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- Relatório de estágio em ultrassonografia cardíacaPublication . Joaquim Rodrigues Bernardes, Tiago; Edra Tavares Quaresma, Ana Catarina; Fernandes Alves Pereira, MarianaResumo - Introdução: A ultrassonografia cardíaca é o exame de imagem mais utilizado na prática clínica da cardiologia. Consiste no estudo morfológico, funcional e hemodinâmico do coração, permitindo complementar o diagnóstico, modificar a opção terapêutica e estratificar o prognóstico. Objetivo: Realizar um estágio de ultrassonografia cardíaca, no âmbito do Mestrado em Fisiologia Clínica, com o objetivo de analisar variáveis demográficas e ecocardiográficas, bem como discutir 3 interessantes casos clínicos, entre os exames realizados no Ospedale Policlinico San Martino (Génova) e no Hospital Curry Cabral (Lisboa). Resultados: Relativamente à casuística do estágio a amostra é constituída por 304 doentes: 217 em Génova e 87 em Lisboa. Foram recolhidos os dados referentes aos achados ecocardiográficos de 218 ecocardiogramas transtorácicos, 75 ecocardiogramas transesofágicos, 5 ecocardiogramas de sobrecarga farmacológica, 1 ecocardiograma de sobrecarga com exercício físico e 5 ecocardiogramas de contraste. Observaram-se ainda 3 procedimentos percutâneos na sala de hemodinâmica com utilização de ecocardiografia transesofágica como guia. Foram ainda analisados 3 casos clínicos com utilização da ecocardiografia como meio complementar de diagnóstico e como técnica de apoio no tratamento: uma mulher com 75 anos com quadro de insuficiência cardíaca aguda por estenose mitral reumática crónica; um homem com 53 anos com endocardite infecciosa protésica complicada com abcesso intracardíaco e metastização hepática; uma mulher com 59 anos submetida a procedimento percutâneo com utilização da ecocardiografia transesofágica como guia no tratamento da válvula tricúspide, por insuficiência tricúspide massiva. Discussão: A análise da casuística mostrou que o ecocardiograma transtorácico foi o estudo mais realizado, em ambos os hospitais. Das alterações ecocardiográficas patológicas encontradas, verificou-se maior frequência no sexo masculino em Génova e no sexo feminino em Lisboa, e maioritariamente com idades ≥ 60 anos, em ambos os hospitais. O estudo dos três casos clínicos apresentados enfatizou a importância da ecocardiografia nas várias etapas do processo clínico do doente. A concretização do estágio permitiu a consolidação de conhecimentos e a aquisição de novas competências. Conclusão: A ultrassonografia é a técnica de imagem de primeira linha da cardiologia no diagnóstico e tratamento de inúmeras patologias de origem cardíaca e patologias sistémicas com atingimento cardíaco, como foi reforçado pelos 3 casos clínicos apresentados.
- Perceção dos enfermeiros sobre o cuidado à pessoa com delirium no serviço de urgênciaPublication . SOUZA, TATIANE; Marques, RitaO Delirium é uma síndrome orgânica com alterações da consciência e do domínio cognitivo, com alta prevalência nos idosos admitidos no Serviço de Urgência, sendo muitas vezes subdiagnosticado e confundido com outras doenças mentais. Para este estudo definimos como objetivo geral: conhecer a perceção dos enfermeiros sobre o cuidado à pessoa com delirium no SU; e como objetivos específicos: identificar os conhecimentos dos enfermeiros que exercem funções num SU sobre os fatores predisponentes, manifestações e instrumentos de avaliação do delirium, bem como, identificar as intervenções de enfermagem não farmacológicas prestadas pelos enfermeiros no SU à pessoa para a prevenção e controlo do delirium. Pretendemos assim contribuir para a melhoria dos cuidados de enfermagem à pessoa com delirium no SU. Foi realizada uma pesquisa exploratória, qualitativa com análise de conteúdo segundo Bardin, através de entrevistas semiestruturadas a quatorze enfermeiros que exercem ou exerceram funções no SU e realizaram ou estão em formação em uma instituição de ensino superior privada. Após o consentimento as entrevistas foram realizadas através da plataforma digital zoom. Da análise, emergiram seis categorias, uma primeira relacionada com a 1) definição de delirium; e cinco relacionadas com a perceção dos participantes sobre: 2) fatores predisponentes para a ocorrência do delirium; 3) sinais e sintomas do delirium; 4) utilização de instrumentos para a deteção precoce do delirium em contexto de SU; 5) intervenções de enfermagem na prevenção do delirium e 6) intervenções de enfermagem no controlo do delirium. Concluímos que os enfermeiros devem reconhecer esta síndrome e identificar suas características, bem como, monitorizá-lo através de instrumentos de avaliação e adotar intervenções autónomas que garantam os cuidados centrados na pessoa com delirium.
