EM - Dissertações de Mestrado
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Browsing EM - Dissertações de Mestrado by advisor "Abreu, Armanda Amorim de"
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- Alterações provocadas pelo uso de colutórios de clorhexidina em compósitos Bulk-Fill: estudo in vitroPublication . Furtado, Maria Madalena Côrte-Real Bragança; Abreu, Armanda Amorim deObjetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a alteração da cor e a degradação de superfície de resinas compostas bulk-fill de 4 cores diferentes, utilizadas em restaurações diretas na Medicina Dentária, após serem imersas em três colutórios diferentes à base de clorhexidina (CHX). Materiais e Métodos: Foram preparadas 136 amostras, de formato cilíndrico, com 4 mm de diâmetro por 4 mm de profundidade, nas cores A1, A2, A3 E C2 de compósitos Filtek™ One Bulk Fill Restorative . As amostras foram sujeitas a uma imersão diária com agitação no vórtex, durante 15 dias consecutivos, em diferentes soluções: água destilada (controlo) e colutórios à base de clorhexidina - CHX- (a 0,05%, 0,1% e 0,12%). Entre as imersões, as amostras foram armazenadas em água destilada numa estufa a 37ºC. A cor das amostras foi avaliada com espetrofotómetro antes e depois das imersões. As alterações colorimétricas foram calculadas através do sistema CIE L* a* b*. Ao concluir os processos laboratoriais, selecionaram-se 3 amostras aleatórias de cada grupo para analisar a degradação da superfície com Scanning Electron Microscope (SEM). Os resultados obtidos pela análise com espetrofotómetro foram tratados estatisticamente pelo software SPSS, através de estatística descritiva e comparativa (Teste ANOVA Two-way e IC a 95%), com nível de significância de 5%. Resultados: Os compósitos bulk-fill mostraram alterações colorimétricas clinicamente inaceitáveis nas amostras sujeitas a imersão com o colutório a 0,1% de Clorhexidina, bem como as amostras da cor C2 com tratadas com o colutório de 0,12% CHX. A maior degradação superficial foi a das amostras tratadas com colutório de 0,1% de CHX. Conclusões: As resinas compostas sofreram alterações de morfologia e de cor quando expostas à ação de diferentes colutórios à base de CHX. A intensidade das alterações da morfologia de superfície variou consoante a concentração de CHX dos colutórios e o teor de álcool.
- Alveolite : uma complicação pós exodontiaPublication . Matos, Ana Rita Cardoso; Abreu, Armanda Amorim deUma das complicações mais frequente após a exodontia é a alveolite seca. Esta manifesta-se geralmente entre o segundo e o quarto dia após a exodontia e caracteriza-se clinicamente pela ausência total ou parcial do coágulo no alvéolo, encontrando-se este vazio, com restos alimentares e/ou tecido necrótico, dor constante e pulsátil que se estende para a zona da têmpora, pescoço, ouvido, e globo ocular, que não cede a analgésicos, inflamação na mucosa ao redor do alvéolo e halitose. A sua etiologia ainda não está completamente esclarecida, no entanto, considera-se uma associação de vários fatores de risco como o género, a idade, os hábitos tabágicos, uso de contracetivos orais e ciclo menstrual, baixa experiência do médico dentista, cirurgias traumáticas, entre outros. As medidas preventivas podem ser não farmacológicas ou farmacológicas, desde a diminuição ou eliminação dos fatores de risco, até à utilização de agentes de suporte de coágulo, antibióticos, agentes antifibrinolíticos, colutórios antissépticos e anti inflamatórios não esteroides. O seu tratamento passa por um controlo da dor até que ocorra a cicatrização completa do alvéolo, tendo um caracter essencialmente paliativo. Algumas das opções são a limpeza do alvéolo, medicação intra-alveolar e sistémica, bem como terapia com laser de baixa intensidade. Existem inúmeros métodos e medidas preventivas estudados, bem como várias opções de tratamento, no entanto, os estudos presentes na literatura apresentam conclusões bastante díspares, maioritariamente devido a dimensões de amostras, metodologias e critérios de diagnóstico pouco homogéneos e subjetivos. Não existe, portanto, consenso sobre qual a melhor terapêutica e medida preventiva, passando essencialmente por uma opção pessoal do médico dentista.
