EM - Egas Moniz School of Health & Science
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A Egas Moniz School of Health & Science, entidade instituidora do Instituto Universitário Egas Moniz (anteriormente designado Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz) e da Escola Superior de Saúde Egas Moniz (Politécnico), é uma instituição de ensino de referência dedicada à formação de profissionais de saúde, assumindo-se igualmente como um pólo de responsabilidade social fortemente inserido na comunidade local através da prestação de cuidados de saúde.
Enquanto instituição académica, desenvolve atividade pedagógica e científica, contando com um corpo docente altamente qualificado e participando em projetos de investigação científica desenvolvidos em parceria com instituições nacionais e estrangeiras.
O presente repositório visa colecionar, preservar e disponibilizar o acesso à produção científica da comunidade académica da Egas Moniz, contribuindo simultaneamente para o aumento da sua visibilidade e impacto no contexto da transferência de conhecimento.
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Browsing EM - Egas Moniz School of Health & Science by advisor "Afonso, Tomás Amorim"
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- Análise da interface adesiva formada entre dentina erodida e um sistema adesivo funcional, no imediato e após envelhecimentoPublication . Costa, Madalena de Castro Monteiro Belmar da; Azul, Ana Mano; Delgado, António Sales; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Comparar a interface adesiva de um novo adesivo funcional em dentina erodida com uma estratégia gold-standard, com recurso a testes de microtração (μTBS), nanodureza (GPa) e módulo de elasticidade reduzido (GPa). Materiais e Métodos: Foram distribuídos aleatoriamente por 4 grupos experimentais, 44 molares permanentes humanos hígidos, todos sujeitos a erosão artificial com ácido cítrico (0.05M; 3x por dia, 5 dias). Os grupos incluíram o controlo Clearfil SE Bond 2 (CFSE) e um grupo experimental Clearfil SE Protect (CFP), em dois tempos diferentes – ao imediato (24h) e a longo prazo (3 meses – 3M). As amostras foram seccionadas em microespécimes para μTBS (n=8) e em fatias transversais de 2 mm para os ensaios de nanoindentação (n=3). Os grupos CFSE_3M e CFP_3M foram armazenados em saliva artificial. A análise estatística contemplou o teste ANOVA two-way para os resultados de μTBS, enquanto que os resultados de dureza/módulo de elasticidade foram analisados com recurso a um teste de Kruskal-Wallis (nível de significância de 5%, SPSS v.27.0). Resultados: Embora não se tenham verificado diferenças significativas nos valores de μTBS entre os grupos testados, tanto a curto (24 h) como longo prazo (3 meses) (p>0,05), foi observada uma tendência crescente no grupo CFP_3M nos testes de microtração. Em relação aos testes de dureza, não foram observadas diferenças na camada híbrida, entre as duas variáveis (p=0.05), enquanto o módulo de elasticidade reduzido aumentou no grupo CFP_3M comparado com CFP_24. Conclusão: O adesivo CFP demonstrou resistência adesiva e propriedades mecânicas semelhantes ao CFSE, com potencial de reforço e remineralização da interface erodida. Esta estratégia poderá ser promissora a longo prazo.
- Avaliação da resistência adesiva de resinas compostas na cimentação de restaurações indiretas CAD/CAMPublication . Teixeira, Ana Margarida Silva; Rodrigues, Alexandra Pinto; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Avaliar a resistência adesiva de diferentes materiais na cimentação de restaurações indiretas, confecionadas em materiais distintos e classificar a falha em relação ao tipo de fratura. Materiais e métodos: Trinta molares hígidos foram submetidos ao selamento imediato da dentina (IDS), após exposição da dentina média e simulação da smear layer numa polidora com uma lixa de SiC (600 grit). Após 24 horas, os dentes foram divididos aleatoriamente por 6 grupos consoante o tipo de material restaurador: resina composta FiltekTM Z100 3M ESPE e LAVATM Ultimate 3M ESPE; e em função do material de cimentação: FiltekTM Z100 3M ESPE, FiltekTM Bulk Fill 3M ESPE e RelyXTM Veneer 3M ESPE. As restaurações em resina composta FiltekTM Z100 3M ESPE foram aderidas às coroas dos molares com FiltekTM Z100 3M ESPE (aquecida), FiltekTM Bulk Fill 3M ESPE (aquecida) e com RelyXTM Veneer 3M ESPE, tal como as restaurações em LAVATM Ultimate 3M ESPE. As amostras foram armazenadas 24 horas em água destilada, a 37ºC, e posteriormente seccionadas em palitos com uma lâmina diamantada a baixa rotação. Os espécimes foram tracionados à velocidade de 1 mm/min, até ocorrer fratura, registando-se um valor de resistência adesiva em MPa. As fraturas resultantes foram classificadas como adesivas, coesivas ou mistas. Na análise estatística foram aplicados os testes ANOVA two-way e Qui-Quadrado (p≤0,05). Resultados: As diferenças entre os materiais utilizados na cimentação das diferentes restaurações indiretas não são estatisticamente significativas. Dos materiais de cimentação, o RelyXTM Veneer obteve os valores de resistência adesiva mais elevados, em ambas as restaurações indiretas. Todos os grupos obtiveram uma maioria de falhas do tipo adesivas. Conclusão: A resistência adesiva da cimentação das restaurações indiretas estudadas não é influenciada pelos materiais utilizados.
