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- Avaliação in vivo de um colorímetro para a medição da cor em medicina dentáriaPublication . Fresne, Quitterie Jeanne Marianne; Costa, Joana Vieira Almeida e; Azul, Ana ManoObjetivos: Este estudo piloto tem como objetivo avaliar a fiabilidade do colorímetro Optishade Style ItalianoTM na medição da cor em Medicina Dentária, através dos parâmetros L*, a* e b* do sistema CIELab. Materiais e métodos: Foram selecionados quarenta pacientes, de acordo com critérios de inclusão e exclusão previamente definidos, para a medição da cor em incisivos centrais superiores. Os critérios de inclusão foram a existência dos referidos dentes hígidos, sem alterações do esmalte, restaurações e que não tenham sido submetidos a um processo de branqueamento. A cor foi avaliada no mesmo espaço clínico, nas mesmas condições de iluminação, com o colorímetro OptiShade Style ItalianoTM (Smile Line, St-Imier, Suiça). O instrumento foi calibrado e utilizado de acordo com as instruções do fabricante e foram registados os valores de L*, a* e b* de cada terço dos incisivos centrais superiores por dois operadores em duas consultas. A concordância dos resultados foi avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse (CCI) com recurso ao software SPSS v. 28.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Resultados: Nos parâmetros L* e a* do sistema CIELab, a concordância entre consultas e entre operadores apresentou valores de CCI entre 0,5 – 0,75, indicando uma fiabilidade moderada do aparelho. No parâmetro b*, os valores de CCI foram superiores, sendo a fiabilidade do aparelho excelente neste parâmetro. Conclusões: O colorímetro Optishade Style ItalianoTM demonstra maior fiabilidade no parâmetro b*, sendo apenas moderada nos parâmetros L* e a* do sistema CIELab na medição da cor em Medicina Dentária.
- A influência de substâncias modificadoras de rendimento nas estruturas da cavidade oral em atletas de alta competiçãoPublication . Ferreira, Diogo de Paiva; Ferro, TiagoO “doping” consiste no uso de substâncias ilícitas e não éticas para melhorar o desempenho e rendimento de um atleta. Para este fim são utilizadas várias substâncias, com diferentes objetivos específicos. Habitualmente, o recurso a anabolizantes, estimulantes, diuréticos, hormonas e outras moléculas permite aumentar a força, a resistência, a velocidade, melhorar a performance, ou mesmo a capacidade de recuperação do atleta. Considerando um acompanhamento médico adequado, a Medicina Dentária revela-se importante para o atleta, pelo seu papel preventivo e terapêutico. Nos praticantes de desportos de contacto, é recomendada a utilização de goteiras de proteção, embora esta prática deva ser complementada com outras estratégias preventivas. O trauma por contacto é uma situação clínica particularmente importante nestes atletas. No entanto, não devem ser negligenciadas outras situações importantes, como a disfunção temporomandibular, maloclusão, doença periodontal, cáries ou erosões, com uma prevalência importante e que podem influenciar o rendimento e performance. A utilização de determinadas substâncias ilícitas pode induzir alterações nas estruturas da cavidade oral, sendo responsável por determinadas situações clínicas do foro da Medicina Dentária. É por isso relevante que o Médico Dentista esteja sensibilizado para a ocorrência destas potenciais manifestações clínicas em atletas de alta competição, devendo participar ativamente na prevenção e seguimento destes indivíduos. Neste trabalho pretende-se realizar uma revisão narrativa da literatura, com o objetivo de identificar as principais alterações nas estruturas da cavidade oral induzidas pela utilização de substâncias ilícitas em atletas de alta competição. Pretende-se ainda rever as principais substâncias associadas ao “doping” e descrever sumariamente os seus mecanismos de ação e efeitos fisiológicos conhecidos, tanto a nível sistémico como localizados na cavidade oral.
