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- Promoção do Autocuidado na Pessoa com Doença Renal Crónica em Diálise PeritonealPublication . Oliveira, FábioAs doenças crónicas são a principal causa de morbilidade e mortalidade no Mundo, em especial na Europa e em Portugal, com previsão para o crescimento deste cenário nos próximos anos. A Organização Mundial de Saúde refere que a gestão das doenças crónicas é um processo continuo que decorre ao longo de anos ou décadas, implicando uma abordagem e organização de cuidados de saúde personalizados. A doença renal crónica é uma condição clínica progressiva e silenciosa, caracterizada por alterações funcionais e estruturais nos rins. Além de ter um impacto significativo na saúde pública global e dos seus tratamentos serem dos mais dispendiosos das doenças crónicas, a pessoa com doença renal crónica passa por um processo de transição saúde-doença, no qual o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica assume um papel central como facilitador desse processo. Uma das terapêuticas substitutivas da função renal é a diálise peritoneal, que é realizada pela própria pessoa e/ou cuidador através de um cateter inserido na cavidade peritoneal, permitindo à pessoa maior autonomia e segurança através dos ensinos, instruções e treino. Para o sucesso deste tratamento, a pessoa é confrontada com um regime terapêutico complexo, implicando mudanças e adaptações nos seus hábitos de vida, com o objetivo de ter a melhor qualidade de vida possível. Este relatório foi elaborado no âmbito do Estágio de Natureza Profissional, inserido no plano de estudos do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica da Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa. A sua elaboração tem como principal objetivo retratar o processo de desenvolvimento das competências gerais e específicas do Enfermeiro Especialista à Pessoa em Situação Crónica. Adotou-se uma abordagem descritiva, crítica e reflexiva das competências adquiridas e dos conhecimentos teórico-práticos, através da apresentação de dois estudos de caso. A sua análise critico-reflexiva baseou-se na evidência científica disponível e na ontologia de enfermagem, tendo como referenciais teóricos a Teoria das Transições de Afaf Meleis e a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem, para a conceção de cuidados da pessoa em diálise peritoneal.
- Chronic Corynebacterial Wound in a Captive African Lion (Panthera Leo)Publication . Pereira, Lisa Laurence Cécilia; Bento, Maria Carolina Rocha de MedeirosWildlife veterinary medicine faces a major challenge with chronic wounds. This clinical case depicts how a thorough diagnostic and therapeutic approach has been necessary for managing a complicated chronic wound in an adult male lion (Panthera leo) held in a zoological park. The main objective is to report a clinical case of a chronic wound refractory to treatment, where an infection by an unusual pathogen was diagnosed in a wild feline. A male African lion presented with a wound extending ventrally across its neck, which had not healed despite multiple treatment attempts since 2021. Extensive examinations including bacteriological sampling and histopathological analysis to assess the nature of the infection and tissue condition have been performed. In August 2024, Corynebacterium amycolatum, known for its natural resistance to several antibiotics and its ability to cause chronic wounds, was identified via microbiological cultures and an antibiogram. Since 2021, several debridement surgeries had been performed, followed by targeted local and systemic treatments. The combination of targeted antibiotic treatment based on the antibiogram results, regular wound cleansing and local care has led to a marked improvement in September 2024. However, in November 2024, when antibiotics were discontinued, the wound deteriorated again. This case highlights the challenges posed by resistant infections, particularly with uncommon pathogens such as C. amycolatum. It emphasizes the importance of accurate microbiological, local care and adequately targeted antibiotic therapy. The aim of this paper is to document an unusual case and contribute to the scarce empirical data on chronic wound diagnosis and management in captive wild felines. It also highlights the need for ongoing training for zoo veterinary teams, enabling them to better manage atypical and complex infections. Ultimately, it highlights that the health and welfare of captive felines need a multidisciplinary approach that is also adapted to unique biological and environmental needs.