ACeS DL - Agrupamento de Centros de Saúde Dão-Lafões
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O Agrupamento de Centros de Saúde Dão-Lafões (ACeS Dão-Lafões) é uma instituição que tem como missão garantir a prestação de cuidados de saúde primários à população de determinada área geográfica, tendo como área de influência os concelhos de Aguiar da Beira, Carregal do Sal, Castro Daire, Mangualde, Nelas, Oliveira de Frades, Penalva do Castelo, Santa Comba Dão, São Pedro do Sul, Sátão, Tondela, Vila Nova de Paiva, Viseu e Vouzela.
São atribuições do ACeS Dão-Lafões o desenvolvimento de atividades de promoção da saúde e prevenção da doença, prestação de cuidados na doença e ligação a outros serviços para a continuidade dos cuidados, desenvolvimento de atividades de vigilância epidemiológica, investigação em saúde, controlo e avaliação dos resultados e participação na formação de diversos grupos profissionais nas suas diferentes fases, pré-graduada, pós-graduada e contínua.
A constituição do Repositório Científico do ACeS Dão-Lafões tem como objetivo compilar, armazenar e difundir o acervo científico das unidades funcionais que constituem a instituição, visando a promoção da investigação realizada, e a maximização do seu impacto e do prestígio institucional, dando assim a conhecer o comprometimento da instituição com a investigação em saúde.
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- Referenciação aos cuidados de saúde secundários em idade pediátricaPublication . Santos, Maria Inês; Coelho, Inês; Rosário, Frederico; Machado, Patrícia; Nery, Lurdes; Ribeiro, João; Lemos, AntónioObjectivos: Estimar a taxa de referenciação à consulta externa hospitalar em idade pediátrica das Unidades de Saúde Familiar (USF) Grão Vasco e Viriato ao Hospital de São Teotónio (HST); caracterizar a referenciação nestas USF à consulta externa do HST; analisar a resposta hospitalar. Tipo de estudo: Observacional, transversal e analítico. Local: HST, USF Grão Vasco e Viriato. População: Crianças e adolescentes (menos de 18 anos de idade), inscritas nas USF Grão Vasco e Viriato, que utilizaram as consultas de Saúde Infantil e Juvenil durante o ano de 2009. Métodos: Foram analisadas todas as referenciações efectuadas durante o ano de 2009. Os dados foram colhidos por consulta dos processos hospitalares e das USF. Variáveis estudadas: sexo, idade, número de crianças referenciadas por médico, número de consultas por médico, anos de prática do médico, consulta pedida, motivo de referenciação, iniciativa da referenciação, forma de escrita das cartas, qualidade das cartas, tempo até primeira consulta, informação de retorno. Resultados: Foram analisadas 135 referenciações, 63% do sexo masculino, média de idades 6,1 ± 4,2 anos. Foi encontrada uma taxa de referenciação de 1,1% (0,9; 1,3). Não se encontrou correlação significativa entre os anos de prática clínica do médico de família e a taxa de referenciação. As especialidades mais referenciadas foram Pediatria Geral (35,6%) e Cirurgia Pediátrica (33,3%). As cartas de referenciação apresentaram boa qualidade em 69,6% dos casos. Verificou-se uma associação significativa entre a qualidade das cartas e a especialidade referenciada, tendo-se encontrado uma associação significativa entre a Cirurgia Pediátrica e cartas de qualidade razoável/má. A mediana do tempo de espera pela consulta foi de 92 dias (83,6; 100,4). Encontrou-se informação de retorno em 10,5% dos casos. Conclusões: A taxa de referenciação encontrada foi inferior à observada noutros artigos. Existem aspectos a melhorar na qualidade das cartas de referenciação e no tempo de resposta hospitalar às consultas.
- Apresentação atípica de cancro do pulmão num doente jovemPublication . Carvalho, Sofia; Carreira, LianeO cancro do pulmão é a principal causa de morte por cancro nos homens. O diagnóstico pode ser tardio se a primeira apresentação for através de lesões atípicas. Nódulos subcutâneos do couro cabeludo podem representar metástases de diferentes tumores. O carcinoma epidermóide do pulmão, embora raro, deve ser considerado quando essas lesões são encontradas. No caso apresentado, a evolução das lesões e a idade jovem do paciente sugeriram uma abordagem eficaz que levou ao diagnóstico.
- Um caso clínico de linfoma de células do mantoPublication . Borges, Elisabete Pinto; Pinheiro, Maria João; Moreira, DanielaIntrodução: Os linfomas não Hodgkin constituem um grupo variável de neoplasias do sistema linforreticular que por vezes podem ser difíceis de diagnosticar. Neste caso clínico apresenta-se um tipo raro de linfoma, com forma de apresentação rara, em que o médico de família teve um papel importante no diagnóstico. Descrição de caso: Homem de 73 anos que inicialmente se apresenta com tumefação supra-orbitária e queixas de sensação de pressão ocular, sem outros sintomas. É avaliado por oftalmologia, sendo considerado que as tumefações resultariam de tecido adiposo. Após agravamento de tumefação orbitária, surgimento de edema dos lábios e adenopatias cervicais suspeitou-se de doença linfoproliferativa. O utente é referenciado para consulta de medicina interna e chega-se ao diagnóstico de linfoma de células do Manto, após excisão e análise histológica de adenopatia. Comentário: Este caso clínico ilustra a dificuldade no diagnóstico que pode acarretar um linfoma não Hodgkin, dada a sua grande variabilidade de apresentações. O acompanhamento do doente ao longo das várias consultas foi essencial para se colocar a hipótese de diagnóstico de doença linfoproliferativa.
