SESARAM - MInt - Artigos
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Recent Submissions
- Abordagem ao consumo de álcool em consultaPublication . Mendonça, Carlota
- Cutaneous manifestations associated with SARS CoV-2: an emerging topic in a pandemic eraPublication . Luís, Helena; Barros, Carolina; Malheiro, AlexandraA 70-year-old man was admitted to our COVID-19 ward with thoracalgia, productive mucus cough, fatigue and erythematous–violaceous macules on the inner side of feet and interdigital regions. The patient was started on oxygen and dexamethasone. On the day of discharge, he maintained the skin changes despite the resolution of COVID-19 symptoms. A 57-year-old woman initially presented with diffuse urticarial rash on the cervical and chest region. Oral cetirizine was started, and pruritus improved. Thirty days after the discharge, the patient maintained the rash, but without pruritus. A 49-year old man was admitted with thoracalgia, shortness of breath, dry cough and urticarial rash on the cervical and chest region. The patient was treated with cetirizine. The pruritus improved, and 5 days after discharge, the urticarial areas completely disappeared
- Distal mummification of all limbs-an odd presentation of multiple myelomaPublication . Pestana, A; Gomes, C; Correia, M.I.; Capelo, M; Freitas, P; Jacinto, F; Brazão, Maria Da Luz
- Pneumomediastino Espontâneo: Uma Complicação de um Jogo de FutebolPublication . Barros, Carolina; Gomes, Rodolfo Viríssimo; Morna, Carolina; Gomes, Mariana; Luís, HelenaPneumomediastino espontâneo é uma entidade autolimitada cujo fator desencadeante nem sempre é passível de ser identificado. Deverá ser contemplado no diagnóstico diferencial da toracalgia súbita, especialmente em jovens do sexo masculino de morfologia longilínea. O seu diagnóstico é determinado pela suspeição clínica e é fundamento pelos exames imagiológicos. O prognóstico é maioritariamente benigno e o tratamento assenta essencialmente em medidas conservadoras.
- Cutaneous manifestations associated with SARS-CoV-2: an emerging topic in a pandemic eraPublication . Luís, Helena; Barros, Carolina; André, Diogo; Malheiro, AlexandraA 70-year-old man was admitted to our COVID-19 ward with thoracalgia, productive mucus cough, fatigue and erythematous–violaceous macules on the inner side of feet and interdigital regions. The patient was started on oxygen and dexamethasone. On the day of discharge, he maintained the skin changes despite the resolution of COVID-19 symptoms. A 57-year-old woman initially presented with diffuse urticarial rash on the cervical and chest region. Oral cetirizine was started, and pruritus improved. Thirty days after the discharge, the patient maintained the rash, but without pruritus. A 49-year-old man was admitted with thoracalgia, shortness of breath, dry cough and urticarial rash on the cervical and chest region. The patient was treated with cetirizine. The pruritus improved, and 5 days after discharge, the urticarial areas completely disappeared.
- Cytomegalovirus Pulmonary Involvement in an Immunocompetent AdultPublication . Luís, Helena; Barros, Carolina; Gomes, Mariana; Andrade, José Luís; Faria, NancyCytomegalovirus (CMV) is a linear double-stranded DNA virus that may cause severe and potentially fatal infection in immunocompromised hosts. In immunocompetent individuals, the infection is typically mild or asymptomatic. However, in the last years, some cases of severe cytomegalovirus infection in immunocompetent individuals have been described. Clinical Presentation. The authors present a male patient aged 42 years, without specific medical history, who presented a 15-day history of fever, headache, night sweats, odynophagia, and bilateral otalgia, without improvement after four days of therapy with amoxicillin/clavulanic acid. Blood count and biochemistry were performed with liver cytolysis pattern. Chest teleradiography showed diffuse interstitial infiltrate. Thoracic CT scan revealed areas in a ground glass with a cross-linking component in the left and right upper lung lobes compatible with an inflammatory/infectious process. Blood serology was positive for CMV IgG and IgM. The detection on blood and bronchoalveolar lavage of CMV DNA by polymerase chain reaction (PCR) was also positive. Ganciclovir was started based on the clinical features and the result of CMV serology. After 48 hours, there was a significant clinical improvement, with remission of fever, and he was discharged on the 13th day of hospitalization with oral valganciclovir, completing a 21-day antiviral course at home. Conclusion. With this clinical case, the authors highlight the importance of considering CMV infection in evaluating patients with pneumonia, even in immunocompetent ones, particularly in those with no clinical improvement with antibiotics instituted for bacterial pneumonia, and when other causes have been ruled out.
