obesity. Most studies report significant weight loss following TRE protocols. While glucose levels decreased in nearly all TRE interventions, only a few studies demonstrated statistically significant differences when compared to the control groups. The findings for c-reactive protein and TNF-α were inconsistent, with limited significant differences. Changes in lipid profile changes were variable and generally did not reach statistical significance. Both 4-hour and 6-hour TRE interventions significantly reduced 8-isoprostane levels. Additionally, TRE significantly altered clock gene expression, as well as that of genes associated with metabolic regulation in subcutaneous adipose tissue. While the evidence is still inconsistent, limiting eating to a consistent daily window of 8 to 12 h can improve insulin sensitivity, reduce blood glucose, cholesterol and triglyceride levels and promote weight loss.These effects are likely attributable to both direct metabolic impacts and indirect benefits from weight loss and improved dietary habits. However, data on circadian, inflammatory and specific metabolic biomarkers remain scarce and occasionally contradictory, highlighting the need for further research on these interventions.
- Electroencephalographic findings in brain tumors: a systematic reviewPublication . Mascarenhas, Kelly Anny Fernandes; Soares, Joana Isabel; Casalta-Lopes , JoãoIntrodução: As neoplasias cerebrais são patologias complexas que constituem uma das preocupações relevantes em saúde pública. Apesar da sua baixa incidência, estão associadas a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade, com implicações sociais e económicas importantes. O eletroencefalograma (EEG) tem-se revelado uma ferramenta importante na caracterização de diferentes tipos de neoplasias cerebrais. Objetivo: Identificar padrões eletroencefalográficos em doentes com diagnóstico de neoplasias cerebrais através da revisão sistemática da literatura. Metodologia: Foram seguidas as recomendações do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para a realização da revisão sistemática. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMed®, Web of Science™, Scopus, Cochrane Library e Scielo, em fevereiro de 2024, de acordo com um estratégia PICO. Foram incluídos estudos com adultos de ambos os sexos, com diagnóstico de neoplasia cerebral, realização de EEG prévio ao início da terapêutica, escritos em inglês, espanhol e português. Foram excluídos estudos em doentes com diagnóstico prévio de epilepsia ou outra patologia neurológica com alterações em EEG, modelos animais, artigos de revisão e casos clínicos. Resultados: Foram incluídos 8 artigos com participantes com diagnóstico de neoplasias cerebrais primárias e metastáticas, num total de 306 doentes. Houve predomínio do sexo masculino (53,3%), com idades entre 19-86 anos. As neoplasias primárias tiveram maior prevalência (92,8%), com maior representatividade do glioblastoma (29,0%), com envolvimento mais frequente do lobo frontal (29,7%). Foi realizado EEG em todos os participantes, com identificação mais frequente de alterações focais (31,9%), atividade epileptiforme (26,2%) e atividade lenta delta/teta (13,5%). Conclusão: Foram identificadas diferentes alterações no EEG de acordo com o tipo e localização do tumor. Estes achados isoladamente não estabelecem o diagnóstico de neoplasia cerebral, mas permitem auxiliar o diagnóstico diferencial e o seguimento destes doentes.
- Flavonoids- AHR pharmacodynamics in the gut-immune-kidney axis: therapeutic insights in chronic kidney diseasePublication . Martins, Sara Rodrigues; Viana, Sofia ; Reis, Flávio Nelson Fernandes; Vieira, Pedro Miguel DiasContexto: A doença renal crónica (DRC) é atualmente considerada uma condição imuno-mediada com estreita relação com a composição e função da microbiota intestinal (MI). As toxinas urémicas produzidas pela MI, agonistas do receptor AhR, demonstraram agravar a disbiose intestinal, aumentar a hiperreatividade do sistema imunológico e agravar o dano renal. Por este motivo, o eixo intestino-sistema imune-rim tem ganho destaque devido ao seu papel central na progressão da DRC. O crescente uso de suplementos alimentares e alimentos à base de plantas medicinais, enriquecidos com flavonoides, deve-se às respetivas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, bem documentadas na DRC. Apesar da sua natureza pleiotrópica, foi demonstrado que os flavonoides contrariam os efeitos deletérios das toxinas urémicas no rim, mediados por AhR. No entanto, os flavonoides exibem uma atividade dual enquanto agonistas e antagonistas na sinalização via AhR, atuando tanto como indutores quanto inibidores das enzimas metabolizadoras de fármacos reguladas por AhR. A complexidade da sinalização dos flavonoids-AhR é ampliada pelo facto dos recetores pertencerem a um sistema conservado de destoxificação que regula processos-chave do metabolismo de fármacos, em particular os que envolvem as enzimas CYP. Além disso, a atividade flavonoide-AhR parece depender do tecido envolvido, o que dificulta a tradução de modelos preditivos in silico e de ensaios in vitro, comprometendo com frequência a validade externa dos resultados. Este estudo, focado na disfunção do eixo intestinoimune-rim na DRC, tem dois principais objetivos: 1) caracterizar a atividade dual agonista/antagonista que subsiste às interações flavonoide-AhR; e 2) correlacionar a atividade flavonoide-AhR com os resultados funcionais específicos de cada tecido. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping seguindo as diretrizes do PRISMA-ScR, com a seleção dos estudos baseada no framework Participantes-Conceito-Contexto (PCC). Os estudos relevantes foram identificados em bases de dados como a PubMed, Scopus e Web of Science. Resultados: Dos 154 registos identificados, foram incluídos 23 na análise. Estes estudos avaliaram a sinalização de AhR utilizando 19 flavonoides distintos: 11 avaliados no intestino (por exemplo, Baicalina, Quercetina, Alpinetina), 5 no sistema imunológico (por exemplo, Quercetina, Cinnamtannin D1, Alpinetina, Naringenina) e 6 no rim (por exemplo, Barlerisídeo A, Flavanona Pentahidroxi, Aminoflavona). No intestino, as interações flavonoide-AhR reforçaram o equilíbrio da microbiota intestinal, a barreira de muco e a permeabilidade intestinal, criando um ambiente anti-inflamatório. No sistema imunológico, a sinalização flavonoide-AhR promoveu um equilíbrio favorável entre as células T reguladoras (Treg) e Th17, além de reduzir a inflamação. No rim, os flavonoides mediaram o antagonismo de AhR, levando a efeitos renoprotetores significativos. Conclusões: Este estudo destaca a natureza dupla dos flavonoides, atuando como agonistas de AhR no intestino e no sistema imunológico, enquanto exercem um papel antagonista no rim. Esses efeitos parecem ser independentes do flavonoide em particular, dado a diversidade de moléculas testadas. Independentemente de atividade agonista ou antagonista subjacente ao tipo de tecidos, as interações flavonoide-AhR conduziram a resultados benéficos de forma consistente. São necessários estudos futuros que melhorem o conhecimento de como as interações flavonoide-AhR podem ser exploradas terapeuticamente no eixo intestino-imune-rim para retardar a progressão da DRC e controlar a inflamação intestinal.
- Modificações de volume-alvo em radioterapia de carcinoma do pulmão de não pequenas células com tomografia computadorizada a quatro dimensões: uma revisão sistemática com meta-nálisePublication . Assis, Liliana; Casalta-Lopes, JoãoObjetivos: Avaliar o impacto da tomografia computorizada a quatro dimensões na delimitação de volumes-alvo em radioterapia de carcinoma do pulmão de não pequenas células, através de uma revisão sistemática. Métodos: O protocolo do estudo seguiu as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A pesquisa de literatura foi efetuada na base de dados EBSCO, PubMed®, Web of Science™ e Scopus®, contemplando os termos MeSH “Four-Dimensional Computed Tomography” e “Carcinoma, Non-Small-Cell Lung” e filtrando os artigos publicados desde 2007 até 28 de fevereiro de 2025. Foi estipulada a inclusão de estudos com realização de Tomografia Computadorizada a quatro dimensões para planeamento de radioterapia de doentes com carcinoma do pulmão de não pequenas células, com comparação com a realização de Tomografia Computadorizada em respiração livre, com descrição do impacto na delineação de volumes-alvo, publicados em língua inglesa, espanhola ou portuguesa. Foram considerados como critérios de exclusão estudos relativos a outras patologias que não carcinoma do pulmão de não pequenas, estudos em fantomas e em animais, e publicações em formato de case report, correspondência a editores ou revisões. Foi realizada uma síntese qualitativa dos principais resultados encontrados nos estudos incluídos, nomeadamente das variáveis demográficas e clínicas. Na síntese quantitativa foi realizada meta-análise com recurso ao pacote METAFOR disponível no software open-source jamovi, versão 2.6.44. Resultados: A pesquisa identificou inicialmente 1.267 estudos, dos quais 37 foram considerados potencialmente elegíveis, após a triagem, sendo selecionados para revisão do texto integral. Destes, 7 estudos cumpriram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão: todos observacionais transversais, com um total de 161 doentes. 6 estudos incluíam uma análise comparativa entre volumes, com 4 demonstrando uma diferença estatisticamente significativa. Valores absolutos dos volumes-alvo foram superiores todos os estudos em análise em respiração livre. Nos 4 estudos com dados de dose média no pulmão, a dose em respiração livre era sempre superior. A diferença de médias estandardizada do planning target volume nos estudos incluídos na meta-análise variou entre -1.615 to -0.098, com uma média das diferenças médias estandardizadas estimada em -0,497 (intervalo de confiança a 95% de [-1,049; 0,056]), não sendo estatisticamente diferente de 0 (z = -1.76, p = 0.078). Foi identificada uma heterogeneidade estatisticamente significativa entre estudos (Q(4)=11,99; p=0,017), com I² = 66,6%.Conclusão: Na radioterapia de carcinoma do pulmão de não pequenas células, a Tomografia Computadorizada a quatro dimensões poderá reduzir a extensão do volume- alvo, com uma diminuição da dose aos tecidos normais circundantes. No entanto, o efeito estimado pela meta-análise realizada não aparente ser significativo, o que poderá relacionar-se com o número de estudos, o número de participantes considerado e a heterogeneidade encontrada.
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