- Um olhar para o caminho: a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação nas acessibilidadesPublication . De Sá Antunes, Inês; Marques, JoanaA Acessibilidade é um conceito amplo com várias dimensões, consiste na simplicidade de acesso e desfrute de ambientes, produtos e serviços por qualquer pessoa e em diferentes contextos. Promover a Acessibilidade é uma premissa para o pleno exercício de direitos de cidadania, contribuindo para o bem-estar e qualidade de vida. A eliminação das barreiras físicas e sociais promovem uma adaptação mais eficaz e integrada da pessoa na sociedade, fortalecendo os seus papéis e relações interpessoais. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação analisa a problemática da funcionalidade da pessoa cuidada, da limitação, da atividade e da restrição à participação na sociedade, com vista ao desenvolvimento e à implementação de ações autónomas e/ou pluridisciplinares de acordo com o enquadramento social, político e económico proporcionando uma consciência social inclusiva. Como objetivos gerais definiram-se desenvolver competências científicas, técnicas, éticas e humanas para o cuidado especializado à pessoa com necessidade de cuidados de Enfermagem de Reabilitação (ER), ao longo do ciclo de vida, e à sua rede de suporte, dando especial importância à intervenção no âmbito da Acessibilidade e sensibilizar os enfermeiros nos locais de Estágio sobre a responsabilidade acrescida como agentes promotores de ambientes acessíveis. Assim, partindo da realização dos diagnósticos de situação, definiram-se objetivos e estruturaram-se atividades de forma a dar resposta às necessidades identificadas. As atividades desenvolvidas adaptadas às necessidades identificadas em cada contexto de Estágio, aliadas à evidência científica atualizada e ao pensamento crítico e reflexivo, proporcionaram o desenvolvimento das competências mencionadas, bem como o respeito pela dignidade e pelos Direitos Humanos das pessoas, aspetos fundamentais para uma prática de Enfermagem Especializada de qualidade. Permitiram, igualmente, um desenvolvimento académico, contribuindo para um olhar atento ao caminho da excelência nos cuidados.
- Transição segura para o domicílio da pessoa submetida a artroplastia da anca: intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Cação, Carina; Lucas, IsabelA crescente necessidade de artroplastia da anca tem resultado num aumento dos tempos de espera, podendo exacerbar o declínio funcional das Pessoas com osteoartrite e dificultar a recuperação pós-operatória. Esta recuperação está relacionada com os cuidados de Enfermagem de Reabilitação ao nível da mobilidade, ensino e preparação para o regresso ao domicílio. O sucesso da intervenção cirúrgica depende da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, a qual deve ser precoce, planeada e individualizada, em concordância com as necessidades e os objetivos da Pessoa. O objetivo geral deste Projeto foi elaborar o Programa de Reabilitação e Capacitação para a transição segura para o domicílio da Pessoa submetida a artroplastia da anca. Foram desenvolvidas as seguintes atividades: conversas com a equipa de Enfermagem; análise SWOT do plano de cuidados do serviço; revisão da literatura sobre artroplastia da anca e transição segura para o domicílio; conceção, apresentação e implementação do guia de questões sobre as características habitacionais, bem como o Programa de Reabilitação. A avaliação das características habitacionais oferece contributos importantes na adaptação do Programa de Reabilitação às necessidades da Pessoa/Família. Embora este programa tenha sido implementado faltam evidências quanto à sua inclusão nos registos de Enfermagem de Reabilitação: 100% dos processos têm identificados os focos de atenção definidos com a avaliação do nível de dependência para cada autocuidado e do potencial de reconstrução de autonomia para o autocuidado; mas 10% dos processos têm a avaliação da capacidade para o uso de estratégias adaptativas para cada autocuidado. O Programa de Reabilitação desenvolvido, conjuntamente com os cuidados de Enfermagem de Reabilitação, proporciona: melhor controlo da dor; diminuição de complicações; ganhos em amplitude de movimento; recuperação mais rápida da força muscular, capacidade de marcha e funcionalidade; maior capacidade para o autocuidado aquando da alta; menor risco de queda; maior qualidade de vida.