- Avaliação do efeito da irrigação com hipoclorito de sódio na integridade da camada híbrida em restaurações pré-endodônticas com recurso a microscopia eletrónica de varrimento (MEV) e ressonância magnética nuclear (RNRMN)Publication . Machado, Maria do Mar Gomes Ferreira de Sá; Pinto, Alexandra; Carpinteiro, Inês; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Analisar o efeito da irrigação com hipoclorito de sódio sobre a camada híbrida em restaurações pré-endodônticas através da Microscopia Eletrónica de Varrimento (MEV) e Ressonância Magnética Nuclear (RNRMN) Materiais e métodos: Selecionaram-se 5 molares hígidos, extraídos há menos de 6 meses do Banco de Dentes da Clínica Universitária Egas Moniz, que posteriormente foram secionados a nível das raízes, 2 a 3 mm abaixo da junção amelocementária e de seguida secionados a 4 mm da superfície oclusal com o intuito de expor dentina. A smear layer foi simulada pelo polimento da superfície com um disco SiC (600 grit). Sobre a dentina exposta foi executada uma restauração pré-endodôntica. Em todos os dentes foi utilizado o sistema adesivo Optibond FLTM (Kerr,USA) e a resina composta utilizada foi FiltekTM Z250 (3M ESPE). Com uma broca diamantada (ISO 524) com irrigação foi simulada uma abertura endodôntica de 3mm de largura mesio-distal e 3mm vestíbulo-lingual e profundidade de 6mm. Através de uma broca de corte, em cada um dos dentes foi cortado 1 espécimen com dimensões padronizadas para efetuar a amostra E1 ou amostra de controlo. Posteriormente a este corte, foi realizada uma restauração direta com resina FiltekTM Z250 sem sistema adesivo para substituir o espécimen removido para controlo. Para a amostra E2 e E3 as restaurações pré-endodônticas foram irrigadas com hipoclorito de sódio a 1% segundo o protocolo de irrigação da Endodontia IUEM. O espécimen E3, para além do mesmo protocolo de irrigação foi posteriormente desgastado com broca diamantada (ISO 504). Todos os espécimens foram cortados com as mesmas dimensões e analisados através de MEV. Os resultados foram sujeitos a uma análise descritiva. Resultados: Verificaram-se diferenças significativas entre o grupo controlo (E1) e o grupo dos irrigados com NaOCl (E2) devido à presença de um gap na interface da restauração. O mesmo não se verificou no grupo de irrigados com NaOCl e desgastados com broca (E3) Conclusão: O hipoclorito de sódio afeta a interface de restaurações pré-endodônticas afetando a camada híbrida superficialmente, pois após o seu desgaste com broca a presença de um gap já não se verifica.
