CI - DGS - Artigos Científicos
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Recent Submissions
- Séries DGS - Informação e AnálisePublication . Nogueira, Paulo; Martins, José; Rita, Francisco; Fatela, LuísEste número da SÉRIES DGS – Informação e Análise, procura explicitar o conceito de dashboard, uma ferramenta de visualização e monitorização amplamente expandida em diferentes setores de atividade e também relevante no campo da saúde. As diferenças entre os vários modelos e as aplicações técnicas mais adequadas a cada um deles constituem elementos importantes nas escolhas a fazer. Numa segunda parte, expõe-se a evolução que os dashboards têm tido, de uma forma geral e, designadamente, na área da saúde em Portugal. Perspetivar a realidade portuguesa com o que de novo vai sendo anunciado no âmbito da evolução deste instrumento e contribuir para a reflexão do que é atualmente um dashboard da saúde e o que deve ser desejavelmente no futuro, constitui o foco da terceira parte do texto.
- Séries DGS - Informação e AnálisePublication . Fernandes, Teresa; Freitas, GraçaDesde a sua criação em 1965, o panorama epidemiológico das doenças evitáveis por vacinação em Portugal era desfavorável em relação aos outros países da Europa. Assim, com o objetivo de prevenir a ocorrência de determinadas doenças infeciosas, foi criado o Programa Nacional de Vacinação para vacinar a população, especialmente as crianças, de forma organizada, universal, gratuita e com continuidade. Desde 1965, o PNV foi sendo atualizado em duas vertentes principais: • Introdução progressiva de vacinas, determinada por fatores epidemiológicos e pela disponibilidade de novas e melhores vacinas. • Atualização dos esquemas vacinais para melhor adaptação à realidade epidemiológica e adesão ao PNV. Ao longo da sua evolução, foram realizadas cinco campanhas de vacinação de larga escala, complementares ao PNV, com o objetivo de controlar/eliminar as doenças alvo mais rapidamente. Quando se justifica, são também realizadas campanhas de vacinação pontuais, aplicadas a grupos específicos ou em circunstâncias especiais.
- Doença invasiva meningocócica em Portugal - Vigilância epidemiológica integrada, 2003-2014: relatório anual da Rede de Laboratórios VigLab Doença MeningocócicaPublication . Simões, Maria João; Fernandes, TeresaO relatório anual da Rede de Laboratórios VigLab-Doença Meningocócica tem como objetivo divulgar os resultados da Vigilância Epidemiológica Integrada da Doença Invasiva Meningocócica (DIM) relativa ao período de 2013 e 2014 e a sua evolução nos últimos 12 anos (2003-2014). Dos principais resultados e conclusões apresentadas, destaca-se o seguinte: − As taxas de incidência global da DIM registadas em Portugal em 2013 e 2014 foram, respetivamente, 0,71 e 0,52 casos por 100 mil habitantes. São valores semelhantes ao valor da última estimativa para a Europa em 2012 (0,68/100 000), e confirmam a tendência decrescente que tem vindo a ser observada em Portugal desde 2003. Esta tendência decrescente deve-se principalmente à diminuição da incidência da DIM causada por estirpes do grupo C, como resultado da vacinação. − A DIM do grupo B tem sido a mais frequente desde 2003. Observa-se, desde 2006, um decréscimo da sua incidência por razões ainda não completamente compreendidas. − Em termos de distribuição etária, a taxa de incidência mais elevada de DIM observa-se em crianças menores de um ano, decresce até ao grupo etário 10-14 anos e regista um ligeiro pico secundário em adolescentes entre 15 e 19 anos. − O grupo etário mais afetado por DIM do grupo B é o das crianças menores de um ano. Sem medidas de controlo, a DIM por grupo B neste grupo etário tinha um perfil de distribuição característico que, em Portugal, apresentava um pico máximo aos seis meses de idade (2003-2013). Este perfil é semelhante ao de outros países europeus e deve ser tido em consideração sempre que se equacionarem os esquemas de vacinação a adotar para proteção individual e eventual controlo da DIM por grupo B. − Desde 2011 que a DIM causada por estirpes do grupo Y é a segunda mais frequente no país. Estas estirpes são emergentes na Europa desde o início dos anos 2000 e têm um carácter clonal, hipervirulento (cc ST-23) e endémico. − As estirpes invasivas de Neisseria meningitidis isoladas em Portugal entre 2013 e 2014 apresentaram uma grande diversidade tipos de sequência (ST). No seu conjunto, 48,5% foram caracterizadas como híper virulentas (estirpes associadas a doença particularmente grave).O complexo clonal (cc) mais frequente foi o cc ST-41/44, sempre associado ao grupo B e representou cerca de um quarto das estirpes caracterizadas. − A taxa de letalidade por DIM verificada entre 2003 e 2014 (7,0%) está dentro dos valores esperados. Desconhece-se a taxa e o tipo de sequelas associados à doença. − Os dados epidemiológicos apresentados e a existência de novas vacinas evidenciam a utilidade da vigilância epidemiológica integrada e reforçam a necessidade do investimento na vigilância da epidemiologia da DIM em Portugal, uma vez que esta é uma das bases mais importantes para apoiar a tomada de decisão na prevenção e controlo da doença.
- A large outbreak of Legionnaires’ Disease in an industrial town in PortugalPublication . George, Francisco; Shivaji, Tara; Pinto, Cátia Sousa; Serra, Luis; Valente, João; Albuquerque, Maria João; Vicêncio, Paula; San-Bento, Ana; Diegues, Paulo; Nogueira, Paulo; Marques, Teresa; et alBackground: We describe the investigation and control of an outbreak of Legionnaires’ disease in Portugal in October, November and December 2014. Methods: Confirmed cases were individuals with pneumonia, laboratory evidence of Legionella pneumophila serogroup 1 and exposure, by residence, occupational or leisure tothe affected municipalities. 49 possible sources were reduced to four potential sources, all industries with wet cooling system, following risk assessment. We geo-referenced cases’ residences and the location of cooling towers defining four study areas 10 km buffer centeredon each cooling tower system. We compared the number of cases with expected numbers,calculated from the outbreak’s attack rates applied to 2011 census population. Using Stones’Test, we tested observed to expected ratios for decline in risk, with distance up to 10 km fourdirections. Isolates of Legionella pneumophila were compared using molecular methods.
- Sodium and potassium urinary excretion and dietary intake: a cross-sectional analysis in adolescentsPublication . Gonçalves, Carla; Abreu, Sandra; Padrão, Patrícia; Graça, Pedro; Breda, João; Moreira, Pedro; et alBackground: Hypertension is the leading cause for heart disease and stroke, for mortality and morbidity worldwide, and a high sodium-to-potassium intake ratio is considered a stronger risk factor for hypertension than sodium alone. Objective: This study aims to evaluate sodium and potassium urinary excretion, and assess the food sources of these nutrients in a sample of Portuguese adolescents. Design: A cross-sectional study with a sample of 250 Portuguese adolescents. Sodium and potassium excretion were measured by one 24-h urinary collection, and the coefficient of creatinine was used to validate completeness of urine collections. Dietary sources of sodium and potassium were assessed using a 24-h dietary recall. Results: Valid urine collections were provided by 200 adolescents (118 girls) with a median age of 14.0 in both sexes (p 0.295). Regarding sodium, the mean urinary excretion was 3,725 mg/day in boys and 3,062 mg/day in girls (pB0.01), and 9.8% of boys and 22% of girls met the World Health Organization (WHO) recommendations for sodium intake. Concerning potassium, the mean urinary excretion was 2,237 mg/day in boys and 1,904 mg/day in girls (pB0.01), and 6.1% of boys and 1.7% of girls met theWHOrecommendations for potassium intake. Major dietary sources for sodium intake were cereal and cereal products (41%), meat products (16%), and milk and milk products (11%); and for potassium intake, main sources were milk and milk products (21%), meat products (17%), and vegetables (15%). Conclusions: Adolescents had a high-sodium and low-potassium diet, well above the WHO recommendations. Health promotion interventions are needed in order to decrease sodium and increase potassium intake.
- Improving data management practices in the Portuguese HIV/AIDS surveillance system during a time of public sector austerityPublication . Shivaji, Tara; Martins, Helena CortesIn a climate of public sector austerity, the demand for accurate information about disease epidemiology rises as health program managers try to align spending to health needs. A policy of case re-notification to improve HIV information quality resulted in a nine-fold increase in the number of case reports received in 2013 by the Portuguese HIV surveillance office. We used value stream mapping to introduce improvements to data processing practices, identify and reduce waste. Two cycles of improvement were trialled. Before intervention, processing time was nine minutes and 28 seconds (95%CI 8:53-10:58) per report. Two months post intervention, it was six minutes and 34 seconds (95% CI 6:25-6:43). One year after the start of the project, processing time was five minutes and 20 seconds (95% CI 1:46-8:52).
