HVFX - MI - Artigos
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Recent Submissions
- Radiation proctitis-related lumbar spondylodiscitis due to Actinomyces odontolyticus: a rare findingPublication . Marques, Pedro Madeira; Quaresma, Maria Marta; Haghighi, Eduardo; Barata, José AugustoLumbar spondylodiscitis due to radiation proctitis-related fistula is a rare finding in the literature. After having isolated Actinomyces odontolyticus, a rare finding in the osteomuscular system, we present one of such cases. A 75-year-old patient with a history of rectum adenocarcinoma, submitted to surgery and radiotherapy, presented himself in our emergency department with a 3-month history of lumbar pain radiating to both legs. Physical examination was compatible with cauda equina syndrome and subsequent investigation revealed L4–L5 spondylodiscitis. Despite a 6-month antibiotic therapy regimen, the symptoms recurred. Intravertebral disc biopsy revealed A. odontolyticus and directed antibiotic therapy was started. However, the symptoms recurred after a new 6-month antibiotic therapy regimen, this time with rectal purulent drainage. Additional study revealed two rectal fistulae. It was assumed those were caused by radiation proctitis and constituted the primary cause of spondylodiscitis. Laminectomy was performed with a satisfactory clinical response.
- Evaluation of Venous Congestion by Point-of-Care Ultrasound: State of the ArtPublication . Vazquez, Dolores; Arroja, Sheila; Guerreiro Cruz, Sofia; Fernandes Santos, Inês; Tung Chen, YaleThe assessment of venous congestion is one of the grea-test medical challenges of this century: from more invasive procedures to the arising of ultrasound evaluation, there has been a constant quest for reliable and non-invasive bedside tools to determine and monitor hemodynamic status. Venous hypertension is an important pathophysiological mechanism of organ congestion, leading to its injury in various clinical settings. A practical bedside assessment of venous congestion is often challenging due to the limitations of tradi-tional methods.Point-of-care ultrasonography (POCUS) provides a real time picture of the patients' anatomy and physiology (inclu-ding analysis of dynamic flows), allowing a diagnosis and mo-nitoring of venous congestion with a higher sensitivity than standard physical examination.In this brief summary, the authors summarize the physio-logy of venous congestion and the most recent tools for con-gestion assessment by POCUS.
- Pulmonary Tuberculosis: A Diagnostic and Management Challenge in PregnancyPublication . Silva, Rita; Tavares, Madalena; Melo, Marta; Ribeiro, Andreia; Ambrósio, Paula; Tapadinhas, PaulaA tuberculose é uma doença infecciosa cuja prevalência tem vindo a diminuir significativamente em Portugal. Dos doentes infetados, apenas 10% desenvolverão a doença, sendo este risco superior em populações imunocomprometidas. Os autores descrevem um caso de uma grávida, previamente saudável e sem contexto epidemiológico, cujo diagnóstico de tuberculose foi estabelecido às 32 semanas de gestação, após ter iniciado um quadro clínico inespecífico. A confirmação diagnóstica e a instituição da terapêutica anti-bacilar foram céleres permitindo um desfecho materno-fetal favorável. O parto decorreu às 36 semanas sem intercorrências. O recém-nascido iniciou de imediato quimioprofilaxia que manteve até confirmação de ausência de doença. A mãe manteve seguimento em consulta de Pneumologia no Centro de Doenças Pneumológico, com boa evolução clínica, radiológica e laboratorial, tendo tido alta sem doença ativa. A abordagem de uma grávida com suspeita de tuberculose deverá seguir a marcha diagnóstica habitual, nomeadamente com os exames imagiológicos necessários e com a instituição da terapêutica o mais precocemente possível.
- Superior Mesenteric Artery Syndrome: A Rare Cause of Intestinal ObstructionPublication . Ribeiro, Andreia; Pereira, Joana; Tonel, Carla
- Osteomielite EnfisematosaPublication . Machado Ribeiro, Andreia; Tavares Pereira, Joana; Tonel, Carla; Barata, José
- Mitral Valve Subacute Endocarditis Caused by Abiotrophia Defectiva: A Case ReportPublication . Faria, Catarina; Guerreiro, Renato; Cruz, Sofia; Fernandes, MarcoAbiotrophia defectiva is a rare agent of endocarditis and subacute presentation may delay the diagnosis. We present the case of a 41-year-old male who was admitted to the hospital for further investigation regarding a consumptive syndrome with microcytic anaemia. Past medical history included new-onset mitral insuffciency followed by an ischaemic stroke due to small vessel disease. Thoraco-abdominal computed tomography revealed a splenic infarction. In the presence of two ischaemic events associated with mitral valve disease of unknown aetiology, we considered the possibility of subacute endocarditis. Blood cultures were positive for Abiotrophia defectiva, and transoesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. As a subacute presentation of endocarditis, the paucity of symptoms caused a five-month delay in diagnosis. New-onset valvular disease and a stroke in an otherwise healthy young patient should always prompt proper investigation. This case highlights several complications caused by septic emboli of undiagnosed and untreated endocarditis.
- Metastização Ganglionar de Tumor de Merkel de Localização Primária Indeterminada: Um Caso Clínico RaroPublication . Esteves, F; Dessai, S; Campo, M; Barata, JOs autores descrevem um caso de metastização ganglionar axilar de carcinoma de células de Merkel de localização primária indeterminada, num homem de 81 anos. Trata-se de uma forma muito rara de apresentação deste tipo de tumor, estando descritos menos de uma centena de casos na literatura internacional
- Infeção gonocócica disseminada – Um quadro clínico a relembrarPublication . Nortadas, R; Serrano, B; Pereira, S; Barata, JOs autores apresentam um caso clínico de infeção gonocócica disseminada, numa mulher de 50 anos, cursando com febre, poliartalgias e exuberantes lesões cutâneas de tipo pápulo-pustuloso com componente hemorrágico. As hemoculturas e a cultura de exsudado vaginal foram negativas, sendo o diagnóstico confirmado por deteção do ADN bacteriano por PCR em amostra de urina. Pretende-se com este trabalho relembrar um quadro clínico pouco frequente e de identificação difícil por se confundir facilmente com outras entidades nosológicas,nomeadamente do foro autoimune.
- Hepatite Tóxica Induzida por Produtos Fitoterapêuticos: Natural Não é Sinónimo de SeguroPublication . Serrano Ferreira, B; Neiva, J; Nunes, G; Barata, JA case of toxic hepatitis induced by a fat burner natural product is reported. Pathogenic mechanisms of hepatotoxicity arediscussed, and causality nexus is analyzed. The goal of this presentation is to alert for the risk of severe adverse events while consuming falsely harmless products.
- Infeções associadas a cuidados de saúde e resistência aos antibióticos - estudo pilotoPublication . Soares, Z; Mateus, D; Macedo, F; Valente, L; Gonçalves-Pereira, J