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- Neoplasias das glândulas salivares minor : diagnóstico e opções terapêuticasPublication . Romão, Carolina Marques; Pereira, Gonçalo MartinsAs glândulas salivares são órgãos exócrinos, que têm como principal função a produção e secreção de saliva para a cavidade oral. A saliva auxilia no processo de digestão e facilita na mastigação, deglutição e fala, e a redução do seu fluxo pode gerar consequências no bem-estar do indivíduo. Do ponto de vista anatómico, as glândulas salivares subdividem-se em major e minor. As major existem aos pares e incluem as parótidas, submandibulares e sublinguais, enquanto as minor existem em muito maior número, e apresentam um tamanho menor. Apesar do seu reduzido tamanho, as glândulas salivares minor podem dar origem a uma grande diversidade de neoplasias, benignas ou malignas. Estas encontram-se dispersas por grande parte do trato aerodigestivo, e por isso, em qualquer uma destas localizações podem surgir lesões associadas a estas glândulas. Apenas cerca de 15% de todas as neoplasias das glândulas salivares têm origem nas glândulas salivares minor. No entanto, a maioria destas lesões revela-se maligna, ao contrário do que ocorre nas glândulas major, onde há predomínio de lesões benignas. Frequentemente, apresentam-se como massas impercetíveis e sem nenhum sintoma, o que dificulta a sua deteção e consequentemente um tratamento precoce. De um modo geral, o tratamento para as neoplasias das glândulas salivares minor inclui excisão cirúrgica da lesão, mas em certos casos pode ainda ser necessário radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Devido à sua heterogeneidade morfológica, o diagnóstico de neoplasias nestas glândulas pode tornar-se um desafio, sendo por vezes necessária a associação de diversos métodos além do exame clínico, como exames de imagem e avaliação histológica, citológica e molecular.
- Protocolos de gestão de pacientes anticoagulados submetidos a cirurgia oralPublication . Vieira, Rita Morgado; Pereira, Gonçalo MartinsPacientes em terapia anticoagulante são cada vez mais frequentes em consultas de medicina dentária. Esta é administrada em pessoas com maior risco tromboembólico, o que resulta num maior risco hemorrágico em caso de necessidade de intervenção dentária cirúrgica. A existência de diferentes tipos de anticoagulantes tais como os antagonistas da vitamina K, anticoagulantes orais diretos e heparinas de baixo peso molecular faz com que estes atuem no organismo por via de diferentes mecanismos e perfis cinéticos, implicando também a aplicação de diferentes abordagens de gestão. Metodologicamente, procede-se a uma revisão crítica da literatura recente e de recomendações clínicas que se organizam em torno de uma decisão individualizada, sustentada por estratificação dual do risco (doente/procedimento) e por protocolos pré-, intra e pós-operatórios. São destacadas condutas específicas por classe farmacológica como a suspensão controlada e a utilização de antídotos, a importância da comunicação com o médico assistente e da reconciliação terapêutica em cenários de comorbilidade ou polimedicação, bem como o papel da técnica atraumática, a aplicação de novos hemostáticos locais e das instruções pós-operatórias. A aplicação sistemática de protocolos estruturados, aliada a formação contínua e auditoria, promove cuidados consistentes e centrados no doente, minimizando complicações hemorrágicas sem comprometer a segurança trombótica, e aponta linhas de investigação futura para padronização de desfechos e clarificação do uso de adjuvantes hemostáticos.
- Aplicação clínica da classificação Ahmed da morfologia dos segundos pré-molares maxilares da clínica Egas MonizPublication . Plaza, Alicia Palacino; Velázquez González, DiegoObjetivo: Caracterizar a anatomia dentaria interna dos segundos pré-molares maxilares dos pacientes que frequentaram a Clínica Dentária Universitária Egas Moniz com recurso as imagens radiográficas de Cone Beam Computed Tomography (CBCT), determinar a morfologia dos segundos pré-molares maxilares segundo as classificações propostas por Vertucci e Ahmed e classifica-los, comparar os resultados obtidos pelas duas classificações, determinar que anatomia dentaria interna é a mais prevalente nos segundos pré-molares maxilares, determinar a prevalência de canais acessórios nos pré-molares maxilares e determinar a possível associação entre variações anatómicas e os fatores, género e disposição do dente na arcada. Materiais e Métodos: Foram avaliados 150 volumes radiográficos, onde foram incluídos 300 segundos pré-molares maxilares, obtidas através do CBCT na Clínica Dentária Universitária Egas Moniz. Todos os dentes avaliados foram analisados em 3 planos coronal, sagital e axial. Resultados: Dos dentes incluídos na amostra 84,33% foram dentes monorradiculares e com um só canal. Observou-se uma relação estatisticamente significativa entre o género e número de raízes, havendo uma maior prevalência de duas raízes nos indivíduos do género masculino. A classificação mais prevalente segundo a classificação Vertucci foi do tipo I e segundo a de Ahmed 1TN1. A prevalência de canais acessórios foi de 3%. Conclusão: A morfologia dentária dos pré-molares maxilares foi variada embora houvesse uma prevalência maior de dentes monorradiculares e com um só canal. Demostrou-se a associação entre o número de raízes e o género, com uma maior probabilidade de apresentar duas raízes no género masculino. A classificação de Ahmed demonstrou ser muito prática para a classificação de morfologias mais específicas e canais acessórios. O CBCT permitiu a visualização interna e externa do dente para a realização deste estudo.
