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- El cuidado de familiares adultos: ¿Cómo afecta a la salud y al bienestar del cuidador familiar?Publication . Araújo, F.; Peixoto, Maria José; Martins, Teresa; Lumini Landeiro, Maria José; Pinto Martins Salazar Almeida, Berta Maria; Machado, Paulo Alexandre Puga; Freire, R.M.A.Introducción. El cuidado de un miembrode la familia con dependencia para los cuidados personales es un procesocomplejo que afecta a la salud y al bienestar del cuidador familiar. Objetivos. Sistematizar la producción científica nacional sobre las implicacionesen la salud y bienestar de los que tienen a su cargo cuidar familiares com dependencia en el autocuidado. Método. Se llevó a cabo una revisión integradora, respaldada por el Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal entre los años 2000 y 2012, en la que se tuvieron en cuenta todos los documentos completos accesibles. Seutilizó el método PI(CO)D. Para el análisis de los datos se solicitó la intervenciónde dos revisores independientes. Se utilizaron los indicadores del Joanna Briggs Institute para analizar la calidad metodológica de los estudios. Resultados. Se seleccionaron doce estúdios principales. La mayoría de ellos se basaban en investigación observacional de tipo transversal/descriptivo, lo cual permite describir el perfil de los cuidadores familiares e identificar sus necesidades y los factores relacionados con la sobrecarga. Los resultados muestran una mayor sobrecarga/estrés en los cuidadores familiares de personas con demencia y con un nivel elevado de dependencia. La mayor sobrecarga está relacionada con una mala percepción del estado de salud, de la satisfacción y de la calidad de vida del cuidador familiar. Los niveles de sobrecarga asociada, depresión emocional y estrés son más elevados en las mujeres que en los hombres. Conclusiones. La naturaleza de los estúdios utilizados permite identificar el impacto que supone el cuidado de un familiar con dependencia para los cuidadores familiares. No obstante, es imposible analizar los resultados de manera dinámica a lo largo de un periodo de tiempo. Es importante centrarse en la investigación basándose en los mejores datos clínicos disponibles para potenciar la toma de decisiones en la práctica clínica.
- Formulário de avaliação da dependência no autocuidadoPublication . Pereira, Soraia; Martins, Teresa; Puga Machado, Paulo AlexandreIntrodução: A avaliação da capacidade de autocuidado da pessoa dependente, com recurso a instrumentos de medida e a avaliação do nível e tipo de dependência, pode possibilitar aos enfermeiros uma melhor compreensão da natureza dos problemas que afetam a dependência e o estabelecimento de um plano de ação orientado para a promoção da autonomia. O presente trabalho apresenta como objetivo o estudo das propriedades psicométricas de uma versão reduzida do Formulário da Avaliação da Dependência no Autocuidado (FADA), constituído por um total de 27 atividades de avaliação, distribuídos por 10 domínios de autocuidado. Metodologia: O método de amostragem utilizado foi o não probabilístico, do tipo acidental. Para além do formulário referido foram ainda utilizados o Índice de Barthel (IB), a Escala de Lawton e Brody (ELB) e a versão em português do instrumento Appraisal of Self-Care Agency Scale (ASA-A). Resultados: A versão reduzida do FADA apresenta relações significativas entre todos os domínios de autocuidado, e entre os instrumentos IB e ELB. Já ao nível do ASA-A não se observaram relações estatisticamente significativas. O formulário apresenta ainda uma elevada fiabilidade, com uma consistência interna traduzida pelo coeficiente de alfa de Cronbach de 0,97. Discussão: O nível de especificação do FADA permite compreender o tipo de dependência que a pessoa possui, e a sua construção feita por domínios específicos de autocuidado e de acordo com a CIPE, permite uma maior relação entre os focos de atenção de enfermagem e seus registos. A versão reduzida do FADA apresenta relações significativas entre todos os domínios de autocuidado, o que nos faz pensar na multidimensionalidade do autocuidado. A versão reduzida do FADA revela-se, pois, um instrumento válido e fiável, ao mesmo tempo que ostenta robustez e um grande poder discriminativo, auxiliando a prática da enfermagem.