- Intervenções do enfermeiro de reabilitação à pessoa submetida a cirurgia abdominalPublication . Porto, Sara; Silveira, TeresaO contínuo incremento da atividade cirúrgica em Portugal, de 7% em 2022, surge no sentido de dar resposta às necessidades da população envelhecida e com incidência crescente de doença oncológica. A cirurgia abdominal consiste num ato médico de grande impacto, capaz de transformações profundas, físicas e psicológicas, na vida da pessoa. As complicações pósoperatórias interferem negativamente na recuperação funcional, sendo as pulmonares as mais desafiantes para a saúde. A teoria das transições de Afaf Meleis foi o referencial teórico que norteou este relatório. A problemática deste centrou-se na identificação de intervenções de Enfermagem de Reabilitação, que visassem otimizar a capacidade funcional da pessoa submetida a cirurgia abdominal, ao longo do período peri-operatório. Como contributo realizou-se uma revisão scoping sobre a intervenção do enfermeiro de reabilitação na mobilização precoce. Compete ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, dotado de competências específicas, capaz de cuidar da pessoa, ao longo de todo o seu ciclo de vida, transitoriamente incapacitada, a implementação estruturada e precoce de um programa de reabilitação, que contemple exercícios de reeducação funcional respiratória e motora, centrados tanto em intervenções terapêuticas como preventivas, com a finalidade de garantir a manutenção ou recuperação funcional e prevenir complicações pós-operatórias, promovendo ganhos em saúde como, incremento da independência, da autonomia, reduzindo o tempo de internamento, promovendo a qualidade de vida. A elaboração deste relatório permitiu uma análise reflexiva, descrevendo e fundamentando, as intervenções implementadas no decorrer dos ensinos clínicos que conduziram ao desenvolvimento das competências comuns e específicas em Enfermagem de Reabilitação.
- Capacitação da pessoa com alteração da mobilidade e família: a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitaçãoPublication . Domingos Salgueiro, Bruno Miguel; Marques, JoanaA perda de mobilidade impede a pessoa de realizar o seu autocuidado na plenitude. Para além disso, a imobilidade prolongada pode-se repercutir em índices de morbilidade, mortalidade, condições psíquicas e sociais, além do aumento significativo dos custos em saúde. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, pelas suas competências específicas, é o profissional de saúde melhor habilitado para intervir junto da pessoa com alteração da mobilidade, bem como da família, no sentido de capacitar as mesmas para a execução das atividades de vida diária, contribuindo desta forma para a melhoria da funcionalidade da pessoa, para prevenir outras complicações, que podem levar a internamentos mais prolongados, maximizando a sua independência e autonomia, e aumentando a sua qualidade de vida e o bemestar. Como objetivo geral, pretende-se identificar os resultados sensíveis à intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na capacitação da pessoa com alteração da mobilidade e sua família, desenvolvendo desta forma competências científicas, técnicas, éticas e humanas para o cuidado especializado a pessoas com necessidades de cuidados de reabilitação. As atividades desenvolvidas, associadas a uma pesquisa científica abrangente e atualizada, a um pensamento crítico e reflexivo e a uma adaptação às necessidades de cada contexto, proporcionaram a aquisição de competências técnicas, éticas, científicas, comunicacionais e relacionais, que se traduziram em cuidados Especializados (comuns e da área de Reabilitação), bem como de Mestre, tendo sido possível intervir em todas as fases do ciclo de vida da pessoa.