- A artrite reumatóide e a medicina dentária : uma relação bidirecional?Publication . Pereira, Ana Maria Correia; Abreu, Armanda Amorim deA Artrite Reumatóide (AR) é uma doença autoimune e inflamatória crónica de comprometimento sistémico dado que, para além de afetar as pequenas articulações do corpo, afeta ainda outros sistemas, nomeadamente o sistema cardiovascular, pulmonar, renal, nervoso e ainda pode comprometer a cavidade oral, através das suas manifestações orais. É uma doença cuja causa exata permanece desconhecida ainda nos dias de hoje, porém sabe-se que a ligação de certos fatores ambientais a um indivíduo geneticamente suscetível poderá desencadear a etiopatogenia da Artrite Reumatóide. Dentro das manifestações orais da referida doença destaca-se a afetação artrítica da Articulação Temporomandibular (ATM) e a Doença Periodontal e ainda outras manifestações em menor escala, de que é exemplo a Síndrome de Sjögren Secundária. Cada uma destas manifestações orais consegue relacionar-se com a Artrite Reumatóide na medida em que partilham diversos processos inflamatórios e patogénicos e, o ponto de viragem das investigações correntes indica que certas doenças ou a presença de certas bactérias orais podem estar na origem da Artrite Reumatóide. Desta forma, pretende-se com esta revisão da literatura analisar as manifestações orais da AR e que importância têm na Medicina Dentária e, por outro lado, pesquisar na evidência científica atual o papel das doenças orais no percurso de formação e instalação clínica desta doença autoimune.
- Avaliação das necessidades formativas em emergência médica dos alunos finalistas em medicina dentária de duas instituições de ensino superior: Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz e Universitat de Barcelona, Facultat d'OdontologiaPublication . Fonseca, Margarida Alexandra Costa Miranda da; Abreu, Armanda Amorim deA medicina dentária tem demonstrado uma enorme evolução nos procedimentos, materiais e técnicas que são, cada vez mais, conservadoras com o intuito de promover a reabilitação do complexo maxilo-mandibular. Porém, esta área da saúde não é isenta de riscos que podem acontecer na prática profissional quotidiana. mesmo não sendo comuns, emergências médicas podem ocorrer em ambiente odontológico e acometer qualquer indivíduo, antes, durante ou após a intervenção clínica. Assim, para além dos eventos relativos à saúde oral dos seus doentes, o médico dentista deve estar preparado para tratar episódios relacionados com a saúde em geral dos mesmos que possam acontecer no seu ambiente de trabalho. Uma avaliação global do estado de saúde dos doentes e a adoção de medidas preventivas e jurídicas são procedimentos que fornecem uma maior segurança ao médico dentista em qualquer intervenção dentária. Para poderem exercer a sua profissão, todos os médicos dentistas têm de efetuar um curso geral que lhes irá fornecer um conjunto de conhecimentos que servirá de base para efetuar com segurança os mais variados procedimentos médico-dentários. O presente estudo procura avaliar a competência de atuação bem como as necessidades formativas no âmbito da emergência médica dos alunos finalistas de duas instituições de medicina dentária (ISCSEM e UB), em Portugal e Espanha, respetivamente. Para tal, foi aplicado um questionário com 19 questões de resposta fechada, tendo-se obtido um total de 91 respostas (53 do ISCSEM e 38 da UB). Os resultados obtidos indicam que os estudantes possuem lacunas em termos de conhecimentos teóricos, detêm igualmente grande insegurança em algumas técnicas e situações de emergências médicas passíveis de ocorrer no consultório médico-dentário, nomeadamente asma/reação anafilática, AVC, crise hipertensiva, PCR, OVA, punção venosa, preparação de fármacos IV, análise de ECG e DAE e não estão totalmente aptos a agir neste âmbito.