- Cancro oral em pacientes imunossuprimidosPublication . Neves, Margarida Lourenço Costa Grade; Pereira, Gonçalo MartinsO carcinoma pavimento-celular oral (CPCO) é a forma mais frequente de cancro da cavidade oral e está intimamente associado a fatores de risco modificáveis, como o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, cuja combinação exerce um efeito sinérgico na sua patogénese. Outros elementos contribuintes incluem infeções virais, nomeadamente pelo vírus do papiloma humano (HPV), más condições de saúde oral, deficiências nutricionais e infeções fúngicas crónicas como a candidíase. Apesar de ser considerado um cancro amplamente evitável, o CPCO pode também surgir em indivíduos fora dos grupos clássicos de risco, o que sublinha a importância do rastreio e do diagnóstico precoce. A imunossupressão, seja decorrente de terapêuticas farmacológicas utilizadas em contexto de transplantes e doenças autoimunes, seja resultante de imunodeficiências primárias ou adquiridas, constitui um fator de risco significativo para o desenvolvimento de neoplasias. A redução da vigilância imunológica facilita a sobrevivência e proliferação de células com mutações genéticas, bem como a reativação de infeções virais oncogénicas. Evidência proveniente de recetores de transplante renal e de células hematopoiéticas confirma um aumento consistente no risco de tumores sólidos, incluindo carcinomas da cavidade oral, sobretudo em doentes expostos a regimes prolongados de imunossupressão e na presença de doença crónica do enxerto contra o hospedeiro. A relação entre imunossupressão e cancro oral traduz-se numa maior suscetibilidade à transformação maligna de lesões potencialmente malignas e ao desenvolvimento de CPCO. Este efeito não decorre apenas da diminuição da vigilância tumoral, mas também da facilitação de coinfeções virais e fúngicas, como HPV e Candida spp., que atuam como cofatores na carcinogénese. Assim, a imunossupressão prolongada deve ser entendida como um determinante central no desenvolvimento de cancro oral, reforçando a necessidade de estratégias de prevenção adaptadas e de uma vigilância clínica contínua em populações de risco.
- A relação entre a utilização das redes sociais e a literacia em saúde mental dos estudantes do ensino superiorPublication . Dias, Joana Ribeiro; Ferreira, MafaldaO presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a utilização das redes sociais e a literacia em saúde mental dos estudantes do ensino superior, considerando três dimensões: conhecimento, estigma e procura de ajuda. Através de um inquérito aplicado a uma amostra de 298 estudantes portugueses, foram analisados fatores como as plataformas utilizadas, as finalidades de uso, a frequência de exposição a conteúdos sobre saúde mental e o seguimento de perfis especializados. Os resultados mostraram que o simples uso das plataformas não é determinante para ganhos de literacia; pelo contrário, a intencionalidade, a frequência e a qualidade da utilização revelaram-se fatores decisivos. A pesquisa ativa, a exposição regular a conteúdos e o seguimento de perfis especializados associaram-se a níveis mais elevados de conhecimento, a uma redução parcial do estigma e a uma maior predisposição para procurar ajuda. No entanto, algumas dimensões mostraram-se mais resistentes, nomeadamente a intenção de ocultar problemas em contextos académicos e profissionais. Globalmente, o modelo conceptual foi apenas parcialmente validado, confirmando a complexidade da relação entre as redes sociais e a literacia em saúde mental. Do ponto de vista prático, estes resultados oferecem contributos relevantes para o desenho de campanhas digitais mais eficazes, capazes de potenciar conhecimento, reduzir estigmas persistentes e incentivar comportamentos de procura de apoio entre os estudantes do ensino superior.
