SESARAM - MInt - Artigos
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- Tuberculose - duas formas de apresentação pouco habituais (casos clinicos)Publication . Granito, Sofia; Jardim, Margarida; Andrade, José Luís; Araújo, Jorge Nõbrega; Andrade, José Luís; Freitas, Sofia; Reis, Ana PaulaA Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência médica global em 1993. De facto, nas últimas décadas, a tuberculose tem vindo a assumir uma relevância crescente como um problema de saúde pública. Os autores apresentam dois casos clínicos com formas de apresentação que não são as mais usuais. O primeiro, refere-se a uma mulher de 32 anos que recorreu ao serviço de urgência (SU) do Hospital Central do Funchal (HCF) por diminuição súbita da acuidade visual à esquerda e adenopatia cervical ipislateral. Após estudo apropriado, diagnosticou-se edema da papila óptica e tuberculose ganglionar cervical, tendo sido medicada com corticoterapia e antibacilares. O segundo, refere-se a uma doente de 41 anos, internada na Unidade de Doenças Infecciosas do HCF por me ningite presumivelmente bacteriana. Durante o internamento, registou-se agravamento clínico com depressão do estado de consciência e actividade convulsiva, pelo que se repetiu a punção lombar, que permitiu o diagnóstico de tuberculose meníngea. Iniciou-se então terapêutica com tuberculostáticos. Como inter corrências, salientam-se: acidente vascular cerebral isquémico e infecção respiratória baixa, com insuficiência respiratória e necessidade de suporte ventilatório invasivo. Após melhoria do quadro respiratório, regressou à Unidade de Doenças Infecciosas, onde veio a falecer. Os autores pretendem chamar a atenção para o facto de que a tuberculose está a assumir um papel importante actualmente, uma vez que nos inivíduos “imunocompetentes” há mais de três décadas que- nos países “mais” desenvolvidos- se descrevem formas de apresentação ditas menos “típicas”.
- Bechcet´s Disease : an old illness with a new treatment?Publication . Perneta, Filipe; Caldeira, Mónica; Chaves, Susana; Jardim, Margarida; Miranda, Rubina; Câmara, Margarida; Reis, Maria da Luz
- GINECOMASTIA UNILATERAL POR ANTAGONISTA DOS CANAIS DE CÁLCIOPublication . Perneta, Filipe; Caldeira, Mónica; Caldeira Ferreira, António
- Distal mummification of all limbs-an odd presentation of multiple myelomaPublication . Pestana, A; Gomes, C; Correia, M.I.; Capelo, M; Freitas, P; Jacinto, F; Brazão, Maria Da Luz
- Multiple Myeloma Presenting with Distal Limb Gangrene: An Odd Case ReportPublication . Jacinto, Joana; Malheiro, Alexandra; Pestana, Andreia; Freitas, Tiago; Brazão, M. LuzMultiple myeloma (MM) is a plasmocytic malignant proliferation of a single clone resulting in an overabundance of monoclonal immunoglobulins. MM commonly presents with bone disorders, renal failure, anaemia and hypercalcaemia. Hyperviscosity syndrome is rare, as are vaso-occlusive symptoms. The authors report a dramatic case of an 80-year-old woman admitted to the emergency department with full-blown distal gangrene. The culprit turned out to be a MM, unusually presenting with symptomatic hyperviscosity and peripheral occlusive ischaemia. This catastrophic and particularly dramatic presentation is almost unprecedented, with only a few cases reported worldwide.
- Fluconazole - a case report on fixed drug eruptionPublication . Alves-Correia, Magna; Freitas, João; Vieira, Rita; Perneta, Filipe; Brazao, Luz
- Fluconazole - a case report on fixed drug eruption (Poster)Publication . Correia, Magna; Freitas, João; Vieira, Rita; Perneta, Filipe; Brazão, Luz
- “Saved by the Pacing Catheter”: Gigantic Right Atrial Thromboembolus as a Cause of Pulmonary EmbolismPublication . Costa, Ana; Jacinto, Joana; Freitas, Tiago; Freitas, Pedro; Brazão, Maria Da LuzPulmonary embolism (PE) related to the presence of right heart thromboemboli entails a higher mortality rate than PE alone. Furthermore, right heart thromboemboli are often associated with deep venous thrombosis. The most effective therapy for haemodynamically stable patients remains unknown, although recent data suggest that thrombolytic therapy is associated with a better outcome. We describe the case of an 83-year-old woman, hospitalized with PE consequent to right heart thrombus-in-transit, in whom investigation revealed a concomitant deep venous thrombosis. She required thrombolysis, given the high mortality risk that is traditionally associated with this clinical entity.
- Um Homem com Salto Alto: A Importância da IatrogeniaPublication . Nóbrega, Sofia; Santos, Dina; Nascimento, Rafael; Freitas, João Miguel; Reis, Maria da Luz
- Atividade dos Serviços de Urgência HospitalaresPublication . Brazão, Maria da LuzO serviço de urgência é, muitas das vezes, a linha da frente no que diz respeito ao contato do doente com o serviço de saúde, verificando-se uma afluência crescente e um aumento das exigências de qualidade a par da necessidade da redu ção de custos.A implementação de estratégias em prol da sustentabilida de do sistema não se pode focar apenas na contenção de custos per si. Há, necessariamente, que entender o conjunto, do ponto de vista do utente que o procura, com todas as suas expetativas e emoções, de acordo com as suas condições de acessibilidade físicas e económicas; e do ponto de vista do profissional de saúde, como elemento de equipa de trabalho multidisciplinar, num domínio dinâmico em constante permuta, com ambições e frustrações, sujeito a pressões, a conflitos e à necessidade de uma comunicação permanente, universal e eficaz. Todo o sistema está ainda sujeito à política dos seus gestores, que devem ter um papel proativo e não reativo, as sumindo as suas inseguranças perante esta porta de entrada hospitalar de difícil controlo. Qualquer intervenção neste campo tem sempre que ter em consideração a implantação física dos serviços de urgência, acessibilidade, capacidade de resposta em situações críticas e condições de trabalho, pilares que vão determinar o nível de cuidados lá prestados e consequente procura. Neste ambiente caótico, é fundamental uma boa liderança,em que o líder não se limita a ser exemplo de caráter, respeito e justiça, mas é também um gestor e um comunicador, que cria condições a uma aprendizagem adaptativa e expansiva, que possa contribuir para a melhoria da prestação de cuidados.