- Eficácia da toxina botulínica na correção do sorriso gengivalPublication . Loução, Lara Nadine Gonçalves; Carpinteiro, InêsObjetivos: Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da aplicação de toxina botulínica (TxBo) na correção do sorriso gengival (SG) e efeito no lábio branco, em pacientes com mais de 2 mm de gengiva exposta em sorriso máximo, determinando se existem diferenças estatisticamente significativas na exposição gengival no sorriso máximo, no comprimento do lábio branco em repouso, bem como, entre os diferentes pontos do sorriso (central, lateral e canino) antes e depois da aplicação de TxBo. Por fim tem também como objetivo avaliar a satisfação do paciente após o tratamento. Materiais e métodos: Neste estudo foi feita a aplicação de TxBo no Ponto Yonsei e no lábio superior a oito pacientes, previamente selecionados que apresentavam SG ou linha do sorriso alta superior a 2 mm em sorriso máximo. Para registar as alterações foram feitas seis medições em sorriso máximo e três em repouso, com um paquímetro calibrado, assim como toda a documentação fotográfica das mudanças antes e após o tratamento. Posteriormente foi feita uma análise dos dados obtidos através do SPSS versão 29.0. Resultados: Foi realizado o teste t-student, tendo-se obtido diferenças estatisticamente significativa, nas diferenças entre as medições iniciais e finais, da distância entre o lábio superior e os dentes 13, 12, 11, 21, 22 e 23. Enquanto em repouso foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no comprimento do lábio branco na zona da asa do nariz direita, o mesmo não ocorreu na base do nariz e na asa do nariz esquerda. Conclusões: O tratamento do SG com aplicação de TxBo no Ponto Yonsei e no lábio superior mostrou-se eficaz, tendo a capacidade de reduzir a contração dos músculos responsáveis pela elevação do lábio superior durante o sorriso, e consequentemente a diminuição da exposição gengival.
- Violência contra crianças e adolescentes : conhecimentos e atitudes dos médicos dentistas em PortugalPublication . Ferraz, Maria Miguel Romão; Castro, Elisa Kern de; Azul, António ManoIntrodução: O número de casos diagnosticados de violência infantil tem vindo a aumentar e são frequentemente subnotificados. Os dentistas têm um papel privilegiado no reconhecimento de sinais compatíveis com violência, tais como lesões típicas e observação comportamental das crianças e dos seus cuidadores, tornando assim possível a suspeita e o encaminhamento dessas situações. Objetivos: Compreender o nível de conhecimento dos médicos dentistas em Portugal no que respeita aos sinais de violência infantil, avaliando quais situações clínicas consideram alarmantes e quais as suas abordagens perante uma suspeita, além de identificar lacunas na formação e conhecimento de protocolos sobre como proceder. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo exploratório transversal descritivo que incluiu uma amostra de 202 participantes, todos médicos dentistas a trabalhar em Portugal. Foi aplicado um inquérito online com 27 perguntas, que recolheu informações sobre o reconhecimento de lesões, perfis comportamentais e a abordagem perante a suspeita de violência infantil. O inquérito foi aplicado previamente a 10 médicos dentistas, incluindo generalistas e especialistas, para verificação e validação do mesmo. Os participantes foram recrutados via redes sociais e presencialmente. Resultados: Os resultados mostraram que, mais de metade da amostra nunca suspeitou de um caso de violência infantil (69,90%). Dos que já suspeitaram, apenas 30,91% denunciaram a alguma entidade. A maioria dos participantes considera a CPCJ a entidade mais indicada para a denuncia (72,92%) e 91% dos inqueridos consideram necessária a elaboração de um protocolo transversal. Conclusões: Os profissionais demonstraram incerteza na suspeita de casos, e como tal, há necessidade de uma melhor formação e padronização da prática clínica. A validação do inquérito e a criação de um protocolo transversal é essencial para melhorar a abordagem perante uma suspeita de violência em Portugal.