- Calcificação cardíaca: um achado acidentalPublication . Lopes, Ana Jorge; Ferreira Santos, Luís; Gama, Pedro
- Differences between Groups of Family Physicians with Different Attitudes towards At-Risk Drinkers: A Post Hoc Study of the ODHIN Survey in PortugalPublication . Rosário, Frederico; Wojnar, Marcin; Ribeiro, CristinaIntroduction. We have recently shown that family physicians can be classified into two groups based on their attitudes towards at-risk drinkers: one with better and the other with worse attitudes. Objective. To compare the two groups regarding demographics, alcohol-related clinical practice, knowledge of sensible drinking limits, and barriers and facilitators to working with at-risk drinkers. Methods. A random sample of 234 Portuguese family physicians who answered the Optimizing Delivery of Health Care Interventions survey was included. The questionnaire asked questions on demographics, alcohol-related clinical practice, knowledge of sensible drinking limits, and barriers and facilitators to working with at-risk drinkers. Results. Family physicians with better attitudes were younger (p = 0.005) and less experienced (p = 0.04) and with higher male proportion (p = 0.01). This group had more hours of postgraduate training (p < 0.001), felt more prepared to counsel risky drinkers (p < 0.001), and considered themselves to have better counselling efficacy (p < 0.001). More family physicians in the group with worse attitudes considered that doctors cannot identify risky drinkers without symptoms (p = 0.01) and believed counselling is difficult (p = 0.005). Conclusions. Family physicians with better attitudes had more education on alcohol and fewer barriers to work with at-risk drinkers. These differences should be taken into account when designing implementation programs seeking to increase alcohol screening and brief advice.
- Family Medicine residents’ attitudes towards patients with Alcohol-Related ProblemsPublication . Santos, Gui; Rosário, FredericoObjectives: to evaluate family medicine residents’ attitudes towards patients with alcohol-related problems. Study design: cross-sectional study. Participants: family medicine residents registered at the Lisbon’s Family Medicine Residency Coordination. Methods: attitudes towards alcohol-related problems were assessed using the Short Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire. Associations were tested between questionnaire scores, gender and postgraduate training year. Results: one hundred and ninety five residents meeting inclusion and exclusion criteria answered the questionnaire. The mean residents’ age was 29.2 years, and 74.4% were female. Residents felt role secure in working with drinkers (88.7% scored above Role Security scale midpoint) but reported lower levels of Therapeutic Commitment (57.9% scored above scale’s midpoint). Although residents showed on average positive attitudes, they considered working with drinkers an unpleasant task, since only 22.6% scored above Satisfaction’s subscale midpoint. Male and female residents reported similar attitudes towards drinkers in all questionnaire’s domains (all P>0.05), and their attitudes remain unchanged throughout training (all P>0.05). Conclusions: residents’ attitudes towards patients with excessive alcohol consumption remain unchanged as they go through residency training. Inclusion of alcohol specific training modules into the residency programme that take residents’ attitudes into account may help to improve residents’ willingness to engage with patients with alcohol-related problems.
- Miastenia gravis, o diagnóstico no olhar: relato de um casoPublication . Bizarro, Marisa Benigno; Oliveira, Marco André; Nery, Lurdes; Alves, Dora IsabelIntrodução: A miastenia gravis (MG) é uma doença neurológica autoimune crónica, que afeta as estruturas pós-sinápticas da junção neuromuscular dos músculos esqueléticos, caracterizada por fraqueza e fadiga muscular localizada ou generalizada. Descrição de caso: Mulher de 31 anos, sem antecedentes pessoais de relevo. Recorreu à consulta da USF por dificuldade em encerrar de forma completa ambas as pálpebras e desconforto na região cervical anterior com início há um mês. Ao exame objetivo constatou-se aparente exoftalmia, tendo-se colocado inicialmente a hipótese de patologia tiroideia. Uma semana depois, para além das queixas iniciais, existia noção de voz nasalada e desconforto facial que agravava sobretudo ao final do dia, motivo pelo qual foi solicitada TC dos seios peri-nasais para exclusão de sinusite ou lesão ocupante de espaço. Na semana seguinte mantinha sintomatologia mas, após anamnese cuidada, constatou-se que apresentava também visão turva, parestesias faciais e disfagia. Perante esta sintomatologia foi excluída, em primeiro lugar, lesão cerebral ocupante de espaço por RMN-CE e suspeitou-se de patologia do foro neurológico e/ou muscular, nomeadamente MG, tendo sido referenciada para consulta de neurologia. A EMG com estimulação repetitiva e a pesquisa de anticorpos anti-AChR corroboraram a hipótese diagnóstica colocada. A resposta inicial à piridostigmina foi fruste, com impacto negativo na qualidade de vida da utente. Entretanto, após sucessivos reajustes terapêuticos, o seu estado clínico melhorou significativamente e neste momento encontra-se clinicamente estável com apenas limitações mínimas. Mantém-se em seguimento regular devido ao caráter crónico da doença e pelo risco de flutuações quer a nível da evolução clínica quer a nível da resposta ao tratamento. Discussão: Este caso clínico constituiu um enorme desafio diagnóstico. Reflete a importância da anamnese, do índice de suspeição (decorrente do conhecimento teórico e da experiência clínica), da continuidade e articulação dos cuidados.