- Tuberculose - duas formas de apresentação pouco habituais (casos clinicos)Publication . Granito, Sofia; Jardim, Margarida; Andrade, José Luís; Araújo, Jorge Nõbrega; Andrade, José Luís; Freitas, Sofia; Reis, Ana PaulaA Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência médica global em 1993. De facto, nas últimas décadas, a tuberculose tem vindo a assumir uma relevância crescente como um problema de saúde pública. Os autores apresentam dois casos clínicos com formas de apresentação que não são as mais usuais. O primeiro, refere-se a uma mulher de 32 anos que recorreu ao serviço de urgência (SU) do Hospital Central do Funchal (HCF) por diminuição súbita da acuidade visual à esquerda e adenopatia cervical ipislateral. Após estudo apropriado, diagnosticou-se edema da papila óptica e tuberculose ganglionar cervical, tendo sido medicada com corticoterapia e antibacilares. O segundo, refere-se a uma doente de 41 anos, internada na Unidade de Doenças Infecciosas do HCF por me ningite presumivelmente bacteriana. Durante o internamento, registou-se agravamento clínico com depressão do estado de consciência e actividade convulsiva, pelo que se repetiu a punção lombar, que permitiu o diagnóstico de tuberculose meníngea. Iniciou-se então terapêutica com tuberculostáticos. Como inter corrências, salientam-se: acidente vascular cerebral isquémico e infecção respiratória baixa, com insuficiência respiratória e necessidade de suporte ventilatório invasivo. Após melhoria do quadro respiratório, regressou à Unidade de Doenças Infecciosas, onde veio a falecer. Os autores pretendem chamar a atenção para o facto de que a tuberculose está a assumir um papel importante actualmente, uma vez que nos inivíduos “imunocompetentes” há mais de três décadas que- nos países “mais” desenvolvidos- se descrevem formas de apresentação ditas menos “típicas”.
- Atividade dos Serviços de Urgência HospitalaresPublication . Brazão, Maria da LuzO serviço de urgência é, muitas das vezes, a linha da frente no que diz respeito ao contato do doente com o serviço de saúde, verificando-se uma afluência crescente e um aumento das exigências de qualidade a par da necessidade da redu ção de custos.A implementação de estratégias em prol da sustentabilida de do sistema não se pode focar apenas na contenção de custos per si. Há, necessariamente, que entender o conjunto, do ponto de vista do utente que o procura, com todas as suas expetativas e emoções, de acordo com as suas condições de acessibilidade físicas e económicas; e do ponto de vista do profissional de saúde, como elemento de equipa de trabalho multidisciplinar, num domínio dinâmico em constante permuta, com ambições e frustrações, sujeito a pressões, a conflitos e à necessidade de uma comunicação permanente, universal e eficaz. Todo o sistema está ainda sujeito à política dos seus gestores, que devem ter um papel proativo e não reativo, as sumindo as suas inseguranças perante esta porta de entrada hospitalar de difícil controlo. Qualquer intervenção neste campo tem sempre que ter em consideração a implantação física dos serviços de urgência, acessibilidade, capacidade de resposta em situações críticas e condições de trabalho, pilares que vão determinar o nível de cuidados lá prestados e consequente procura. Neste ambiente caótico, é fundamental uma boa liderança,em que o líder não se limita a ser exemplo de caráter, respeito e justiça, mas é também um gestor e um comunicador, que cria condições a uma aprendizagem adaptativa e expansiva, que possa contribuir para a melhoria da prestação de cuidados.
- Um Homem com Salto Alto: A Importância da IatrogeniaPublication . Nóbrega, Sofia; Santos, Dina; Nascimento, Rafael; Freitas, João Miguel; Reis, Maria da Luz
- Periférico de Células T Não Específico: Apresentação CutâneaPeripheral T-Cell Lymphoma Not Otherwise Specified: Cutaneous PresentationPublication . Costa, Ana Isabel; Reis, Maria Luz; Correia, Luís; Freitas, Tiago Esteves