- O benefício da transiluminação em estudos comunitáriosPublication . Ricardo, Rita Ribeiro; Moutinho, Maria Guilhermina; Abreu, Armanda Amorim deIntrodução: O diagnóstico de cárie é um processo complexo que envolve a interpretação de um conjunto de dados clínicos e de exames complementares. A transiluminação por fibraótica é cada vez mais considerada como um apoio adicional em levantamentos epidemiológicos, onde o exame radiológico não se encontra disponível. Objetivo: Avaliar o desempenho dos métodos visual e transiluminação por fibraótica (FOTI) no despiste da cárie dentária em estudos epidemiológicos e comparar os diferentes resultados obtidos. Materiais e Métodos: Amostra constituída por 68 crianças entre os 7 e os 10 anos de idade, alunas da Escola Básica de Valado dos Frades. O observador foi submetido a um processo de calibração prévio e houve uma uniformização quanto ao tipo de iluminação ambiente e às posições do examinador e da criança examinada. A observação da cavidade oral de cada criança foi feita com recurso a um kit básico de observação descartável (sonda exploratória, espelho e pinça) e a um aparelho de luz, o FOTI (Proface W&H®). A primeira observação foi realizada segundo a inspeção visual e a segunda recorrendo ao aparelho de transiluminação. Em cada uma das observações foi preenchido um documento contendo uma ficha FDI (Ficha dentária internacional), onde foram anotadas as cáries, restaurações e os dentes presentes em boca. As fichas FDI foram posteriormente examinadas, a fim de comparar o número de lesões de cárie detetadas com os dois métodos. Resultados: O FOTI e a inspeção visual apresentam diferenças significativas na avaliação de cárie, principalmente nas superfícies localizadas em mesial e oclusal. Conclusão: O FOTI é um método válido na deteção de cárie, útil em levantamentos epidemiológicos, onde não existem outros métodos auxiliares de diagnóstico disponíveis.
- Branqueamento dentário : prós e contrasPublication . Magro, Maria Teresa Pinto Leal Xavier; Abreu, Armanda Amorim deO branqueamento dentário é um dos motivos mais frequentes para que os pacientes procurem a consulta. Consiste na remoção não só das manchas superficiais adquiridas, mas também das intrínsecas, com alteração da coloração do dente. São vários os métodos descritos, cada um com o seu mecanismo de ação, indicações e contraindicações. É essencial que se perceba o motivo da descoloração dentária para que se possa estabelecer um plano de tratamento adequado. O branqueamento dentário destina-se a dentes vitais e não vitais, podendo o tratamento ser feito em consultório ou em ambulatório. Atualmente os produtos usados para este tratamento são o peróxido de hidrogénio ou um composto libertado pelo mesmo, o peróxido de carbamida. Em relação às concentrações, de acordo com a nova legislação, podem ser usados por médicos dentistas valores entre 0.1% e 6% de peróxido de hidrogénio, que corresponde a 0.28% e 16.62% de peróxido de carbamida. Aquando da tomada de decisão sobre o branqueamento dentário devemos ter em conta os prós e os contras do mesmo: por um lado, estamos perante um método eficaz, seguro, conservador e com elevado nível de eficácia, com vários protocolos estudados e descritos nomeadamente para situações particulares como as descolorações por tetraciclinas e descolorações unitárias, sendo também uma área que continua a ser amplamente estudada e com evoluções constantes de forma a aumentar a eficácia com o menor risco associado. Por outro lado, temos que ter em conta os efeitos adversos causados por estas técnicas como a hipersensibilidade, queimaduras nos tecidos moles orais e problemas nas restaurações, tanto a nível da adesão como da qualidade e longevidade das mesmas. Outro problema muitas vezes mascarado relaciona-se com o perfil psicológico do nosso paciente: esta é por vezes uma contraindicação difícil de detetar à primeira vista.
- Células estaminais e medicina dentária: que futuro?Publication . Ramos, Patrícia Martins dos; Abreu, Armanda Amorim deDesde a sua descoberta, as células estaminais mesenquimais têm sido exaustivamente estudadas, por possuírem capacidade de auto-renovação, diferenciação em várias linhas celulares e ultrapassando os problemas éticos associado às células estaminais embrionárias. São já conhecidas algumas fontes ricas destas células, mas por vezes a sua acessibilidade encontra-se dificultada. Neste sentido, a procura por outros tipos de células mesenquimais, com características semelhantes, permanece constante. Mais recentemente foram descobertas células estaminais mesenquimais em tecidos dentários, designadas de células estaminais dentárias, que inclui células estaminais da polpa dentária (DPSCs), células estaminais de dentes decíduos esfoliados (SHED), células estaminais da papila apical (SCAP), células estaminais do ligamento periodontal (PDLSCs) e células precursoras do folículo dentário (DFPCs). A descoberta destas células originou um novo impulso na Engenharia de Tecidos e Terapia Celular, devido à sua facilidade de obtenção e às propriedades semelhantes, ou até mesmo melhoradas, em relação às células estaminais mesenquimais já estudadas. Nesta revisão são abordadas as propriedades individuais de cada célula estaminal mesenquimal dentária e apresentados vários estudos que apoiam a futura aplicabilidade clínica na regeneração/reparação de tecidos orais, extra-orais e tratamento de doenças.