- Depression and unemployment incidence rate evolution in Portugal, 1995–2013: General Practitioner Sentinel Network dataPublication . Rodrigues, Ana Paula; Sousa-Uva, Mafalda; Fonseca, Rita; Marques, Sara; Pina, Nuno; Matias-Dias, CarlosOBJECTIVE: Quantify, for both genders, the correlation between the depression incidence rate and the unemployment rate in Portugal between 1995 and 2013. METHODS: An ecological study was developed to correlate the evolution of the depression incidence rates estimated by the General Practitioner Sentinel Network and the annual unemployment rates provided by the National Statistical Institute in official publications. RESULTS: There was a positive correlation between the depression incidence rate and the unemployment rate in Portugal, which was significant only for males (R2 = 0.83, p = 0.04). For this gender, an increase of 37 new cases of depression per 100,000 inhabitants was estimated for each 1% increase in the unemployment rate between 1995 and 2013. CONCLUSIONS: Although the study design does not allow the establishment of a causal association between unemployment and depression, the results suggest that the evolution of unemployment in Portugal may have had a significant impact on the level of mental health of the Portuguese, especially among men.
- Factors Influencing the Implementation of Screening and Brief Interventions for Alcohol Use in Primary Care Practices: A Systematic Review ProtocolPublication . Rosário, Frederico; Santos, Maria Inês; Angus, Kathryn; Pas, Leo; Fitzgerald, NiamhIntroduction: Alcohol is a leading risk factor contributing to the global burden of disease. National and international agencies recommend evidence-based screening and brief interventions in primary care settings in order to reduce alcohol consumption. However, the majority of primary care professionals do not routinely deliver such interventions. Objective: To identify factors influencing general practitioners/family physicians' and primary care nurses' routine delivery of alcohol screening and brief intervention in adults. Material and Methods: A systematic literature search will be carried out in the following electronic databases: Medline, CINAHL, CENTRAL, and PsycINFO. Two authors will independently abstract data and assess study quality using the NIH National Heart, Lung, and Blood Institute quality assessment tools for quantitative studies, and the CASP checklist for qualitative studies. A narrative synthesis of the findings will be provided, structured around the barriers and facilitators identified. Identified barriers and facilitators will be further analysed using the Behavioural Change Wheel/Theoretical Domains Framework. Discussion: This review will describe the barriers to, and facilitators for, the implementation of alcohol screening and brief interventions by general practitioners/family physicians and nurses at primary care practices. By mapping the barriers and facilitators to the domains of the Behavioural Change Wheel/Theoretical Domains Framework, this review will also provide implementation researchers with a useful tool for selecting promising practitioner-oriented behavioural interventions for improving alcohol screening and brief intervention delivery in primary care. Conclusion: This review will provide important information for implementing alcohol screening and brief intervention in primary health care. Systematic Review Registration: PROSPERO CRD42016052681
- Improving the attitudes of primary care practitioners toward adolescent care: a pre-post intervention pilot studyPublication . Santos, Maria Inês; Rosário, Frederico; Santos, Elisabete; Ferrão, AlziraBackground Investing in adolescent health is among the most cost-effective health measures. Primary care practitioners are ideally positioned to deliver such interventions. However, several barriers hinder them from engaging with adolescents. Objective To pilot test the impact of a 1-day training session on adolescent health on the attitudes of primary care practitioners toward adolescent care. Subjects Participants were family physicians and nurses enrolled in a 1-day training session on adolescent health. Methods A non-randomized, pre-post intervention study with no control group. Data on barriers for providing care to adolescents, preferred pediatric age group and attitudes toward adolescent care were collected immediately prior. Participants' attitudes were measured again immediately after training. Results Most participants reported they preferred to attend pediatric groups other than adolescents. The most frequently reported barriers were: excessive amount of time needed and lack of training. Participants reported positive pre-training attitudes, with mean scores above the midpoint of the scale in all dimensions. Significant positive improvements were observed after training in Adequacy, Self-esteem and Satisfaction. Subgroup analysis showed that at baseline, professionals who preferred to work with adolescents had significantly more positive attitudes in Adequacy, Self-esteem and Satisfaction. After training there was a general improvement in attitudes in both groups, with attenuation of the differences between them. Conclusion Participation in a 1-day tailored educational intervention on adolescent health had a positive impact on the attitudes of primary care practitioners, regardless of their preferred age group. This improvement may lead to more active engagement with adolescents and substantial health gains.
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