- A influência da estabilidade primária no sucesso de implantes dentários com cargas imediatas : uma revisão da literaturaPublication . Júnior, Paulo Sérgio de Mello Guimarães; Laranjeira, NunoA reabilitação com implantes irá depender fundamentalmente da integração biológica, funcional e estética dos implantes com as restaurações protéticas implanto-suportadas. Por esta razão, a osteointegração terá um papel importante no sucesso dos implantes e consequentemente das restaurações protéticas. É conceptual que a estabilidade primária superior a 35N/cm é um bom indicador de sucesso dos implantes. Para que isso ocorra de forma eficiente, é essencial ter atenção a vários pontos, como a qualidade/tipo de osso, espessura de osso, o formato do implante, formato da rosca, o tipo de superfície do implante, as doenças sistémicas e hábitos dos pacientes, saúde periodontal, entre outros. Atualmente existem meios e materiais disponíveis que podem auxiliar tanto na osteointegração quanto na quantificação da estabilidade primária do implante, permitindo a sua carga imediata. Neste contexto, esta revisão bibliográfica tem como objetivo compreender o impacto da estabilidade primária no sucesso dos implantes com cargas imediatas. Através desta revisão bibliográfica foi possível concluir que, embora a estabilidade primária seja importante na tomada de decisão da reabilitação com carga imediata, existem outros fatores que não devem ser descartados.
- Avaliação da eficácia do uso de goteira de estabilização oclusal na redução dos sintomas do bruxismo : revisão narrativaPublication . Ferreira, Rodrigo Maria Morais Gomes; Ramos, Ana Catarina; Almeida, André Mariz de; Félix, Sérgio AntunesO bruxismo é uma condição comum caracterizada pelo apertamento ou ranger involuntário dos dentes, que pode ocorrer tanto durante o sono quanto em momentos de vigília. Esta desordem funcional está frequentemente associada a uma série de sintomas, como desgaste dentário, dores musculares orofaciais, distúrbios na articulação temporomandibular (DTM) e cefaleias. Ao longo dos anos, várias abordagens terapêuticas têm sido sugeridas para o controlo do bruxismo, sendo o uso das goteiras de estabilização oclusal uma das intervenções mais amplamente utilizadas na prática clínica. As goteiras de estabilização oclusal são dispositivos intraorais que redistribuem as forças oclusais, proporcionam o relaxamento muscular e protegem os dentes do desgaste. Estas goteiras têm sido amplamente usadas para o tratamento de bruxismo. Historicamente, o seu uso começou em meados do século XX, com evidências científicas que sugeriam benefícios na redução de dores orofaciais e outros sintomas relacionados ao bruxismo. No entanto, ainda existem controvérsias sobre a sua real eficácia em casos mais graves e, são necessários mais estudos para consolidar o seu papel terapêutico. Esta revisão narrativa tem como objetivo avaliar criticamente a eficácia das goteiras de estabilização oclusal na redução dos sintomas do bruxismo, analisando a literatura disponível e discutindo as limitações dos estudos existentes. A importância deste tema reside na alta prevalência do bruxismo na população e no impacto significativo que essa condição tem sobre a saúde oral e a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, compreender melhor os mecanismos de ação das goteiras e sua eficácia pode auxiliar na orientação de estratégias terapêuticas mais eficientes.