- Distúrbios alimentares : efeitos na cavidade oralPublication . Frias, Patrícia do Couto; Abreu, Armanda Amorim deNos últimos anos, por influência da sociedade atual, tem ocorrido um aumento significativo de distúrbios alimentares entre os jovens adultos. Estes distúrbios conduzem a inúmeras complicações a nível físico predominantemente na cavidade oral. Este trabalho tem como objetivo confirmar a importância que os Médicos Dentistas têm no tratamento e diagnóstico precoce destas patologias cujos sinais e sintomas ocorrem nas suas fases iniciais na cavidade oral. As manifestações orais mais comuns são erosão dentária, lesões de cárie, alterações ao nível das glândulas salivares bem como lesões na mucosa oral. A revisão sistemática da literatura foi realizada com recurso a bases de dados, tais como, Medline, b-on, Pubmed, Cochrane Library, SciELO.
- Doença periodontal e o parto pré-termoPublication . Pinto, Margarida Matias Ferreira; Abreu, Armanda Amorim deA doença periodontal é uma patologia de etiologia bacteriana, que se manifesta sob variadas formas clínicas, nomeadamente, a periodontite e a gengivite. Esta doença compromete as estruturas que envolvem e suportam as peças dentárias, apresentando como fator etiológico a placa bacteriana existente na cavidade oral. A presença de placa bacteriana promove uma inflamação, causada pela libertação de mediadores inflamatórios por parte do hospedeiro, no sentido de evitar a sua progressão. No entanto, é a presença das bactérias periodontopatogénicas, juntamente com outros fatores, que vai modular a resposta do hospedeiro, permitindo a progressão da doença e, consequentemente, a destruição dos tecidos que rodeiam o dente, podendo levar à perda de peças dentárias. A gravidez é um processo fisiológico acompanhado de variadas alterações responsáveis pelo desenvolvimento de uma resposta nos tecidos de suporte do dente, passíveis de desencadear gengivite ou periodontite. Os riscos do aparecimento desta patologia crónica na gestante são as complicações obstétricas, tais como o parto prematuro – principal causa de mortalidade e morbilidade neonatal em todo o mundo. A prevenção do parto prematuro, através de tratamento periodontal eficaz durante a gestação, é um assunto que ainda não apresenta respostas consensuais, uma vez que os estudos realizados apresentam resultados pouco coerentes. No entanto, é reconhecido que o plano terapêutico médico-dentário da paciente grávida tem como principal prioridade o controlo da placa bacteriana. Este controlo, permite a redução dos agentes causadores de inflamação nos tecidos gengivais, de forma a evitar o desenvolvimento/aparecimento da doença periodontal e consequentemente aumentar o risco de parto pré-termo.
- Doença periodontal materna, partos prematuros e nascimento de crianças de baixo pesoPublication . Raposo, Sara Alexandra Correia; Milagre, Virgínia; Abreu, Armanda Amorim deAs doenças orais encontram-se entre as doenças crónicas mais comuns e representam um problema de saúde pública, devido à sua prevalência e ao impacto que têm nos indivíduos e na sociedade. A saúde oral tem grande influência sobre a saúde geral do indivíduo, tendo efeito noutros sistemas do organismo. A gravidez revela-se um dos estados de maior alteração a nível hormonal, o que expõe a gestante ao risco de desenvolver infeções orais, nomeadamente a doença periodontal. A doença periodontal caracteriza-se por uma doença infeciosa, causada, predominantemente, por bactérias gram negativas anaeróbias, que resulta na destruição dos tecidos periodontais. A doença periodontal na gravidez tem vindo a ser associada ao aumento do risco de parto prematuro e baixo peso à nascença. O parto prematuro e o baixo peso à nascença constituem fatores de risco para a mortalidade e morbilidade neonatal e infantil. A promoção da saúde e a prevenção das doenças orais, nomeadamente da doença periodontal, podem tornar-se determinantes na prevenção de efeitos adversos na gravidez.