ELCOS - Documentos de Referência & Instrumentos
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- 1a Recomendação brasileira para o gerenciamento de biofilme em feridas crônicas e complexasPublication . Rama, Debora; Fonseca, Bianca; Blanck, MaraMuito tem sido discutido sobre a importância dos biofilmes no cenário da saúde, suas complicações e dificuldades de tratamento. A SOBENFeE, através dessas recomendações, vem contribuir para este cenário fornecendo ferramentas que podem ajudar a gerir os casos de feridas com biofilme entender sua origem, estrutura, composição e etapas de formação de modo que possamos obter o conhecimento necessário para prevenção e controle. Sabemos que o maior problema na cicatrização em feridas crônicas e complexas é o tempo necessário para o tratamento dessas feridas, o que determina um impacto financeiro nas instituições, públicas e privadas, e, o que é mais grave, causando um problema de Saúde Pública pelo comprometimento da qualidade de vida desses pacientes. No Brasil, infelizmente, ainda não temos dados estatísticos sobre os pacientes portadores de feridas e os tipos de feridas prevalentes. Torna-se importante reduzir as complicações em uma ferida, principalmente com a problemática da resistência bacteriana e consequente restrição de opções de antimicrobianos para o trata- mento, relevante questão de Saúde Pública mundial. Entender os diversos aspectos da ferida, desde suas dimensões, tipos de leito, cor, odor, quantidade e tipo de exsudato, aspectos das margens ou bordos da lesão, processo inflamatório, eventual processo infeccioso (local ou sistêmica), necessidade de desbridamento (técnica mais adequada) e por último – mas não menos importante - qual a escolha da cobertura mais adequada para o tratamento. Cabe reconhecer o biofilme como uma entidade com grande relevância clínica para o tratamento de feridas complexas, sendo de extrema necessidade e urgência a definição de medidas sistematizadas para seu controle, baseadas em evidências científicas. É fundamental portanto saber reconhecer sinais e sintomas que sugerem grande probabilidade de presença de biolfime e dispor de alternativas capazes para seu tratamento - alguns já existentes, outras em desenvolvimento, mas que sejam verdadeiramente efetivas - pois o biofilme já mostrou ser extremamente complexo e eficaz, no que se sabe sobre sua sobrevivência frente a diversos tipos de tratamento para sua erradicação. É importante dar ênfase à necessidade de um diagnóstico preciso - com o olhar na pessoa como um todo, com suas comorbidades associadas, classificação de feridas - e plano de cuidados bem estruturado, que permitam, assim, efetividade e melhores resultados na qualidade de vida para o “paciente com um melhor custo”.
- Avaliação técnica de materiais preventivos e terapêuticos em feridas crónicas: Guia e consideraçõesPublication . Agreda, J. Javier Soldevilla; Fernandez, Francisco Pedro GarcíaEntende-se que os profissionais de saúde que têm responsabilidades direta sobre a prevenção e o cuidado dos utentes com úlceras por pressão e outras feridas crónicas, devem participar ativamente na seleção de materiais, antes da convocatória dos concursos de aprovisionamento. As pessoas que têm a responsabilidade final da atenção ao utente devem ser os que estabelecem, consensualmente com as organizações, o número mínimo de famílias de produtos que devem deter, para que se permitam as garantias mínimas de qualidade exigíveis à prevenção e ao cuidado, bem como, os mínimos e comuns critérios técnicos que devem ser incluídos.
- Comissões de úlceras por pressãoPublication . Agreda, J. Javier Soldevilla; Fernandez, Francisco Pedro GarcíaAs Comissões de Úlceras por Pressão (UPP) deve ser um grupo técnico assessor das chefias, Direções ou Gestores, dos serviços prestadores de Cuidados de Saúde - (Centro Hospitalares, Cuidado de Saúde Primários, Cuidados Continuados de Saúde,...), encarregues de fomentar, organizar e coordenar os cuidados aos utentes com úlceras por pressão ou com risco de as desenvolver, na sua vertente de prevenção, tratamento, controlo epidemiológico, formação e investigação, com o propósito de afiançar à população alvo, cuidados de excelência fundamentados nas mais recentes evidências científicas.
- Conjunto Mínimo Básico de Dados no Registo de Úlceras por Pressão (CMBD-UPP)Publication . Moncasi, Pilar Ibars; Domínguez, José A. San Sebastián; Agreda, J. Javier SoldevillaPara os profissionais de Enfermagem como para a totalidade das disciplinas em Ciências da Saúde, a necessidade de registar corretamente a sua atividade assistencial é um facto indispensável e obrigatório que, atualmente, ninguém discute. No entanto, o que se regista e a forma na que se faz, se é motivo desde tempo atrás de investigação para a sua melhora. (…) Se é importante interiorizar a necessidade de registar e parece evidente que estamos em sintonia, tão importante é conhecer quais são as variáveis que registamos e se é possível propor um consenso sobre aquelas que se considerem básicas e aquelas outras que ampliariam essa listagem imprescindível.
- Curso Avançado de Feridas Complexas (Módulo 9) - Métodos de Avaliação da Ferida: fotografia e termografia clínicasPublication . Hidalgo, Lourdes Muñoz; Rodrigues, JoanaA imagem assume um carácter definitivo como ferramenta para documentar e avaliar a evolução das feridas. Permite a obtenção de vasta informação clínica, possibilitando a sua aplicação em investigação, diagnóstico e continuidade dos cuidados. A sua adoção como instrumento não invasivo de diagnóstico, avaliação e monitorização dos tecidos, permite a sua abordagem pela equipa multidisciplinar e, com mais facilidade e reduzidos custos, diminuir o impacto das feridas na qualidade de vida dos doentes. Torna-se assim necessária a formação dos profissionais. Uma formação que permita um enquadramento legal da prática de recolha de imagens, respeitando a proteção de dados individuais do doente, e o ensino de uma técnica fotográfica que permita a recolha de imagens de elevada qualidade e informação clínica relevante.