- Avaliação da precisão e confiabilidade de scanners digitais na deteção e determinação dos pontos de contacto em intercuspidação máximaPublication . Silva, Marta Sofia Russo Martins da; Pereira, Pedro Mariano; Félix, CatarinaObjetivo: Avaliar clinicamente a precisão e a confiabilidade de diferentes scanners digitais intraorais na capacidade de deteção e determinação dos contactos oclusais máximos em intercuspidação máxima. Materiais e Métodos: Foram utilizados três scanners distintos para realizar a digitalização da relação intermaxilar em intercuspidação máxima, de uma amostra de dez alunos do Mestrado Integrado em Medicina Dentária (MIMD) da Egas Moniz School of Health and Science. No registo oclusal obtido foi realizada a contagem do número de pontos de contacto após calibração da escala para distâncias inferiores a 100 μm e a área dos pontos de contacto máximos foi calculada utilizando o software Netfabb®, por meio da interseção booleana dos modelos digitalizados. Na análise estatística calculou-se o Coeficiente de Correlação Intraclasse e o Coeficiente de Correlação de Spearman, adotando um nível de significância de 5% (p ≤ 0.05). Resultados: Na contagem do número de pontos de contacto em intercuspidação máxima, registou-se o maior nível de correlação entre o TRIOS® e o iTero™, sendo este um valor de correlação moderado (r=0.694, p=0.026). Na deteção da área desses pontos, o único valor significativo de correlação obtido foi entre o TRIOS® e o iTero™ (r=0.721, p=0.019). O scanner em que se detetou o maior nível de correlação entre as áreas e o número de pontos de contacto, foi no CEREC®, com um Coeficiente de Correlação de Spearman (r=0.709 e p=0.022) moderado a elevado e significativo. Conclusões: Apesar de existir alguma similaridade na identificação dos pontos de contacto entre alguns dos scanners avaliados, existe alguma variabilidade e subjetividade na interpretação desses resultados, evidenciando a necessidade de investigar os fatores que causam estas discrepâncias e desenvolver protocolos padronizados que aumentem a sua confiabilidade.
- Avaliação da eficácia de diferentes scanners na digitalização do palato : estudo in vitroPublication . Mota, Maria Beatriz Marques; Pereira, Pedro MarianoObjetivos: Esta investigação tem como objetivo avaliar a capacidade e eficácia de diferentes scanners em digitalizar o palato de arcadas maxilares com diferentes dimensões transversais e diferentes profundidades. Materiais e Métodos: Foi utilizado um modelo digital da arcada maxilar com dimensões dentro dos parâmetros normais de um adulto, a partir do qual foram gerados com o software Bambu studio, dez modelos adicionais: cinco com redução transversal do palato (T) e cinco com aumento da profundidade (P), resultando em onze modelos morfologicamente distintos. Estes modelos foram impressos em 3D e montados em fantomas para digitalização. Um clínico experiente realizou a digitalização utilizando cinco scanners intraorais diferentes. Posteriormente, a área palatina digitalizada e o tempo de recolha das imagens foram analisados estatisticamente para avaliar a eficácia dos scanners. Recorreu-se a metodologias de análise estatística descritiva e inferencial, incluindo análises comparativas com recurso a testes estatísticos ANOVA e t-student. Foi estabelecido um nível de significância de 5%. Resultados: Os scanners intraorais utilizados revelaram desempenhos heterogéneos na digitalização. Enquanto todos os dispositivos realizaram uma digitalização precisa nos modelos do grupo “T”, a digitalização dos modelos do grupo “P” não obteve o mesmo nível de sucesso. Os scanners iTero e Primescan™ realizaram a digitalização de todos os modelos do grupo "P" de forma precisa. Por outro lado, o sistema DEXIS™ apresentou dificuldades de captura nos modelos de “2P”, “3P”, “5P” e “6P”, enquanto o Planmeca Emerald® S demonstrou limitações nos modelos “4P”, “5P” e “6P”. O scanner TRIOS™ exibiu dificuldades especificamente no modelo“5P". Em todos os casos mencionados, observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre as “áreas capturadas” e as “áreas reais” dos modelos (p < 0,001). Conclusões:Este estudo evidencia variações de desempenho entre os scanners intraorais na digitalização da região palatina. Verificou-se que a profundidade do palato influencia a eficácia do processo, enquanto a largura não apresentou um impacto relevante.