- Determinação do impacto da variação da viscosidade em resinas compostas auto-adesivas experimentais : análise da interface adesivaPublication . Andrade, Rita Marques Tomaz de Almeida; Delgado, António Sales; Azul, Ana Mano; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Avaliar e comparar a química interfacial, a taxa de conversão e zona de interdifusão formada, em dentina, de diferentes resinas compostas experimentais auto-adesivas, variando os monómeros funcionais e a viscosidade, através de microespectroscopia de Raman. Materiais e métodos: Foram formuladas nove resinas compostas auto-adesivas, com uma matriz orgânica à base de dimetilacrilato de uretano (UDMA) e dimetacrilato de propileno glicol (PPGDMA), com a adição de 15 mol% de um monómero funcional (metacrilato de 2-hidroxietilo, HEMA; glicerolfosfato dimetacrilato, GPDM ou 10-metacriloiloxidecil dihidrogeno fosfato, 10-MDP). Para além da variação do monómero adesivo, foram testadas três proporções de pó-líquido (1.9, 2.2 e 2.5). Para o estudo espectroscópico, 27 dentes humanos molares hígidos foram seccionados, preparados (polidos com 600 SiC) e restaurados (incrementos de 2 mm ± 0,5 mm e fotopolimerizados a 20 s). Após armazenamento, foram seccionadas fatias de dente e posteriormente feito o mapeamento de Raman de uma área de superfície de 15 x 15 μm, entre 800 – 1750 cm-1 (resolução de 2 cm-1 a 50x). A análise de dados contemplou a criação de mapas por escalas de intensidade, o cálculo da taxa de conversão na interface (DC%) e o cálculo da largura da zona de interdifusão. Resultados: A análise qualitativa das imagens espectroscópicas revelou que as formulações com 10-MDP contribuíram para a formação de uma zona de interdifusão, independente da proporção pó-líquido, e em contraste com os outros monómeros. Relativamente à DC%, as formulações de 10-MDP e HEMA mostraram-se superiores e similares, em comparação com o GPDM (HEMA vs. GPDM p<0,0001 e 10-MDP vs. GPDM p<0,001; Bonferroni). As resinas formuladas com o monómero 10-MDP apresentaram uma largura de zona de interdifusão significativamente superior às resinas formuladas com HEMA e GPDM. Para ambas as variáveis não foram identificadas diferenças na viscosidade (p>0,05). Conclusão: Os monómeros funcionais presentes nas formulações de resina composta auto-adesiva influenciaram a qualidade e a largura da zona de interdifusão, bem como a taxa de conversão na interface adesiva. A variação da proporção de pó-líquido testada neste estudo não mostrou ter impacto sobre a interface adesiva.
- Eficácia de um novo sistema adesivo no selamento imediato da dentina (IDS)Publication . Moscovciuc, Alina; Pinto, Alexandra; Afonso, Tomás AmorimObjetivo: Comparar a resistência adesiva (μTBS) de um sistema adesivo funcional e a sua combinação com uma resina composta flowable, com uma estratégia gold-standard no selamento imediato da dentina (IDS). Materiais e Métodos: 24 molares hígidos foram distribuídos aleatoriamente por 3 grupos experimentais, tendo sido submetidos ao IDS para uma posterior restauração indireta em resina composta. Os grupos incluíam o controlo OptiBondTM FL (OFL) e dois grupos experimentais ClearfilTM SE Protect (CP) e ClearfilTM SE Protect + flow (CPF). O micrótomo foi programado para o corte nos seus eixos X e Y, dando origem a palitos com secção transversal de 1±0,2 mm2. Todos os grupos foram armazenados em dois tempos diferentes – ao imediato (24h) e a longo prazo (3 meses) – em saliva artificial, para posterior ensaio de μTBS. Os resultados foram tratados estatisticamente com o teste oneway ANOVA seguido do teste Post-Hoc Turkey HSD. Nas metodologias de análise estatística inferencial, o nível de significância definido foi de 5%, com aceitação da hipótese nula caso p > 0,05. Resultados: Os grupos OFL_24 e OFL_3M apresentaram diferenças estatisticamente significativas nos valores de μTBS no imediato e a longo prazo (p<0,001). Não foram verificadas diferenças significativas entre os grupos CP e CPF, tanto a curto como a longo prazo (p>0,05) no teste de microtração. O tempo de armazenamento não influenciou a resistência adesiva dos agentes de IDS utilizados. Conclusão: A utilização do adesivo OFL como agente de IDS influencia os valores de resistência adesiva à restauração indireta em resina composta. O adesivo CP e CP na combinação com o flow demonstraram valores de resistência adesiva semelhantes, pelo que não existem vantagens em revestir este sistema adesivo com resina fluída. Ambas as afirmações são verdadeiras no imediato e após 3 meses de armazenamento em saliva.