- Analyses of pressure ulcer incidence in inpatient setting in a Portuguese hospitalPublication . Sardo, Pedro Miguel Garcez; Simões, Cláudia Sofia Oliveira; Alvarelhão, José Joaquim Marques; Simões, João Filipe Fernandes Lindo; Machado, Paulo Alexandre Puga; Amado, Francisco Manuel Lemos; Amaro, António José Monteiro; Melo, Elsa Maria Oliveira Pinheiro deAim: To gain more insight into the magnitude of the problem of pressure ulcer incidence in general wards of a Portuguese hospital. Material and methods: Retrospective cohort analysis of electronic health record database from 7132 adult patients admitted to medical and surgical wards of Aveiro Hospital during 2012. The development of (at least) one pressure ulcer during the length of stay was associated with age, gender, type of admission, specialty units, first Braden Scale score, length of stay, patient discharge outcome and ICD-9 diagnosis. Results: An incidence of 3.4% participants with pressure ulcer category I-IV in inpatient setting during 2012. During the length of stay, 320 new pressure ulcers were developed, most of them category/stage II. The sacrum/coccyx and the trochanters were the most problematic areas. Conclusions: The major risk factor for the development of a new pressure ulcer during the length of stay was the presence of (at least) one pressure ulcer at the first skin assessment. The length of stay itself, age and lower Braden Scale scores of our participants also played an important role in the odds of developing a pressure ulcer. Infectious diseases, traumatism and fractures and respiratory diseases were the ICD-9 diagnoses with higher frequency of participants that developed (at least) one pressure ulcer during the length of stay. It's important to standardize procedures and documentation in all care settings. The documentation of nursing interventions is vital to evaluate the impact of evidence-based nursing.
- Self‐Care Dependency Evaluation Form: Psychometric properties of the revised version with 27 itemsPublication . Parente, Paulo; Costa, Andreia; Pereira, Soraia; Puga Machado, Paulo Alexandre; Martins, Teresa; Pereira, Filipe Miguel Soares; Silva, AbelAbstract Introduction: The Self-Care Dependency Evaluation Form assesses dependency in performing self-care activities, but its original version is extensive and provides redundant information. The present study aims to scrutinise the items of the scale with the purpose of creating a revised version and to evaluate its psychometric properties. Methods: The study was conducted in two phases. In the first phase, an exploratory and correctional analysis of the items of the original form was performed from a database with 282 participants, followed by a review by a panel of experts who analysed the discriminatory ability and the contribution and relevance of each item, which resulted in the revised version. In the second phase, a new study with a sample comprising 150 participants was conducted to test the psychometric properties of the revised version. All ethical aspects and matters of confidentiality and privacy were assured. Results: The scale with 27 items shows good internal consistency, ranging from 0.67 (taking medication) to 0.96 (walking). It was moderately correlated with the Barthel Index and the Lawton and Brody Scale, proven to be a discriminatory measurement instrument. Discussion/Conclusion: This measure will enable health professionals to better evaluate self-care activities and provide more efficient, simple and effective prescriptions.
- Gestão da pandemia COVID-19 numa Escola de Enfermagem Portuguesa: um relato de experienciaPublication . Vilar, Ana Isabel; Bastos, Celeste; Araújo, F.; Joana Campos, Maria; Puga Machado, Paulo Alexandre; Abreu, MargaridaIntrodução: A pandemia COVID-19, decretada pela OMS em março de 2020, originou enormes desafios. As instituições de ensino viram-se confrontadas com a necessidade de tomar medidas para controlar a disseminação da doença. Para manter a comunidade escolar segura, desenvolveu- se um plano de contingência abrangente para que toda a comunidade educativa se sentisse envolvida e apta a seguir as medidas propostas. Objetivos: (I) Descrever o processo de construção de um plano de contingência para responder à situação de pandemia COVID-19, numa Escola Superior de Enfermagem; (II) Descrever a implementação do plano de contingência e sua adequação, em função da evolução da situação pandémica e (III) Descrever os principais desafios encontrados e as estratégias corretivas adotadas. Metodologia: Relato de experiência da construção e implementação do plano de contingência da Instituição. Foi nomeada uma Equipa de Plano de Contingência que elaborou um plano em conformidade com as orientações das diversas entidades reguladoras da saúde, estruturado em quatro tópicos: 1) organização de estruturas; 2) formação; 3) organização das atividades letivas e laborais; 4) acompanhamento e monitorização. Foram, ainda, elaborados vários documentos orientadores de práticas seguras, destinados à readequação do processo ensino-aprendizagem e à segurança dos colaboradores e estudantes. Resultados: Foi instituída uma sala de isolamento para apoio às situações de casos suspeitos, em cada edifício. Reorganizaram-se os espaços para garantir distâncias de segurança; disponibilizaram-se antisséticos em pontos estratégicos para promover a higienização das mãos; adotou-se sinalética para facilitar a circulação das pessoas; alteraram-se dinâmicas internas e procedimentos específicos; organizaram-se sessões de esclarecimento dirigidas aos professores e formação online, para estudantes e funcionários não docentes, e formação presencial para as equipas de limpeza e de apoio e vigilância. Para monitorizar a evolução da pandemia na comunidade escolar, foi criado um processo de notificação/registo de casos. Conclusões: O plano de contingência tem respondido às necessidades da instituição. Mostrou-se dinâmico e flexível, sendo sempre ajustado de acordo com as normas/orientações nacionais e em parceria com as Autoridades de Saúde Locais. As mudanças implementadas mostraram-se eficazes e tiveram a adesão da comunidade escolar, que passou a integrar as novas regras no seu dia a dia. O número muito reduzido de casos com origem na instituição parece ser revelador do sucesso das medidas implementadas.
