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Recent Submissions
- Knee Septic Arthritis after Palm Tree Thorn Injury: A Case ReportPublication . Ramos, Jorge Teixeira; Barbosa, Nuno; Almeida, João; Karmali, Samir; Guerreiro, Rui; Magalhães, GlóriaIntroduction:A monoarthritic painful knee may have multiple etiologies, of which septic arthritis is commonly considered to be one of the most deleterious pathologies. This type of acute symptom is, in the literature, for some rare cases, related to an inflammatory process secondary to a penetrating plant thorn, which was considered an aseptic process and therefore treated by removing the foreign body. This work reports a recent case falling into that diagnosis, which due to its infrequent nature, could have been misevaluated and consequently mistreated. Case Report: Our goal is to bring to the attention of the orthopedic community that this type of deleterious pathology, which is today uncommon, must never be fully disregarded. We share a case of a 68-year-old male who was admitted 2 days after being injured by a palm tree (Arecaceae) thorn with acute inflammatory signs and effusion in the left knee. Although, ultrasound excluded pathway or intra-articular foreign bodies, in the arthroscopic procedure, a thorn was found and removed. Pantoea agglomerans was identified in the synovial fluid. Conclusion: Following the removal of the foreign body, empirical antibiotic treatment with coverage against Gram-negative pathogens was initiated and later on replaced by appropriate antibiotics, after susceptibility testing is obtained.
- Fratura do escafoide társico em um praticante de parkour, uma lesão rara – Relato de Caso e Revisão da LiteraturaPublication . Karmali, Samir; Ramos, Jorge Teixeira; Almeida, João; Barros, André; Campos, Pedro; Costa, Daniel Sá daAs fraturas do escafoide társico, bem como outras lesões do médiopé, são raras e podem resultar em incapacidade grave se não forem tratadas adequadamente. Parkour, um esporte moderno, está ganhando popularidade entre os jovens em áreas urbanas, e é propenso a traumatismos de alta energia, sendo estes escassamente descritos na literatura. O presente relato trata de um caso de fratura rara do escafoide társico em um paciente do sexo masculino de 17 anos, ocorrida durante a prática de parkour, que foi tratada com sucesso, com redução aberta e fixação interna. A descrição do caso enfatiza os desafios na sua abordagem; a discussão destaca as opções de tratamento e seus objetivos. O caso também deve alertar sobre a ocorrência crescente dessas lesões incomuns.
- Técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho – estudo retrospectivoPublication . Karmali, Samir; Guerreiro, Rui; Costa, Daniel Sá da; Fonseca, Jorge; Gonçalves, RicardoObjetivo Lesões osteocondrais focais do joelho são encontradas em dois terços dos pacientes submetidos a artroscopia; seu tratamento, quando isoladas e, principalmente, em indivíduos jovens, ainda é debatido. O presente estudo analisa os resultados obtidos com a aplicação da técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à mosaicoplastia e análise subjetiva com pontuações do International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) antes e após a cirurgia. Resultados Um total de 13 casos, com média de idade de 34 anos; pacientes do sexo masculino (n ¼ 4; 31%) apresentaram média de idade de 23 anos (17–31 anos), e pacientes do sexo feminino (n ¼ 9; 69%) apresentaram média de 39 anos; (16–56 anos); femoral medial ou lateral (n ¼ 11, 85% versus n ¼ 2, 15%, respectivamente); o tamanho médio da lesão foi de 1,8 cm2 (0,6–4 cm); o tempo médio de acompanhamento foi de 5,045 +/- 3,47 anos (1,15–11,01 anos). A pontuação IKDC média préoperatória foi 31,63 pontos ( +/- 20,24), e a pós-operatória foi 74,18 pontos ( +/- 20,26). A diferença entre as pontuações IKDC obtidas depois e antes da cirurgia foi de 42,55 ( +/- 21,05) pontos, com o aumento mínimo de 8,1 pontos e o aumento máximo de 82,8 pontos. Uma diferença estatística significativa (p < 0,001) foi encontrada entre a pontuação IKDC antes e após a cirurgia. Uma relação estatisticamente significativa (p ¼ 0,038) foi observada entre o aumento da pontuação IKDC (a diferença entre a pontuação pré- e pós-operatória) e as dimensões da lesão.
- Tumor lipomatoso intra-articular do joelho: Dois casos similares, mas diferentesPublication . Karmali, Samir; Sá da Costa, Daniel; Carvalho Silva, Rita; Lacerda, JoãoEmbora os tumores lipomatosos sejam comuns, a ocorrência intra-articular é extremamente rara e escassamente descrita na literatura. Em relação a essas entidades raras, a maioria é benigna, tumores de crescimento progressivo e geralmente ocorrem no joelho, mas é crucial distinguir o menos frequente lipoma arborescens (LA) do lipoma sinovial mais raro, pois diferem na apresentação e na patogênese. A ressonância magnética é o exame de escolha na avaliação e no diagnóstico diferencial desses casos, desempenhando um papel central nos dias de hoje. A excisão e sinovectomia, quer artroscópica quer por artrotomia, proporcionam bons resultados com baixas taxas de recorrência. Ao relatar dois casos distintos tratados cirurgicamente de tumores lipomatosos intra-articulares do joelho, os autores pretendem revisar a literatura e discutir sua etiologia, aspectos clínicos e de imagem, bem como a abordagem do tratamento.
- Arthroscopic-Assisted Acromioclavicular Joint Dislocation Repair: A Modified Technique for Horizontal Stabilization Using Suture AnchorsPublication . Teixeira Ramos, Jorge; Silva Gomes, Diogo; Quinaz Neto, Pedro; Sarmento, Marco; Moura, Nuno; Cartucho, AntónioAcromioclavicular (AC) dislocation is a common lesion often resulting from a sports injury. Nowadays, treatment is still controversial mainly in grade III lesions according to the Rockwood classification. For most surgically treated AC acute dislocations, treatment is performed with an arthroscopic procedure that anatomically reconstructs the coracoclavicular ligaments. Increasing knowledge about AC joint biomechanics has underlined the importance of its horizontal stability through the superior and inferior AC ligaments. Moreover, the pattern of lesion tends to repeat itself, with the superior AC ligament being torn most frequently from the clavicular side in a peeling fashion. Therefore, the purpose of this note is to describe the technical aspects of additional horizontal stability through superior AC ligament repair using suture anchors.
- A fatal case by a suicide kit containing sodium nitrite ordered on the internetPublication . Durão, C; Pedrosa, F; Dinis-Oliveira, RJFatal sodium nitrite poisonings are rare in the forensic context. The present work describes a first fatal case of sodium nitrite contained in a suicide kit that the victim acquired over the internet. The results of the autopsy showed general signs of asphyxia, such as intense cyanosis of the extremities, brown-gray-blue-red livor mortis, and some Tardieu petechiae in addition to intense visceral congestion. It is clear that forensic experts must be aware of the proliferation of this market and the risks of improper selling of these substances through suicide support networks available on the internet. The lack of knowledge of this reality may become unidentifiable, when toxicological analysis contemplates only the most classical and frequent substances involved in poisoning and reinforce the importance of a careful analysis of the death scene.
- Retrospective analysis of forensic anthropology cases investigated by the legal medicine institute of Rio de Janeiro State, BrasilPublication . Salles-Machado, MP; Santos, AS; Possante de Almeida, CA; Durão, C; Cunha, E; Daruge Júnior, E
- Ethical and Legal Dictates in the Doctor's Relationship with Social Networks: How Many "Likes" do I Deserve?Publication . Durão, C; Braz Lamarca, RC
- Sudden death associated with melanoma brain metastasesPublication . Durão, C; Marcos, VG; Nina, P; Gonçalves, MM; Pedrosa, FA 48-year-old male Caucasian, with no relevant medical history except for a mild depression, was found by the partner, passed out on the bedroom floor. Since he was found in cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation was attempted, without success. Initially, it was suspected to be a suicide attempt and autopsy findings revealed coronary atherosclerosis of about 40%, with no other recoverable cardiac findings. The brain showed multiple probable neoplastic lesions, associated with cerebral and cerebellar hemorrhage. The primary tumor was not identified, but the victim had multiple cutaneous nevi. Histological examination revealed melanoma metastases, confirmed by immunohistochemistry. In this case, the forensic autopsy allowed an accurate determination of the cause of death. Besides having fulfilled its role to the judiciary system, the autopsy also had relevance from an epidemiological point of view, which is essential for Public Health prevention programs.
- Volumoso quisto acromioclavicular como apresentação invulgar de rotura massiva da coifa dos rotadoresPublication . Karmali, S; Barbosa, N; Teixeira-Ramos, J; Almeida, J; Cardoso, J; Barros, A; Rosa, B; Lopes, A; Sá da Costa, D; Silva-Gomes, D; Quinaz-Neto, PObjetivo: Os quistos sinoviais da articulação acromioclavicular (AC), podem ocorrer associadas à artrose AC ou como consequência da rotura massiva da coifa dos rotadores. Com o presente caso, os autores pretendem apresentar e discutir uma situação pouco frequente. Relato de caso: Homem de 81 anos, referenciado à consulta de Ortopedia por tumefação da região superior do ombro direito, indolor e de aumento progressivo nos últimos 2 anos. Avaliação clínica e radiológica compatível com volumoso quisto sinovial da acromioclavicular, associado a rotura massiva da coifa dos rotadores; submetido a tratamento cirúrgico com excisão marginal da lesão; a análise anatomopatológica confirmou o diagnóstico de quisto sinovial. Comentários: Os quistos sinoviais da articulação AC são entidades raras e pouco abordadas na literatura. A sua etiologia permanece por esclarecer ainda que um dos tipos descritos pareça estar associada à omatrose com rotura massiva da coifa dos rotadores (artropatia da coifa); nestes, a rotura da coifa permite a passagem de grandes quantidades de líquido sinovial para o espaço subacromial com formação de um volumoso quisto. Atendendo à sua raridade, o tratamento permanece controverso. O caso vem alertar para a ocorrência dos quistos da articulação AC, como apresentação invulgar de artropatia das coifa dos rotadores, discutindo a sua etiologia e abordagem terapêutica adequada.