- Estudo comparativo da resistência adesiva de resinas compostas na cimentação de restaurações indiretasPublication . Pereira, João Pedro Gonçalves Baptista; Rodrigues, Alexandra Pinto; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Avaliar a resistência adesiva (μTBS) de diferentes materiais na cimentação de restaurações indiretas, confecionadas em materiais distintos. Classificar a falha em relação ao tipo de fratura. Avaliar morfologicamente com Microscópio Eletrónico de Varrimento (MEV) as interfaces adesivas obtidas. Materiais e métodos: Dezoito molares hígidos foram submetidos ao selamento imediato da dentina (IDS) após exposição da dentina média. Após 24 horas, foram divididos aleatoriamente por dois grupos consoante o tipo de material restaurador, resina composta (Filtek™ Z100 3M ESPE) ou cerâmica (IPS e.max CAD - Ivoclar Vivadent). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos em função do material de adesão. Através de um cilindro calibrado foram obtidos 9 discos em resina composta (Filtek™ Z100 3M ESPE) com 4x4 mm e aderidos às coroas com Filtek™ Z100 (3M ESPE), Filtek™ Bulk Fill (3M ESPE) e RelyX™ Veneer (3M ESPE). Foram também produzidos 9 blocos em cerâmica (IPS e.max CAD - Ivoclar Vivadent) com dimensões semelhantes e aderidos com os mesmos materiais. As amostras foram armazenadas durante 24 horas, a 37ºC, e posteriormente seccionadas em palitos com uma lâmina diamantada a baixa rotação, na direção X e Y. Os palitos foram tracionados numa máquina de testes universal à velocidade de 1 mm/min. As fraturas resultantes foram classificadas com o auxílio de uma lupa estereoscópica. As interfaces adesivas foram avaliadas morfologicamente com MEV. Na análise estatística foram aplicados os testes t de Student, Anova One-Way (p≤0,05). Resultados: As diferenças entre os materiais utilizados na adesão das restaurações indiretas não são estatisticamente significativas. Os valores mais elevados de adesão foram obtidos pelo cimento de resina RelyX™ Veneer. Conclusão: A resistência adesiva (μTBS) da cimentação de restaurações indiretas não é influenciada pelo material utilizado na adesão.
- Etiologia e tratamento da erosão dentáriaPublication . Mahieddine, Sarah; Monteiro, Carlos; Afonso, Tomás AmorimO assunto principal do presente trabalho consiste no estudo da erosão dentária. A erosão dentária trata da desmineralização dos tecidos dentários duros por processos químicos, sem envolvimento de microrganismos. O diagnóstico etiológico pode ser desafiador, especialmente porque existe a possibilidade de haver uma combinação de várias etiologias, e só realizando um diagnóstico clínico pertinente é que se poderá implementar a abordagem adequada e a prevenção de recidivas. Posto isto, o objetivo deste trabalho é compreender melhor este fenómeno, distingui-lo das diferentes formas de perda de substância dentária não relacionadas à cárie, explicá-lo, preveni-lo e tratá-lo. A primeira parte abordará as inúmeras etiologias possíveis em função dessa perda tecidual, seja de origem intrínseca ao paciente ou extrínseca. Na segunda parte serão expostas as lesões, quais as suas diferenças em relação a outras condições dentárias e serão, ainda, enumeradas as diversas ferramentas de diagnóstico para determinar um estadio e conceber o melhor auxílio na escolha do tratamento. Por fim, na terceira parte serão apresentadas as diferentes possibilidades de gestão preventiva e terapêutica do processo erosivo.
- Influência de dois agentes antioxidantes na camada híbrida de restaurações sujeitas a irrigação endodôntica : caracterização morfológica com microscopia eletrónica de varrimentoPublication . Pinto, Leonor Tavares da Rocha Sá; Pinto, Alexandra; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Avaliar a influência de dois agentes antioxidantes na camada híbrida sujeita a irrigação com hipoclorito de sódio através da Microscopia Eletrónica de Varrimento (MEV). Materiais e Métodos: Foram selecionados 15 molares hígidos, extraídos há menos de 6 meses do Banco de Dentes da Clínica Dentária Egas Moniz. Todos os dentes foram seccionados removendo 2 a 3 mm abaixo da junção amelo-cimentária, e de seguida seccionados a 4 mm da superfície oclusal expondo a dentina. Sobre a dentina exposta foi simulada uma restauração com a resina composta GrandioSO (Voco, Alemanha). Foi utilizado o sistema adesivo etch-and-rinse de 3 passos Optibond FL™ (Kerr, USA). Após a restauração dos dentes, foi simulado um acesso endodôntico em oclusal. Posteriormente, os dentes foram divididos em três grupos: Grupo controlo, n=5, em que as amostras foram somente irrigadas com hipoclorito de sódio (NaOCl); Grupo 1, n=5, em que as amostras foram irrigadas com NaOCl e posteriormente irrigadas com o agente antioxidante sintético Ascorbato de Sódio a 10%; e Grupo 2, n=5, em que as amostras foram irrigadas com NaOCl e posteriormente irrigadas com o agente antioxidante natural Proantocianidina a 5%. Todos os dentes foram cortados exatamente a meio, paralelamente ao longo eixo do dente, para serem analisados com Microscopia Eletrónica de Varrimento (MEV). Os resultados foram interpretados com recurso a estatística descritiva. Resultados: Verificaram-se diferenças entre o Grupo controlo que apresentava um gap significativo na interface adesiva, o Grupo 1 que quase não apresentava gap e o Grupo 2 que não apresentava qualquer gap. Conclusão: O NaOCl afeta a interface adesiva de restaurações pré-endodônticas, pois parece haver um fenómeno de remineralização decorrente do uso de antioxidante, seguido de armazenamento em saliva.