- Tratamento cirúrgico da peri-implantite : revisão da literaturaPublication . Esteves, Margarida Borges de Pinho; Santos, Alexandre Miguel; Marinho, LeonorIntrodução: Embora os implantes dentários apresentem uma elevada taxa de sucesso e sobrevivência, a ocorrência de complicações, como doenças peri-implantares (mucosite peri-implantar e peri-implantite), não pode ser desconsiderada. (Schwarz, Derks, Monje, Wang, 2018). As meta-análises apresentadas na revisão sistemática de Derks & Tomasi (2015) estimaram prevalências ponderadas de mucosite peri-implantar e peri-implantite de 43% e 22%, respetivamente (Derks & Tomasi, 2015). Enquanto a mucosite peri-implantar se caracteriza pela inflamação dos tecidos moles que circundam o implante (Lindhe et al.,2008; Smeets et al.,2014; Robertson et al, 2015) a peri-implantite é caracterizada pela inflamação dos tecidos moles peri-implantares, acompanhada de perda de osso de suporte (Schwarz, et al.,2018). Aquando da presença desta patologia, o tratamento passa sempre por uma fase não cirúrgica. No entanto, esta nem sempre tem resultados positivos, o que faz com que seja necessária abordagem cirúrgica (Smeets et al., 2014). Neste campo existem inúmeras abordagens tais como: cirurgia de acesso e desbridamento, cirurgia ressectiva, cirurgia regenerativa (Figuero et al., 2014; Mahato et al., 2016). Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a bibliografia existente sobre técnicas cirúrgicas no tratamento da peri-implantite, analisando resultados a curto e longo prazo, para determinar a abordagem mais adequada para cada caso. Materiais e Métodos: A literatura utilizada foi obtida através de uma pesquisa eletrónica na base de dados MEDLINE via PubMed, Scielo, Cochrane e Google Scholar e foram também utilizados repositórios universitários, livros e bibliotecas. Foram selecionados artigos de revisão sistemática, meta-análises, estudos clínicos randomizados e controlados (RCTs). A literatura utilizada foi datada entre 2000 a 2024 e podendo ser na língua portuguesa, espanhola ou inglesa. Conclusão: Os resultados das técnicas cirúrgicas abordadas nesta tese dependem de vários fatores, sendo fundamental a abordagem personalizada em cada caso. A combinação dessas técnicas com terapias adjuvantes e a manutenção rigorosa do paciente são cruciais para o sucesso a longo prazo.
- Síndrome da boca ardente : uma análise retrospetiva de 10 anos numa população portuguesaPublication . Silva, Marta da Cunha; Azul, António ManoObjetivo: Estudar a incidência da Síndrome da Boca Ardente numa coorte de doentes de Medicina Oral numa Clínica em Lisboa, bem como as características clínicas, os possíveis fatores desencadeantes e as opções de tratamento utilizadas na amostra populacional estudada. Materiais e métodos: Análise descritiva retrospetiva (10 anos) da Síndrome da Boca Ardente (SBA) através dos registos clínicos dos doentes de uma Consulta de Medicina Oral na zona de Lisboa (Clínica Integrada de Medicina Oral – Doutores Pedro Trancoso e António Mano Azul). Nesta, foram incluídas informações sobre género, idade, local da lesão e diagnóstico clínico, tratamento, bem como prováveis fatores desencadeantes. Resultados: A incidência de SBA é de 12,8%. 80% da amostra é do género feminino e 20% do género masculino. A idade do diagnóstico da síndrome variou entre os 17 e 87 anos. Os sintomas descritos foram ardor 60,7%, queimadura 46,9% e alteração do paladar 22,4%, xerostomia 11,3%, calor 4,2%. A localização anatómica foi 40,5% na língua, 23,5% lábios, 14,7% palato e 5,7% outras localizações. O padrão temporal dos sintomas variou entre melhorar de manhã 29,2%, piora ao longo do dia 22,9%, piora à noite 12,0%, dias melhores outros piores 2,7% e piora de manhã 1,7%. 25,8% da amostra apresentam ansiedade/stress, 10,1% stress, 3,4% ansiedade e 3,2% depressão. 94,3% apresentava ausência de lesões na mucosa oral. 45,7% da amostra foi tratada com pregabalina, 34,2% nortriptilina, 4,7 gabapentina,1,7% clonazepam e 0,5% fluoxetina e amitriptilina. Conclusões: Este estudo revelou uma prevalência de 12,8% na amostra estudada. A situação foi mais prevalente no género feminino, mais frequentemente diagnosticada na faixa etária de mais de 70 anos. O principal sintoma foi o ardor na língua e apresentando melhoras de manhã. Ansiedade/stress foram os fatores mais comuns e a ausência de lesões na mucosa oral foi observada em 94,3% dos casos. O tratamento mais prescrito foi a pregabalina.
