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- A Qualidade dos Cuidados: Perceção dos Enfermeiros de Reabilitação em Serviços de InternamentoPublication . Melim, Carla Filipa Freitas; Gouveia, Bruna R.Resumo Enquadramento: A perceção dos enfermeiros de reabilitação sobre a qualidade dos cuidados comple-menta compreensão da qualidade na saúde.Objetivos: Descrever a perceção dos enfermeiros de reabilitação sobre o seu contributo para a qualidade dos cuidados e analisar a relação com as suas características socioprofissionais. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal e correlacional. Foi utilizado um questionário de caracterização sociodemográfica e profissional e a Escala de Perceção das Atividades de Enfermagem que Contribuem para a Qualidade de Cuidados. A recolha de dados ocorreu dia 5 de junho de 2019, abrangendo todos os enfermeiros de reabilitação em funções, à data, em serviços de internamento, do sector público. A análise estatística foi de natureza descritiva e inferencial.Resultados: A Satisfação do cliente e a Responsabilidade e rigor obtiveram os scores mais altos. Veri-ficou-se correlação significativa, entre a Satisfação do cliente, Bem-estar e autocuidado e Readaptação funcional com o tempo de prestação dos cuidados.Conclusão: O desempenho dos participantes revela alinhamento com os padrões de qualidade, des-tacando-se nos domínios Satisfação do cliente e Responsabilidade e rigor.
- Construção de um roteiro de entrevista: perceções dos professores sobre o trabalho prático em Ciências NaturaisPublication . Hugo Oliveira; Valente, S.; Rebola, F.; Bonito, J.O desenvolvimento do trabalho prático tem vindo a ser considerado pelos professores de ciências como uma metodologia intrinsecamente relacionada com a sua prática letiva. Algumas limitações e/ou constrangimentos, no entanto, são também identificados pelos professores. Por ser relevante conhecer a opinião destes agentes educativos sobre as múltiplas facetas do trabalho prático, este estudo teve por objetivo construir um inquérito por entrevista para avaliar as suas perceções sobre o trabalho prático na disciplina de Ciências Naturais (3.º ciclo do ensino básico). Partindo de uma revisão sistemática de literatura, é apresentado o processo de construção do inquérito por entrevista. O resultado obtido corresponde a um instrumento com 7 dimensões e 40 itens, validado por peritos e por pilotagem. As considerações finais acentuam a importância da validação do roteiro, de modo a assegurar fiabilidade da informação recolhida.
- Perceived instrumentality and time management planning as predictors of academic achievementPublication . Lourenço, A. A; Valente, S.; Paiva, O.Academic achievement has been the subject of extensive investigation, highlighting the importance of individual, cognitive, and behavioral factors that influence students’ performance. Among these, the perception of instrumentality and short- and long-term time management planning stand out. The present study, of a cross-sectional nature, aimed to analyze, through a structural equation model, the relationships between these variables and academic achievement, identifying the factors that most contribute to the performance of basic education students. The sample comprised 750 students from the 3rd cycle of Portuguese basic education (7th, 8th, and 9th years). The data collected included information on perception of instrumentality, time management planning, and academic results. Structural equation modelling was used to examine both direct and indirect effects of the variables on academic achievement. The results revealed that both perception of instrumentality and effective time management, as global constructs, showed positive and significant effects on academic achievement. These findings have practical implications for educational guidance and the development of study strategies, emphasizing the need for programs that promote competencies in instrumentality and time management to enhance academic performance. Future research may explore specific interventions for strengthening these competencies and analyze variations in different cultural contexts
- Transcranial doppler monitoring of both middle and posterior cerebral arteries can increase microembolic signals detection: a pilot studyPublication . Pereira, Gilberto; Pereira, TelmoIntrodução: Os acidentes vasculares cerebrais da circulação posterior representam 15–25% dos eventos isquémicos cerebrais e, embora menos frequentes do que os da circulação anterior, têm relevância clínica devido às dificuldades diagnósticas e ao risco limitação funcional e recorrência de eventos isquémicos. Os sinais microembólicos (MES) detetados por Doppler transcraniano (TCD) associam-se fortemente a aterosclerose de grandes vasos, mas podem ocorrer em várias etiologias. A monitorização de rotina de MES centra-se na avaliação das artérias cerebrais médias (ACM), negligenciando frequentemente as artérias cerebrais posteriores (ACP). O nosso objetivo foi avaliar se a inclusão da monitorização bilateral das ACP ao protocolo de rotina das ACM aumenta o número de MES detetados em doentes com AVC isquémico agudo, bem como analisar a sua relação com a etiologia do mesmo, bem como com a ecogenicicidade das estenoses ateroscleróticas carotídeas, com o grau de estenose arterial a montante, prognóstico funcional dos doentes aos 90 dias e a recorrência de eventos isquémicos até um ano. Métodos: Estudo prospetivo, realizado num único centro, tendo sido incluídos doentes com AVC isquémico agudo de forma consecutiva e com qualquer etiologia, admitidos nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas. Todos os doentes realizaram monitorização TCD de 30 minutos das artérias cerebrais média (ACM) e posterior (ACP) para deteção de MES. Os MES foram analisados quanto à sua presença e intensidade na análise espetral. Avaliou-se o outcome funcional dos doentes aos 90 dias (escala de Rankin modificada) e a recorrência de AVC, acidente isquémico transitório (AIT) ou embolismo sistémico até 360 dias. Os outcome foram comparados entre os grupos com e sem MES, com análise adicional por etiologia do AVC e presença de estenose arterial no território a montante da artéria monitorizada. O estudo encontra-se registado em ClinicalTrials.gov (ID: 06735274). Resultados: Entre 260 doentes, foram detetados MES em 17 (6,5%), com uma mediana de 3 eventos/hora (IQR 2–15). A deteção foi unilateral em 71% e ipsilateral ao hemisfério afetado em 76%. A monitorização da ACP permitiu identificar 4 casos adicionais positivos para MES (23,5% do total de positivos). Os doentes com MES apresentaram valores mais elevados de NIHSS (p = 0,047). A presença de MES na ACM associou-se a menor probabilidade de independência funcional aos 90 dias (OR ajustado 0,107, IC 95%: 0,022–0,526; p = 0,006). A taxa de recorrência foi de 8,1%, sendo mais elevada nos subgrupos com MES. A presença de MES associou-se a eventos isquémicos (log-rank p = 0,04; HR ajustado para ACP MES-positiva: 15,6, IC 95%: 1,5–157,8; p = 0,02). O número de MES foi mais elevado nos doentes com aterosclerose de grandes vasos (p < 0,01), enquanto a intensidade dos MES foi significativamente superior nos AVC cardioembólicos (p < 0,01). A presença e número de MES aumentaram com a gravidade da estenose, mas a intensidade dos mesmos foi inferior nos doentes com estenose carotídea ou vertebral a montante (p < 0,05). Conclusão: Os nossos resultados demonstram que as características dos MES variam consoante a etiologia do AVC: a aterosclerose de grandes vasos associa-se a maior número de MES mas menor intensidade, enquanto os AVC cardioembólicos apresentam menos MES, mas de maior intensidade. A presença de MES associou-se a maior risco de recorrência quando detetada na ACP e a pior prognóstico funcional quando detetada na ACM. A monitorização da ACP permitiu identificar casos adicionais de MES, reforçando o valor clínico de avaliar ambos os territórios na fase aguda do AVC.
- DEBRIEFING EM CONTEXTO DE INTERVENÇÃO COMPLEXA: UM PROMOTOR DA CULTURA DE SEGURANÇAPublication . Inês Sofia Honório MaximinoO presente Relatório Final de Estágio, foi realizado no âmbito do Mestrado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, contemplado no plano de estudos do referido mestrado, da Escola Superior de Saúde Norte, da Cruz Vermelha Portuguesa. Neste relatório encontra-se explanado o desenvolvimento de competências comuns e especificas do Enfermeiro Especialista, à luz da frequência da unidade curricular de “Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica II”, que incorpora um momento de formação prática e clínica orientada pela delineação de objetivos de nível avançado, objetivando a obtenção do grau de mestre. O desenvolvimento de competências avançadas, teve em especial atenção o papel do debriefing em contextos de elevada complexidade, na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica. A escolha desta temática funcionou como fio condutor e motivação para a aprendizagem, sem, contudo, constituir qualquer limitação ao desenvolvimento global das competências que integram o perfil do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Estruturalmente, o presente relatório encontra-se dividido em três partes. A primeira, onde se realiza uma breve caraterização dos contextos de estágio de prática clínica, designadamente Serviço de Medicina Intensiva e Emergência Pré-Hospitalar. A segunda parte do relatório é constituída por dois estudos de caso, realizados segundo a metodologia CARE, sustentados na Ontologia de Enfermagem e com recurso à plataforma e4nursing, cada um deles integrado num dos contextos de estágio frequentados. A terceira e última parte, contempla uma reflexão acerca das experiências vivenciadas nos contextos de estágio, que contribuíram para o desenvolvimento de competências. Ao longo deste percurso, a tutoria, a orientação e a partilha do trabalho desenvolvido em eventos científicos, permitiram-me alcançar os objetivos definidos, com uma base de pensamento centrada na reflexão sobre a ação e na divulgação do conhecimento científico obtido. O desenvolvimento de competências constitui um processo permanente e dinâmico, que se prolonga além do percurso académico. Não obstante o carácter transitório do contexto formativo, é-lhe reconhecido um contributo essencial para a consolidação de hábitos profissionais consistentes e para a interiorização de referenciais de atuação e de pensamento crítico. Tais momentos, configuram-se como pilares fundamentais na construção de uma prática profissional progressivamente mais autónoma, fundamentada e eticamente responsável.
- INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA NA GESTÃO DA DOR NA PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICAPublication . Filipe da Silva LírioO presente relatório, elaborado no âmbito da unidade curricular "Estágio de Enfermagem àPessoa em Situação Crítica II", do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, tem como finalidade apresentar uma análise crítica e reflexiva das atividades desenvolvidas durante oestágio em contexto hospitalar e extra-hospitalar, com enfoque na gestão da dor na Pessoa emSituação Crítica. O estágio teve lugar num Serviço de Medicina Intensiva Polivalente e em contexto de emergência Extra-Hospitalar, totalizando 440 horas de contacto clínico. A estruturado relatório compreende a caracterização dos contextos de estágio, o enquadramento teórico e legal da prática do Enfermeiro Especialista, e a descrição do desenvolvimento de competências específicas, nomeadamente a gestão da dor e a promoção da literacia em saúde junto das equipas de enfermagem. A componente científica é materializada na realização de dois estudos de caso, um em cada contexto, ancorados em evidência científica atualizada. A metodologia adotada fundamenta-se em modelos de aprendizagem experiencial e prática reflexiva, permitindo ao autor consolidar a sua identidade profissional enquanto Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica.