ACeS DL - Artigos Científicos publicados
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
- Drug Withdrawal Due to Safety: A Review of the Data Supporting Withdrawal DecisionPublication . Craveiro, Nuno Sales; Lopes, Bruno Silva; Tomás, Lara; Almeida, Sofia FragaIntroduction: Several drugs were withdrawn from the market due to safety. Objective: The aim of this study was to describe data supporting drug withdrawal from the market due to safety reasons in countries belonging to the World Health Organization. Methods: We analyzed drugs withdrawn from the market between 1990 and 2010. All medicine agencies of the countries belonging to the Program for International Drug Monitoring of the World Health Organization were contacted. To complete data, Medline, reference books and available drug databases were also searched. Information sources on which authorities based their withdrawal were categorized and the average time between the first date of exposure and withdrawal was calculated and stratified. Results: A total of 133 drugs that met the inclusion/exclusion criteria were withdrawn from the market due to safety reasons in the period reviewed (1990 - 2010). Hepatotoxicity (n=36, 27.1%), cardiac disorders (n=25, 18.8%), hypersensitivity (n=17, 12.8%) and nephrotoxicity (n=14, 9.8%) were the major reasons responsible for 69.2% of all drugs withdrawn. In most cases, Information Sources for drug withdrawal were spontaneous reports and/or case reports (n=86, 64.7%), followed by clinical trials (n=24, 18.0%). The average time between the introduction of a drug and its withdrawal due to safety reasons was 20.3 years (SD±13.8). Conclusion: According to available and published evidence, there is no gold standard to identify risks associated with drug exposure. These findings strengthen the role of different information sources within the drug safety review process.
- Effect of lifestyle on blood pressure in patients under antihypertensive medication: An analysis from the Portuguese Health Examination SurveyPublication . Salvador, Mário Rui; Cunha Gonçalves, Susana; Quinaz Romana, Guilherme; Nunes, Baltazar; Kislaya, Irina; Matias Dias, Carlos; Rodrigues, Ana PaulaIntroduction and Objectives Hypertension is one of the main risk factors for disability and death from cardiovascular disease. Current guidelines include initiatives to control blood pressure in hypertensive patients that focus on lifestyle changes. The main objective of this study was to analyze the association between lifestyle and blood pressure in patients under antihypertensive medication. Methods Data collected in the Portuguese National Health Examination Survey (INSEF) were analyzed. Individuals who met INSEF inclusion criteria and reported being under antihypertensive medication in the two weeks prior to the questionnaire were studied. Lifestyle variables (alcohol consumption, smoking, added salt intake, fruit and vegetable consumption, and physical activity) were assessed by questionnaire, and systolic and diastolic blood pressure were measured by physical examination. Associations between lifestyle factors and blood pressure, stratified by gender and adjusted for sociodemographic variables and obesity, were estimated through a multiple linear regression model. Results Alcohol consumption (beta=6.31, p=0.007) and smoking (beta=4.72, p=0.018) were positively associated with systolic blood pressure in men. Added salt intake, fruit and vegetable consumption, and physical activity were not associated with blood pressure in men. In women, no association was observed for any behavioral variable. Conclusions These conclusions highlight the need in the population under antihypertensive medication, particularly in men, to focus on the fight against high systolic blood pressure in the two modifiable and preventable behaviors of smoking and alcohol consumption.
- Multimorbilidade em Portugal: Dados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde com Exame FísicoPublication . Quinaz Romana, Guilherme; Kislaya, Irina; Salvador, Mário Rui; Gonçalves, Susana Cunha; Nunes, Baltazar; Dias, CarlosIntrodução: A presença de múltiplas doenças crónicas, em simultâneo, no mesmo indivíduo é um problema de saúde reconhecido. Os doentes com multimorbilidade têm necessidades de saúde acrescidas, o que representa um ónus elevado para os cuidados de saúde. Embora não exista uma defiição consensual do conceito, a multimorbilidade é defiida habitualmente pela presença de duas ou mais doenças crónicas. A existência de evidência, para a realidade nacional, quanto à multimorbilidade poderá contribuir para a gestão e tratamento destes doentes de forma mais efiiente. Material e Métodos: Com o objetivo de estimar a prevalência de multimorbilidade e identifiar os fatores associados foi realizado um estudo epidemiológico transversal com base nos dados do INSEF, um inquérito de base populacional desenvolvido com uma amostra probabilística representativa da população portuguesa (n = 4911). A prevalência de multimorbilidade foi estimada para o total da população e para cada um dos sexos, estratifiada por grupo etário, região de saúde, educação e rendimento. As magnitudes das associações foram medidas pelas razões de prevalências ajustadas calculadas pelo modelo de regressão de Poisson. Resultados: A prevalência de multimorbilidade foi de 38,3% (IC 95%: 35,4% a 41,3%), com maior frequência nas mulheres, nos indivíduos mais velhos, nas regiões de Lisboa e Vale do Tejo, Norte, Algarve e Alentejo e em níveis educacionais mais baixos. Não foi observada associação estatisticamente signifiativa entre a multimorbilidade e o rendimento. Discussão: A multimorbilidade é um problema que afeta mais de um terço da população portuguesa. O conhecimento epidemiológico sobre a multimorbilidade em Portugal permite identifiar os grupos populacionais onde esta realidade é mais prevalente. Conclusão: Os valores observados apontam para maior risco de multimorbilidade entre os indivíduos mais velhos e menos diferenciados e está em consonância com os resultados da literatura. Estes dados demonstram a relevância dos doentes com multimorbilidade e têm especial importância na forma com os cuidados de saúde são organizados e prestados.
- Determinants of the Use of Health and Fitness Mobile Apps by Patients With Asthma: Secondary Analysis of Observational StudiesPublication . Neves, Ana Luisa; Jácome, Cristina; Taveira-Gomes, Tiago; Pereira, Ana Margarida; Almeida, Rute; Amaral, Rita; Alves-Correia, Magna; Mendes, Sandra; Chaves-Loureiro, Cláudia; Valério, Margarida; Lopes, Cristina; Carvalho, Joana; Mendes, Ana; Ribeiro, Carmelita; Prates, Sara; Ferreira, José Alberto; Teixeira, Maria Fernanda; Branco, Joana; Santalha, Marta; Vasconcelos, Maria João; Lozoya, Carlos; Santos, Natacha; Cardia, Francisca; Moreira, Ana Sofia; Taborda-Barata, Luís; Pinto, Cláudia Sofia; Ferreira, Rosário; Morais Silva, Pedro; Monteiro Ferreira, Tania; Câmara, Raquel; Lobo, Rui; Bordalo, Diana; Guimarães, Cristina; Espírito Santo, Maria; Ferraz de Oliveira, José; Cálix Augusto, Maria José; Gomes, Ricardo; Vieira, Inês; da Silva, Sofia; Marques, Maria; Cardoso, João; Morete, Ana; Aroso, Margarida; Cruz, Ana Margarida; Nunes, Carlos; Câmara, Rita; Rodrigues, Natalina; Abreu, Carmo; Albuquerque, Ana Luísa; Vieira, Claúdia; Santos, Carlos; Páscoa, Rosália; Chaves-Loureiro, Carla; Alves, Adelaide; Neves, Ângela; Varanda Marques, José; Reis, Bruno; Ferreira-Magalhães, Manuel; Almeida Fonseca, JoãoBackground: Health and fitness apps have potential benefits to improve self-management and disease control among patients with asthma. However, inconsistent use rates have been reported across studies, regions, and health systems. A better understanding of the characteristics of users and nonusers is critical to design solutions that are effectively integrated in patients’ daily lives, and to ensure that these equitably reach out to different groups of patients, thus improving rather than entrenching health inequities. Objective: This study aimed to evaluate the use of general health and fitness apps by patients with asthma and to identify determinants of usage. Methods: A secondary analysis of the INSPIRERS observational studies was conducted using data from face-to-face visits. Patients with a diagnosis of asthma were included between November 2017 and August 2020. Individual-level data were collected, including age, gender, marital status, educational level, health status, presence of anxiety and depression, postcode, socioeconomic level, digital literacy, use of health services, and use of health and fitness apps. Multivariate logistic regression was used to model the probability of being a health and fitness app user. Statistical analysis was performed in R. Results: A total of 526 patients attended a face-to-face visit in the 49 recruiting centers and 514 had complete data. Most participants were ≤40 years old (66.4%), had at least 10 years of education (57.4%), and were in the 3 higher quintiles of the socioeconomic deprivation index (70.1%). The majority reported an overall good health status (visual analogue scale [VAS] score>70 in 93.1%) and the prevalence of anxiety and depression was 34.3% and 11.9%, respectively. The proportion of participants who reported using health and fitness mobile apps was 41.1% (n=211). Multivariate models revealed that single individuals and those with more than 10 years of education are more likely to use health and fitness mobile apps (adjusted odds ratio [aOR] 2.22, 95%CI 1.05-4.75 and aOR 1.95, 95%CI 1.12-3.45, respectively). Higher digital literacy scores were also associated with higher odds of being a user of health and fitness apps, with participants in the second, third, and fourth quartiles reporting aORs of 6.74 (95%CI 2.90-17.40), 10.30 (95%CI 4.28-27.56), and 11.52 (95%CI 4.78-30.87), respectively. Participants with depression symptoms had lower odds of using health and fitness apps (aOR 0.32, 95%CI 0.12-0.83). Conclusions: A better understanding of the barriers and enhancers of app use among patients with lower education, lower digital literacy, or depressive symptoms is key to design tailored interventions to ensure a sustained and equitable use of these technologies. Future studies should also assess users’ general health-seeking behavior and their interest and concerns specifically about digital tools. These factors may impact both initial engagement and sustained use.
- Portuguese Validated Versions of the Alcohol Use Disorders Identification Test: A Systematic Review ProtocolPublication . Cardoso, Diogo Phalempin; Oliveira, Daniela; Antunes, Beatriz; Saraiva, Rosa; Angus, Kathryn; Gallardo, Eugenia; Rosário, FredericoIntroduction: Alcohol consumption ranks among the top ten risk factors contributing to the global disease burden. Several international organizations recommend the use of the Alcohol Use Disorders Identification Test to screen for at-risk drinkers. However, a fully validated Portuguese version of this test is lacking. The aim of this study is to systematically review validated versions of the Alcohol Use Disorders Identification Test in the Portuguese language, the documented problems and solutions in its application and proposed cut-offs to identify at-risk drinkers. Material and Methods: A systematic search will be performed in Ovid MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, ÍndexRMP, LILACS, African Journals Online and SciELO databases, along with grey literature searches to identify validation studies of the AUDIT in Portuguese. Two authors will independently extract data and assess the studies’ methodological quality, using QUADAS-2 and CASP checklists. Discussion: This review will compare different validation studies of the Alcohol Use Disorders Identification Test in Portuguese-speaking countries, reporting, where possible, the psychometric properties, performance characteristics, suggested cut-offs and any documented limitations and suggestions. The results of this review could be used to propose an update of the alcohol screening and brief intervention guidelines in Portugal. The results could also prove useful to support the implementation of alcohol screening delivery by healthcare providers in Portugal and other official Portuguese-speaking countries. Conclusion: This review will provide important information on the validity of the Alcohol Use Disorders Identification Test as a screening tool for at-risk drinking in Portugal and other official Portuguese speaking countries.
- Um caso clínico de linfoma de células do mantoPublication . Borges, Elisabete Pinto; Pinheiro, Maria João; Moreira, DanielaIntrodução: Os linfomas não Hodgkin constituem um grupo variável de neoplasias do sistema linforreticular que por vezes podem ser difíceis de diagnosticar. Neste caso clínico apresenta-se um tipo raro de linfoma, com forma de apresentação rara, em que o médico de família teve um papel importante no diagnóstico. Descrição de caso: Homem de 73 anos que inicialmente se apresenta com tumefação supra-orbitária e queixas de sensação de pressão ocular, sem outros sintomas. É avaliado por oftalmologia, sendo considerado que as tumefações resultariam de tecido adiposo. Após agravamento de tumefação orbitária, surgimento de edema dos lábios e adenopatias cervicais suspeitou-se de doença linfoproliferativa. O utente é referenciado para consulta de medicina interna e chega-se ao diagnóstico de linfoma de células do Manto, após excisão e análise histológica de adenopatia. Comentário: Este caso clínico ilustra a dificuldade no diagnóstico que pode acarretar um linfoma não Hodgkin, dada a sua grande variabilidade de apresentações. O acompanhamento do doente ao longo das várias consultas foi essencial para se colocar a hipótese de diagnóstico de doença linfoproliferativa.
- Prevalence and incidence of cognitive impairment in an elder Portuguese population (65–85 years old)Publication . Pais, Ricardo; Ruano, Luís; Moreira, Carla; Carvalho, Ofélia P.; Barros, HenriqueBackground The increase in average life expectancy increases the risk of illness and frailty in the elderly, especially in the cognitive arena. This study has the objective to estimate the prevalence and incidence of cognitive impairment, in a representative sample of 65 to 85 years old followed for a mean period of 6-years. Methods Subjects aged 65–85 years (n = 586) were screened at baseline (1999–2004) to estimate the prevalence of cognitive impairment using the Mini-Mental State Examination. A total of 287 individuals with a normal MMSE at baseline were reassessed after 6.2 mean years (± 4.30 years) to evaluate the incidence of cognitive impairment, defined as scoring below the age and education-adjusted MMSE cut-off points adapted for the Portuguese population. We did not exclude Dementia. Results The baseline prevalence of cognitive impairment was 15.5% (95% CI: 12.7–18.7). Higher in women (18.9%; 95% CI: 14.9–23.3), that in men (10.4%; 95% CI: 6.7–15.1). Increased with age and was highest for participants without any schooling. The overall incidence rate was 26.97 per 1000 person-years; higher in women (33.8 per 1000 person-years) than in men (18.0 per 1000 person-years). Higher for the oldest participants and those with no schooling. Taking the standard European population, we estimated a prevalence of 16.5% and an incidence of 34.4 per 1000 person-years. Conclusion The prevalence of cognitive impairment in Portugal is within the estimated interval for the European population, and the incidence is lower than for the majority of the European countries. Women, senior and elders without education have a higher risk of cognitive impairment. In our sample, neither employment nor marital status has a significant effect on cognitive impairment.