- Avaliação da dependência no autocuidado: estudo exploratório do fenómeno em contexto comunitárioPublication . Pereira, Soraia; Martins, Teresa; Machado, Paulo Alexandre PugaThe assessment of the dependent person’s self-care ability, through measurement instruments, and the assessment of the level and kind of dependency, may provide nurses a more assertive method for understand the nature of the problems that affect dependency and for establish an action plan tailored to the development of new practices centered on the dependent person, looking forward to promote autonomy. Within this context, and in order to develop nursing practice in self-care dependency context, this paper serves the goal of the characterization of dependent people in self-care in a community context and the analysis of the different domains of self-care according to sociodemographic and clinical variables. It was used the non-probabilistic sampling method, of the accidental type and for data collection was used the reduced version of the Self-Care Dependency Assessment Form. The results found show that women and the elderly are more dependent, and that the dependence settles mainly gradually. Regarding the level of dependence by self-care domain, the one that registered the highest level of dependence was self-care “taking medication”, followed by “dressing and undressing” and self-care “taking a bath”. The “global level of dependence” has an average of 2.64 and a standard deviation of 0.83, which reveals high degrees of dependence on self-care. With current demographic changes and consequent health needs and their implications for health policy preparation and planning, the measurement and evaluation of the dependent person and their caregiver is becoming increasingly essential, enabling a holistic and adjusted approach.
- Nonpharmacological Clinical Effective Interventions in Constipation: A Systematic ReviewPublication . Carvalho Pinto, Cristina; Oliveira, Palmira; Fernandes, Olga; Padilha, José Miguel Santos Castro; Machado, Paulo Alexandre Puga; Ribeiro, Ana; Ramos, JoséPurpose: To identify nonpharmacological clinically effective interventions for constipation in adults. Methods: A systematic review of experimental studies of nonpharmacological interventions addressing participants’ management of constipation using samples of adults over 18 years of age was conducted. In evaluating the methodological quality of the eligible studies, we used the assumptions of the Cochrane Collaboration, and for the reporting of items in the systematic review we used the Model of Preferential Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The protocol of this review was recorded in the International Prospective Register of Systematic Reviews of the University of York under number 43693. Results: This review included 12 randomized controlled trials. Nonpharmacological effective interventions for the resolution of constipation were identified: individualized intervention based on the participant’s modifiable risk factors of constipation promoting literacy in health; educational measures in dietary modification and lifestyle; and abdominal massage. Conclusions: Specific nonpharmacological interventions are crucial for nurses’ clinical practice and of major importance for clients and families. Evidence on these interventions in resolving constipation is still scarce and fails to provide evidence-based data to support nursing clinical practice. Clinical Relevance: Personal lifestyles, comorbidities, medication, and sedentary habits are likely to be risk factors in constipation. Thus, it is important to invest in nonpharmacological interventions that promote changes in behavior regarding prevention or resolution of constipation. Moreover, nursing researchers worldwide should conduct research for clinical practice regarding the fundamentals of care.