- Development of an electrostimulation embedded system for the treatment of fracture, injury and pathological gaitPublication . Silva, Daniel Fontes da; Lopes, Fernando José Pimentel; Malça, Cândida Maria dos Santos PereiraO trabalho apresentado neste Relatório de Estágio foca-se no desenvolvimento de um sistema inovador de eletroestimulação concebido para prevenir a atrofia muscular, especialmente durante a imobilização prolongada de membros, e para ajudar pacientes com marchas patológicas. Os dispositivos tradicionais destinados a este fim são frequentemente volumosos, desconfortáveis e carecem de integração com tecnologia moderna, o que impacta negativamente a vida dos pacientes. Para abordar estas questões, foi desenvolvido um circuito de eletroestimulação personalizável, que incorpora elétrodos localizados numa estrutura têxtil controlados através de uma aplicação móvel. A secção de hardware do sistema inclui um microcontrolador, especificamente o ESP32-C3 da Seeed Studio, escolhido pela sua pequena dimensão, funcionalidades avançadas e elevada velocidade de processamento. Um circuito conversor boost utilizando um MOSFET foi selecionado pela sua estabilidade e eficiência na entrega da tensão necessária, em comparação com a utilização de um transístor NPN e o circuito integrado XL6009. Um circuito integrado, o DRV8871, foi escolhido para o circuito de controlo devido à sua capacidade de fornecer estímulos bifásicos e devido a possuir várias funcionalidades de segurança, como proteção contra sobrecorrente, subtensão e sobreaquecimento, quando comparado com o circuito controlado por um MOSFET. O software foi desenvolvido em duas partes, o programa do microcontrolador, que gere o hardware e a conectividade Bluetooth, com base numa arquitetura FreeRTOS, e uma aplicação móvel baseada em Flutter, que permite aos utilizadores controlar facilmente o dispositivo através do protocolo Bluetooth. O trabalho dedicado aos têxteis funcionais focou-se na seleção de materiais confortáveis e funcionais como os tecidos DriRelease e Coolmax, e na comparação de diferentes elétrodos têxteis, em malha condutora ou bordados. Os elétrodos em malha mostraram-se superiores em conforto e facilidade de integração em comparação com os elétrodos bordados pelo que foram aplicados na solução final. A solução embebida envolveu a conceção de uma caixa protetora para os circuitos, fabricada em PLA, e uma estrutura flexível em TPU para fixar o dispositivo ao membro em tratamento. A solução embebida foi fabricada utilizando impressão 3D, corte a laser, termocompressão e molas de metal para fixar os componentes. Em resumo, este projeto criou com sucesso um dispositivo de eletroestimulação versátil e fácil de usar, adaptado às necessidades individuais dos pacientes. Embora a potência de saída tenha sido limitada pela utilização de componentes comuns, o sistema demonstrou potencial para uma maior personalização. A solução têxtil e embebida demonstrou as tecnologias mais notáveis e recentes no ambiente têxtil, como têxteis inteligentes, elétrodos termocompressados feitos com tecido condutor e impressão 3D diretamente no tecido, tornando a solução confortável, inovadora e personalizável. Juntamente com este relatório, foi eleborado um artigo científico, que foi submetido a uma conferência da especialidade. A solução proposta acrescenta uma valiosa contribuição para a investigação aplicada na área da electroestimulação, ao criar uma base para o desenvolvimento de um dispositivo têxtil inteligente para eletroestimulação, que pode ajudar na reabilitação e recuperação do sistema musculoesquelético, assim como auxiliar pacientes com marcha patológica quando integrado com outros sistemas.
- Bem-estar dos Professores e a sua relação na Atividade Pedagógica no 1.º CEBPublication . Cardoso, Sandra; Ferreira, MarcoO bem-estar dos professores é influenciado por fatores como a satisfação na vida, a felicidade pessoal, e o funcionamento psicológico positivo. Os professores são capazes de demonstrar o funcionamento psicológico positivo quando têm a capacidade de construir bons relacionamentos interpessoais, desenvolvendo competências de autonomia e de crescimento pessoal potenciando as experiências vividas na escola e influenciando, positivamente, o clima de escola. O objetivo geral deste trabalho foi realizar uma investigação sobre o bem-estar dos professores e a sua relação na atividade pedagógica do 1º Ciclo do Ensino Básico. A questão de partida para este estudo foi: Qual a importância do bem-estar dos professores e a sua relação com a atividade pedagógica no 1º Ciclo do Ensino Básico? A metodologia utilizada foi a Pesquisa Quantitativa, com a aplicação de questionário online. Os resultados do estudo determinaram que na sua maioria os professores percecionam, como impactos positivos de influência no bem-estar psicológico e físico, o relacionamento com os alunos, a participação e motivação dos alunos no processo de aprendizagem e o relacionamento com os órgãos de Gestão da Escola bem como a participação e envolvimento nas decisões pedagógicas da Escola. Como impactos negativos identificou-se a desvalorização social do trabalho docente, o tempo despendido no processo de avaliação das aprendizagens; o comportamento dos alunos na sala de aula e a definição de regras e procedimentos pedagógicos existentes na Escola.