- Estudo da enxaqueca em idade pediátrica nos cuidados de saúde primários da região Centro de PortugalPublication . Lopes Freitas, Elsa Rafaela; Mina, M.; Madanelo, I.; Silva, B.; Silva, C.; Cebola, J.; Ribeiro, M.; Tomás, L.; FIGUEIREDO, INÊS; Amaral, L.; Paixão, L.; Esperança, A.; Pinto, V.; Rosendo, Inês; Palavra, FilipeIntrodução: A enxaqueca é uma cefaleia primária comum, que pode ter início em idade pediátrica. Não existem dados concretos nos cuidados de saúde primários (CSP) em Portugal. Foi objetivo deste estudo caracterizar uma população pediátrica com diagnóstico de enxaqueca em seguimento nos CSP da região Centro de Portugal, abordando aspetos demográficos, epidemiológicos e clínicos. Métodos: No primeiro trimestre de 2018, a partir de dados retrospetivos colhidos exclusivamente em ambiente de CSP, selecionámos uma amostra de indivíduos em idade pediátrica de 11 unidades de saúde, com diagnóstico de enxaqueca codificado nos problemas ativos do sistema informático. Foram recrutados sequencialmente e entrevistados de acordo com um guião pré-definido, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias. Realizámos a análise estatística descritiva das variáveis recolhidas. Resultados: Recrutámos 117 indivíduos e, após entrevista, apenas 72 foram incluídos. Estimámos uma prevalência de enxaqueca pediátrica de 0,35% nessas unidades, afetando predominantemente adolescentes do sexo feminino. O intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico teve uma mediana de 1,3 anos (0-3 anos). Confirmámos que faziam terapêutica profilática 22,2% dos casos e terapêutica abortiva de crise 97,2% deles, sendo as classes mais utilizadas os analgésicos simples (65,7%) e anti-inflamatórios não esteróides (50,0%). Apenas uma minoria utilizava triptanos (2,9%). A automedicação foi reportada em 12,5% dos casos. Recorriam à terapêutica não farmacológica 66,7% dos doentes. Discussão: O diagnóstico e prevalência estimada de enxaqueca pediátrica nos CSP ficaram aquém dos valores descritos na literatura. O tratamento implementado nas crises é adequado, mas a utilização de terapêutica não farmacológica e profilática poderão ser otimizadas, nesta população particular. Salvaguarda-se, no entanto, que este foi um estudo preliminar de natureza retrospetiva realizado numa população de uma zona geográfica específica do país, carecendo naturalmente de confirmação posterior.
- Prescrição Antibiótica no Ambulatório em Doentes Pediátricos com Patologia RespiratóriaPublication . Andrade, Joana Verdelho; Vasconcelos, Pedro; Campos, Joana; Camurça, TeresaIntrodução: As infeções do trato respiratório são das patologias que mais frequentemente motivam a prescrição antibiótica em idade pediátrica. Os objetivos deste estudo foram identifiar a frequência e padrão de prescrição de antibacterianos na patologia respiratória. Material e Métodos: Durante dois anos (divididos pela apresentação das normas de orientação clínica), os dados foram obtidos através da consulta de processos clínicos de crianças com patologia respiratória. Utilizaram-se os testes qui-quadrado ou teste exato de Fisher para testar associações entre variáveis, assumindo-se signifiado estatístico quando p < 0,05. Resultados: Realizaram-se 547 consultas (idade média de seis anos ± 5,3, 55% do género masculino). A pesquisa do antigénio do Streptococcus do grupo A na orofaringe foi realizada mais frequentemente por internos de Pediatria (p = 0,005). A radiografi de tórax foi mais pedida pelo especialista de Medicina Geral e Familiar (p = 0,033). Prescreveu-se antibiótico em 87% pneumonias, 84% otites médias agudas, 68% amigdalites, 25% laringites, 17% infeções respiratórias superiores e 16% bronquiolites agudas. O especialista de Medicina Geral e Familiar prescreveu mais antibiótico que o interno de Pediatria na amigdalite aguda (p = 0,003) e na otite média aguda (p = 0,013). O antibiótico mais prescrito foi amoxicilina (61%). Não houve diferenças entre os dois períodos estudados quanto ao número de prescrições e escolha de antibiótico das patologias estudadas. Discussão: A prescrição de antibióticos foi elevada e numa proporção signifiativa a antibioterapia poderia ser ajustada. Realça-se que não houve diferenças na prescrição após a apresentação das normas de orientação clínica. Conclusão: Considera-se necessária uma melhoria da prescrição antibiótica pediátrica no ambulatório.
- Calcificação cardíaca: um achado acidentalPublication . Lopes, Ana Jorge; Ferreira Santos, Luís; Gama, Pedro
- «
- 1 (current)
- 2
- 3
- »