- Pressure ulcer incidence and Braden subscales: Retrospective cohort analysis in general wards of a Portuguese hospitalPublication . Sardo, Pedro Miguel Garcez; Guedes, Jenifer Adriana Domingues; Alvarelhão, José Joaquim Marques; Machado, Paulo Alexandre Puga; Melo, Elsa Maria Oliveira PinheiroAim: To study the influence of Braden subscales scores (at the first pressure ulcer risk assessment) on pressure ulcer incidence using a univariate and a multivariate time to event analysis. Materials and methods: Retrospective cohort analysis of electronic health record database from adult patients admitted without pressure ulcer(s) to medical and surgical wards of a Portuguese hospital during 2012. The hazard ratio of developing a pressure ulcer during the length of inpatient stay was calculated by univariate Cox regression for each variable of interest and by multivariate Cox regression for the Braden subscales that were statistically significant. Results: This study included a sample of 6552 participants. During the length of stay, 153 participants developed (at least) one pressure ulcer, giving a pressure ulcer incidence of 2.3%. The univariate time to event analysis showed that all Braden subscales, except “nutrition”, were associated with the development of pressure ulcer. By multivariate analysis the scores for “mobility” and “activity” were independently predictive of the development of pressure ulcer(s) for all participants. Conclusion: (Im)“mobility” (the lack of ability to change and control body position) and (in)“activity” (the limited degree of physical activity) were the major risk factors assessed by Braden Scale for pressure ulcer development during the length of inpatient stay. Thus, the greatest efforts in managing pressure ulcer risk should be on “mobility” and “activity”, independently of the total Braden Scale score.
- Functional capacity and self‐care profiles of older people in senior care homesPublication . Imaginário, Cristina; Rocha, Magda; Machado, Paulo Alexandre Puga; Antunes, Cristina; Martins, TeresaThe reduction of the functional capacity in older people is the result of physical, psychological and functional changes related to the ageing process, compromising the performance of daily life activities. Assessing their functional capacity and their self-care profile can facilitate the planning of targeted strategies related to stimulation, as well as cognitive and motor rehabilitation. This study aims to evaluate and analyse the functional capacity, as well as the level of dependence in self-care of older people in senior care centres. This is a transversal exploratory study, quantitative in nature. The sample was comprised of 313 participants, randomly selected from a set of senior care centres, with an average age of 83.41 (SD=7.14) years, recruited from the interior North of Portugal. The data collection instruments included the Barthel Index, the Lawton and Brody Scale, the Evaluation Form of Dependence in Self-care, the Self-care of Home Dwelling Elderly (self-care subscale profiles) and a questionnaire on demographic data. The elderly showed several levels of dependence on different self-care items. It was possible to observe that the staff often replaces the elderly in many of the tasks that could still be performed by them, and thus aggravates their levels of dependence. The link observed between functional capacity and self-care profiles highlights the need to focus on the notion of a healthy and active ageing process, especially in some profiles. The monitoring of the functional capacity and the self-care profile can provide knowledge concerning the potential for autonomy and individual needs, thus enabling targeted and more responsive interventions for the individual and the real needs of older people.
- The link between cognitive state and general self-esteem among institutionalized elderly persons: can health condition serve as a mediating factor?Publication . Imaginário, Cristina; Rocha, Magda; Machado, Paulo Alexandre Puga; Antunes, Cristina; Martins, TeresaObjetivo: testar se a condição de saúde da pessoa idosa é mediadora na associação entre o estado cognitivo e a autoestima global de idosos institucionalizados. Método: estudo de natureza quantitativa, transversal do tipo correlacional, recorreu à análise de caminhos. Na recolha de dados utilizaram-se as versões portuguesas dos seguintes instrumentos: Mini-Mental State Examination, Tinetti Performance Oriented Mobility Assessement, Miniavaliação Nutricional e a Rosenberg Self-Esteem Scale. Resultados: a amostra foi constituída por 312 idosos de ambos os gêneros (112 homens e 200 mulheres), com média etária de 83,39 (+7,09) anos. A maioria dos idosos eram viúvos, com baixa escolaridade, institucionalizados em Equipamentos Residenciais para Pessoas Idosas em média há 54,60 (+51,69) meses. Não se confirmou a mediação da condição de saúde na associação entre estado cognitivo e autoestima nos idosos. Contudo, a análise da decomposição dos efeitos indicou a existência de um efeito significativo indireto do estado cognitivo na autoestima e na condição de saúde. O efeito total do estado cognitivo na condição de saúde dos idosos é significativo, positivo e direto. Conclusão: os resultados desse estudo permitem-nos afirmar que as alterações cognitivas podem afetar o estado nutricional e o equilíbrio corporal dos idosos institucionalizados.
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