- Potassium urinary excretion and dietary intake: a cross-sectional analysis in 8–10 year-old childrenPublication . Oliveira, Ana Catarina; Padrão, Patrícia; Moreira, André; Graça, Pedro; Breda, João; Moreira, Pedro; et alBackground: Data from studies assessing the intake of potassium, and the concomitant sodium-to-potassium ratio are limited. The aim of this study was to evaluate potassium and sodium-to-potassium ratio intake in 8–10 year-old children. Methods: A cross-sectional survey was carried out from January to June 2014 and data from 163 children (81 boys) were included. Potassium intake was estimated by 24-h urine collection and coefficient of creatinine was used to validate completeness of urine collections. Urinary sodium and sodium-to-potassium ratio were also analysed. A 24-h dietary recall was used to provide information on dietary sources of potassium. Height and weight were measured according to international standards. Results: The mean urinary potassium excretion was 1701 ± 594 mg/day in boys, and 1682 ± 541 mg/day in girls (p = 0.835); 8.0 % of children met the WHO recommendations for potassium intake. The mean sodium excretion was 2935 ± 1075 mg/day in boys and 2381 ± 1045 mg/day in girls (p <0.001) and urinary sodium-to-potassium ratio was 3.2 ± 1.4 in boys, and 2.5 ± 1.1 in girls (p = 0.002). The mean fruit and vegetable intake was 353.1 ± 232.5 g/day in boys, and 290.8 ± 213.1 g/day in girls (p = 0.101). Conclusions: This study reported a low compliance of potassium intake recommendations in 8–10 year-old children. Health promotion interventions are needed in order to broaden public awareness of potassium inadequacy and to increase potassium intake.
- Natalidade e Fertilidade: Análise dos Conhecimentos e Expectativas de 3585 Estudantes Universitários PortuguesesPublication . Machado, Maria do Céu; Alves, Maria Isabel; Couceiro, Luisa; Silva, Francisco Goiana; Almeida, Miguel Morais; Alves, IsaEm Portugal, a taxa de natalidade não é suficiente para assegurar a renovação de gerações. A licenciatura e participação no mercado de trabalho das mulheres e a actual instabilidade económica são alguns determinantes e têm como consequência, o adiamento da parentalidade e infertilidade condicionada ainda pela obesidade, tabagismo e álcool. Estudo epidemiológico transversal, analítico, através de questionários auto-preenchidos, online, divulgados pelas Associações de estudantes das Universidades Portuguesas. A análise estatística da amostra de 3585 estudantes foi desenvolvida em SPSS, Excel nas representações gráficas e ArcMap, para os mapas. Predomínio de estudantes de Ciências de Saúde (40,6%), da Universidade de Lisboa (59,4%) e sexo feminino (76,9%), mediana de idades de 22 anos; tabagismo 18,4%, consumo de álcool 22,3% e excesso de peso e obesidade 15,4%; intenção de casamento/união de facto 71,0%, projecto de parentalidade 85,7%; o emprego (47,4%) e a vontade do parceiro (39,9%) foram considerados determinantes na probabilidade de ter filhos assim como a segurança financeira para boa educação (33,6%) e cuidados de saúde (38,6%); 53,6% consideram a hipótese de infertilidade. Encontrámos valores mais elevados e significativos para o tabagismo (p = 0,001) e consumo de álcool (p = 0,000) no sexo masculino. Consideramos a amostra representativa, bem distribuída pelas áreas de estudo, a maioria jovem, predomínio feminino superior aos rácios das faculdades. Há mais estudantes com projectos de parentalidade do que de casamento/união de facto, o que está de acordo com a evolução em Portugal. No entanto, os mesmos estudantes identificam a família como prioritária relativamente ao emprego e carreira. A decisão da parentalidade é condicionada pelas condições socioeconómicas mas um factor importante a considerar é uma baixa fertilidade biológica devida ao adiamento da idade da primeira gestação. Conclusão: As associações de estudantes universitários são um excelente instrumento de acesso; um número muito significativo pensa ter filhos mas adia essa decisão; há falta de informação relativamente às consequências de adiar a idade do primeiro filho e aos factores de infertilidade. A tendência negativa da fecundidade deve ser encarada como necessidade de desenvolver políticas específicas.
- Morbilidade e Mortalidade da Pneumonia Adquirida na Comunidade no Adulto, em PortugalPublication . Froes, FilipeA pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma causa importante de morbilidade, mortalidade e consumo de recursos de saúde na população adulta. A incidência aumenta com a idade e é maior nos homens do que nas mulheres. Na última década, estudos em diferentes países documentaram um aumento do número de internamentos hospitalares por PAC. O aumento da esperança média de vida e, consequentemente, da população idosa, a par da crescente prevalência das doenças crónicas não transmissíveis são alguns dos principais fatores que explicam esta situação.
- Food Policy in Portugal: Historical Context, Opportunities, and ThreatsPublication . Graça, Pedro; Gregório, Maria João; Sousa, Sofia Mendes de; Camolas, JoséIn 2012 Portugal implemented a concerted set of actions aiming at improving its population's nutritional status, as it will be described in this article. This strategy on food and nutrition, conducted by the Ministry of Health, was the result of different initiatives and experiences that had been carried out in this field since 1974. In fact, the first steps for the development of a food and nutrition policy in Portugal were done in this period (1974), the time when the democracy was established in Portugal. It also coincides with Food and Agriculture Organization's First World Food Conference, which took place in Rome in the same year. In this article, the main actions already implemented in Portugal are described, as well as difficulties, threats, and opportunities for the future arising from this new food and nutrition policy.