- O papel do médico dentista na prevenção da diabetes mellitusPublication . Cruz, Ana Sofia Fernandes da; Pereira, Gonçalo MartinsA Diabetes Mellitus constitui um desafio emergente de saúde pública global, com projeções de crescimento exponencial nas próximas décadas. Esta dissertação investiga o papel do médico dentista na prevenção da Diabetes Mellitus, enfatizando a relação bidirecional entre saúde oral e controlo glicémico. Esta revisão narrativa da literatura explora estratégias preventivas implementáveis em contexto de medicina dentária, organizadas segundo os níveis de prevenção primária, secundária e terciária. Na prevenção primária, destaca-se o papel educativo do médico dentista na promoção de estilos de vida saudáveis, incluindo modificações dietéticas, prática de atividade física regular, cessação tabágica e manutenção rigorosa da higiene oral, fundamentais para reduzir fatores de risco modificáveis da diabetes. A componente mais inovadora desta investigação reside na prevenção secundária, demonstrando que o consultório dentário constitui um local estratégico e privilegiado para rastreio de diabetes não diagnosticada. Evidencia-se a viabilidade clínica de protocolos de rastreio através de questionários validados de avaliação de risco e determinação de hemoglobina glicada por métodos point-of-care. A utilização de sangue do fluido gengival crevicular é uma técnica minimamente invasiva e particularmente promissora que aproveita procedimentos de sondagem periodontal de rotina, demonstrando elevada correlação com valores plasmáticos convencionais e concordância diagnóstica com avaliação médica especializada subsequente. Na prevenção terciária, confirma-se que o tratamento periodontal não cirúrgico em doentes diabéticos promove reduções clinicamente significativas da glicemia no sangue, traduzindo-se em menor risco de complicações micro e macrovasculares. Este constitui o único tratamento de manifestações orais da diabetes com impacto comprovado no controlo metabólico sistémico. Conclui-se que a integração sistemática do médico dentista em estratégias multidisciplinares de prevenção da diabetes potencia a deteção precoce, melhora o controlo glicémico e reduz complicações sistémicas. A implementação de protocolos padronizados de rastreio representa uma oportunidade única para identificar populações vulneráveis, particularmente aquelas cujo contacto exclusivo com o sistema de saúde ocorre através da medicina dentária.
- Os Desafios da Gestão Escolar Mediante o Fundeb no Médio Mearim – MaranhãoPublication . Costa, Marlia Cléia FerreiraAnalisa-se os desafios da gestão escolar mediante o uso do Fundo de Manutenção e Desenvolvimento da Educação Básica e de Valorização dos Profissionais da Educação (FUNDEB) na região do Médio Mearim, sob a jurisdição da Unidade Regional de Educação de Pedreiras, no estado do Maranhão – Brasil. A pesquisa parte da premissa de que o FUNDEB, enquanto principal mecanismo de financiamento da educação básica no país, é fundamental para garantir o acesso, permanência e qualidade do ensino público, bem como para a valorização dos profissionais da educação e fortalecimento da gestão escolar. O estudo adota uma abordagem quantitativa e qualitativa, com levantamento documental e entrevistas com gestores escolares e professores da rede pública municipal. Os resultados evidenciam que, embora o FUNDEB tenha contribuído significativamente para a melhoria das condições de ensino e remuneração dos docentes, ainda existem barreiras relacionadas à distribuição equitativa dos recursos, à capacitação contínua dos profissionais, à transparência na aplicação dos fundos e à autonomia administrativa das escolas. Conclui-se propondo recomendações para a otimização do uso dos recursos do FUNDEB, com vistas a fortalecer a equidade e a eficácia da política educacional na região.