- E-Saúde no Cuidado de FeridasPublication . Salazar, Serafin Fernández; Morcillo, Antonio J. Ramos; Casanova, Pablo LópezNa atualidade a utilização de Internet e das Redes Sociais é um facto arraigado e estendido. A partir do Grupo Nacional para o Estudo e Aconselhamento das Úlceras por Pressão e Feridas Crónicas (GNEAUPP) se trabalha, como aparece nos objetivos constitucionais, na diminuição da incidência e prevalência das Úlceras por Pressão (UPP) conscientizando à sociedade civil. Desta forma, o GNEAUPP gera e divulga conhecimento que permite aos profissionais de saúde atender às UPP e outras feridas crónicas com a maior evidência científica. Parece lógico, por tanto, utilizar a potencialidade da e-Saúde para a consecução destes objetivos fundacionais.
- Enfermeiras Consultoras em feridas CrónicasPublication . Agreda, J. Javier Soldevilla; Fernandez, Francisco Pedro García; Casanova, Pablo LópezEm diferentes países à nossa volta foi criada a figura da enfermeira consultora ficando demonstrada a sua efetividade tanto a nível clínico sobre utentes com lesões de perna, úlceras por pressão ou recentemente o pé diabético, do mesmo modo sobre a satisfação dos utentes. Figura muito valorizada nos centros onde existem ou entre os próprios profissionais como líderes de opinião capazes de difundir informação adequada ao resto de profissionais de saúde relacionados com as feridas crónicas, o que representa um efeito importante sobre a prática clínica diária.
- Imagem e Termografia Clínica na Gestão da Ferida - Recursos e Intervenções AvançadasPublication . Hidalgo, Lourdes Muñoz; Rodrigues, JoanaA imagem ganhou importância na documentação de casos clínicos e no auxilio ao diagnóstico e ao tratamento.
- Prevenção das Úlceras por PressãoPublication . Fernandez, Francisco Pedro García; Agreda, J. Javier Soldevilla; Hidalgo, Pedro Luis Pancorbo; Soriano, José Verdú; Casanova, Pablo López; Palma, Manuel RodríguezA prevenção das úlceras por pressão e outras lesões relacionadas com a dependência é um processo complexo, que requer da implicação de todos os agentes que intervêm no cuidado das pessoas, desde as instituições ou serviços de saúde até os profissionais de saúde e os próprios utentes e os seus cuidadores.
- Tratamento de Feridas em Equipa - Documento de posição comumPublication . Moore, Zena; Butcher, Gillian; Corbett, Lisa; McGuiness, William; Snyder, Robert; van Acker, KristienEnquadramento: O aumento da prevalência e incidência de feridas agudas e crónicas de difícil cicatrização é uma questão cada vez mais preocupante. Um dos principais desafios é a falta de serviços unificados com o objetivo de satisfazer as complexas necessidades dos doentes com feridas. No entanto, a Organização Mundial de Saúde (OMS) defende que uma colaboração interprofissional no ensino e na prática clínica é fundamental para garantir os melhores cuidados para os doentes, melhorar os resultados clínicos e de saúde e reforçar o sistema de saúde. Foi neste contexto que se conceptualizou o projeto sobre a abordagem em equipa ao tratamento de feridas. O projeto é uma iniciativa conjunta da Association for the Advancement of Wound Care (AAWC-USA), da Australian Wound Management Association (AWMA) e da European Wound Management Association (EWMA). Propósito: Pretendeu-se com este projeto desenvolver um modelo universal para a adoção de uma abordagem em equipa ao tratamento de feridas. Objetivo: Este projeto teve como objetivo principal apresentar recomendações para a implementação de uma abordagem em equipa ao tratamento de feridas em todos os contextos clínicos e, assim, desenvolver um modelo de defesa desta abordagem junto dos decisores políticos ao nível governamental. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura. Usando esse conhecimento, os autores alcançaram um consenso sobre o modelo mais adequado para a adoção e implementação de uma abordagem em equipa ao tratamento de feridas. Resultados: Oitenta e quatro artigos preencheram os critérios de inclusão. Após a extração de dados, ficou evidente que nenhum dos artigos apresentava uma definição para os termos “multidisciplinar”, “interdisciplinar” e “transdisciplinar” no contexto do tratamento de feridas. Devido à falta de clareza destes termos relacionados com o tratamento de feridas, e no sentido de preencher esta lacuna no nosso conhecimento atual, os autores desenvolveram um modelo universal para a abordagem em equipa ao tratamento de feridas. Conclusão: Defendemos que o doente deve estar no centro de todos os processos de tomada de decisão, pois a utilização do modelo universal para a abordagem em equipa ao tratamento de feridas começa com a identificação das necessidades do doente. Para facilitar este processo, sugerimos a utilização de um gestor de feridas (wound navigator) que atue como um defensor dos interesses do doente. De um modo geral, consideramos que as orientações oferecidas neste documento ilustram a importância de uma abordagem em equipa ao tratamento de feridas, além de fornecerem um modelo claro sobre a forma de implementação desta abordagem. Pretendemos recolher dados sobre o impacto deste modelo de cuidados nos resultados clínicos e financeiros e continuar a partilhar atualizações ao longo do tempo.