- Avaliação in vitro da resistência adesiva à dentina com um adesivo universal “low-cost”Publication . Silva, Madalena Pereira; Rodrigues, Alexandra Pinto; Costa, Joana Almeida eObjetivos: Avaliar a resistência adesiva à dentina por microtração, comparando o sistema adesivo Maxima® Natural Elegance 7 Universal com o sistema 3MTM ScotchbondTM Universal Plus quando aplicados pela estratégia adesiva self-etch e caracterizar morfologicamente a camada híbrida com recurso à microscopia eletrónica de varrimento (MEV). Materiais e Métodos: Foram aleatoriamente selecionados 20 molares definitivos hígidos que posteriormente se dividiram em dois grupos experimentais (n = 10): Grupo SU (controlo) - 3MTM ScotchbondTM Universal Plus e Grupo MNE - Maxima® Natural Elegance 7 Universal. Os dentes foram cortados de modo a expor a dentina, e simulou-se a smear layer, posto isto, foram aplicados ambos os sistemas adesivos, seguindo as instruções dos fabricantes. Seguiu-se o armazenamento dos dentes já restaurados em água destilada a 37 ºC, por um período de 24 h. Após este tempo, os dentes foram seccionados em palitos de 1 mm2 e foi realizado o teste de microtração numa máquina de testes universal (1 kN; 0,5 mm/min). Foram classificados e registados os tipos de falha com um estereomicroscópio. Aleatoriamente foi selecionado um palito de cada grupo experimental para observação no MEV. Os dados foram analisados com testes paramétricos para duas amostras independentes, t-student. Resultados: Não existiram diferenças significativas (p > 0,05) entre os grupos SU e MNE. Relativamente às imagens obtidas no MEV não se observaram diferenças dignas de registo entre as imagens dos dois grupos, sendo que em ambos se verificou uma camada híbrida difusa com a presença de escassos resin tags. Conclusões: Os sistemas adesivos aplicados pela mesma estratégia adesiva apresentaram resultados de resistência adesiva à microtração semelhantes. As imagens obtidas no MEV apresentaram características semelhantes entre os dois grupos.
- Recurrence rates of oral leukoplakia : a retrospective study on a portuguese study populationPublication . Antunes, Mafalda Baptista Dias; Trancoso, Pedro; Mascarenhas, PauloObjective: To evaluate the recurrence rate of oral leukoplakia over time and the associated risk factors, including epidemiological, clinical and histopathological characteristics, in patients from an Oral Medicine and Surgery clinic in Portugal. Materials and methods: A retrospective analysis of clinical records of oral leukoplakia since 1992 was carried out. Data was extracted on gender, age, lesion location, clinical and histopathological diagnosis, degree of dysplasia, treatment and risk factors such as tobacco consumption and systemic pathologies. Exclusion criteria included insufficient records, inconclusive diagnoses or white lesions not diagnosed as leukoplakia. The data was analysed between October and December 2023. Results: The recurrence rate was 36.4 %, with most cases present with a single or double recurrence, while multiple recurrences were relatively uncommon. Malignant transformation occurred in 3.0 per cent of cases. The average age of the patients was 59.11 years. Age was identified as a weak risk factor for multiple recurrences, with an associated increase of about 6.5% and respiratory diseases increase the risk multiple recurrences of oral leukoplakia in 12.7 times when present. Immunological pathologies showed an increased the risk of recurrence by 9.35 times. Compared to smokers, non-smokers showed an average increase in the risk of recurrence of around 16.6 times. Conclusion: The recurrence of oral leukoplakia was observed in 36.4% of patients, with the majority presenting one or two recurrences. Respiratory diseases were identified as a significant risk factor for multiple recurrences, with an estimated odds ratio of 12.7. Other factors, including immunological diseases and smoking habits, were also found to influence the risk of recurrence. The study highlights the importance of close monitoring and underscores the need for further research to enhance understanding of the risk factors and recurrence of OL.