- POLÍTICA DE EDUCAÇÃO ESPECIAL EM PRESIDENTE SARNEYMARANHÃO: Avanços e Desafios na Construção de uma Educação InclusivaPublication . Araújo, Silvilene Conceição P. RibeiroA presente pesquisa tem como objetivo analisar os avanços e desafios na implementação da Política de Educação Especial no município de Presidente Sarney – MA, com foco na efetividade das ações inclusivas voltadas aos estudantes com deficiência. A investigação, de natureza qualitativa e quantitativa, utilizou a triangulação metodológica para consolidar os dados obtidos por meio de entrevistas com gestores e pais de alunos, aplicação de questionários aos professores da rede pública municipal e observações sistemáticas em salas de aula de diferentes escolas urbanas e rurais. Os resultados revelam que, embora haja esforços por parte da gestão escolar e municipal para promover a inclusão, ainda persistem desafios estruturais, pedagógicos e de formação docente. A infraestrutura física das escolas apresenta avanços significativos, especialmente em acessibilidade, com a presença de rampas, banheiros adaptados e espaços climatizados, mas a oferta de materiais didáticos acessíveis e o suporte de profissionais especializados (como intérpretes de Libras e psicopedagogos) ainda são limitados. A formação dos professores é apontada como insuficiente por mais da metade dos docentes entrevistados, o que compromete a qualidade da prática pedagógica voltada à inclusão. Os pais, por sua vez, expressam sentimentos ambivalentes: enquanto alguns reconhecem melhorias na socialização, autonomia e participação dos filhos com deficiência, outros relatam exclusão, ausência de atendimento especializado e falta de participação familiar no processo educativo. As observações em sala de aula corroboram a percepção de que, embora exista interação entre alunos com e sem deficiência e boas intenções pedagógicas por parte dos professores, a inclusão ainda ocorre de forma desigual e dependente do engajamento individual dos profissionais. A pesquisa conclui que a Política de Educação Especial em Presidente Sarney apresenta avanços importantes, mas carece de maior articulação intergovernamental, investimento contínuo em formação docente, ampliação de recursos adaptados e envolvimento mais efetivo das famílias. Recomenda-se, para investigações futuras, estudos comparativos entre municípios da mesma região, com foco na análise longitudinal da efetividade das políticas públicas inclusivas.
- Desafios na Gestão de Conflitos e Violência nas Escolas de Presidente Sarney, Maranhão: Impactos na Qualidade da EducaçãoPublication . Lindoso, Estevam PinheiroA presente pesquisa investigou o impacto da violência entre professores e alunos na qualidade da educação nos anos finais do ensino público no município de Presidente Sarney, Maranhão. A motivação central foi compreender como essas manifestações de violência interferem nas dinâmicas escolares, no desempenho acadêmico dos estudantes e na motivação docente. Para isso, adotou-se uma abordagem metodológica de natureza mista, articulando dados quantitativos, obtidos por meio da aplicação de questionários a estudantes, com dados qualitativos, coletados a partir de entrevistas com professores e gestores escolares. Os resultados revelaram que a violência mais recorrente nas escolas é de natureza verbal e psicológica, manifestando-se em conflitos interpessoais, atitudes desrespeitosas e ausência de diálogo respeitoso entre professores e alunos. Tais manifestações foram apontadas como fatores que afetam negativamente a motivação dos docentes, provocando desestímulo profissional, desgaste emocional e comprometimento da relação pedagógica. No que tange ao desempenho acadêmico, observou-se que a violência nas relações escolares compromete a atenção, a concentração e o interesse dos estudantes, gerando um ambiente hostil e pouco favorável à aprendizagem. Os dados quantitativos apontaram que mais de 50% dos alunos percebem a violência como um fator prejudicial ao seu desempenho escolar, reforçando as análises qualitativas. As estratégias atualmente adotadas pelas escolas para lidar com a violência foram percebidas como limitadas ou ineficazes por parte da maioria dos respondentes. Destaca-se, nesse sentido, a carência de apoio psicológico, formação continuada e medidas integradas de prevenção e mediação de conflitos. Como recomendações, a pesquisa propõe a implementação de políticas públicas voltadas à formação de professores em gestão socioemocional, ao fortalecimento do vínculo escola-comunidade e à criação de protocolos de mediação escolar com suporte psicológico e institucional. A triangulação dos dados evidenciou que enfrentar a violência entre professores e alunos requer ações estruturantes, preventivas e integradas, visando não apenas à contenção dos conflitos, mas à construção de ambientes escolares mais seguros, acolhedores e propícios à aprendizagem significativa. Dessa forma, os resultados desta pesquisa contribuem para o debate sobre a melhoria da qualidade da educação em contextos de vulnerabilidade social.
- A Gestão de Risco de Fornecedores na Garantia da Continuidade e Qualidade dos Processos das OrganizaçõesPublication . Romão, Marta Raquel RosaOs sistemas de informação são cada vez mais um elemento fundamental da vida coletiva incluindo o Estado e de todas as organizações porque todos sem exceção tratam de dados. Contudo, com a crescente externalização de serviços críticos e a integração de fornecedores em processos estratégicos das organizações surgem novos desafios no que respeita à salvaguarda da sua continuidade operacional, da segurança da informação e da garantia da qualidade dos serviços prestados. Assim, partindo de uma abordagem sistemática baseada em práticas de gestão de risco reconhecidas, propõe-se um modelo para a gestão do ciclo de vida dos fornecedores assente em processos e subprocessos que contribuem decisivamente para a resiliência digital da organização e da sua cadeia de fornecimento garantindo a continuidade e qualidade dos processos organizacionais num contexto de ameaças crescentes e de alta complexidade tecnológica.