- Influência do branqueamento dentário na resistência adesiva ao esmalte e na corPublication . Dias, Maria Matos Santos e Brum; Polido, Mário Cruz; Afonso, Tomás AmorimObjetivos: Avaliar a resistência adesiva ao esmalte à microtração (μTBS) após o branqueamento dentário e a influência do tempo de aplicação do chá verde. Assim como a variação da cor após o branqueamento dentário e após a aplicação do gel de chá verde. Materiais e Métodos: 30 molares hígidos foram seccionados, originando 60 amostras. Posteriormente, foram distribuídos em 5 grupos: grupo de controlo (G1), branqueamento dentário (G2), branqueamento dentário e chá verde 15min (G3), branqueamento dentário e chá verde 30min (G4) e, branqueamento dentário e chá verde 60min (G5). Mediu-se a cor inicial com um espectrofotómetro. Os grupos G2, G3, G4 e G5, foram submetidos, durante 14 dias, ao branqueamento dentário, com uma aplicação diária de 2 horas. Mediu-se novamente a cor das amostras e foi aplicado um gel de chá verde nos grupos G3, G4 e G5, durante 15, 30 e 60 minutos respetivamente. A cor foi novamente medida. As amostras dos 5 grupos foram restauradas. Posteriormente, foram armazenadas em estufa durante 24 horas. As amostras foram seccionadas em palitos e testados à microtração. Os valores obtidos foram analisados com recurso ao modelo misto e ANOVA. Resultados: O G2 apresenta valores de resistência adesiva significativamente inferiores quando comparado com o G1. Os grupos em que o chá verde foi aplicado por diferentes tempos apresentam resultados semelhantes. Nos grupos G3, G4 e G5, ocorre uma diminuição significativa dos valores da coordenada L* e um aumento estatisticamente significativo de a*. O aumento dos valores da coordenada b* não foi significativo. Conclusão: A resistência adesiva é influenciada pelo branqueamento dentário e o tempo de aplicação do chá verde não tem influência nos valores de resistência adesiva. A aplicação de chá verde após o branqueamento dentário influência a cor.
- Principais estratégias contra a degradação da camada híbrida em dentisteria adesiva : revisão sistemática e meta-análise em redePublication . Sá, Isabel Cabral Pessanha Alcoforado Cunha e; Azul, Ana Mano; Mascarenhas, Paulo; Afonso, Tomás AmorimIntrodução: As restaurações dentárias adesivas sofrem degradação da camada híbrida ao longo do tempo. Atualmente existem vários estudos dedicados à degradação enzimática, mas poucos exploram as estratégias de prevenção da degradação hidrolítica. A degradação hidrolítica é uma das principais responsáveis pela deterioração da camada híbrida. Objetivo: Avaliar tratamentos que pretendem prevenir a degradação hidrolítica na camada híbrida da dentina, comparando os resultados imediatos e a longo prazo da resistência adesiva das diferentes intervenções. Materiais e Métodos: A pesquisa da revisão sistemática foi realizada através de 5 bases de dados: PubMed/Medline; Scopus; Web of Science; Open Grey e Mednar, tendo sido selecionadas referências dos últimos 6 anos. Avaliou-se o risco de viés nos 11 estudos incluídos na revisão sistemática e foram selecionados 9 estudos para a meta-análise em rede. Resultados: A técnica etanol wet bonding (EWB), quando utilizada em combinação com o inibidor enzimático riboflavina, demonstrou melhores resultados na preservação da resistência adesiva que os outros tratamentos analisados (p<0.001). A estratégia etch-andrinse mostrou ser mais eficaz na manutenção da interface adesiva quando realizada juntamente com DMSO a 50% (p=0.014). Conclusão: A utilização de estratégias de desidratação influenciou positivamente os resultados da resistência adesiva a longo prazo. A combinação de EWB com inibidores enzimáticos como a riboflavina parece ser a estratégia que tem mais capacidade de estabilizar a interface adesiva. É essencial a realização de mais estudos para uma possível futura aplicação clínica.